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医科
时间： 2年月日 实习科室：急诊科抢救室 指导老师：
主讲人：
百草枯中毒的救治与护理
目录
背景资料
1
临床表现
3
护理措施
5
2
中毒机制
4
救治原则
学习目标
1 了解：百草枯中毒机制 2 熟悉：百草枯临床表现 3 掌握：百草枯救治原则
01
背景资料
背景资料
百草枯（paraquat PQ）
又名对草快、克无踪，随着 其在我国农业上的广泛应用，
C
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
02
中毒机制
中毒机制
可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收， 以口服中毒多见。 PQ进入人体被吸收后会迅速经血 液分布到全身。
中毒机制
其中进入肺的含量最高，在肺 内产生大量氧自由基，破坏细 胞膜结构，早期出现肺泡出血、 水肿、ARDS，晚期出现不可逆 的肺间质纤维化。也可造成肾 及心肌细胞坏死等多脏器功能 损伤。百草枯患者多死于肺纤 维化。
03
临床表现
临床表现
（一）消化系统
口腔,食道灼烧感，唇舌咽粘膜糜烂，溃疡，吞咽疼痛及 吞咽困难； 剧烈呕吐，腹胀； 部分患者中毒2～3日内出现肝功异常，黄疸，肝肿大及 肝区疼痛。
临床表现
（二）呼吸系统
小剂量中毒仅有胸闷，呼吸源自文库难，双肺可闻及湿罗音。 大剂量中毒者常因ARDS而死亡。 经抢救存活者多于1～2周后发生肺间质纤维化，导致 低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。
护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
护理措施：
（1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜色，观察 缺氧情况。 （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分析，听诊 双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理肺部并发症，遵医嘱 应用抗感染药及抗肺纤维化药。
护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
总结
1.百草枯中毒致死量为（1）g ，相当于20%原液5ml—15ml 。
2.百草枯中毒主要致死原因： A.急性肾功能衰竭 B.进行性肺纤维化 C.中毒性心肌炎
答案：B 3.百草枯中毒给氧的原则是： A.任何时候均应给氧 B.始终不能给氧 C.出现缺氧表现，PO2<40mmHg时可给予间断低流量吸氧 D.应高流量给氧 答案：
护理措施： （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量吸氧，
发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。
（4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协助 排痰。
护理措施
有感染的危险 与口腔粘膜损伤及机体抵抗 力下降有关
护理措施： （1）严格无菌操作，做好口腔护理和深静脉护理，遵医嘱 应用抗生素，并注意观察药物疗效。 （2）密切监测体温变化。体温升高时给予物理降温及药物 降温。 （3）加强翻身拍背，促进痰液排出。
中毒机制
严重程度分级
（一）轻型 摄入百草枯的量＜20毫克/kg体重，仅有黏膜糜烂和溃疡 （二）中到重型 摄入百草枯的量＞20毫克/kg体重，多死于肺纤维化 （三）暴发型 摄入百草枯的量＞40毫克/kg体重，多死于MODS。
中毒机制
临床诊断
根据毒物接触史，临床表现（特异的呼吸系统表 现及其他系统的非特异表现）及实验室相关检查
护理措施
潜在并发症：MODS
护理措施： （1）密切观察生命体征，严格记录24h出入量,按时补液，
观察药物疗效及副作用。 （2）避免使用对肝肾有害的药物。
护理措施
潜在并发症：MODS
护理措施： （3）监测肝功，肾功，电解质，血气分析等，随时调整
治疗方案。 （4）观察患者黄疸情况及腹胀，观察尿液颜色，量和性
是目前世界范围内广泛使 用的除草剂。 PQ中毒也日趋增多，许多 医院已成为继有机磷农药 中毒之后占第二位的常见 农药中毒。
背景资料
百草枯（paraquat PQ）
对人毒性极强，口服致死量 为1g（即相当于20%原液 5ml—15ml），急性百草枯 中毒死亡率极高，可高达60 －80%，百草枯目前尚无特 效解毒药。
临床表现
（三）泌尿系统
可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮 升高，重者可出现急性肾衰。
04
救治原则
救治原则
1.立即终止接触百草枯
脱污衣，反复冲洗、漱口
2.清除尚未吸收的毒物
洗胃、导泻
3.促进已吸收的毒物排出
利尿、血液净化（6小时内）
4.一般支持治疗
镇痛镇静、抗炎、防止肺纤维化
05
护理诊断 护理措施
护理诊断
1. 疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关 2. 低效性呼吸形态 与肺功能降低有关 3. 有感染的危险 与口腔粘膜损伤及机体抵抗
力下降有关 4. 潜在并发症：MODS 5. 焦虑，恐惧 与对疾病恐惧及担心预后有关
护理措施
疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关
护理措施： （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出 血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利多卡因漱口， 减轻咽喉部疼痛） （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心， 转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。
状（必要时行血液灌流）。
护理措施
焦虑，恐惧 与对疾病恐惧及担心预后有关
护理措施： （1）护士应同情理解并尊重患者，帮助其分析病情，了 解其需求，尽量满足患者合理要求。 （2）向患者介绍病情和救治成功的案例。争取家属的支 持和配合，关心体贴患者，使其树立起战胜疾病的信心和 对生活的希望。 （3）运用熟练的护理技术和精湛的医术，取得患者的信 任，促其配合治疗。
时间： 2年月日 实习科室：急诊科抢救室 指导老师：
主讲人：
百草枯中毒的救治与护理
目录
背景资料
1
临床表现
3
护理措施
5
2
中毒机制
4
救治原则
学习目标
1 了解：百草枯中毒机制 2 熟悉：百草枯临床表现 3 掌握：百草枯救治原则
01
背景资料
背景资料
百草枯（paraquat PQ）
又名对草快、克无踪，随着 其在我国农业上的广泛应用，
C
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
02
中毒机制
中毒机制
可经胃肠道、皮肤和呼吸道吸收， 以口服中毒多见。 PQ进入人体被吸收后会迅速经血 液分布到全身。
中毒机制
其中进入肺的含量最高，在肺 内产生大量氧自由基，破坏细 胞膜结构，早期出现肺泡出血、 水肿、ARDS，晚期出现不可逆 的肺间质纤维化。也可造成肾 及心肌细胞坏死等多脏器功能 损伤。百草枯患者多死于肺纤 维化。
03
临床表现
临床表现
（一）消化系统
口腔,食道灼烧感，唇舌咽粘膜糜烂，溃疡，吞咽疼痛及 吞咽困难； 剧烈呕吐，腹胀； 部分患者中毒2～3日内出现肝功异常，黄疸，肝肿大及 肝区疼痛。
临床表现
（二）呼吸系统
小剂量中毒仅有胸闷，呼吸源自文库难，双肺可闻及湿罗音。 大剂量中毒者常因ARDS而死亡。 经抢救存活者多于1～2周后发生肺间质纤维化，导致 低氧血症，呈进行性呼吸困难，导致呼吸衰竭而死。
护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
护理措施：
（1）严密观察呼吸频率节律和深浅度及四肢，口唇颜色，观察 缺氧情况。 （2）保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度及血气分析，听诊 双肺呼吸音，综合判断缺氧程度。及时处理肺部并发症，遵医嘱 应用抗感染药及抗肺纤维化药。
护理措施
低效性呼吸形态 与肺功能降低有关
总结
1.百草枯中毒致死量为（1）g ，相当于20%原液5ml—15ml 。
2.百草枯中毒主要致死原因： A.急性肾功能衰竭 B.进行性肺纤维化 C.中毒性心肌炎
答案：B 3.百草枯中毒给氧的原则是： A.任何时候均应给氧 B.始终不能给氧 C.出现缺氧表现，PO2<40mmHg时可给予间断低流量吸氧 D.应高流量给氧 答案：
护理措施： （3）一般不予吸氧，PO2<40mmHg时可给予间断低流量吸氧，
发生呼吸衰竭和ARDS时应用机械通气。
（4）保持室内空气清新，提供安静环境，翻身拍背协助 排痰。
护理措施
有感染的危险 与口腔粘膜损伤及机体抵抗 力下降有关
护理措施： （1）严格无菌操作，做好口腔护理和深静脉护理，遵医嘱 应用抗生素，并注意观察药物疗效。 （2）密切监测体温变化。体温升高时给予物理降温及药物 降温。 （3）加强翻身拍背，促进痰液排出。
中毒机制
严重程度分级
（一）轻型 摄入百草枯的量＜20毫克/kg体重，仅有黏膜糜烂和溃疡 （二）中到重型 摄入百草枯的量＞20毫克/kg体重，多死于肺纤维化 （三）暴发型 摄入百草枯的量＞40毫克/kg体重，多死于MODS。
中毒机制
临床诊断
根据毒物接触史，临床表现（特异的呼吸系统表 现及其他系统的非特异表现）及实验室相关检查
护理措施
潜在并发症：MODS
护理措施： （1）密切观察生命体征，严格记录24h出入量,按时补液，
观察药物疗效及副作用。 （2）避免使用对肝肾有害的药物。
护理措施
潜在并发症：MODS
护理措施： （3）监测肝功，肾功，电解质，血气分析等，随时调整
治疗方案。 （4）观察患者黄疸情况及腹胀，观察尿液颜色，量和性
是目前世界范围内广泛使 用的除草剂。 PQ中毒也日趋增多，许多 医院已成为继有机磷农药 中毒之后占第二位的常见 农药中毒。
背景资料
百草枯（paraquat PQ）
对人毒性极强，口服致死量 为1g（即相当于20%原液 5ml—15ml），急性百草枯 中毒死亡率极高，可高达60 －80%，百草枯目前尚无特 效解毒药。
临床表现
（三）泌尿系统
可出现尿蛋白，管型尿，少尿，血肌酐及血尿素氮 升高，重者可出现急性肾衰。
04
救治原则
救治原则
1.立即终止接触百草枯
脱污衣，反复冲洗、漱口
2.清除尚未吸收的毒物
洗胃、导泻
3.促进已吸收的毒物排出
利尿、血液净化（6小时内）
4.一般支持治疗
镇痛镇静、抗炎、防止肺纤维化
05
护理诊断 护理措施
护理诊断
1. 疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关 2. 低效性呼吸形态 与肺功能降低有关 3. 有感染的危险 与口腔粘膜损伤及机体抵抗
力下降有关 4. 潜在并发症：MODS 5. 焦虑，恐惧 与对疾病恐惧及担心预后有关
护理措施
疼痛 与药物中毒造成消化道灼伤有关
护理措施： （1）做好口腔护理，观察口腔粘膜情况，有无感染和出 血，鼓励进食，多漱口（可予以水200ml+利多卡因漱口， 减轻咽喉部疼痛） （2）给予患者心理安慰，帮助其树立战胜疾病的信心， 转移注意力，以减轻对疼痛的敏感性。
状（必要时行血液灌流）。
护理措施
焦虑，恐惧 与对疾病恐惧及担心预后有关
护理措施： （1）护士应同情理解并尊重患者，帮助其分析病情，了 解其需求，尽量满足患者合理要求。 （2）向患者介绍病情和救治成功的案例。争取家属的支 持和配合，关心体贴患者，使其树立起战胜疾病的信心和 对生活的希望。 （3）运用熟练的护理技术和精湛的医术，取得患者的信 任，促其配合治疗。