类风湿关节炎病人的护理优秀课件ppt
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2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片
改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
❖为什么对于RA病人来说手指及腕关节 的X线片最有价值？
❖RA病人也会有关节端骨质疏松吗？
（二）诊断
❖依据类风湿Fra Baidu bibliotek节炎分类标准诊断。
❖评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、 类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增 快、C反应蛋白增高等。
风湿性疾病病人的护理
第2节 类风湿关节炎病人的护理
病例导入
见案例视频24
病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼 痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检 查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白 100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性 （滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节 片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。
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五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题
1．有废用综合征的危险 与关节破坏、畸 形有关。
2．预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节 功能障碍影响生活质量有关。
3．疼痛 与关节炎性反应有关。
（二）护理措施
1.病情观察：观察关节，判断活动及生 活自 理能力。了解关节外脏器情况。
2.关节疼痛护理：见本章第1节。 3.肢体活动与关节功能的维护：见本章第1节。 4.晨僵护理：见本章第1节。 5.用药护理：遵医嘱用药，不可随便停药、换
（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何 脏器和组织，并引起相应的症状。
（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty） 综合征、干燥综合征。
❖比较一下，RA病人的关节表现和关节外 表现哪个更突出?
❖关节表现中哪个症状又更突出?
三、检查及诊断
（一）检查
1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉 快、C反应蛋白增高。
（二）发病机制
❖有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸 形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？
二. 临床表现
1．关节表现：以手足小关节对称性受 累 为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖 趾关节病变最常见。
（1）关节疼痛与肿胀 （2）晨僵 （3）关节畸形与功能障碍
2．关节外表现
（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆 突部及受压部位皮肤下，也可发生在心 包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。
❖ 你还能为一位RA缓解期双手畸形的病 人制定一个关节功能锻炼计划吗？
病例分析
1．诊断分析 该病人长期有腕、掌指、近端指关节对
称性肿胀疼痛及晨僵。类风湿因子阳性 （滴度＞1：20），X线示：指、腕关节有 改变。符合类风湿关节炎分类标准4项以上， 初步诊断为：类风湿关节炎。
病例分析
2、护理分析 关节肿胀疼痛——关节疼痛护理。 关节功能关节下降——功能锻炼。 晨僵——晨僵护理。 胸腔积液——观察呼吸，配合相应治疗。 日常生活问题——休息、饮食、环境护理。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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四、治疗要点 ★
1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解
热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或
关节炎急性发作者。
3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。
❖为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作 用抗风湿药联合应用？
初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是类风湿性关节炎？ 2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎 有什么不同？ 3、何为晨僵？胸腔积液与类风湿性关节 炎有关吗？ 3、如何对该病人进行护理？
课堂练习题
❖为什么诊断为类风湿性关节炎？ ❖其发病原因是什么？ ❖怎样治疗、护理？ ❖胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？
课堂小结
*类风湿关节炎是自身免疫性疾病。 *典型症状是手足小关节对称性肿、痛、畸
形、功能障碍。晨僵是最突出临床表现。 *以药物治疗为主，非甾体类抗炎药常与慢
作用抗风湿药联合应用。 *主要护理措施是急性期休息，缓解期锻炼，
关节疼痛护理。最具特色的护理是晨僵护 理。
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概述
❖类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节 为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。
❖临床上以慢性、对称性、周围性、多关 节炎性病变为主要特征。
❖有关节畸形和功能障碍。
一.病因与发病机制
（一）病因
1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止 类风湿关节炎的发生。
药、增减药量。
6．日常护理 （1）休息活动：急性期休息，缓解期活动。 （2）饮食：给予清淡易消化营养丰富饮食。 （3）环境：避免寒冷、潮湿的环境。 （4）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。 7．健康指导
你如何指导病人合理休息、活动，避免诱因， 配合治疗，自我监测病情及随访？
❖ 你能为一位RA急性期双手关节肿痛的 病人制定一个保护关节减轻疼痛的护理 计划吗？
改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
❖为什么对于RA病人来说手指及腕关节 的X线片最有价值？
❖RA病人也会有关节端骨质疏松吗？
（二）诊断
❖依据类风湿Fra Baidu bibliotek节炎分类标准诊断。
❖评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、 类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增 快、C反应蛋白增高等。
风湿性疾病病人的护理
第2节 类风湿关节炎病人的护理
病例导入
见案例视频24
病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼 痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检 查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白 100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性 （滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节 片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。
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五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题
1．有废用综合征的危险 与关节破坏、畸 形有关。
2．预感性悲哀 与疾病久治不愈、关节 功能障碍影响生活质量有关。
3．疼痛 与关节炎性反应有关。
（二）护理措施
1.病情观察：观察关节，判断活动及生 活自 理能力。了解关节外脏器情况。
2.关节疼痛护理：见本章第1节。 3.肢体活动与关节功能的维护：见本章第1节。 4.晨僵护理：见本章第1节。 5.用药护理：遵医嘱用药，不可随便停药、换
（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何 脏器和组织，并引起相应的症状。
（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty） 综合征、干燥综合征。
❖比较一下，RA病人的关节表现和关节外 表现哪个更突出?
❖关节表现中哪个症状又更突出?
三、检查及诊断
（一）检查
1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉 快、C反应蛋白增高。
（二）发病机制
❖有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸 形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？
二. 临床表现
1．关节表现：以手足小关节对称性受 累 为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖 趾关节病变最常见。
（1）关节疼痛与肿胀 （2）晨僵 （3）关节畸形与功能障碍
2．关节外表现
（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆 突部及受压部位皮肤下，也可发生在心 包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。
❖ 你还能为一位RA缓解期双手畸形的病 人制定一个关节功能锻炼计划吗？
病例分析
1．诊断分析 该病人长期有腕、掌指、近端指关节对
称性肿胀疼痛及晨僵。类风湿因子阳性 （滴度＞1：20），X线示：指、腕关节有 改变。符合类风湿关节炎分类标准4项以上， 初步诊断为：类风湿关节炎。
病例分析
2、护理分析 关节肿胀疼痛——关节疼痛护理。 关节功能关节下降——功能锻炼。 晨僵——晨僵护理。 胸腔积液——观察呼吸，配合相应治疗。 日常生活问题——休息、饮食、环境护理。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
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四、治疗要点 ★
1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解
热镇痛作用。 （2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。 （3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或
关节炎急性发作者。
3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。
❖为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作 用抗风湿药联合应用？
初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是类风湿性关节炎？ 2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎 有什么不同？ 3、何为晨僵？胸腔积液与类风湿性关节 炎有关吗？ 3、如何对该病人进行护理？
课堂练习题
❖为什么诊断为类风湿性关节炎？ ❖其发病原因是什么？ ❖怎样治疗、护理？ ❖胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？
课堂小结
*类风湿关节炎是自身免疫性疾病。 *典型症状是手足小关节对称性肿、痛、畸
形、功能障碍。晨僵是最突出临床表现。 *以药物治疗为主，非甾体类抗炎药常与慢
作用抗风湿药联合应用。 *主要护理措施是急性期休息，缓解期锻炼，
关节疼痛护理。最具特色的护理是晨僵护 理。
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
概述
❖类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节 为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。
❖临床上以慢性、对称性、周围性、多关 节炎性病变为主要特征。
❖有关节畸形和功能障碍。
一.病因与发病机制
（一）病因
1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止 类风湿关节炎的发生。
药、增减药量。
6．日常护理 （1）休息活动：急性期休息，缓解期活动。 （2）饮食：给予清淡易消化营养丰富饮食。 （3）环境：避免寒冷、潮湿的环境。 （4）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。 7．健康指导
你如何指导病人合理休息、活动，避免诱因， 配合治疗，自我监测病情及随访？
❖ 你能为一位RA急性期双手关节肿痛的 病人制定一个保护关节减轻疼痛的护理 计划吗？