2020-2021年重污染天气XX行业企业绩效分级申请材料.docx

XX公司

2020-2021 年重污染天气 X X 行业企业绩效

分级

申报材料

（企业公章）

2020 年XX 月XX 日

目录

一、企业绩效分级申请表XX

二、资料真实性承诺书XX

三、重污染天气应急减排承诺书XX

四、企业基本情况XX

五、绩效分级材料XX

一、 XX 公司绩效分级申请表

（红色彩纸）

企业绩效分级申请表所属省辖市

所属县（市、区）

地址名称

企业名称（公章）

统一社会信用代码

行业类型

自评估等级

申请管控类型

企业应急措施

落实责任人

联系方式

（手机号）

工业总产值

（万元）

二、资料真实性承诺书

（红色彩纸）

申报材料真实性承诺书

XX省辖市生态环境局：

我公司此次申报河南省 2020 年重污染天气重点行业绩效分级 XX 行业 XX 级企业，所提交的一切材料均真实、合法、有效。如有不实之处，愿承担相应的法律责任，并承担

由此产生的一切后果。

特此承诺。

（企业盖章）法定代表

人（签字）：2020 年 X

月X 日

三、落实重污染天气应急减排承诺书

（红色彩纸）

XX企业

落实重污染天气应急减排承诺书

依据生态环境部《重污染天气重点行业应急减排措施制定技术指南（2020 年修订版）》《河南省2020 年重污染天气重点行业绩效分级实施办法（试行）》及《河南省重污染天气机械加工等13 个行业应急减排措施制定技术指南（2020 年修订版）》，我公司经申报审核后，被评定为 X X 行业 XX 绩效等级。

现承诺：在重污染天气预警期间，将严格按照重污染天气应

急减排清单要求，落实不同预警级别相应的减排措施。

（企业盖章）法定代表

人（签字）：2020 年 X

月X 日

四、企业基本情况

（红色彩纸）

1.企业基本信息

说明企业名称、所属行政区（省市区县）及经纬度、所

属行业及代码、所属工业园区、执行的国家或地方排放标准、大气污染物排放等信息。

（对于已取得排污许可证的企业，原则上为排污许可证副本中的排污单位基本情况、大气污染物排放信息等。）

2.环保守法说明

对企业环保手续合法、提标改造完成、排污许可管理、污

染物达标排放、所受行政处罚及重大环境投诉及群体性上访情况、重大安全与环境事故、信用情况等情况进行逐条说明。

3.企业生产工艺及产污环节

3.1产品及产量

主要生产设施和产品、产能（分生产线）和上年产量、详细说明现有产品、产能及上年度实际产量。

3.2生产工艺

详细说明企业现有主要生产工艺流程、生产工艺与生产设施，说明工艺与装备的先进性。

3.3原辅材料、能源消耗情况

列表详细说明企业目前主要燃料、原料及辅料种类、上年度使用数量和储运装卸方式。

3.4运输情况

主要储运装卸方式及运输量（铁路、水路、公路、廊道、

场内装卸机械等运输量及汽油、柴油、燃气、新能源车辆数量）、主要燃料、原料及辅料种类和上年使用数量等生产运

输信息；

4.大气污染物产排污环节及相应污染治理措施

按照大气污染因子，列表、逐条说明企业硫氧化物、氮氧

化物、颗粒物、挥发性有机物有组织、无组织防治工艺、设施及处理效率，污染治理设施改造完成时间，主要大气污染物排放浓度等大气污染防治信息。（注意与第五章内容的前后一致性）。

五、绩效分级材料

（红色彩纸）

1.绩效分级指标对标总表

（结合国家和我省技术指南相应行业绩效分级指标要求，按绩效分级指标顺序列表对比企业情况。不涉及的指标项可删除，并按照本行业分级管控绩效表的顺序进行调整）

差异化指标

能源（燃料）类型（如

涉及）

装备水平（如涉及）生产工艺（如涉及）自备电厂（如涉及）原辅材料（如涉及）产品环保性能（如涉

及）

泄漏检测与修复（如涉

及）

储罐（如涉及）

挥发性有机液体装卸、输送及转移（如涉及）污水集输和处理（如涉

及）

加热炉（如涉及）

火炬（如涉及）

污染治理技术

排放限值

无组织管控

监测监控水平

环境管理水平

运输方式

运输监管要求XX 行业 XX 级绩企业对标情证明材备注效指标要求况料页码

2.各分级指标证明材料

根据上述绩效分级指标对标总表，结合企业现场实际情况，附

以下相应的证明文件、现场照片等材料。

2.1能源（燃料）类型（如涉及）

涉及此项的企业提供目前所用能源类型的证明材料，如合

同，燃料、原料进货单或其他详实的资料。

2.2生产工艺（如涉及）

涉及此项的企业结合企业环评报告、排污许可证、生产设备购置合同等，提供所要求的生产工艺证明材料。

2.3自备电厂（如涉及）

涉及此项的企业提供超低排放证明材料（监测报告、超低排放改造验收等相关文件）。

2.4原辅材料（如涉及）

涉及此项的企业提供目前所用原辅材料类型的证明材料，如合同、原料进货单、质量检测报告、合格证等资料。

2.5产品环保性能（如涉及）

涉及此项的企业提供目前产品环保性能的质量检测报告、合格证等资料。

2.6泄漏检测与修复（如涉及）

涉及此项的企业提供开展泄露检测与修复的过程材料、照

片、报告文件与台账资料等。

2.7储罐（如涉及）

涉及此项的企业提供目前所用储罐类型与参数的证明材料，