小细胞肺癌治疗ppt课件

紫杉醇 泰素帝 拓扑替肯 健择 诺威本 开普拓
新患者
52％ 25％ 27％ 27％ 27％ 50％
有效率 既往曾接受过化疗的患
者 29％ 13％ 10％ －－ 16％ 41％
孙. 燕主编.内科肿瘤学.人民卫生出版社.2001,35,663
开普拓®全新作用机制
伊立替康和活性代谢产物SN-38是拓扑异构酶 I的抑制剂
小细胞肺癌治 疗
.
1
SCLC 的特点
占肺癌的 20～25 ％ 恶性程度最高 倍增时间最短 33 天 早期发生血行和淋巴转移 对放化疗敏感
.
2
SCLC 不治疗
局限期 中位生存期 3～ 4 个月
广泛期 中位生存期 2 个月
.
3
化学治疗的适应证
局限期、进展期以化学治疗为主
.
4
新药对SCLC的疗效
CPT-11+DDP方案安全性良好
100%
92.2%
80%
发 生 60% 率 （ 40% ％
20%
）
65.3%
CPT-11+DDP VP16+DDP
18.3% 5.3%
16.0% 0.0%
13.3% 6.5%
0%
中性粒细胞减少（血3小/4板级减）少（3/4腹级泻）（3/4级） 恶心、呕吐（3/4级）
.
17
VP-16：100mg/m2，d1,2,3 DDP：80mg/m2,第1天 每3周一个疗程，共4个疗程
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
.
12
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案疗效显著优于VP16+DDP
CPT-11＋DDP VP-16＋DDP
.
9
研究概况
多中心、随机、III期研究
时间：19Байду номын сангаас5年12月-1999年1月
样本量：计划入选患者230人，由于中 期分析差异已有显著性，故实际纳入 154例患者
.
10
入选标准
组织病理学证实SCLC 广泛期病变，包括远处转移、对侧肺门淋巴结转移*或两
者都存在 ECOG功能状态评分0，1或2 未接受放疗、化疗和手术治疗 可测量病灶 预期生存期3个月以上 ≤70岁 骨髓、肝、肾功能基本正常
有效率（％）
84.4
67.5
中位生存时间（月） 12.8
9.4
中位无进展生存时 间（月） 1年生存率（％）
6.9 58.4
4.8 37.7
2年生存率（％）
19.5
5.2
P值 0.02 0.002
0.003
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
.
13
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
伊立替康和SN-38与拓扑异构酶I-DNA的复合 物结合
抑制DNA单链断裂后的修复 DNA复制中断最后导致细胞死亡 主要作用在细胞周期S期
.
6
适应症
CAMPTO TOPOTECIN
肺癌 (NSCLC & SCLC) 子宫颈癌Cervical cancer 卵巢癌Ovarian cancer 结直肠癌Colorectal cancer 胃癌Gastric cancer 乳腺癌Breast cancer 皮肤癌Skin cancer 恶性淋巴瘤Malignant lymphoma
47
Masuda et al
每周1次
（1992）
CPT-11:350mg/m2， 每3周1次
11
36
Douillard et al
（1995）
张频等，. 国外医学肿瘤分册。1998；25（6）：344－3846
治疗广泛性小细胞肺癌 伊立替康+顺铂 vs.依托泊
苷+顺铂
JCOG 9511
K. NODA et al. 日本临床肿瘤协会
CPT-11+DDP方案总生存率显著优于VP16+DDP
100
总 80 生 存 60 率 40 （ ％ 20 ）
VP16+DDP
00 60
CPT-11+DDP
P=0.002
12
24
36
月数
.
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(124):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
CPT-11+DDP方案无进展生存率显著优于VP16+DDP
100
无 80
进
60
展
生 40 存
率 20
（
％ ）0
0 60
CPT-11+DDP
VP16+DDP
12
月
.
P=0.003
24
36
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(125):85-91
CPT-11一线治疗SCLC研究结果
Noda K, et al. N En.g J Med.2002;346(2):85-9116
CPT-11+DDP 有效、安全治疗一线治疗SCLC
治疗广泛期SCLC，CPT-11+DDP 与VP-16+DDP 方案相比，具有以下优势：
✓ 提高有效率
✓ 延长3个月的生存期
✓ 2年生存率显著提高
Noda K, et al. N Eng J Med.2002;346(2):85-91
排除标准： 感染、腹泻、间质性肺炎，未控制DM，3个月内有MI，大量
胸腔积液或腹腔积液
*对侧肺门淋巴结转移在目前常用的国际肺癌研究协会（IASLG）小细胞
肺癌分期标准中定义为局限期
.
11
CPT-11 ＋DDP
VP-16 ＋DDP
给药方案
患者例数 77
77
给药方案 CPT-11：60mg/m2，d1,8,15 DDP：60mg/m2,第1天 每4周一个疗程，共4个疗程
CAMPTO CAMPTOSAR
结直肠癌 正在申请：Gastric cancer胃癌 正在研究：Stage II & III colon cancer 辅助化疗；肺癌
.
7
开普拓单药治疗SCLC
方法
n
CPT-11:100mg/m2， 35 每周1次
RR(%) 37
研究者 Negoro
CPT-11:100mg/m2， 16