代谢综合症精品PPT课件

“共同土壤”学说 1995年Srern提出，认为胰岛素抵抗是上述疾病滋 生的“共同土壤”，即共同的危险因素. 故又成为 胰岛素抵抗综合征。目前又将这一组症候群称为 “代谢综合征”。 由于代谢综合征把过去认为互不相关、彼此分割的 疾病及代谢紊乱以胰岛素抵抗为其核心联系在一起, 使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重 大变革,故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一 大亮点.
代谢综合征: 1999年WHO标准
中心性肥胖 腰臀比 > 0.9 男性
> 0.8 女性 或 BMI > 30 kg/m²
微量白蛋白尿 UAE 20 µg/ min
IGT/IFG 或2型糖尿病
胰岛素抵抗(HOMA) (葡萄糖摄取位于人群最
低的25%)
代谢综合征
甘油三酯 & HDL-C
1.7 mmol/l < 0.9 mmol/l
你是不是代谢综合症患者？
● 你的血压是否超过140/90mmHg？
● 你的空腹血糖是否超过6.1mmol/l？或餐后二小时血糖 超过7.8mmol/l？
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随访时间6.9年 * P <0.001.
无代谢综合征者
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合并代谢综合征者
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总死亡率
心血管死亡率
Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.
代谢综合征简史
“X-综合征” 1988年Reaven注意到肥胖、2型糖尿病（或 IGT）、脂代谢异常、高血压、高胰岛素血症 发生在一人身上，提出了“X-综合征”的概 念，并把胰岛素抗性作为X综合征的主要特点。
过去和现在的饮食
公元前50,000年—1900年
1900年—现在
1/2 的脂肪 2 – 3倍的蛋白质 无奶制品或者精制面粉 未加工的食品 无酒精和烟草 水果, 坚果, 种子, 根茎, 块 茎, 花朵, 叶子, 秸秆, 豆类
土豆, 精制面粉, 麦片, 稻米, 玉米, 豆类
添加的脂肪及糖 鸡肉, 牛羊肉, 海鲜, 比萨 冰激凌及酸奶 全奶
2004年中国糖尿病学会指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 体质指数≥25 kg/m2。 2. 血压≥140/90 mmHg或已确诊为高血压病。 3. TG≥1.7 mmol/L和(或)HDL-C:男性<0.9 mmol/L、女性<1.0
mmol/L。 4. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿
精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪） 是当今饮食的突出问题
不怕饥饿：就怕过饱
人类的进化
1900 2002
?
With Apologies to Stephen Jay Gould
超重及肥胖的危害－代谢综合征
不
不良饮食习惯
良Baidu Nhomakorabea
生 活
缺乏运动
方
式
心理压力
肥胖 高血压 高血脂 高血糖
中风 心肌梗塞 肝硬化
生活方式与代谢综合征
一个不争的事实： 生活方式生存环境变化令疾病谱重排位
疾病谱发生重大变化
人类历史上主要死亡原因是营养不良、战争和传染病 据从事疾病病谱变化研究多年的专家研究和近些的体检报告来看，现在中国 城市疾病谱已经从由不卫生饮食习惯导致的传染性疾病为主如痢疾、肝炎等 ， 转化为不良生活方式引发的心理疾病和代谢类疾病为主。 恶性肿瘤与心脑血管疾病有升有降，位居一二 ，糖尿病第三。
病史。
2007年ESC指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 血压≥130/85 mmHg。 2. HDL-C:男性<1.0 mmol/L、女性<1.2 mmol/L。 3. TG>1.7 mmol/L。 4. 空腹血糖>5.6 mmol/L。 5. 腹型肥胖:男性腰围>102 cm、女性腰围> 88 cm。
根据中华医学会糖尿病学分会诊断标准
目前中国城市社区20岁以上成人中代谢综合征(代谢 综合征)的患病率为14％-16％
代谢综合症
（metabolicsyndrome,MS）
代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱 和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状 态，直接导致严重心血管疾病的发生，并造 成死亡。
代谢综合征 – 对35-70岁人群心血管事件的影响
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无代谢综合征者 合并代谢综合征者
随访时间6.9年 0
* P <0.001.
冠心病
心梗
卒中
Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.
代谢综合征 – 对35-70岁人群死亡率的影响
病史。
2007年中国成人血脂异常防治指南 符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。 1. 腹部肥胖:男性腰围>90 cm、女性腰围>85 cm。 2. TG≥1.7 mmol/L。 3. HDL-C<1.04 mmol/L。 4. 血压≥130/85 mmHg。 5. 空腹血糖≥6.1 mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L或有糖尿
代谢综合症
肥胖
糖尿病
胰岛素抵抗 高血压
脂代谢紊乱
动脉粥样硬化的危险因素
Reaven GM. Annu Rev Med 1993; 44:121~31
代谢综合征工作定义很多
1999年世界卫生组织（WHO）首次对代谢综合征进行工作 定义，随后6年来美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ （NCEPATPⅢ）欧洲胰岛素抵抗工作组（EGIR）和美国临 床内分泌医师学会（AACE）等基于不同的出发点和适用目 的，对代谢综合征的定义各有不同，2004年中华医学会糖尿 病学会也提出了中国人的工作定义即CDS标准。这些定义各 有特点及其实际意义，如WHO的定义精确，诊断率高，但 是需测定胰岛素抵抗指数（IR）及确定背景人群，临床应用 中有一定难度，ATPⅢ定义简单易行、经济实用。WHO和 EGIR的定义偏重于基础研究，NCEPATPⅢ和AACE的定义 偏重于临床应用。
血压 140/90 mmHg
Alberti & Zimmet WHO 1998 Diabetic Medicine.
2002年ATPⅢ定义：具备三项 中心性肥胖 高甘油三酯血症≥1.69
低HDL男＜1.04 女＜ 1.30 高血压（130/85mmHg） 空腹血糖＞6.1
我国代谢综合征定义（比如）