中风患者的康复治疗ppt课件

复发率高 据统计脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内约 有20%～47%的复发，而在 1年内复发的最多。如果忽视了 高血压的控制，心脏病的治疗，脑动脉硬化的治疗及防止其 他诱发因素等，则脑血管病复发的可能性更大，这是值得特 别注意的。
并发症多 因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各 种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威胁患者的 生命。
6、哈欠不断 如果无疲倦,睡眠不足等原因,出现连续的打哈欠,这可能是由于脑 动脉硬化、缺血,引起脑组织慢性缺血缺氧的表现,是中风病人的先兆。
7、精神改变 如嗜睡,中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象,很可能是缺血性 中风的先兆。其他如精神状态发生变化，如变得沉默寡言,或多语急躁,或出 现短暂智力衰退,均与脑缺血有关,可能是中风先兆。
血容量改变、心脏病） 6、血液成分异常（血粘度异常、血小板
异常）
3
中风的危险因素
高血压 糖尿病 高血脂症 心脏病
颈动脉狭窄 脑血管病病史 吸烟 酗酒
4
中风先兆
1、头晕 中老年人出现瞬间眩晕,视物旋转,几秒钟后又恢复常态,可能是短暂性 脑缺血发作, 如反复发作易致中风。
2、肢体麻木 中老年人出现一侧肢体麻木, 如伴有头痛,眩晕,头重脚轻,舌头发胀 等症状,或有高血压、高血脂、糖尿病或脑动脉硬化等疾病史时,应警惕中风 的发生。
9
第四阶段：随着病程延长，病情进一步恢复，痉挛不 再加强而有所减轻，共同运动模式削弱，脱离共同运动 的分离运动，即正常运动模式的主动运动开始出现。此 时的主动运动虽然困难，但逐渐开始变得容易。
第五阶段：基本的四肢共同运动失去了优势，可以从 事较难的分离运动或较难的功能活动，痉挛明显减轻。
第四、五阶段相当于后第5周到3个月。 第六阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，各关 节运动较灵活，协调运动大致正常。 如果早期介入康复训练，诱发分离运动，偏瘫的康复 过程可能直接从第一阶段直接进入第四或第五阶段，这 将大大缩短康复的时间，使偏瘫康复取得好的效果。
3、眼睛突然发黑 单眼突然发黑,看不见东西,几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正 常, 称黑朦,是因为脑缺血引起视网膜缺血所致,是中风的又一信号。
4、原因不明跌跤 由于脑血管硬化,引起脑缺血,运动神经失灵,可产生共济失调 与平衡障碍,而容易发生跌跤,也是一种中风先兆症状。
5、说话吐字不清 脑供血不足时,使人体运动功能的神经失灵,常见突然说话不灵 或吐字不清,甚至不会说话,持续时间短,最长不超过24小时,应引起重视。
脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功 能上有修改自身以适应改变了现实的能力。中 枢神经系统在受到打击后重新组织保持适当的 功能，不是再生而是功能重新组织。
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑性的 表现，因为通过学习和训练，脑可以完成原先 不能完成的功能。
狭义——脑必须有重新获功能的形态学基
础才是可塑性的表现。
8、流鼻血 中老年人鼻出血症状可能是高血压病人即将发生中风的警报.经医学
观察,排除外伤、炎症因素,高血压病人反复鼻出血,可能会发生脑溢血.鼻出
血不少是由血压不稳定引起的,不加预防则会增加中风的机会。
5Leabharlann 中风的危害死亡率、致残率高 中风患者经抢救存活者中，60%～80% 留下不同程度的致残性后遗症，如半身不遂、吐词不清、智 力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其中约有 3/4 患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或住院，2/3需人帮助 料理生活，只有10%～20%的患者可达到基本痊愈。不仅给 患者本人带来痛苦，对家庭，对社会也带来压力和负担。
6
中风后可以康复吗？
功能性永久缺失的悲观论点统 治了多个世纪，认为中枢神经系 统损伤无法修复，但临床观察和 实践证实丧失的功能是可以恢复 的，提出了脑的可塑性理论。即 脑损伤后残留部功能重组，以新 的方式完成已丧失的功能，强调 此过程中特定的康复治疗与训练 是必须的。
7
中风康复的原理-脑的可塑性
11
中风康复的一般规律
在脑卒中发作后，经急救病情逐渐稳定。这时病人 躯干和四肢近端（如肩、髋）的活动恢复较早。病人开 始转动身体、翻身，然后靠坐、独坐，进而站立到逐渐 恢复行走。从身体部位来说，下肢比上肢恢复得早，大 关节比小关节恢复得早。下肢活动的恢复的顺序是髋部 →膝部→踝部→足趾，而上肢恢复的顺序是肩部→肘部 →手腕→拇指。在时间上，运动功能的恢复经过3个月， 进入所谓“运动恢复平台”，即活动能力的改善相对缓 慢、进展较为稳定的阶段。到6个月时，运动障碍基本 稳定。了解这些规律有助于病人和其家属建立起正确的 认识，心平气和地配合康复训练。
8
Brunnstorm偏瘫康复六阶段理论
中风康复过程是运动模式的质变过程。脑细胞 受损后不能再生，但是可以通过病灶周围组织、对 侧半球、功能不同的系统进行代偿，从而使丧失的 功能得到一定程度的恢复。 第一阶段：即中风后急性期（从发病后数日到2周）。 患者肌肉呈弛缓状态四肢没有主动活动。。 第二阶段：发病约2周后。肢体功能开始恢复，肌张 力开始增加，痉挛开始出现，但无随意主动运动。 运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。 第三阶段：可随意引起共同运动，痉挛达到病程中的 极值，共同运动的活动受限，不能在某关节的全范 围内进行活动。 第二、三阶段约持续2周
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导 致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性 心内膜炎等常形成缺血性中风。
头颅CT、核磁共振检查可确诊。
2
中风的原因
1、高血压性动脉硬化 2、先天发育异常 3、各种感染或非感染性动静脉炎 4、中毒、代谢及全身疾病 5、血流动力学改变（血压过高或过低、
10
中风康复的目标
通过以物理疗法、作业疗法为主的综合医疗手段， 最大限度地促进功能障碍的恢复，防治废用和误用 综合症，减轻后遗症；充分强化和发挥残余功能， 通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等， 争取患者达到生活自理，回归社会。
分阶段康复目标：弛缓阶段预防并发症，诱发正常 运动模式；痉挛阶段控制痉挛及异常运动模式，促 进分离运动的出现；恢复阶段使运动模式接近正常。
中风患者的早期康复
抚州市第一人民医院 王旋
1
中风的定义
中风也叫脑卒中，是以猝然昏倒、不省人事，伴发 口角歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类 疾病。中医学因其起病急骤类风而称为中风。
西医学称为脑血管意外，指供应脑部的血液因脑动 脉被阻塞或血管破裂而中断，继而使脑功能受到影 响而致的疾病。分为两种类型：缺血性脑卒中（包 括脑梗塞、脑栓塞）和出血性脑卒中（包括脑出血、 蛛网膜下腔出血等）。