糖尿病足护理论文

糖尿病足的护理
【中图分类号】r656.6 【文献标识码】c【文章编号】1672-3873（2011）03-0187-01
who将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围
血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏。

为糖尿病患者的主要慢性并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。

其不但导致生活质量下降，而且增加了经济负担和社会负担。

因此，如何预防糖尿病足，保护患者肢体功能，降低截肢率，成为临床护理工作中的重要问题。

我科2005
年1月以来收治了此类患者18例，通过治疗及相应护理，收到良好疗效。

，现将护理体会报告如下：
1 .1临床资料
本组18例中均为2型糖尿病，男11例，女7例，年龄28-81岁，病程-40年。

13例表现为下肢感觉减退、麻木、发凉、疼痛，3例足溃疡表浅，1例溃疡至骨质，1例趾坏疽严重；合并感染10例。

经积极治疗和护理，感觉异常者无一例发现足溃疡，足溃疡表浅者全部愈合，深部溃疡好转，坏疽者自动出院，无截肢致残病例。

1.2治疗方法
（1）严格强化胰岛素治疗控制血糖水平，使血糖控制在餐前
7-8mmol/l、餐后10mmol/l、糖化血红蛋白6.5%。

（2）控制感染，根据药敏结果选用敏感抗生素。

（3）改善微循环，使用银杏达莫、丹红等（4）没有禁忌证，常规使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。

（5）营养神经治疗，给予弥可保1000μg/d，每日1次静脉注射。

（6）局部伤口换药，清除坏死组织，使用碘伏、双氧水消毒生理盐水冲洗，视创面情况每日1～2次至每1～2日一次换药。

2护理措施
2.1饮食调护
饮食治疗是糖尿病的基本措施。

根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，指导患者有规律的进食。

原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐，忌烟酒。

食物以低脂、低热为主。

糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%---20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。

监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复
2.2心理护理
多数糖尿病足病患者有多年糖尿病病史，加之病足显著影响生活质量，以及饮食的限制、监测血糖带来的疼痛，易造成患者和家属紧张和恐惧，产生焦虑心理；此外因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，。

护士应时刻掌握患者心理及时给予解释和安慰，向患者讲解治疗的方法、治疗的重要性和目的，告诉患者糖尿病足病的治疗是一个综合而且相对长期的治疗，严格控制饮食、控制血糖达标、抗感染、营养神经、抗血小板聚集、改善微循环以及局部伤口换药都是糖尿病足病治疗中极其重要的环节，使患者了解自身疾病配合治疗。

良好的心理对于病情的治疗尤为重要。

2.3患足局部护理
每日检查足部，观察皮肤情况，注意观察患肢末梢循环、局部温度、伤口敷料清洁度、有无脓性渗出以及渗血；注意有无水泡、肿胀、擦伤，有无感觉异常、足背动脉搏动和弹性。

伤口换药时尤其要注意清除坏死组织，同时要注意避免清除过度损伤正常组织，并导致感染扩散。

注意观察肉芽组织生长、创面面积改变情况。

及时将患者病情向医师汇报以便调整治疗。

由于糖尿病足病常导致患肢疼痛、换药时出血等，故要注意观察疼痛的性质、出血的多少，对患者做好解释工作，并按医嘱给予对症处理。

2.4运动
运动疗法为糖尿病的治疗方法之一。

其在运动的时候要特别注意对足的保护，选择合适的鞋子，鞋底要柔软，运动后要检查足部有无红肿或受压的痕迹，有足部畸形或足肿胀者者宜散步；对足部有开放性病变者，有坏疽、急性溃疡合并感染的，应卧床休息，不宜行走。

2.5糖尿病知识宣教
许多糖尿病患者在注重饮食及药物治疗的同时，往往忽略了对足部的保养及护理，因此健康教育的内容除了糖尿病的一般知识外，要需告知糖尿病足的相关内容。

首先要让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者有哪些危险因素，如何来控制或消除这些危险因素。

然后应让患者知道如何应付一些特殊情况，如何保护自己的足，什么情况下应及时看医生等。

要告诉患者糖尿病足保护教育的基本
原则。

关键是预防皮肤损伤和感染，其措施包括每日进行足部皮肤的清洗、按摩。

修剪趾甲略呈弧形，与脚趾等缘。

鞋袜平整、宽松。

动态观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化，检查有无水肿、皮损、脚病以及足背血管搏动、足部皮肤感觉等情况。

有表皮破溃时及时处理。

科学的健康教育、心理护理、适当运动、出院指导，能减少糖尿病足的发生并预防糖尿病足的感染。

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参考文献
1.孙红.糖尿病足的预防与护理干预对策，现代医院，
2005,5(11),67-68
2金玉娟.糖尿病足的中医护理，浙江临床医学，2008,10（8），1147-1148。