医务人员职业暴露和防护及医院感染监测ppt课件

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因此，在日常工作中要加强安全操作技能 训练，规范操作规程，提高安全注射的意识， 以降 低锐器伤的发生。
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造成职业暴露的原因及风险因素
1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.医疗废物处置不当
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职业暴露事件
事件1
《羊城晚报》曾报道，广州有一个病人被检 出艾滋病病毒， 使9位抢救他的医生身陷 险境，目前这9位医生都要接受为期一年 的医学观察。
有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针 头扎伤，受感染的几率是0.29％。
由此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染 的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率
相当低，但是不等于0…
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历史
有记载的医源性感染 1924年，第一例报道医务人员感染白喉 1949年，第一例报道医务人员感染肝炎 1984年，美国首例报道医务人员感染HIV 1987年，意大利首例ICU护士感染HIV 1992年，美国医生被留置针扎伤HIV 2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV 2009年，我国广东某医院某护工感染
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发生频率
每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职 业暴露。
每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎 伤。
每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎 伤事故发生。
自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露 在这些病原菌地威胁之下。
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感染机率
如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫 的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙 肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。
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事件4
某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知 道此病人是乙肝患者，所以非常小心… 拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端 将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的 另一名护士扎伤…
1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；
2.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 物有明显可见的血液。
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感性认识
这是一个极其微小的病毒，形象地说，在 一个标点符号里足以容下2.3亿个病毒。
每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染 剂量.
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发生以下情形时，确定为二级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、 血液的医疗器械、物品； 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或 者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但 损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
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发生以下下情形时，确定为三级暴露：
锐器伤类别：输液针、缝合针、抽血针
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暴露来源分布图
14 13 12 10
8 6 4 2 0
乙肝
例数 13
9
丙肝 9
2
1
1
梅毒 2
原因不 明
1
阴性 1
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例数 19
发生职业暴露人员的分布图
检验师, 1, 4%
医生, 7, 27%
护理员, 1, 4%
护士, 17, 65%
护士 护理员 医生 检验师
心理压力
家庭压力
社会压力
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事件2
某医院一名外科医生，在为HIV初筛阳性 的病人做手术时，由于忽视了眼部的防护， 血液飞溅入眼内，直接侵袭眼部粘膜，此医
生惶恐至极…
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事件3
某医生在为梅毒阳性病人做手术时，被手 术刀划伤，经过预防治疗，定期随访，梅毒 检测阴性，未被感染；事过不久，此名医生 手术时再次被梅毒阳性病人所用利器扎伤…
感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需 0.4毫微升血液。
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你的世界
每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各 种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术 的执行者。
随着各项技术的执行，无形中也增加了由 血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。
每年你所接触的大量病人以及你数以百次 可能的被血液感染的潜在危险，其严重后 果是什么？你想过吗？
医务人员职业暴露和防护
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预防与控制医院感染的重要性
预防与控制医院感染是保证医疗质量和医疗安 全的一项非常重要的工作。全球每年有数以亿计的 患者由于接受医疗服务时发生医院感染，从而使其 治疗、护理变得更加复杂，导致患者病情加重、住 院时间延长，费用增加，甚至导致残疾或死亡.因此， 加强医院感染预防与控制工作，对于保障患者安全， 提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义。
HIV…
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现状
医务人员因职业关系，接触致病因子的频率 高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2 倍。
针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。 据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病 80-90%是由针刺伤所致。
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现状
2009年国家卫生部在陕西省11家医院进行了 医务人员针刺伤的调查，具体情况如下:
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职业暴露与防护
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帮助广大医务工作者，了解职业暴露 相关知识、提高自我防范意识，发生职 业暴露后正确的处理和报告程序
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百度文库
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主要内容
认知 现状 造成职业暴露的原因及风险因素 如何预防 处理原则
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什么是职业暴露？
职业暴露，是指由于职业关系而暴露在 危险因素中，从而有可能损害健康或危及 生命的一种情况，称之谓职业暴露。
医务人员职业暴露，是指医务人员在从 事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害 物质，或传染病病原体，从而损害健康或
危及生命的一类职业暴露。
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医务人员职业暴露，又分为以下几种：
感染性职业暴露
放射性职业暴露 化学性职业暴露 及其他职业暴露
80~90%为 针刺伤暴露
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职业暴露的分级
发生以下情形时，确定为一级暴露： 1.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品。 2.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者 粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
调查共计8328名医务人员
发生锐器伤人员3149名
合计发生锐器伤次数12232次
血源性传播疾病次数941次
实际开放床位数2966399张
每百床年发生锐器伤150.51（美国40/每百
床年）
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医院2009年全年职业暴露情况
26例发生暴露的部位均在手部，大多 是在病人抽血、输液、换药或手术操作过 程中发生的，仅有少数为他人因素，如： 持针被碰撞等。