心理干预在普通胃镜检查患者中的应用及效果评价

心理干预在普通胃镜检查患者中的应用及效果评价【摘要】目的：观察心理干预在普通胃镜检查患者中的应用及临床效果。方法：选择2011年6-12月笔者所在医院收治的309例行普通胃镜检查的门诊患者，根据随机的原则，将其分为观察组155例与对照组154例，对照组患者给予常规护理模式，观察组患者给予心理干预，观察疗效。结果：两组患者预约时心率、血压比较差异无统计学意义（p>0.05），插镜时心率及血压比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组患者给予常规护理模式；观察组患者给予心理干预，具体方法如下。

1.2.1 介入信息干预与患者进行提前预约，并与患者进行交谈，了解患者的心理状况及需求，做好工作人员特别是检查医生的介绍，增强患者的信任感。有针对性地讲解检查所需的知识，耐心回答患者疑问。告知患者做好检查前的准备，告诉检查方法及可能出现的不适症状，如恶心、呕吐等，使患者对可能出现的问题有充分的心理准备。

1.2.2 情绪干预患者行胃镜检查时，护士守护在旁，体贴关心患者，指导其采用放松、分心等方式缓解胃镜插入带来的不适感；指导患者颈部放松，有利于顺利进镜。检查过程中嘱其深呼吸，勿憋气，缓解恶心、呕吐等不适感[2]。

1.2.3 注意力干预患者检查过程中，护士或家属可轻握患者的手，传递大家的鼓励，并予言语安慰及心理支持。即使患者感受到亲情的存在，又能让其感受到整个过程充满关怀和帮助；同时可播放轻音乐，有效分散其注意力，改变应激的应对方式，消除焦虑、紧张心理。

1.2.4 认知行为干预患者检查结束后，护送患者到休息室休息，详细交代检查后注意事项，并告知检查后可能出现的不适，使其心中有数，避免紧张、不安等情绪[3]。

1.3 观察指标

分别测量两组患者预约时及插镜时的心率、血压情况，记录患者出现不适症状，如恶心、呕吐反应的次数，记录检查时间。

1.4 统计学方法

采用spss 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。计数资料采用字2检验，p0.05），插镜时心率及血压比较差异有统计学意义（p<0.05），详见表1。结果显示，观察组患者胃镜检查过程中，循环系统稳定。

对两组患者不适反应情况及检查完成时间大于4 min患者例数进行对比发现，观察组患者不适反应发生情况及检查完成时间均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2。

3 讨论

胃镜检查作为一种侵入性操作，在检查过程中可能引起人体的

应激反应，患者由于害怕等心理因素的影响也会产生排斥情绪，加重应激反应，出现如恶心、呕吐、脉搏、呼吸、心跳等变化，在心理上产生焦虑、恐惧等反应，阻碍检查的顺利进行；患者由于躯体的应激反应与心理应激反应相互协同的作用，会加重患者的不适与痛苦感[4]。

心理干预是一种针对患者心理情绪反应而进行的缓解性干预护理方法，对行胃镜检查患者进行一定的心理干预，可有效减轻应激源对患者造成的心理压力，激活机体的适应力，从而达到适应胃镜检查这一刺激源，缓解应激反应，使患者血压、脉搏、呼吸变化减小，降低恐惧等心理因素，从而达到顺利完成检查的作用[5]。

心理干预的介入不仅发生于患者预约时，检查中也应加入心理干预。预约时详细讲解检查情况、医师水平及可能发生的不良反应，使患者对检查树立信心的同时，在检查过程中如发生不适感可做一定心理准备，对快速调整状态，适应检查具有一定的作用；检查时可播放患者喜欢的音乐，或由家属配合分散患者注意力，对患者的心理及生理具有独特的作用，能够提高其心理、生理健康水平，缓解躯体紧张，调节大脑边缘系统及脑干网状系统功能，使患者心绪平静，内分泌调节达到正常水平，可达到镇静、调整血压、心率等作用[6-7]。

本组通过对行胃镜检查患者进行心理干预护理发现，两组患者在预约时的心率、血压等情况均无显著性差异，但开始检查时，对

照组患者的心率、血压变化情况明显大于观察组，而观察组患者心率、血压变化情况与预约时变化不大。由此可见，心理干预有效地缓解了患者的应激反应，不良反应发生2次以上的患者例数明显较对照组要低。在有效的心理干预下，患者的心理状态与身体状态均保持最佳水平，可有效地配合医生的检查操作，缩短检查时间，观察组患者检查时间大于4 min的患者例数与对照组对比，具有显著性差异。

总之，心理干预能有效缓解患者心理及生理应激反应，使机体达到检查的最佳状态，缓解不适反应及不良的心理情绪，对提高普通胃镜检查的成功率有着积极的意义，可在临床推广。

参考文献

[1]谭光秀.心理干预在胃镜检查中的应用研究[j].河北医学，2010，16（3）：351-353.

[2]李爱英，路艳婷.心理干预对胃镜检查的影响[j].中国社区医师，2009，11（16）：211.

[3]张明圆.精神科评定量表手册[m].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：94.

[4]金莲子.电子纤维胃镜受检者的心理探讨[j].中外健康文摘，2009，8（26）：99-100.

[5]姜萍.无痛胃镜检查130例临床效果观察[j].中国初级卫生保健，2010，24（6）：131-132.

[6]施月金.心理护理在胃镜检查治疗中的护理体会[j].中国医学创新，2011，8（1）：122-123.

[7]张丽，蔡宇.探讨心理行为干预在胃镜检查中的作用[j].中国医学创新，2011，8（8）：138-139.

（收稿日期：2012-08-03）（编辑：程旭然）