不同诊断方法在肝癌诊断的准确率对比研究

不同诊断方法在肝癌诊断的准确率对比研究

目的分析对比肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的准确率，评价两种检查方法在肝癌病变诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析总结我院50例肝癌患者的肝脏多层螺旋CT增强扫描与肝脏MRI检查的有关数据，分析对比两种成像检查方法在肝癌病变中的检测能力及价值。结果肝脏增强CT与肝脏MRI 的影像学比较各不相同，肝脏MRI对肝癌的准确率为96.0%，明显高于CT动态增强检查的82.O%。结论MRI检查的准确率要由于CT，在临床使用中值得优先考虑，但是由于MRI对细小的囊肿与血管断面区别较困难，在临床使用过程中可以考虑CT增强与MRI检查互相补充。

标签：肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌

肝癌是临床最常见的恶性肿瘤，在肿瘤所致相关死亡中排名第四[1]。随着经济生活水平的提高，我国人民饮食结构发生不合理改变，乙肝、酒精肝、脂肪肝等也呈持续的增长。肝癌多是因为丙肝、嗜酒、脂肪肝等基础并多导致的。我国每年大约几十万人死于原发性肝癌。尽管目前有肝移植、手术切除、经导管肝动脉化疗药物栓塞、经皮酒精注射、射频消融、辅助化疗、姑息化疗等多种治疗手段可供选择，但往往因为检查手段落后或者不适合而导致耽误最佳治疗时机。就目前临床而言，诊断肝癌的检查方法包括肝脏增强CT和超声、MRI等。其中磁共振图像（MRI）是一种新诊断技术，可以较好地显示肝内多种病变。笔者通过回顾性分析50例肝癌患者的病史资料，具体对比分析肝脏增强CT与肝脏MRI 在肝癌的诊断准确率，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年10月～20l3年12月的肝癌患者5O例，所有患者均符合我国新修订的常见恶心肿瘤疾患诊断标准。全部50例肝癌患者中，男性患者19例，女性患者31例；年龄32～69岁，平均年龄53.5岁。所有患者一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2方法全部50例患者均采用肝脏增强CT和肝脏MRI两种检查方法。多层螺旋CT增强扫描：扫描前30min嘱患者口服2%泛影葡胺300～500ml，安排患者入CT室后，将患者置于待检查位置，先帮助患者进行全肝平扫，完成全肝平扫后再做全肝增强扫描，增强扫描造影剂为非离子型造影剂（优维显），采用高压注射器注射。MRI检查：采用配套的体部相控阵列线圈及腹部相控阵列线圈，梯度场强度为45mT/m。行常规MRI平扫及DWI序列扫描，然后再行动态增强扫描。检查范围从膈顶到右肾下极。

1.3判断标准在两种方法诊断中。均统一安排本科室经验丰富的放射科医生根据病理组织数据来完成肝癌的诊断。为了避免偏差，分别对每个患者的弥散数据及动态增强数据进行单独评估[2]。

1.4统计学方法使用SPSS19.0统计分析软件，诊断准确率采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式的影像学表现增强CT表现：50例患者中，一共有45例患者在CT增强扫描中，动脉期造影剂很快进入肝癌病灶，病灶密度明显高于周围正常肝组织。至门脉期，病灶呈等密度，延迟期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直径较大，动脉期病灶周边强化，高于病灶中央及周围正常肝组织，各期均呈不均匀低密度。MRI表现：4O例患者的癌灶为富血供肿瘤，肿瘤动态增强扫描在动脉相明显强化，呈高信号。10例为乏血供型，其中3例在动脉期轻度强化呈等信号，7例无强化。

2.2两种检查方式诊断率情况对比增强CT表现：在50例肝癌患者中，有41例患者通过CT动态增强检查确诊为肝癌，其肝癌准确率为82.O%；增强CT 表现：在50例肝癌患者中，有48例患者通过MRI动态增强检查确诊为肝癌，其肝癌准确率为96.0%。

3讨论

肝癌是指肝脏组织的癌变，随着生活节奏加快以及各种辐射的增加，肝癌已经成为近几十年来增长最快的实体恶性肿瘤。就目前临床诊疗水平而言，增强CT以及MRI是诊断肝癌较具有确诊意义的检查手段。一般情况下，CT检查要先做平扫，就是在注射造影剂之前做的扫描。在平扫上.肝癌表现为低密度，和周围正常组织相比，密度较低[3]。而另一方面，MRI既无放射性辐射，还可以从多个方位进行成像。但是传统的MRI成像速度比较慢，极易耽误患者病情，而最新投入使用的新型的MRI已经克服了早期成像速度太慢的缺点。本文结果显示，增强CT表现：50例患者中，一共有45例患者在CT增强扫描中，动脉期造影剂很快进入肝癌病灶，病灶密度明显高于周围正常肝组织。至门脉期，病灶呈等密度，延迟期病灶呈低密度。5例肝癌患者病灶直径较大，动脉期病灶周边强化，高于病灶中央及周围正常肝组织，各期均呈不均匀低密度。MRI表现：4O例患者的癌灶为富血供肿瘤，肿瘤动态增强扫描在动脉相明显强化，呈高信号。10例为乏血供型，其中3例在动脉期轻度强化呈等信号，7例无强化。说明CT对细小囊肿与血管断面区更加敏感，在细小肿瘤识别方面灵敏性更高。本研究结果显示，肝癌CT与MRI的影像学比较各不相同，肝脏MRI对肝癌的准确率为96.0%，明显高于CT动态增强检查的82.O%。说明MRI检查的准确率要明显高于CT，使用时值得优先考虑。综上所述，MRI检查的准确率要由于CT，在临床使用中值得优先考虑，但是由于MRI对细小的囊肿与血管断面区别较困难，在临床使用过程中可以考虑CT增强与MRI检查互相补充。

参考文献：

[1]任峥.原发性肝细胞癌的CT诊断及鉴别诊断[J].实用全科医学，2010，2（2）：135.

[2]尚全良，肖恩华，贺忠，等.磁共振肝脏扩散加权成像的技术探讨[J].中国医学影像技术，2010，20（2）：1515.

[3]张云亭，孙志华.MR弥散张量技术及其在中枢神经系统的应用[J].吉林医学，2012，33（5）：333.编辑/王海静