中医证编码TCD

摘要：从全国分层随机抽样确定的88所中医医院1994年12万余份出院病例中，遴选出78605份符合项目研究要求的病例，从中分析发现中医病、证诊断名5908个。通过对每一个病、证诊断所占有的病例量顺位列表分析获得了有代表性的全国中医医院住院患者中医病、证诊断分布资料；在此基础上以国家标准为规范描述了中医病、证诊断内涵联系的层次结构，揭示了中医病、证的属性组合规律与因果

关系，为中医学提供了一个新的研究思路与方法。

关键词：国家标准；疾病分布；中医病证；诊断

Applied Research on the National Standards on“Classification & Code of TCM Symptoms and Signs"

Zhang Ruhong(章如虹),Mao Shusong(毛树松),Shao Qihong(邵企红),et al. (National Chinese Medicine Hospitals Information Center, Hubei 43006

1)

(Dept Of Medical Administration, State Administration of Traditional

Chinese Me dicine, Beijing 100026)

ABSTRACT: From the 88 traditional Chinese medicine (TCM) hospital s by random sampling from different grades, 78 605 out of more than 1 20 thousands of cases of discharged patients which conformed to the p roje ct research requirements. By the analysis on the cases we found

5 908 diagnosis names of TCM symptoms and signs. In sequence we liste

d th

e numbers o

f the cases occupied by each diagnosis, and then got a representative distributi on data of the diagnoses of TCM symptoms and signs on the discharged TCM patient s. Takin

g the National Standa rds as rule, our researc

h indicated the features, c ausality and comb ination regulations of TCM symptoms and signs. It suggested a new pat h of the TCM research.

KEY WORDS: Disease Distribution; TCM Symptoms and Signs; Diagnosi s

1 资料来源

本资料来源于1994年“全国中医医院病种质量管理现状调查”，该调查是依据卫生部“1993年国家卫生服务总调查”所采用的多变量分析方法，综合社会经济、文化、教育、卫生保健、人口结构等项指标，以县(市或市区)为单元，

进行分层随机抽样确定的有效样本地区的88所中医医院，其中省级医院7所，地(市)级医院21所，县级医院60所。提取上述88所中医医院1994年出院患者病案首页中的中医临床诊断资料和相关信息建库，作为研究的原始资料。

1.1 遴选病例

全国不同地区、不同层次的88所中医医院1994年出院患者病例共126574份。其中具有中医病、证诊断及西医病名诊断的病例数为88414例，占69.85%；仅有西医诊断以西医方式治疗的病例数为38160例占30.15%。

遵照国家中医药管理局颁布的中医病案书写规范，要求中医医院的中医病历应具有完整的中医病、证诊断和西医疾病诊断(双重诊断)。根据这一原则及本项目研究需要，在去除仅以西医方式诊治的38160份病例后，对具有中西医双重诊断的88414份病例进行中医临床诊断完整性分析，从而遴选出符合国家规范和本项目研究需要的78605份病例资料，见表1。

表1 88414份病例中医临床诊断完整性分析(%)

1.2 中医病、证名，病名和证候名统计

本研究是以国家标准《中医病证分类与代码》(简称《国标》，(TCD))

为依据，以1994年全国88所中医医院出院患者中医病证诊断符合本研

究要求的78605份病例为基础资料(简称“整体”资料)，对该资料统计

得出中医病证诊断名数，其中中医病、证诊断名5908个，中医病名475

个，中医证候名1027个。

2 中医病、证诊断分布

《国标》首次以法规的形式规定，临床中医病、证诊断，即中医疾

病诊断模式应为：中医病名+中医证候名。

根据这一规定，对“整体”资料进行统计分析，发现中医病、证诊

断名共5908个。按其每一个中医病、证诊断占有的病例数及其构成比顺位列表，获得1994年全国88所中医医院出院患者人群中医病、证诊断分布情况。为便于分析，取其前100位中医病、证诊断资料列表，见表2。

从表2可见前100位中医病、证诊断共计占有45121份病例，占总病例数57.40%。其中骨折病—气滞血瘀证，肛肠病—湿热下注证，中风病—风痰阻络证等，前10个中医病、证诊断，共有13638例病

表2 1994年全国88所中医医院前100位中医病、证诊断构成

注：“总数”为“整体”资料的总病例数；“小计”为前100位中医病、证诊断小计病例数

例，占病例总数17.35%，占前100位中医病证诊断小计病例数30.23%。即超过半数的病例集中于前100位病、证诊断，提示当前中医疾病临床诊断的侧重点是相对集中的。

在前100位病、证诊断序列中，同一病名因有多个不同证候而重复出现，其所列不同位序以其占有病例数多少为准。如肛肠病、中风病、咳嗽病等，以这三个病为例分析中医病名的证候分类构成，见表3。

表3 肛肠病、中风病、咳嗽病的证候分类构成