手术器械消毒供应室一体化管理探讨
PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究
PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究1. 引言1.1 研究背景手术室-供应室一体化器械管理是手术室管理中的一个重要环节，对手术室运行效率和手术安全都具有至关重要的影响。
随着医疗技术的不断发展和手术种类的增多，手术室和供应室之间的协作与信息共享变得尤为重要。
然而目前存在的问题是，手术室和供应室之间的信息流通不畅，器械管理缺乏系统性和科学性，导致手术器械的管理效率不高，增加了手术风险。
借助PDCA循环理论来对手术室-供应室一体化器械管理进行研究，具有重要的意义。
PDCA循环理论是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来提高管理效率和质量。
将PDCA循环理论应用到手术室-供应室一体化器械管理中，可以帮助优化器械管理流程，提高手术器械的利用率和安全性，减少手术风险，提高手术室运行效率。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用，并分析其在提升管理效率和质量方面的实际效果。
通过深入研究手术室和供应室器械管理的现状，揭示现有管理模式存在的问题和不足之处，探讨如何利用PDCA循环理论对现有管理模式进行优化和改进。
通过案例分析，总结PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的具体应用方法和效果。
对应用PDCA循环理论的优缺点进行分析和评价，以期为实践中的手术室-供应室一体化器械管理提供valuable insights 和参考。
通过本研究，期望为进一步完善手术室-供应室一体化器械管理提供理论支持和实践指导，促进医疗机构器械管理水平的提升，提高医疗服务质量和安全性。
1.3 研究意义在手术室-供应室一体化器械管理中应用PDCA循环理论，可以帮助提高器械的管理效率和准确度，减少因管理不善而导致的器械缺失或错用情况，保障患者手术安全。
通过PDCA循环理论的应用，可以持续改进管理流程和规范操作规程，提高医护人员的管理水平和责任心，促进医疗卫生机构的整体管理水平的提升。
手术室供应室一体化器械动态管理探讨
由１ 位高年资护士担任器械管理负责人。每 Ｅ ｔ 清查手术器 会提前清洗打包灭 菌。 械的有效 期及 数 目， 根据手术器 械包使用情 况增减手 术器械包 的基数及 器械包 内器械种类 和数 目。根据手术通知单安 排次 日
２ 效果 评价
原来寻找器械耗 时耗 力 ， 循 环周 期长 ］ ， 不能及 时满 足手 术需要 。通过器械安排表动态管理 器械 ， 不但提高 了手术器 械
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４ ４ ０・
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３ 年 第２ ２ 卷
第 ４期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
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经 验 交流 ・
手 术 室供 应 室 一体 化器 械 动态 管理 探讨
通过器械交接 回收单 ， 可以有效 的控 制器械 的漏 登或 者漏
同时也可作为由于供应 室打包失误造 成器械 丢失的追查证 用 。我 院是一家 大型 的综合性 医院 ， 常用定量 包装组合使 用 送 ， 器械包 近 １ ５ ０ ０包 。由于每 日手 术量较大 ， 且每 个科室 的同类 据 ， 杜绝了器械的丢失 ； 术后由洗手护士填写该 台手术所用的所 手术安排并不均衡 ， 因而如何 让有 限的手术器械 满足突发 的手 有器械 ， 一式两份 ， 一份随器械下 送供应室 ， 另一份 留着备器 械
手术 器械 ， 并打印一式两份。一 份下送供应室 ， 下送 时器械供应 部护士要根据次 日手术标 注需优 先打包灭菌 的器械 ， 保证次 日 手术 的正常开 台。另一份放 无菌室 ， 方便大 家领取器械 。每 日
早上核查安排表上登记器械和器 械交接 回收单上 的下送器械是 否相符 ， 有无漏登或者漏送的器械 。为了缩短查找器械 的时间 ， 满足各手术间需要 ， 我们制作 了领取器 械和下送 器械流程 图及
手供一体化管理在供应室的运用及探讨
手供一体化管理在供应室的运用及探讨【摘要】目的：探析手供一体化在供应室的应用效果。
方法：选取本院消毒供应室中的200例消毒样本，将其作为研究主体，研究时间2021.3-2022.3，采用盲分法分组，每组例数均等（各100例），分为常规管理的参照组和手供一体化管理的研究组，评估两组的样本质量监控情况。
结果：研究组的包装质量合格率、灭菌质量合格率、清洗质量合格率高于参照组，P＜0.05，差异显著。
结论：应用手供一体化管理，不仅能提升消毒样本的质量，也能加强手术室和供应室的配合度，值得应用。
【关键词】手供一体化；管理；供应室；运用随着人们生活质量的大幅度改善，其对医院管理工作的质量要求也越来越高，提升医院的管理水平和预防医院感染已经成为当前工作的重点[1]。
医院感染的预防实际上是由消毒供应室进行管理，所以，无菌物品的质量既关系到供应室工作的质量，还影响患者的诊疗安全[2]。
现阶段，随着引进大量的供应室设备和先进技术以及现代化管理模式，消毒供应室的管理工作已经逐渐朝着规范化、专业化方向发展，极大程度地提升了消毒供应室的工作质量，为临床其他工作的实施提供良好的保障，降低了医疗纠纷的发生率，保证了医疗安全性[3]。
由此，本文主要分析了手供一体化在供应室的应用效果，数据研究如下。
1资料与方法1.1一般资料研究主体为本院消毒供应室的200例消毒样本，研究时间2021.3-2022.3，采取盲分法来分组，两组例数均等，各100例，参照组选择常规管理模式，其中，34例为内科包，31例为外科包，21例为手术包，14例为妇科包；研究组采用手供一体化管理，消毒样本为100例，内科包、外科包、手术包、妇科包分别为29、30、27、14例，两组的基础资料并没有较大差别（P＞0.05），能够进行比较，本研究经过医院伦理委员会批准。
1.2方法参照组：常规管理模式，包括：根据医院管理要求和有关制度来实施消毒供应室的管理工作，对工作区域进行明确划分，做好登记工作，加强每个工作区域的通风与消毒，调控好该区域的温度和湿度。
手术室与供应室一体化管理的实践体会
２ 体 会
２ １ 降低 了院 内感 染的 发 生率 ． 我 院 的供 应 室 是 一个 符 合 中华 人 民共 和 国 卫生 行 业标 准 的 消 毒供 应 中 心 ， 有 的 手 术 室 器 械 、 送 器械 及 内植 物 均 须 到供 应 所 外
基 础
械 及 巡 回护 士 共 同清 点 所 有 的 器 械 ， 同 核 对 无 误 后 ， 污 染 器 共 将
械 放 置 于 内层 包 布 ， 接 触 病 人 的 器械 放 置 于 外 层 包 布 内 ， 殊 未 特 器 械 分 开放 置 。 最后 在 清 洁 手 套 纸 上注 明手 术 间 、 用 器械 包 、 所 敷 料包、 器械 及 巡 回 护士 姓 名 ， 有特 殊 感 染 则 须注 明感 染 类 型 、 如 手
管 理 与 教 育
Ｃｌ ｏＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲｌ Ｏ Ａ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨固
手 术室 与供 应 室 一 体 化 管理 的 实 践体 会
俞 淑 敏
（ 安徽 省黄 山市人 民 医 院 安徽 黄 山 ２ ５ ０ ） ４ ０ ０
【 要】 绍 了手术 室 与供应 室一体 化管理 的方 法及 工作流程 。 摘 介 通过 一体化 的合 作 ， 确保 了手术 器械 的 清洗 质量 ， 降低 了院 内感染的 发
还给病人 ， 同时 确 保 术 后 器械 的 清 洁 质 量 ， 少 手 术 室环 境 污 染 ， 减
我院于２０年２ ０ ８ 月至 今 实 行 手术 室 与 供 应 室 清 洗器 械 一 体 化 合 作 管 理 ， 供 应 室 工 作 流 程 集 中清 洗 手 术 后 器 械 ， 得 了 良 好 的 效 按 取
关于消毒供应中心与手术室合作的意义-效果探讨
关于消毒供应中心与手术室合作的意义\效果探讨自2009年卫生部发布医院消毒供应中心《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》以来，我院为配合医院等级复审工作及行业标准，对供应室进行全面的整体规划和设计，并根据要求对重复使用的医疗器械、器具和物品由消毒供应中心集中回收处理，消毒灭菌后再应用到临床，这样采用集中式的管理，使手术室和消毒供应中心紧密合作，发挥了各自的重要作用，有其深远的战略意义。
一、消毒供应中心与手术室合作的意义1、合理利用卫生设备和资源，避免不必要的浪费。
行业标准出台以前，多年来，消毒供应室均采用分散式管理，手术室的手术器械均在手术室处理打包后送供应室消毒，手术室相应配备清洗打包的设备和人力物力，造成卫生资源的浪费。
标准出台以后，规范了消毒供应室和手术室的各自标准，采用一体化运行机制，并采用供应室集中式管理模式，大大节省了人力物力和财力，充分利用供应室的大型先进设备，真正做到物尽其用。
并大大减少了手术室护理人员非手术性护理操作时间，解放了生产力。
2有利用医院感染方面的有效控制任何残留的有机物如血渍、脓液、蛋白质、粘液等都会影响器械的灭菌质量和效果。
正确的清洗方法和处理保养过程可减少操作人员的被污染机会，采用水处理后的纯净水加高效酶洗液自动清洗消毒机清洗器械，可达到高温90度的清洗消毒，可将一般的细菌、结核杆菌、病毒和大部分芽孢杀死，清洗消毒效果得到可靠地保证。
两个科室密切合作，消毒供应室污染区的工作人员将使用过污染的手术器械经污物回收在污染区送入自动消毒清洗机，清洗结束后，清洁区的护士将清洁器械由清洁区的门取出，再打包处理，从而保证了以清洁的手接触清洁的物品，杜绝了二次感染的发生。
3减少了劳动强度提高工作效率采用一体化运行之后，手术室器械可经规范的流程进行清洗、包装、灭菌后返回到手术室。
中心供应室在基本配套中尽可能使手术器械标准化和处理规范化，简化了手术室的各项准备工作，把以往专业人员才能完成的手术器械分类、打包等变为普通工作，并实行机械化操作，大大减少了劳动强度，并提高了工作效率，同时还减少了手术室护士非护理性操作时间。
手供一体化管理模式的体会
手供一体化管理模式的体会目的建立手术室与消毒供应中心一体化运作的管理模式，，完善消毒供应中心的质量控制和管理要求。
方法将手术室可重复使用的医疗器械回收至中心室集中化管理。
结果提高了手术室医疗器械供给质量与效率，提升了中心的专业质量供应水平。
结论手供一体化管理模式，既既保证了手术器械的灭菌质量，强化医院院内感染控制。
标签：手术室与消毒供应中心一体化；管理模式为了保证手术器械的灭菌质量，保障医疗安全，适应医院消毒供应集中化管理的发展趋势，顺应了国内消毒供应中心发展新趋势[1]，2012年7月，我院实施由手术室管理手术机械、敷料，手术室与消毒供应中心各自独立管理，但又通过工作流程等一体化相连，用于加强手术器械的清洗、消毒灭菌及性能等方面的质量控制，切实有效地控制医院感染，取得了较好的效果，现总结如下。
1 手术室与消毒供应中心一体化管理模式1.1 环境布局和设备配置，改善了手术室，特别是消毒供应中心原有室内布局达到三甲医院要求标准。
我院于2012年7月在实施手术室与消毒供应中心一体化管理模式的进程中，加大基础设施和硬件的投入建设，新的手术室、消毒供应中心于2012年12月投入使用，手术室、消毒供应中心布局在四楼，特别是消毒供应中心建筑面积1200平方米，使用面积900平方米。
严格按照卫生部《消毒供应中心行业规范标准》建成，平面布局流程分布合理，严格划分工作区、辅助区、缓冲区和生活区，通过轨道传输，每室设有缓冲间，可避免交叉感染，功能完善。
设备设施先进齐全，并且清洁区区域采用了10万级的层流净化，严格保障了整个工作区域的洁净环境。
新消毒供应中心启用后能真正实行全院集中供应。
引进长龙全自动清洗消毒机1台，全自动清洗消毒机2台、全封闭不锈钢下收下送车辆16辆等先进的设施设备。
进口医用封口机 1 台，工作站1套。
脉动预真空压力灭菌器6台、超声清洗机1台、全自动医用器械干燥柜2台。
为手工一体化管理运行提供了有力的物质保障。
浅谈供应室与手术室的统一管理
浅谈供应室与手术室的统一管理摘要】总结了手术室与供应室的统一管理，包括手术器械、物品的交接流程，敷料的清洗，器械的打包，手术室与供应室的分工及运送。
笔者认为统一管理提高了手术器械的清洗质量，利于器械的管理，有效控制了医院内感染，合理利用了卫生资源，值得推广。
【关键词】手术室供应室护理管理随着社会的发展，科学的进步，国内许多医院已实施手术室与供应室的统一管理，即手术室的处置工作完全由供应室专业人员进行[1]。
让专业人员做专业的事情，是保证工作质量的前提条件。
消毒供应中心拥有现代化的清洗设备，有受过专业培训的工作人员，有规范的清洗程序，保证了手术器械的清洗质量。
由于手术室护士未参加过供应室专业培训，器械清洗质量难以达到供应室的专业水平。
现将合作的过程和体会介绍如下。
1 运作流程1.1 手术器械、物品的交接流程要求器械护士在手术结束后，将器械用酶浸泡5min后，用自来水冲洗干净，避免血渍变干，增加清洗的难度，清点手术器械后用包布包好，放在密闭污物车内，供应室人员通过污物电梯，下收污染器械到供应室污染区。
污染区护士清点、检查手术包器械数量与预处理质量，如有错误，在30min内及时与手术室责任护士沟通。
1.2 清点后的器械进行人工分类后放置于有孔器械柜中，入自动清洗机进行酶洗、超声、漂洗、消毒、烘干、上油等步骤。
1.3 打包的敷料由洗涤公司的工人直接到手术污物区清点收取，清洗后的各种清洁敷料由洗涤公司清点、折叠后送供应室[2]。
铺巾敷料由洗涤公司直接到手术污染区清点、收取、洗涤、打包，送供应室灭菌后，由供应室下送至手术室。
1.4 手术器械清洗烘干后在清洁区进行统一包装，每一个器械包经2人核对无误后，签名打包，再根据物品和器械性质选择蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌等不同灭菌方法。
1.5 供应室与手术室分工，手术室负责特殊器械的计划和领取，如：胸科器械、脑外科器械。
供应室负责常规器械的计划和领取，如：常用的剪刀、常用的止血钳。
手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨
手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨什么是手术室与供应室一体化管理？手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术室使用。
手供一体化的优点：减少手术室环境污染，降低医院感染机会；有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护保养；减除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理的；充分利用供应室现代化设施和条件，院内资源共享，使供应室的人力资源发挥更大效益。
1 我院手供一体化管理的架构手术室和供应室是两个不同的科室，在护理部和感染科的支持下，两科室共同探讨制定相应工作流程、职责，明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。
我院从2012年8月1日开始运作，运行前期进行短期人员培训，手术室派资深护士去供应室负责培训、指导；手术室统一器械包的内容、数量、包装要求、灭菌方式，并制作器械包卡片，给供应室作参考；手术室还将包内物品一一标注名称并拍成照片，制作成图册，以便于供应室护士学习掌握，双方在运行过程中不断地沟通与调整，以保证手术需要为原则。
我院具体操作流程：①敷料流程：手术用敷料下台后，由洗衣房统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后由手术室取回；②器械流程：术后器械由手术室洗手护士清点后，在器械清洗间进行初步处理后，填写器械卡（器械包的名称、洗手、巡回护士姓名）置于包内，由专人专车定时收回；③供应室回收后清洗：清洗人员根据卡片进行核对，清点无误后将器械关节轴充分撑开，放入清洗机清洗。
如果发现器械与卡片不符，及时与手术室联系查找。
④检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士整理包装，数量准确后再对每一样器械进行检查，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损坏的器械及时除锈或更换，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。
手术室供应室一体化运作中手术器械管理论文
手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理探讨【摘要】通过将手术室与供应室的位置垂直相连，为手术室与供应室之间的物品直接传输提供合理的布局，优化手术器械清洗、灭菌流程，制订考核控制方案，实施手术室与供应室一体化运作，可显著提高手术室器械的消毒灭菌质量、无菌包合格率及护理工作满意度，明显降低器械的遗失及损耗发生率，提高手术室的工作效率，延长了器械的使用寿命，避免了由于手术器械质量和数量问题给病人带来的安全隐患。
采取手术室与供应室一体化运作能使手术器械清洗和灭茵更专业，有利于手术器械的保养，更有利于感染的控制，使医疗、护理更安全，提高手术质量。
【关键词】手术室供应室一体化手术器械中图分类号：r197.39 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-301-02随着外科手术的迅猛发展，在无菌方面对手术环境、手术器械都提出了更高的要求。
由于手术量的增加，器械周转效率高，创建更加洁净的手术室是外科手术发展的必然需要[1]。
以往由于手术器械从手术室到消毒供应中心需要经过很多环节，常常在手术室与供应室交接手术器械的过程中会出现一些问题，例如容易出现已灭菌手术器械不能及时供应或手术器械丢失，以及手术室护士器械清洗质量难以达到要求等，因此影响了手术的进行[1]。
医院为了提高医疗安全，避免医疗纠纷，即将实施手术室与消毒供应室一体化管理的新模式，现参考相关文献，综述如下：1 手术室与供应室一体化运作模式的前期准备1.1 设备配置与环境科学布局医院自意识到旧模式的不利之处后，计划将手术室进行重新规划，使手术室与供应室能够直接相连，建立手术器械、消毒物品的专用通道，专用电梯，为手术室与供应室之间物品的传输提供方便的通道，使环境布置更加合理，更加人性化。
此外，徐宇红等研究显示[2]，还需要对供应室的清洗及消毒设备进行检修与评估，淘汰一批陈旧的设备，更新现代化的消毒设备，例如：全自动器械清洗消毒机，高压水枪，超声波清洗机，高压气枪，干燥柜，低温甲醛蒸汽灭菌器，预真空压力蒸汽灭菌器，各种清洗架，清洗筐，灭菌框，开放性灭菌存放架，纸塑袋封口机，并配置各种运输车等。
供应室与手术室的配合探讨周荣娣
供应室与手术室的配合探讨周荣娣发布时间：2023-07-06T06:42:54.345Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：周荣娣[导读] 目的：分析消毒供应中心应用精细化管理对手术室器械管理质量的影响。
方法：我院消毒供应中心于2022年1月施行精细化管理，对比施行前（2021年1月-2021年12月）、施行后（2022年1月-2023年1月）手术室器械管理质量、工作人员考核成绩。
结果：精细化管理施行后灭菌合格率、器械清洗合格率、物品包装合格率均较施行前更高，且理论知识、处理流程、清洗消毒、灭菌包装考核成绩更高（P＜0.05）。
结论：消毒供应中心施行精细化管理可改善手术室器械管理质量，提高工作人员考核成绩，值得推广。
南京市溧水区中医院 211200摘要：目的：分析消毒供应中心应用精细化管理对手术室器械管理质量的影响。
方法：我院消毒供应中心于2022年1月施行精细化管理，对比施行前（2021年1月-2021年12月）、施行后（2022年1月-2023年1月）手术室器械管理质量、工作人员考核成绩。
结果：精细化管理施行后灭菌合格率、器械清洗合格率、物品包装合格率均较施行前更高，且理论知识、处理流程、清洗消毒、灭菌包装考核成绩更高（P ＜0.05）。
结论：消毒供应中心施行精细化管理可改善手术室器械管理质量，提高工作人员考核成绩，值得推广。
关键词：精细化管理；消毒供应中心；手术室器械；管理质量；考核成绩临床手术的治疗质量与患者生命安全息息相关，也直接影响医院治疗质量，而手术器械的消毒清洁工作是关系手术质量的重要环节[1]。
需要注意的是，由于手术室器械结构复杂，清洁消毒常处理不到位，这会增加患者术后感染风险，因此亟需对消毒供应中心管理工作进行优化[2]。
基于此，我院于2022年1月应用精细化管理，取得良好效果，现有汇报如下：1资料和方法1.1资料于精细化管理施行前（2021年1月-2021年12月）、施行前（2022年1月-2023年1月）抽选120套手术室器械，管理前抽选8件腔镜，40件止血钳，35件组织钳，26件皮钩，11件外科器械；管理后抽选7件腔镜，42件止血钳，31件组织钳，25件皮钩，15件外科器械。
浅谈消毒供应室在管理手术器械中存在的问题及对策
浅谈消毒供应室在管理手术器械中存在的问题及对策探讨手术器械纳入消毒供应室管理中所存在的问题：通过对手术器械在消毒供应室管理的中间环节的各种问题研究，制订相应的对策以及确保手术器械灭菌质量，保证了安全使用，提高手术质量，加强医院感染控制。
标签：消毒供应室；手术器械；问题；对策随着医学科学技术的不断进步，医院现代化管理的发展，专业的消毒供应室的建立，对全院各科室的医疗器械进行专业化的处理，已成为消毒供应室管理发展的趋势。
为了保障手术器械的安全使用，确保手术质量，加强医院感染控制。
我院于2009年6月将手术器械纳入消毒供应室集中管理。
通过几年来对手术器械集中管理的经验，现将存在问题及对策汇报如下：1存在问题1.1器械数量配给不足以往手术器械是有手术室的人员控制，直接在手术室清洗，包裝。
再送到供应室灭菌处理。
整个过程所用时间短，而现在纳入消毒供应室管理后，统一由供应室的人员集中回收，清洗，消毒，包装，灭菌，发放。
这一过程所需时间延长，导致手术器械数量虽未减少，却不能满足手术需要。
致使供应室的人员经常加班加点，有时甚至为了1～2台器械而动用灭菌器，既造成了极大的资源及人力浪费又存在不安全的医疗隐患。
1.2易造成器械损坏提高根据《2007年陕西省医疗机构消毒供应中心质量基本标准》[1]重复使用的诊疗器械，用具与用物直接置于封闭的容器中湿式（清水或多酶液）保存，暂存与使用部门，有消毒供应室集中回收处理。
由于人员及时间限制，器械按规定湿式保存时间最长的达到14h，导致多数手术器械锈蚀，减少器械的使用寿命，影响手术工作也造成了经济上的损失。
1.3回收清点环节所致按新规范不应在病房和诊疗场所对污染的器械，物品进行清点。
偶有器械数量与记录不相符，时间一长很难查找原因，易造成手术室与供应中心之间的矛盾，不利于工作的开展。
1.4器械包装不符合要求由于供应室人员对于手术器械及手术步骤了解甚少，在学习打包的初期对手术器械的摆放，器械数量不熟练，不能满足手术室的需求。
手供一体化管理实施方案
手供一体化管理实施方案
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊手供一体化管理实施方案。
就好比一个乐队，各个乐器要完美配合才能奏响美妙乐章，手供一体化不也是这样吗？你想想看，手术部和供应室如果各自为政，那得多混乱呀！（这就好像两条腿各走各的路，怎么能稳步向前呢？）
咱先说手术部这边。
医生们精心准备手术，就像战士即将出征，那得多严谨！（这可不是闹着玩的，对吧？）他们要确保手术器械齐全、完好。
这时候就需要和供应室紧密合作啦。
（不然手术做到一半发现缺东少西的，那可不得了！）供应室的小伙伴们得把器械清洗、消毒得干干净净，一丝马虎都不能有！（就跟给自己家收拾东西一样认真！）他们得时刻准备着，随时为手术部提供有力的支持。
再讲讲供应室。
他们得把每一件器械都当成宝贝一样对待，（这可关系到患者的生命安全呀！）认真处理好每个环节。
和手术部的沟通也要及时顺畅，不能掉链子呀！（不然出了问题谁负责呢？）
手供一体化管理，就是要让手术部和供应室像一家人一样，齐心协力，为了患者的健康努力。
这是多么重要的事情啊，大家可都得上心！总之，只
有真正实现手供一体化，才能让医疗工作更高效、更安全。
咱可不能马虎，得实实在在地把这事儿做好！。
手术供应一体化管理探讨
手术供应一体化管理探讨【摘要】一般资料：收集我院从2016、1-2017、8实施手供一体化消毒灭菌：18376无菌包，其中2016年11000个，2017年73360个。
目的：探讨手供以一体化手术器械质量管理，GSSD工作目标：灭菌合格率100％，临床满意率100％。
手术室承担患者进行手术和危急的抢救工作，进行连贯性服务，制定手术室与供应室器械物品交接流程。
开展一体化运作，保证工作连续性、科学性，最大限度发挥医院不同科室护理优势，更好发挥这一管理模式的优势。
【关键词】手供一体化；手术器械；质量；管理1、概述开展手供一体化管理实践。
手供一体化管理就是手术室和供应室管理上一体化。
供应室是提供无菌物品主要科室，保证无菌物品质量是消毒供应市中心核心，手术器械作为手术治疗重要工具。
需要大量手术器械消毒灭菌。
器械清洗灭菌效果优，性能良好是保证手术进行必要条件。
消毒供应配备专业人员及消毒灭菌设备。
手供之间配合性服务，将两者结合起来，规范操作行为。
形成一体化运作，是减少医院感染的重要环节。
2、管理方案：2.1资源配置：医院消毒供应中心严格区分工作区和生活区，工作区分为污染区、检查包装区、无菌物品存放区。
各区域之间设有缓冲区，保证布局合理性，使用规范性。
2.2硬件设施配备：供应室配备预真空高压蒸汽灭菌器、超声洗涤锅、高压水枪、气枪、分类打包台、清洗框篮、塑封机、一次性医用无纺布、封闭性专用运输车。
充分利用现代化设施，医院资源共享。
使供应室人力资源发挥最大效益，手术室更好地为患者服务，节省手术室人力及清洗消毒费用，从而降低医院感染率。
2.3人员培训：对人员组织培训，首先分批送供应室人员到外省综合医院，消毒供应中心学习，学习专科器械及专科包的洗涤及包装等特殊要求，掌握质量标准及管理要求。
了解集中管理的目的、意义、方法。
参加各医疗系统供应室规范性培训。
2.4业务培训：进修老师对人员组织培训，做到持证上岗，尽力发挥老护士作用，做到熟背-理解-熟练操作。
手术室供应室一体化
二：手供一体化管理的优势
有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护、保养：清洗质量是灭菌成功的前提。手术室护士紧张的工作结束后，精力、体力疲惫，特别是连台手术，难以保证清洗质量以及对器械的细致检查，保养。而供应室人员经过专业培训，分区、分岗。按流程对器械进行专业清洗，保证了清洗质量，器械打包前认真检查质量、有无锈渍、污渍轴节松紧度、剪刀锋利度等，保证手术器械的功能完好性。
充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，使供应室的人力、资源发挥更大效益。节省了手术室人力及清洗消毒设备费用，从而降低了医院成本。
02
解除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理。
01
提高消毒供应中心护士的业务能力和专业水平，一体化管理，必然重视供应室专业技术的更新，重视供应室的培训，从而提高供应室护士的业务能力和专业技术水平，以适应医院日益发展壮大的需要。
谢谢聆听
手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。
01
02
四：运行前期
良好的沟通、协调、互相支持和理解。手术室统一器械包的内容、数量、包装要求，灭菌方式，制定器械包卡片，为供应室作指导。制定器械物品清点和交接方式，加强清点与交接。
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运行中不断沟通与调整，寻找最佳流程。随时根据情况进行调整。以保证手术需要为原则。
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包装的问题；塑料塑封的密封口未处理好而自动打开，尖锐器械未套保护套戳破塑料包装。
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其他问题：手术衣折叠不规范。手术室供应室相距太远等。
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结束语：手术室供应室一体化管理是我国近几年出现的一种新的管理模式，它实现了物品的集中供应，器械集中清洗，提高了器械的清洗质量，降低了医院的感染率，通过不断的工作总结和改进，必将是越来越完善，越来越成熟。相信手术室供应室一体化将在越来越多的基层医院相继开展。
开展手供一体
开展手供一体化管理一、一体化管理体系的定义:一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，在统一的管理体系架构下运行的模式。
其目的是提高管理效能，降低管理成本。
二、手供一体化管理的优势1、减少手术室环境污染，降低医院感染机会手术室有限的空间内清洗，包装，准备手术敷料，这对消毒隔离严格的手术室会带来很的很多负面影响，将手术室污染物品送至供应室集中处理，既避免了交叉感染，又利于空气洁净。
2、有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护、保养：清洗质量是灭菌成功的前提。
手术室护士紧张的工作结束后，精力、体力疲惫，特别是连台手术，难以保证清洗质量以及对器械的细致检查，保养。
而供应室人员经过专业培训，分区、分岗。
按流程对器械进行专业清洗，保证了清洗质量，器械打包前认真检查质量、有无锈渍、污渍轴节松紧度、剪刀锋利度等，保证手术器械的功能完好性。
3、解除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理。
4、充分利用供应室现代化设施和条件，医院内资源共享，使供应室的人力、资源发挥更大效益。
节省了手术室人力及清洗消毒设备费用，从而降低了医院成本。
5、提高消毒供应中心护士的业务能力和专业水平，一体化管理，必然重视供应室专业技术的更新，重视供应室的培训，从而提高供应室护士的业务能力和专业技术水平，以适应医院日益发展壮大的需要。
三：一体化管理架构手术室与供应室各自独立管理，在护理部和感染办主持下，两科室共同探讨制定工作流程、职责、明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。
四、运行前期1、充分的酝酿、准备、与培训供应室专人进入手术室学习，以了解手术器械、物品的包装使用与保养及工作流程。
手术室评估手术器械包的周转、储备、细化器械管理方法。
2、良好的沟通、协调、互相支持和理解。
手术室统一器械包的内容、数量、包装要求，灭菌方式，制定器械包卡片，为供应室作指导。
手术室与供应室合理运作的探讨
手术室与供应室合理运作的探讨方法设备方面:供应室采用全自动器械清洗机、超声清洗机、干燥箱、纸塑袋封口机、预真空压力蒸气灭菌器及环氧乙烷灭菌器等。
运行前准备:手术室和中心供应室是医院两个不同的科室,运行前首先由护理部组织相关科室召开沟通协调会,统一思想,明确管理思路和运作模式。
其次,进行短期人员培训,到外院参观学习,收集并借鉴外院的管理模式和经验。
同时,安排一名手术室器械护士到供应室负责培训、指导,根据器械包的种类设计器械清单,固定数目、种类,便于供应室护士学习掌握。
工作流程手术室护士完成配合手术后,所用器械按消毒隔离管理办法初步处理,同时清点器械总数并放在专用器械盘内,填写“手术器械登记单”相应项目,将器械包名称、器械总数,签名填写在卡片上,随器械放在盘内。
供应室人员要定时将器械运到中心供应室,完成器械的运送过程。
供应室工作人员将手术器械进行清洗、上油、烘干、检查、包装、灭菌等进行一系列的规范化流程处理。
然后灭菌包,由中心供应室人员负责送回手术室,手术室工作人员签收。
发现的问题由于手术器械种类繁多、形象外观看来复杂,刚开始时,由于中心供应室的工作人员对器械不够熟悉,处理起来又没有经验,可能将器械混在一起处理,有将器械放错包的现象。
手术器械不在手术室清洗处理,有的洗手护士可能省时省事,对术后器械的初步处理不够认真,器械被个别人混到布类或废物桶里而丢弃。
有些特殊器械本身有小螺钉固定,在机械清洗过程中可能会脱落掉入清洗槽里,若在包装时疏于检查,就可能导致手术器械因缺少螺钉而不能正常使用。
手术室的器械由供应室处理后,器械包的周转就没有在手术室处理周转的快,对于接台手术有时手术包就跟不上,造成手术延迟。
工作人员将手术室不常用的器械打包后交给正在处理污染手术器械的人员带回供应室,这样常常会造成器械洁、污混装,违反了消毒隔离原则。
处理方法为了防止器械包发放错误,供应室采取了原包器械原包清洗、上油、烘干,这样,在包装时,器械放错包的现象就减少了,且随着中心供应室人员对器械的认知与熟悉,这种现象很快就得以杜绝。
浅谈手术室与供应室一体化管理
浅谈手术室与供应室一体化管理双击自动滚屏作者：江苏扬州洪泉医院手术室徐正金 225200 摘要目的：探讨手术室与供应室一体化运行模式。
方法：从建筑布局资源配置、工作流程、组织管理方面实施手术室与供应室一体化管理模式。
结果：手术器械清洗专业化确保了手术器械的清洗质量，最大限度降低了手术室器械质量造成的医院感染；包装规范化杜绝了夹带、丢失现象，利于器械的管理和保养；节省了手术室护士大量时间，满足了专科发展的需要。
结论：合理利用卫生资源，控制医院成本，手术室与供应室形成各自独立而又密切相关的一体化管理模式，提高了工作效率。
关键词手术室；供应室；一体化；管理随着社会的发展，科学的进步，院内感染控制的观念上升到新的高度，要求全方位、全过程的控制，而不是结果控制。
重复使用的医疗器械清洗质量是确保灭菌效果,控制院内感染发生的前提条件。
手术室是进行手术与抢救的主要场所，消毒、灭菌、隔离、无菌操作等是手术室的工作核心。
供应室是向全院提供无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，担负着各科室的清洗、包装、消毒灭菌工作。
我院自2006年开业以来尝试实行手术室与供应室一体化管理，取得了较好效果，现总结如下。
1 具体方法1.1 建筑布局我院是一所新建的民营医院，外科大楼设计时就将手术室与供应室一体化考虑，两者分别设在外科大楼一、二层，内部有两部电梯通道。
手术用过的器械、敷料通过外走廊、污染用电梯（污梯）与供应室污洗间、洗衣房相连；供应室无菌间内设有洁净用电梯（洁梯），通往二楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连。
两部电梯均设有可视对讲系统，以便两科室医务人员及时交接反馈。
1.2 资源配置我院中心供应室筹建以来就引进了QXX350·2ZD全自动清洗消毒机和QXJ-Q超声波清洗机以及与之配套的水处理系统。
超声波清洗机利用超声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波，容易将外形复杂、带有空腔、沟槽的器械清洗干净，取代了传统的浸洗、刷洗、压力冲洗［1］。
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手术器械消毒供应室一体化管理探讨目的探討手术器械消毒供应室一体化管理的应用效果。
方法本院2013年1～12月实行手术器械纳入消毒供应室一体化管理，全部手术器械由消毒供应室工作人员进行消毒、包装、灭菌、发放，2012年1～12月手术器械采用传统管理模式，由手术室工作人员进行清洗、消毒、包装后送至供应室进行灭菌，一体化管理前后（2012、2013年）分别随机抽取600件手术器械包进行质检，比较管理前后手术器械包装合格率、清洗合格率、灭菌合格率，并统计管理前后手术器械丢失、损耗率，调查手术医师对手术器械管理的满意度。
结果管理后手术器械包装、清洗、灭菌合格率明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；管理后手术器械遗失损耗量及更换频次明显低于管理前，手术医师满意度明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论消毒供应室一体化管理可以有效提高手术器械管理效率，提高消毒灭菌合格率，减少损耗或丢失，值得应用。
[Abstract] Objective To investigate the effect of integrated management of surgical instruments in central sterile supply department. Methods Integrated management of surgical instruments in central sterile supply department was implemented in our hospital from January to December 2013，the disinfection，packaging，sterilization，distribution of all surgical instruments were developed by sterile supply room staff；and traditional management mode of surgical instruments was used from January to December 2012，the cleaning，disinfection，packaging of surgical instruments was developed by operating room staff，and then package was sent to the supply room for sterilization. Before and after （2012，2013）integrated management，600 packets were randomly selected for quality inspection；the package qualified rate，cleaning qualified rate，sterilization qualified rate before and after management were compared，the loss and wastage of surgical instruments were analyzed，and the surgeon satisfaction on surgical instrument management was investigated. Results After management，the packaging，cleaning，sterilization qualified rate of surgical instruments were significantly higher than those before management，the differences were significant （P＜0.05）；the loss，wastage volume and replace frequency were significantly less than those before management，surgeon satisfaction was significantly higher than that before management，the differences were significant （P＜0.05）. Conclusion Integrated management of surgical instruments in central sterile supply department can improve management efficiency of surgical instruments，improve the sterilization qualified rate，reduce loss and wastage volume of surgical instruments，it is worthy of application.[Key words] Surgical instruments；Sterile supply room；Integrated management 随着目前临床对医院感染重视程度的加深，医院提高了对手术器械的管理要求，手术器械的清洗、包装、消毒、灭菌要求也随之提高，器械管理也由传统的管理模式向消毒供应室一体化管理模式转变[1]。
ISO国际质量管理强调过程控制和持续质量改进[2]，手术器械的管理也要求按清洗、包装、灭菌、发放等规范流程进行，而传统手术器械管理清洗、包装等都是由手术室内部工作人员完成，灭菌则送至供应室完成，两者配合难以明确责任或规范，容易造成包装、消毒灭菌不规范或器械损耗丢失等[3]。
为提高手术器械管理效果，本院2013年实行手术器械消毒供应室一体化管理，本文总结探讨其应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以本院2012年1月～2013年12月手术室应用的手术器械包为研究对象，其中2012年1～12月采用传统的手术器械管理模式，2013年1～12月采用消毒供应室一体化管理模式，每年每月随机抽取50件手术器械包进行调查，管理前（2012年）共抽查手术器械包600件，管理后（2013年）抽查手术器械包600件。
1.2 方法管理前手术器械采用传统管理模式，即手术器械使用完成后，由手术室护士在手术室内进行清洗、消毒、包装后统一送往供应中心进行灭菌，灭菌完成后由供应室人员送至手术室无菌物品存放处备用。
消毒供应中心一体化管理排除了手术室护士在手术室内进行的清洗、消毒、包装等操作，每个手术器械包使用完成后，由手术室护士进行初步清点，放入密闭器械运输车，由消毒供应中心护士统一运回消毒供应室，在供应中心内由责任护士按标准流程进行清洗、消毒、包装、灭菌等，灭菌完成后由供应中心工作人员统一采用密闭无菌运输车或经过密闭电梯直接运送至手术室，备用。
1.3 调查指标①本文管理前后抽查的1200件手术器械包均按照《医院消毒供应中心管理规范》中的相关标准进行检查[4]，评价包装质量、清洗质量、灭菌质量。
包装合格：包装皮无污渍和破损，标志清晰，具有可追溯性，包装重量≤7 kg，包装体积≤30 cm×30 cm×50 cm。
清洗合格：手术器械目测或放大镜下观察，表面无残留，无生锈或腐蚀，无血渍或斑点，关节及凹槽处活动良好。
灭菌质量：目测包装严密、无湿包，指示胶带变色。
②统计管理前后1年内手术器械丢失、损耗率，调查手术医师对手术器械管理的满意度，其中满意度调查采用自制调查表进行，主要考察医师对包装外观、器械外观和清洁度、器械种类及数量、器械尖端闭合情况、锁齿情况、器械使用性能等方面的满意度。
共10个项目，分为满意、基本满意、较差、不满意，满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 管理前后手术器械包装、清洗、灭菌合格率的比较管理后手术器械包装、清洗、灭菌合格率明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 管理前后手术器械包装、清洗、灭菌合格率的比较[n（%）]2.2 管理前后手术器械遗失损耗、更换频率的比较管理后手术器械（主要考察手术钳、手术剪）遗失损耗量及更换频次明显低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
表2 管理前后手术器械遗失损耗、更换频率的比较（x±s）2.3 管理前后医师对手术器械满意度的比较管理前后每月向手术医师发放满意度调查问卷10份，管理前及管理后均发放调查问卷120份，其中管理后医师满意度明显高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
表3 管理前后医师对手术器械满意度的比较（n）3 讨论手术器械的管理是医院手术室管理的重要内容，由于其在手术中的特殊作用及重复使用性，手术器械清洗不彻底、灭菌不合格等非常容易导致院内感染、切口不愈合等[5]。
因此手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌等流程的规范化和细致化对器械管理有重要意义。
传统的手术器械管理方式首先在手术结束后由手术室护士进行清洗、消毒、包装，然后送至供应中心进行灭菌，但是手术室护士的主要工作职责是进行围术期护理及手术配合，对器械的清洗、消毒、保养、包装等往往不够重视，加之护士日常工作繁重，在进行术后器械处理时难以集中精力，导致器械管理中出现各种问题。
手术器械的清洗消毒是一个复杂的过程，清洗质量直接影响消毒灭菌效果。
清洗不彻底时，手术器械上残留的血块、黏液、脓液等会阻碍消毒灭菌因子与微生物有效接触，形成细菌、芽胞保护膜，导致灭菌不彻底[6]。
文献报道，器械因清洗不彻底，有机物残留器械表面，高压蒸汽灭菌合格率仅为70%～95%[7]。
传统模式下在手术室内进行上述处理时护士往往不够重视器械的清洗消毒过程，对于器械的包装更加随意，导致器械清洗、灭菌不合格率较高。
并且研究显示传统模式下手术室内器械管理人员多数未经过系统的专业培训，经常按自己习惯进行器械清洗与包装，甚至自主简化清洗流程，導致后续灭菌效果较差[8]。
手术室器械纳入消毒供应中心一体化管理后，术后护士进行器械清点和简单清洗后送至供应室进行专业清洗，经过水洗、酶洗、超声波清洗、全自动清洗机清洗后，再对器械进行保养和功能检查，然后进行手术器械包装和灭菌[9]。
本研究结果显示一体化管理后手术器械包装、清洗、灭菌合格率明显高于管理前（P ＜0.05），说明手术器械消毒供应室一体化管理流程规范，加之供应室内设备齐全，能够有效保证清洗和灭菌质量。