骨盆及髋臼骨折ppt课件

儿童型坏死
儿童髋关节外伤，是一种常见病、多发病，儿童 在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位，股骨头 挫伤、骨骺滑脱。这些外伤主要是造成儿童股骨 头周围的血管损伤，血管受损伤后，股骨头骨骺 部份失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。
儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例 早期无疼痛，髋关节活动功能障碍，发病隐蔽的 特点，所以早期儿童股骨头坏死不容易发现，当 儿童出现跛行时才被发现。儿童股骨头骨骺坏死 在治疗上非常容易，大多数患者股骨头还可以复 原，不留后遗症。
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股骨头的血供特点
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骨盆及髋臼骨折
Fractures of Pelvis and Acetabulum
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Fractures of Pelvis
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、 髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死 的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发 生与否、范围大小，主要取决于血管破坏 程度和侧支循环的代偿能力。
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疾病分型
1：外伤性坏死 2：儿童型坏死 3：先天性坏死 4：非先天性坏死 5：非创伤性坏死
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外伤性坏死
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非先天性坏死&非创伤性坏死
（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%。 （2）酒精中毒。 （3）减压病。 潜水、飞行人员在高压情况下，
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什么是股骨头？ 股骨上端弯向内上方，
其末端的球状膨大部， 称股骨头。
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先天性髋关节发育不良 由于先天性髋臼发育不良而造成的股骨头坏死，关键是髋臼不能完全 覆盖股骨头，极其容易出现受力不均，局部受力（即髋臼上缘与股骨 头接触处为着力点）过大。由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下 方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗 成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。先天性 髋臼由于发育不良而引起的股骨头坏死多数是因为髋臼与股骨头同时 坏死而导致成的。
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先天性坏死
强直性脊椎炎 主要是源于强直性脊柱炎侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消 失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细 胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨 面粗糙。
股骨头坏死的定义
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，为 常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血 液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏 邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏 死。其主要症状，从间断性疼痛逐渐发展 到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、 关节活动受到限制，最后造成严重致残而 跛行。
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症状
①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后 加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或 酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧 和膝内侧放射，并有该区麻木感。
血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时， 已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降 低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来， 形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血 流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。 （4）其他。 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖 症、痛风、放射治疗、烧伤后，也可造成股骨头 坏死
②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下 蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外 展、外旋活动受限明显。
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人体骨骼构造
成人约有206块骨头。 根据骨在体内的部位
可分为躯干骨，颅骨 和四肢骨头3类。 根据骨的外形，可分 为长骨，短骨，扁骨 和不规则骨。