肠外营养计算法(建议收藏)

基本肠外营养计算

基本肠外营养计算基本肠外营养计算是指通过肠外途径输注营养物质来维持患者的营养需求。

这种方法常用于患有消化道疾病、手术后不能进食或需要补充营养的患者。

基本肠外营养计算包括确定能量需求、蛋白质需求和营养物质配方的选择等问题。

在本文中，我们将详细介绍基本肠外营养计算的相关内容。

首先，确定能量需求是基本肠外营养计算的第一步。

一般情况下，能量需求可以通过基础代谢率（BMR）和活动代谢率（AMR）的计算得出。

基础代谢率是指人体在安静状态下所需的能量以保持基本生理功能，而活动代谢率是指人体在不同活动程度下所需的额外能量。

常用的计算公式如下：BMR（男性）= 66 + (13.7 × 体重kg) + (5 × 身高cm) - (6.8× 年龄)BMR（女性）= 655 + (9.6 × 体重kg) + (1.8 × 身高cm) - (4.7 × 年龄)AMR可以根据患者的具体情况进行调整。

一般来说，轻度活动的AMR为BMR的1.2-1.3倍，中度活动为BMR的1.4-1.6倍，而重度活动为BMR的1.7-1.9倍。

在确定了能量需求之后，接下来需要计算蛋白质需求。

蛋白质是人体所需的重要营养物质，可以帮助维持肌肉组织的正常功能并促进伤口愈合。

一般情况下，成年人的蛋白质需求量为每公斤体重0.8-1.2克。

对于需要增加蛋白质摄入量的患者，可以相应地增加蛋白质的配方浓度或增加输注时间。

在确定了能量需求和蛋白质需求之后，还需要选择合适的营养物质配方来满足患者的营养需求。

常见的营养物质配方包括全营养配方、高能量低氮配方和脂肪乳剂等。

全营养配方包含了人体所需的各种营养物质，适用于一般情况下的基本肠外营养。

而高能量低氮配方则适用于需要增加能量摄入量而又不需要过多氮负荷的患者。

脂肪乳剂则主要用于提供能量和脂溶性维生素。

此外，还需要根据患者的具体情况进行进一步的调整。

例如，对于肝功能不全的患者，需要限制蛋白质的摄入量以减轻氮负荷；而对于肾功能不全的患者，则需要限制含钠和含钾的配方。

实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍

实用教程：五步搞定肠外营养三升袋配伍临床上有时会遇到一些需要禁食的病人，需要给予肠外营养，这时就需要我们根据每人的情况计算能量和营养配比。

第一步：计算每日所需热量及液体量看病人是正常状况还是发热还是高能量代谢，一般正常病人每天所需热卡为 25～30 kcal/kg。

计算用的病人体重是标准体重：男身高（cm）-105，女身高（cm）-100。

第二步：计算热量比例和配比1 g 糖提供 4 kcal 能量，1 g 脂肪酸提供 9 kcal 能量第三步：计算氨基酸蛋白质蛋白质氨基酸一般不用于供能，因此没有把它列入热量计算里。

计算比例为：氮 0.16～0.26 g/kg，或热：氮 = 100～150：1，或氨基酸 1～1.5 g/kg。

第四步：计算维生素、微量元素维生素：加一支水溶性入溶液和一支脂溶性入脂肪酸，或一盒水溶性脂溶性即可。

微量元素：加一支多种微量元素注射液（Ⅱ）。

第五步：计算电解质钾只要病人血钾正常且尿量正常即可用10% 氯化钾溶液10 mL×3 支 = 30 mL，钾共 3 g（钾的总浓度要小于 0.3%）。

以上就是一般的三升袋补液方法和要求，针对不同状况的病人还需个别调整。

然后持续均匀输入，速度为 150 mL~180 mL/h，在 12 小时内输完，间隔 6~8 小时后再输入次日的量。

临床一般是在病人晚上睡前开始输，睡醒后输完，这样不会影响病人白天的活动。

举例说明45 岁女性患者因消化道溃疡出现上消化道出血，需要禁食，身高150 cm，体重 55 kg。

第一步：标准体重为 150~100 = 50（kg）；所需热量为30×50 = 1500（kcal）；第二步：热量比例和配比20% 脂肪酸 500 mL，脂肪酸 100 g，热能 900 kcal；50% 葡萄糖液 250 mL 含糖 125 g，热能 500 kcal；5% 葡萄糖液 500 mL 含糖 25 g，热能 100 kcal；5% 葡萄糖 0.9% 氯化钠液 500 mL 含糖 25 g，热能 100kcal，NaCl 4.5 g。

肠外营养能量计算

营养代谢一、机体能量储备机体能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。

糖原的含量有限，供能仅约3765.6KJ(900Kcal)，只占一天正常需要的1/2左右。

体内无储备的蛋白质，均是各器官、组织的成份，若蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。

体脂则是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。

机体能量的需要，按Harris-Benedict公式计算基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A女性BEEkal）=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×AW：体重，H：身高，A：年龄1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。

AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。

TF为：38℃ 1.1，39℃ 1.2，≥40℃ 1.3~1.4。

）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。

如何为病人计算肠外营养-极实用

如何为病人计算肠外营养处方第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。

（以50公斤的中度应激患者为例）即需要氮（氮 0.16～0.26 g/kg.d）：50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml（2.5*8.5=21.25g/6.25=3.4g氮）复方氨基酸注射液：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。

（热氮比以150：1为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60即：脂肪热卡为：1500Kcal*60%=900Kcal折合为20%脂肪乳： 900/500=1.8瓶折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为： 1500Kcal*40%=600Kcal折合为10%的GS：600/4/10%=1500ml （外周静脉输注）折合为50%的GS：600/4/50%=300ml(中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10%性别：女性患者，总热量需减少10%年龄：大于70岁患者，总热量需减少10%第五步：根据病人情况，添加水乐维他(注射用水溶性维生素-硝酸硫胺3.1mg核黄素磷酸钠 4.9 mg烟酰胺 40 mg盐酸吡多辛 4.9 mg泛酸钠16.5 mg维生素C钠 113 mg生物素60μg叶酸 0.4 mg维生素B12 5.0μg)/维他利匹特（脂溶性维生素注射液(Ⅱ)-维生素A 0.99mg 维生素D25μg维生素E 9.1mg维生素K10.15mg）/安达美(多种微量元素注射液(Ⅱ)-铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘) /格利福斯（甘油磷酸钠注射液）第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。

新生儿肠外营养简便计算方法

新生儿肠外营养简便计算方法
哎呀呀，新手爸妈们看过来呀！今天咱就来讲讲新生儿肠外营养简便计算方法这个超重要的事儿。

你们想想，那小小的宝贝刚出生，身体还那么脆弱，要是营养没跟上，
咱得多心疼啊！就好比盖房子，得有稳固的根基才行嘛。

比如说，咱宝宝体重太轻了，那可不得了！这时候就得靠肠外营养来帮
忙啦。

其实这计算方法不难理解，就好像我们每天要计划怎么吃饭一样。

咱举个例子哈，要是宝宝需要补充一定量的氨基酸，咱就根据宝宝的体重、日龄这些来算算需要多少量。

然后再像调美味酱料一样，把各种营养成分合理搭配起来。

这可不是随随便便弄弄就行的哦，得精心计算！
很多新手爸妈可能一开始会手忙脚乱的，哎呀，别慌！慢慢学嘛。

你看，宝宝每天都在努力长大，咱也得跟上呀！就像跑马拉松一样，一步一步来。

不懂就问医生，医生们可是这方面的专家呀！他们会耐心教我们的。

而且哦，现在科技这么发达，还有各种工具可以帮忙计算呢，多方便呀！咱可不能被这些小困难给难住咯，要勇敢面对，为了宝宝的健康加油呀！
总结一下哈，新生儿肠外营养简便计算方法真的很重要，我们一定要好
好掌握，用心对待宝宝的营养问题。

让我们的宝宝都能茁壮成长！。

肠道外营养具体算法

The end
下医嘱前要记得复算一遍！！！！！
氨基酸
外周输液最大是3.5g/kg，浓度不超过3% 中心静脉最大4g/kg，浓度不超过3.5%
从2-3g/kg起，递增1g/kg.d，如果体重在1kg
左右，氨基酸第一天即可3g/kg，第二天开始达最大量4g/kg。
脂肪乳初始量均为1g/kg 以1g/kg.d递增
最高3g/kg
奶氨基酸、脂肪乳及电解质的供应来源
肠外营养
for example：
如果奶量占总液体的30%，肠外营养按总量算后都乘以70% 随着进奶量的增加，肠外营养液量按比例下降
定成分量
氨基酸 6.67%
足月儿初始量 2g/kg 每日1g/kg递增最大33.5g/kg 早产儿初始量 3g/kg 每日1g/kg递增最大3.54g/kg 外周静脉浓度不超过3%，中心静脉不超过3.5% 如果液体总量受限，氨基酸不能足量应用，则应给予最大浓度
根据肠外营养总量定液速
肠外营养总量/输注时间定糖速和糖浓度：液速糖浓度100 公式：糖速= 6 kg
糖浓度一般是最接近12.5% 糖速不能低于5mg/kg.min，如果体重在1kg左右，糖速不能低于6mg/kg.min。
最后，算出50%GS和10%GS量：
50%GS量=（（10×糖克数）-V）/4 糖克数=糖浓度×肠外营养总量 10%GS量=V-50%GS量 V 幻灯片 11
严重感染、高脂血症时脂肪乳要适当减量一般 1.5-2g/kg
10%NaCL 1ml提供Na+ 1.7mmol/L 生后24小时内不补钠 Na+需求足月儿 2-3mmol/kg.d 早产儿 3-4mmol/kg.d

肠外营养热量计算公式

肠外营养热量计算公式以肠外营养热量计算公式为标题，我们将探讨肠外营养热量计算的相关知识。

肠外营养是指通过血管或淋巴系统直接提供给机体细胞所需营养物质的方式，常用于无法通过口腔摄入或吸收不足的病患。

为了确保患者获得足够的热量，我们需要根据一定的公式进行热量计算。

肠外营养热量计算公式可以根据患者的性别、年龄、身高、体重和疾病状态来进行调整。

以下是常用的热量计算公式之一：肠外营养热量（千卡/天）= 基础代谢率（BMR）× 活动系数+ 康复系数1. 基础代谢率（BMR）：基础代谢率是指在安静状态下，维持机体正常生理功能所需的最低能量消耗。

常用的计算公式有哈里斯-本尼迪克特公式和世界卫生组织公式。

其中，哈里斯-本尼迪克特公式适用于成年人，计算公式如下：男性：BMR = 66 + (13.7 × 体重kg) + (5 × 身高cm) - (6.8 × 年龄岁)女性：BMR = 655 + (9.6 × 体重kg) + (1.8 × 身高cm) - (4.7 × 年龄岁)2. 活动系数：活动系数是根据患者的体力活动程度进行调整，以反映机体在运动中的能量消耗。

常用的活动系数有以下几种：卧床休息：1.2轻度活动（轻体力活动）：1.3-1.4中度活动（中度体力活动）：1.5-1.6重度活动（重体力活动）：1.7-1.83. 康复系数：康复系数是根据患者的疾病状态进行调整，以反映机体在康复过程中的能量需求变化。

康复系数根据不同疾病状态而异，一般范围在1.1-1.5之间。

通过以上公式，我们可以计算出患者每天所需的肠外营养热量。

在实际应用中，还需考虑到其他因素如肠外营养配方的热值、输注速度等，以进一步调整患者的肠外营养方案。

为了更好地评估患者的能量需求，还可以进行体重监测和能量平衡评估。

体重监测是通过定期测量患者体重的变化，来评估肠外营养热量的调整是否适当。

小儿肠外营养计算方法

小儿肠道外营养(TPN)一．概念：对不能经肠道提供足够的营养物质的患儿,由静脉提供所需的营养物质(包括:水、热卡、葡萄糖、脂肪、氨基酸、维生素、微量元素、Ｋ、Ｎa、Cl、Ca等)的方法称全肠道外营养(TPN ,total parenteral nutriton)。

如由静脉补充营养的不足部分则称为PPN（partical parenteral nutrition）。

TPN亦称为静脉营养（intravenous feeding）。

TPN开始于40-50年代，普及于60-70年代，完善于80-90年代。

二．途径：1、外周静脉：操作简单，时间〈2周，糖浓度〈12.5%，刺激性大。

2、中心静脉：A、适于TPN>1周及使用高渗溶液。

B、上腔静脉系统：颈内、外静脉、锁骨下静脉、肘静脉；下腔静脉：脐静脉、腘静脉、股静脉。

C、优点：可长期应用；可输入高渗溶液（GS20~25%），较快地输入营养成份。

D、缺点：增加了感染机会及合并症如气胸等。

三、适应证：①胃肠道先天畸形、出血、NEC、顽固性腹泻；②VLBWI、ELBWI胃肠道发育不成熟，尤其并发RDS，不能耐受肠道内营养；③重度营养不良、重症感染；④手术。

另一种描述方法：①营养状况良好的新生儿1天、年长儿2天不能进食；②每日进食<60%持续>1个月；③每日进食<80%持续>2个月；④应激、高代谢状态。

四、禁忌证：（没有绝对禁忌证）①循环衰竭、肝肾功能不全，BUN>12.9mmol/l(35mg/dl)禁用；②代谢性酸中毒；③严重败血症、NEC等应使用抗生素使病情稳定后再用；④严重缺氧、SB>10-12mg/dl、PLT低者不用中性脂肪。

五、营养要素1、水（或液体量）：第1个10Kg 100ml/Kg x10 例如1个28Kg第2个10Kg 50ml/Kg x10 每日所需液体量第3个10Kg 20ml/Kg x8 为1660ml。

(完整版)肠外营养能量计算

营养代谢一、机体能量储藏机体能量储藏包括糖原、蛋白质和脂肪。

糖原的含量有限，供能仅约3765.6KJ(900Kcal) ，只占一天正常需要的1/2左右。

体内无储藏的蛋白质，均是各器官、组织的成份，假设蛋白质作为能源而被消耗，必然会使器官功能受损。

体脂那么是体内最大的能源仓库，贮量15kg,饥饿是消耗脂肪以供能，对组织器官的影响不大。

机体能量的需要，按Harris-Benedict 公式计算根底能量消耗〔basalenergyexpenditure ，BEE〕男性BEE(kal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A女性BEEkal〕=655.1+9.56×W+1.85×H-4.68×AW：体重，H：身高，A：年龄1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=4.18KJ，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用以下公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重〔千克〕×年龄系数×活动系数〔AF〕×体温系数〔TF〕〔年龄系数为：1 8~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。

AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。

TF为：38℃1.1，39℃1.2，≥40℃1.3~1.4。

〕85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供给均应充足。

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天根本需要量为104.6kJ(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。

肠外营养配比及渗透压的计算

肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+5.0033H-6.7750A女：(W2.3.a.b.c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50mmol/L5%GS为250mmol/L10%GS为500mmol/L12.5%GS为631mmol/L50%GS为2500mmol/L1%NaCl10%20%30%1%5%10%25%多种微量元素注射液约为1900mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。

上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。

渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500x0.015）=37.5mmol10%葡萄糖40毫升=（500x0.04）=20mmol20%脂肪20毫升=（300x0.02）=6mmol5%氨基酸液体20毫升=（500x0.02）=10mmol10%100）4.L）（L）（L）。

肠外营养液(TPN)的配置

肠外营养液(TPN)的配置一、TPN的计算1.根据患者的情况计算每日所需能量。

计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A女BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：身高（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分比）大手术10~20 感染20 骨折20~40外伤40~60 败血症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分比）卧床20 下床30或无应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每日所需蛋白质（氨基酸）的量无应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0 g/（kg.d）或无应激至轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮比：150~190:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮比:150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮比:120~150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋白质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每日所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%。

可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每日所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每日所需总能量—蛋白质提供能量—脂肪乳提供能量蛋白质提供能量（kcal）= 4 * 蛋白质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。

肠外营养配比及渗透压的计算

肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男：BEE(kcal／d)=++ 女：BEE(kcal／d)=++ ：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25～30kcal/kg轻活动：30～40kcal/kg发热或中等活动：35～45kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～Kg 1g:4Kcalc.脂肪：①热量②必需脂肪酸～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。

各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。

肠外营养能量计算

1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁，60~70岁，70岁以上。

AF为：卧床，卧床和室内活动，轻体力活动。

TF为：38℃，39℃，≥40℃ ~。

）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。

3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。

在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数 <1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，REE才会增加50%~100%通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.二、营养支持原则评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。

对于中度负氮平衡、免疫力相对缺乏者，应尽量给予营养支持，轻度营养不良者，一般暂不给营养支持。

急症手术病员不可能做到营养状况改改善后手术总热量供应除用上述25~30kcal(105~125kj)/kg•d,还可以用HB公式计算。

肠外营养配置标准

肠外营养液(TPN)的配置一、TPN的计算1.根据患者的情况计算每日所需能量。

计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A女BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：身高（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分比）大手术10~20 感染20 骨折20~40外伤40~60 败血症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分比）卧床20 下床30或无应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每日所需蛋白质（氨基酸）的量无应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0 g/（kg.d）或无应激至轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮比：150~190:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮比:150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮比:120~150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋白质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每日所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%。

可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每日所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每日所需总能量—蛋白质提供能量—脂肪乳提供能量蛋白质提供能量（kcal）= 4 * 蛋白质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。

肠外营养处方计算

我们的意愿能否控制身体的代谢？
最终都要代谢……
氨基酸代谢的三条途径： 1.合成各种组织蛋白，酶和激素； 2.通过氨基转换作用形成人体的非必需氨基酸 3.通过脱氨基作用形成含氮部分和不含氮部分，其中含氮部分在肝脏中转化成尿素排出体外，不含氮部分又有两条代谢途径，一是氧化分解成二氧化碳和水，释放能量，二是转化成糖和脂肪。
肠外营养处方计算
杨志海
TNA组成制剂
药物类别
上市品种
碳水化合物
脂肪乳
氨基酸
葡萄糖注射液
脂肪乳注射液、中/长链脂肪乳、结构脂肪乳、ω-3鱼油脂肪乳、多种油脂肪乳
复方氨基酸注射液、小儿复方氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺
电解质
微量营养素水
氯化钾注射液、氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁注射液、甘油磷酸钠
热氮比
卡氮比（热氮比） = NPC : N (100-200之间合理)
N = AA/6.25
NPC的能量分配
非氮热卡
30%脂肪（或40%）
70%葡萄糖（或60%）
脂肪超过60%，无法代谢
肿瘤患者恶液质50% 呼吸系统疾病50%
脂肪与葡萄糖的量
脂肪g = 脂肪的能量 / 9 葡萄糖g = 葡萄糖的能量 / 3.4 根据制剂浓度（w/v）推算出相应的体积ml
• 10% MgSO4 10ml • 甘油磷酸钠 10ml • 多种微量元素 10ml • 水溶性维生素 1支 • 脂溶性维生素 10ml
注射液、复合磷酸氢钾注射液水溶性维生素、脂溶性维生素、复合维生素、多种微量元素
0.9%氯化钠、5%葡萄糖、葡萄糖氯化钠注射液、灭菌注射用水
不推荐其他药物加入肠外营养液中!

肠外营养二价阳离子计算公式

肠外营养二价阳离子计算公式肠外营养是一种为患者提供营养支持的重要方式，其中二价阳离子的计算至关重要。

咱先来说说为啥要算这二价阳离子哈。

就比如说有个小朋友，因为生病住院了，啥也吃不下，身体可虚弱啦。

这时候医生就得想办法给他补充营养，这肠外营养就派上用场了。

但是这营养成分得算准了，多了少了都不行，就像做菜放盐，放多了齁得慌，放少了没味道。

这二价阳离子的计算就是为了让营养配方刚刚好。

那这二价阳离子到底咋算呢？其实啊，主要就是算钙和镁这两种离子。

钙的正常浓度一般在 1.5 - 2.0mmol/L 之间，镁的正常浓度通常是0.75 - 1.25mmol/L 左右。

计算公式呢，大概是这样的：先确定患者每天需要的总液体量，然后根据患者的病情、年龄、体重等因素，算出钙和镁各自需要的量。

比如说一个 10 岁的小朋友，体重 30 公斤，医生估计他每天需要 1500毫升的液体，那钙的需要量可能就是 5 - 10 毫摩尔，镁可能就是 3 - 5毫摩尔。

这计算的时候可不能马虎，得仔细再仔细。

我就碰到过这么一回，有个实习医生，算的时候着急了，少算了镁的量。

结果给患者用上营养支持后，患者出现了抽搐的症状，可把大家给吓坏了。

后来一检查，就是镁的量不够闹的。

再给您详细说说这计算的步骤。

首先，得了解患者的基本情况，像前面说的年龄、体重、病情啥的。

然后根据一些标准的参考值，大致确定钙和镁的需求量范围。

接下来，根据总液体量，按比例算出具体的量。

最后，再根据所选用的营养制剂的浓度，算出需要加入的制剂体积。

比如说，有一种钙制剂，浓度是 10mmol/10ml，那如果算出来需要8mmol 的钙，那就是 8÷10×10 = 8ml 啦。

还得考虑一些特殊情况。

比如说，如果患者有肾脏疾病，那钙和镁的代谢可能就不正常，这时候计算就得更小心，可能还需要根据肾功能的指标来调整。

总之啊，这肠外营养二价阳离子的计算可不是个简单事儿，得综合考虑好多因素，认真仔细，才能保证给患者提供恰到好处的营养支持，让他们能快点好起来。