“危急值”项目及报告范围
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。
同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。
危急值报告制度
危急值报告制度危急值报告制度是医疗机构为保障患者安全而采取的一种措施。
该制度包括检验科、心电图和医学影像科等多个方面的项目和范围，以确保及时发现和处理危急情况。
在检验科方面，危急值项目包括低值和高值两类。
低值项目包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白、PH值、钾、钠、葡萄糖、钙和镁等指标。
高值项目包括血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、Rh血型、胆红素和肌酐等指标。
此外，还包括脑脊液显微镜检查、甲类和乙类传染病等方面的检测结果。
心电图方面，危急值项目包括急性心肌梗死和恶性致死性心律失常。
其中，恶性致死性心律失常包括持续性室性心动过速、大于3秒的心室停搏、预激伴快速房颤、持续性心室率大于180次/分的心动过速、高度、三度房室传导阻滞和持续性心室率小于40次/分的心动过缓。
医学影像科方面，危急值项目包括普放和CT两个方面。
普放方面包括气管、支气管异物、气胸及液气胸、急性肺水肿、双肺重度感染、急性消化道穿孔和急性肠梗阻等。
CT方面包括中枢神经系统、严重骨关节创伤、呼吸系统和循环系统等方面。
其中，中枢神经系统包括严重的颅内血肿、挫裂伤、大量蛛网膜下腔出血的急性期、硬膜下/外血肿急性期、颅内急性大面积脑梗死和脑出血或脑梗塞复查CT等；严重骨关节创伤包括急性脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形致椎管狭窄、脊髓受压；呼吸系统包括气胸及液气胸、双肺重度感染；循环系统包括心包大量填塞等。
总之，危急值报告制度是一项十分重要的措施，可以帮助医疗机构及时发现和处理危急情况，保障患者的安全。
1.临床科室“危急值”项目和范围包括以下方面：1）循环系统：急性主动脉夹层动脉瘤、心脏破裂、纵膈血管破裂、急性肺栓塞等。
2）消化系统：急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性重症出血坏死性胰腺炎、肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤伴大量出血等。
3）MRI：急性大面积脑梗塞、急性脑干、延髓梗塞、急性脑出血、急性重症脑炎、急性一氧化碳及药物中毒性脑病等。
危急值项目及报告范围
澧县中医医院“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围1．心电检查(1)心脏停搏。
(2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。
(4)急性心肌梗死。
(5)致命性心律失常。
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次／分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次／分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
⑥肝内占位性病变。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸，尤其是张力性气胸。
(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。
④食管、胃恶性肿瘤。
⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。
(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
③考虑急性坏死性胰腺炎。
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
⑤大量心包积液合并心包填塞。
超声检查发现患者有动脉瘤。
(4)X光检查①气管、支气管异物。
液气胸，尤其是张力性气胸。
③肺栓裂塞、肺梗死。
④食道异物。
⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。
3．检验“危急值”报告项目和警戒值1．门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
危急值报告制度(2018年修订)
危急值报告制度（2018年修订）“危急值”是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
为使临床医务人员及时掌握患者危急情况，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定危急值报告制度与工作流程。
（一）危急值项目及报告范围1、检验科“危急值”项目及范围2、超声“危急值”项目及范围（1）心包填塞、大量心包积液。
（2）主动脉及外周动脉瘤（包括动脉夹层）。
（3）急性瓣膜腱索断裂伴心功能不全。
（4）血管完全栓塞（动脉或静脉栓塞）。
（5）大量胃液潴留。
（6）腹腔脏器破裂出血。
（7）胎盘早剥、前置胎盘伴大出血；宫外孕、黄体破裂等引起腹腔内大出血。
（8）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；（9）考虑急性坏死性胰腺炎；3、心电图“危急值”项目及范围（1）心脏停搏；（2）急性心肌损伤；（3）急性心肌梗死；（4）致死性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
4、放射科“危急值”项目及范围（1）严重脊柱损伤。
（2）严重血、气胸（引起严重呼吸困难）。
（3）消化道穿孔。
（4）绞窄性肠梗阻。
（5）多发（3根及以上）肋骨骨折。
5、内镜检查危急值报告及范围（1）食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。
（2）胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血。
（3）巨大、深在溃疡（引起出血、穿孔）。
（4）食管、胃恶性肿瘤。
（5）上消化道异物（引起出血、穿孔）。
6、病理检查危急值报告项目及范围（1）内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断,未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
危急值项目及范围
危急值项目及范围危急值项目及范围是指在医疗领域中，针对一些紧急情况下需要立即处理的项目和范围的定义和规范。
这些项目和范围通常是与患者的生命安全直接相关的，需要医务人员立即采取行动以确保患者的安全和健康。
危急值项目通常包括但不限于以下内容：1. 血液相关项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
这些项目可以反映患者的血液状况，如果数值异常偏高或偏低，可能会导致严重的健康问题。
2. 生命体征项目：如心率、呼吸频率、体温等。
这些项目可以反映患者的生命体征状态，异常的数值可能意味着患者出现了严重的生理问题。
3. 重要器官功能项目：如肝功能、肾功能、心电图等。
这些项目可以反映患者重要器官的功能状况，异常的数值可能意味着患者的重要器官出现了严重的问题。
危急值范围通常根据医疗机构的具体情况和标准进行定义，但一般来说，危急值范围包括以下几个方面：1. 数值范围：针对不同的项目，设定了危急值的数值范围。
当患者的检测结果超出这个范围时，就被认为是危急值，需要立即采取行动。
2. 报告时间：规定了医务人员接收到危急值后的报告时间要求。
通常要求医务人员在接收到危急值的30分钟内进行确认和处理。
3. 处理流程：规定了医务人员接收到危急值后的处理流程。
包括通知相关医务人员、及时采取措施、记录处理过程等。
危急值项目及范围的制定和执行对于医疗机构来说非常重要。
它能够确保患者在出现紧急情况时能够得到及时的救治和处理，最大限度地保护患者的生命安全和健康。
同时，危急值项目及范围的制定也需要根据医疗技术的发展和医疗机构的实际情况进行不断的更新和完善，以提高医疗服务的质量和效率。
总之，危急值项目及范围的定义和规范对于医疗机构来说至关重要。
它能够确保患者在紧急情况下得到及时的处理和救治，保护患者的生命安全和健康。
医疗机构应该根据自身情况制定相应的危急值项目及范围，并建立相应的处理流程和机制，以提高医疗服务的质量和效率。
危急值报告制度
四、“危急值”报告程序和登记制度
5. 医护人员接到“危急值”报告电话后，应当准确记录、复读、确认危急 值结果、规范登记，并及时将危急值向负责或值班的医师报告。负责或值班的 医生接报告后，应立即结合临床情况进行病情评估，迅速采取相应处置措施， 需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置 细节。
目的二：“危急值”报告制度的制 定与实施，对临床医务人员能有效 增强其主动性和责任心，增强医技 科室主动参与临床诊断的服务意识， 促进临床、医技科室之间的有效沟 通，有助于医疗隐患的消除。
二、“危急值”报告制度的目的
目的三：医技科室对危急值应当高度 重视，及时准确的检查或检测，出具 准确的检查报告，可为临床医生的诊 断和治疗提供可靠依据，可及时为患 者提供安全、有效的诊治服务。
****人民医院临床科室危急值登记本（血透室）
序 号
住 院 号
患者 性 年 姓名 别 龄
报告 科室
报告 内容
接报 时间
记录人
1
2
3
4
5
处理
结束语：
感谢倾听！
新生儿 其他患者
2.2mmol/L 2.5mmol/L
15.0mmol/L 30.0mmol/L
3.9-6.1mmol/L （空腹）
三、“危急值”项目及报告范围
检验 “危急值”报告项目及报告范围
WBC（白细胞 ）
Hb（血红蛋 白）
项目 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者 新生儿
血液病或放化疗患者 其他患者
项目
≤生命警戒线低值
≥生命警戒线高值
细菌培养
无菌部位标本G染色 无菌部位标本细菌培养
发现细菌 血液培养及其它无菌体液中有细菌检出时，培养出鲍曼不动杆菌 、志贺氏、沙门氏、霍乱弧菌、隐球菌及产酶菌株时，或检测出
放射科危急值
安丘市凌河中心卫生院危急值项目表(放射科室部分)一、心电图室“危急值”项目及报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌缺血3、急性心肌梗死4、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞（８）心室率小于45次／分的心动过缓（９）大于２秒的心室停搏二、影像科室（放射科、CT室）“危急值”项目及报告范围：（一）CT室“危急值”项目及报告范围：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、消化道穿孔7、急性胰腺炎8、肝脾胰肾等腹腔脏器出血9、眼眶内异物（二）放射科“危急值”项目及报告范围：1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、食道异物7、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）8、外伤性膈疝9、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
三、超声科“危急值”项目及报告范围：１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血3、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
“危急值”报告制度及报告流程
“危急值”报告制度及报告流程一、“危急值”的定义“危急值"（CriticalValues）是指当这种检查结果出现时表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗避免患者意外发生出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围注：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌产超广谱B-内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）.耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）＞多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）等。
（二）心电检查“危急值”报告范围：1.心脏停搏2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死5.致命性心律失常①心室扑动、颤动②室性心动过速③多源性、RonT型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动⑥心室率大于180次/分的心动过速⑦6度II型及二度II型以上的房室传导阻滞⑧心室率小于40次/分的心动过缓⑨大于2秒的心室停搏。
（三）医学影像检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②硬膜下/外血肿急性期③脑疝、急性脑积水④颅脑CT或MRl扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRl出血或梗塞程度加重与近期片对比超过15以上。
危急值报告与管理制度
危急值报告与管理制度(一)危急值报告制度指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
(二)危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
(三)出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
(四)外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
(五)临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
(六)危急值报告流程主要包括以下环节：1、核实：按照本部门操作规范、流程及相关质量控制标准，对检查、检验的各个环节进行核查。
如无异常，通知临床科室。
2、通知：检查、检验者将核实后的危急值以及最快的通信方式，如电话，立即通知临床科室，并可同时通过医院信息系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。
电话通知时要求接听人复述结果，以免发生差错。
3、记录：检查、检验者通知临床科室后，报告人应将危急值患者姓名、科室、住院号(或门诊号)、收样时间、检查结果、检验结果、报告人姓名、报告时间、接收报告科室、接收人姓名、接听报告时间等信息记录在《危急值报告记录本》上。
临床科室在获取危急值后，应在《危急值接获登记本》上登记危急值相关信息，内容参照上述报告记录本。
4、报告：当临床科室是护士接获危险值时，应以最快的速度报告经治医师或值班医师，并在《危急值接获登记本》记录报告信息和报告时间。
5、复查：若临床科室发现危急值与患者病情不相符时，医技科室应与临床科室共同查找原因，必要时可以重新进行检查、检验。
《危急值报告记录本》和《危急值接获登记本》亦可采用信息化手段记录。
危急值报告遵循首查负责制：即谁通知、报告，谁记录。
医院危急值项目及报告范围(2023)
所有科室
钠
Na'
mmol/L
≤115或2165
任何时间结果
所有科室
钙
Ca"
mmol/L
≤1.5或》
3.75
任何时间结果
所有科室
葡萄糖
GLU
mmol/L
W2.2或或25
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
225
新生儿
谷丙转氨酶
ALT
u/L
21000
任何时间结果
所有科室
胆红素
TBlL
mmo1/L
≤20或21000
血液科、放化疗病人
血气分析
PH值
PH
或7.2或27.6
任何时间结果
所有科室
二氧化碳分压
PCO2
mmHg
≤20或280
任何时间结果
所有科室
氧分压
PO2
mmHg
W30
任何时间结果
所有科室
碳酸氢根
HCO;
ιnmol∕L
≤13
任何时间结果
所有科室
生化检验
钾
K-
mmol/L
忘2.5或26.5
产科
血细胞分析
白细胞计数
WBC
Xio7l
≤1.5或240
任何时间结果
所有科室（除血液放化疗）
≤L0或或50
放化疗病人
WLo或2100
血液科
血红蛋白
HGB
g/L
≤45或2200
任何时间结果
所有科室（除新生儿）
≤45或2220
新生儿
血小板计数
PLT
×io7l
≤30或21000
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度、流程及项目、范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况），当这种检查结果出现时，表明患者可能处20于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会，危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。
4.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查。
若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
5.主管医生或值班医生需2小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6.检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。
8.检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9.“危机值”报告科室包括：检验科（输血科）、影像科、超声诊断科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10.医技科室工作人员发现体检或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，及或向总值班报告。
检验科危急值测定项目和范围
检验科危急值测定项目和范围
1. 引言
本文档旨在列举检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从
业人员提供相关信息和指导。
2. 检验科危急值测定项目
检验科危急值测定项目主要包括以下内容：
- 血液学项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等；
- 生化学项目：如血糖测定、肝功能指标测定、肾功能指标测
定等；
- 凝血学项目：如凝血酶原时间测定、国际标准化比值测定等；
- 免疫学项目：如白细胞分类计数、C反应蛋白测定等；
- 微生物学项目：如细菌培养鉴定、抗生素敏感性试验等；
3. 检验科危急值的范围
检验科危急值的范围主要包括以下情况：
- 项目值超过或低于正常参考范围的临界值；
- 项目值与患者病情密切相关，可能对患者生命安全造成严重影响的情况；
- 项目值与重要医疗决策密切相关的情况。
4. 注意事项
在测定和处理检验科危急值时，检验科从业人员应注意以下事项：
- 必须遵循相关的操作规范和标准流程；
- 确保测定结果的准确性和可靠性；
- 即时报告和传达危急值结果给临床医生或相关人员；
- 记录和归档危急值的处理过程和结果。
5. 结论
本文档列举了检验科危急值的测定项目和范围，为检验科从业人员提供了相关指导。
在处理检验科危急值时，请严格遵守规范和流程，确保对患者的及时且准确的处理和报告。
医院临床危急值管理制度
医院临床危急值管理制度一、“危急值”项目和范围（二）心电图“危急值”项目及范围1．心脏停博2．急性心肌缺血3．急性心肌损伤4．急性心肌梗死5．致命性心律失常（1）室性心动过速（2）多源性、RonT型室性早搏（3)大于2秒的心室停搏（4）频发性室性早搏并Q-T间期延长(5）预激伴快速房颤（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次/分的心动过缓（三）医学影像科“危急值”项目及报告范围：1．中枢神经系统：(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；(2）硬膜下/外血肿急性期;（3）脑疝、急性脑积水；（4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；(5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2．严重骨关节创伤:(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
3．呼吸系统：（1）气管、支气管异物；（2）气胸及液气胸，尤其是张力性气胸（压缩比例大于50%以上）;（3）肺栓塞、肺梗死；（4）一侧肺不张；(5）急性肺水肿。
4．循环系统：(1）心包填塞、纵隔摆动；（2）急性主动脉夹层动脉瘤；（3）心脏破裂；（4)纵膈血管破裂及出血;（5）急性肺栓塞；5．消化系统：（1）食道异物;（2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻；(3）急性胆道梗阻；（4）急性出血坏死性胰腺炎;（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；（6）肠套叠.6．颌面五官急症：（1）眼眶或眼球内异物；（2）眼球破裂、眼眶骨折；（3）颌面部、颅底骨折。
7．超声发现:(1）急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;(3）考虑急性坏死性胰腺炎；（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;（5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；(6）心脏普大并合并急性心衰；（7）大面积心肌坏死；（8）大量心包积液合并心包填塞.（四）病理科“危急值”项目及报告范围：1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变.2．恶性肿瘤出现切缘阳性。
危急值项目及内容
危急值项目及内容一、什么是危急值呢？危急值就像是医疗中的紧急警报器。
你想啊，在医院里，各种检查数据就像密码一样，大多数时候呢，这些密码在正常范围内波动，医生就根据这些正常的密码来判断咱们的身体状况。
但是呢，当某些密码突然变得超级异常，就像突然响起的警报，这时候就出现了危急值。
这意味着身体可能出现了比较紧急的状况，需要医生赶紧采取行动啦。
二、常见的血液危急值项目和内容1. 白细胞计数正常范围一般是(4.0 - 10.0)×10⁹/L。
如果白细胞计数过低，比如说低于 2.0×10⁹/L，这可能表示身体的免疫系统有点“兵荒马乱”了，可能是骨髓出了问题，像骨髓抑制，也许是因为化疗药物的副作用，或者是一些严重的血液疾病。
如果白细胞计数过高，超过30.0×10⁹/L，那可能是身体在和严重的感染或者白血病之类的血液肿瘤作斗争呢。
2. 血小板计数正常范围大概是(100 - 300)×10⁹/L。
要是血小板低于50×10⁹/L，那可就危险了，因为血小板是负责止血的小卫士。
这么低的话，身体可能很容易出现出血的情况，像鼻出血、牙龈出血，甚至是内出血。
要是血小板计数过高，超过600×10⁹/L，可能是骨髓增生性疾病的一个信号哦。
三、生化危急值项目和内容1. 血钾正常血钾浓度一般在 3.5 - 5.5mmol/L。
如果血钾低于2.5mmol/L，那心脏可能会跳得乱七八糟的，肌肉也会变得软弱无力，就像没有力气的小面条。
如果血钾高于 6.5mmol/L，这时候心脏就像被电流冲击了一样，可能会出现心律失常，甚至骤停呢，超危险的。
2. 血钠正常范围是135 - 145mmol/L。
当血钠低于120mmol/L时，可能会出现头晕、恶心、乏力等症状，严重的话还会昏迷。
要是血钠高于160mmol/L，身体可能会脱水，大脑也会受到影响，感觉就像在沙漠里晒了很久一样，晕乎乎的。
四、凝血功能危急值项目和内容1. 凝血酶原时间（PT）正常范围大概是11 - 13秒（不同检测方法可能会有一点差异）。
《危急值项目和范围一览表》
项目名称
缩写
样本
单位
危急值界限
危险性
白细胞计数
WBC
全血
109/L
≤1.5
有引发致命性感染的可能
≥30（大于3天的所有人）
≥40（3天以内的新生儿）
急性白血病或败血症可能
血小板计数
PLT
全血
109/L
≤20（其他科室）
≤50（产科）
可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值
≥1000
≤1.8
低血钙性手足抽搐
≥3.5
高血钙甲状旁腺危急
镁
Mg
血清
mmol/L
≤0.4（产科）
呕吐严重，营养不良风险高，妊娠后期提示妊高症
≥3.0（产科）
考虑严重脱水
血丙氨酸氨基转移酶
ALT
血清
U/L
≥1000
严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死
总胆红素
TBIL
血清
umol/L
≥340
胆红素脑病，而导致神经系统后遗症
血清
mmol/L
≥35.5(复诊升高者免报)
肾功能衰竭
血肌酐
CREA
血清
umol/L
≥654(复诊升高者免报)
肾功能衰竭
N末端-前脑钠肽
Pro-BNP
血浆
pg/mL
≥1800(复诊升高者免报)
急性心肌梗塞
肌钙蛋白
CTNT
血清
ug/L
≥0.1（新生儿除外）
急性心肌梗塞
肌红蛋白
Mb
血清
ng/ml
≥340
血高凝状态
血红蛋白
HGB
全血ห้องสมุดไป่ตู้
“危急值”报告管理制度
“危急值”报告管理制度一、“危急值”的意义“危急值”是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命。
否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者争取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通和合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）检验科“危急值”项目及报告范围：（二）放射科“危急值”报告范围：1、脊柱：脊柱骨折致椎管狭窄及各型脊髓受压超过一半；上颈段脊髓损伤。
2、胸部：气管、支气管异物、肿瘤或瘤样病变；气管破裂；大量胸腔内积血、积液；大量气胸；心包积血、积液、充填；心包纤维化；胸腔内大血管梗塞；主动脉夹层急性发作或破裂。
3、腹部：肝、脾等实质性脏器严重损伤；空腔脏器穿孔、破裂致大量气腹；各型腹腔、盆腔大量积血、积液；腹内大血管受损或破裂；主动脉夹层急性发作或破裂；急性胰腺炎；绞窄型肠梗阻、肠套叠；各型疝有坏死可能者。
（三）超声检查“危急值”报告范围：1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
2、急性腹痛伴腹腔积液。
3、宫外孕破裂并腹腔内出血。
4、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸心率过快。
5、大面积的心肌坏死。
6、大量的心包积液合并心包填塞。
7、大量的胸腔积液。
（四）心电图检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏2、急性心肌损伤3、急性心肌梗死4、致命的心律失常（1）心室扑动、心室颤动（2）室性心动过速（3）多源性、RONT型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合症伴快速的心室率、心房颤动（6）三度房室传道阻滞（7）>5 秒的心室停搏四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门急诊办公室，由门急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医技科室“危急值”项目及报告范围
一、检验科“危急值”报告项目及范围
项目单位低值高值
血钾mmol/L 3.0 6.0
血钠mmol/L 120 160
血氯mmol/L 80 120
血钙mmol/L 1.6 3.2
血糖mmol/L 2.2 22.2
淀粉酶U/L 正常参考区间上限三倍以上Hb g/L 50 190
WBC ×109 1.0 50
PLT ×109 30 1000
PT Sec 30
APTT Sec 70
PH 7.1 7.6
PCO2mmHg 20 70
PO2mmHg 40
HCO3ˉmmol/L 10 40
血培养阳性
法定传染病检测阳性
NT-proBNP >4000pg/ml
CTnT>100pg/ml
PCT>1.0ng/ml
DGX(地高辛)>2.2ng/ml
二、放射科“危急值”报告项目
1、脊柱骨折、脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折
2、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
3、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
4、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻。
5、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
三、CT室“危急值”报告项目
1、中枢神经系统：
○1严重的颅内血肿（是指脑实质内幕上出血≥40ml，幕下出血≥10ml）并脑疝；蛛网膜下腔出血的急性期；
○2颅内急性大面积梗塞（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
2、严重骨关节创伤：
CT检查诊断为上颈椎（C1-4）骨折，并椎管矢状径丧失50％以上，或有骨块压迫脊髓者。
3、呼吸系统：
双侧气胸及液气胸，或单侧气胸及液气胸（压缩比例大于90％以上）。
4、循环系统：
急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
○1消化道穿孔；
○2肝脾胰肾等腹腔脏器破裂出血。
四、磁共振室“危急值”报告项目
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血；
②脑疝、急性脑积水；
③颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
④脑出血或脑梗塞复查MRI提示出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病：脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊及脊髓。
3、呼吸系统：肺栓塞
4、循环系统：主动脉夹层
5、消化系统：急性出血坏死性胰腺炎
五、超声科“危急值”报告项目
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者
3、考虑急性坏死性胰腺炎
4、怀疑宫外孕破裂、黄体破裂并腹腔积液
5、胎儿胎心率异常
6、可疑胎盘早剥
7、大量心包积液
8、怀疑心脏或大血管损伤或破裂伴大出血
9、动脉瘤、动脉栓塞
10、可疑嵌顿疝
11、可疑睾丸扭转
六、心电图检查"危急值"报告项目
1、心脏停搏
2、急性心肌梗死
3、致命性心律失常：
(1)心室扑动、颤动
（2）室性心动过速
（3）预激综合征伴快速心室率心房颤动（4）心室率大于180次/分的心动过速（5）Ⅲ度房室传导阻滞
（6）心室率小于40次/分的心动过缓七、脑电图危急值报告项目
脑电图癫痫持续状态
八、病理科"危急值"报告项目
1、术中冰冻发现为恶性肿瘤者
2、术中快速病理诊断与临床诊断不符
3、术中快速诊断与术后石蜡诊断不符
九、核医学科"危急值"报告项目
心肌灌注显像发现心肌梗死。