新版直肠癌的护理查房
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筛方法及普查手段
3 内镜检查：是诊断肠癌最有效、
可靠的方法
8
问题2
血常规示:血红蛋白为95g/L。120—160
问题3
生化检查示：总胆固醇为7.35mmol/L 3.2—5.3 甘油三酯为3.25 0.45—1.81 高密度脂蛋白为1.88 1.16-1.42 低密度脂蛋白为4.55 2—4.1
5
入院评估： T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，
BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重： 70kg。 过敏史：无
既往史：乙状结肠癌手术1次
6
CT提示：直肠新生物
问题1
肠镜+病理：直肠中分化腺 癌
7
1.直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接
和主要的方法
2.大便隐血试验：高危人群的初
放疗 化疗 局部治疗 中医药治疗
24
五、如何治疗？
Miles Dixon 拉下H式a直rt肠m癌a切n除n术 姑息性切除术 局部切除术
手术
25
手术切除为主，辅以化疗、 放疗等综合治疗。
26
直肠癌根治术：癌肿及其两端足够肠 段、受累器官的全部或部分及周围可 能被浸润的组织。
包括：腹会阴联合直肠癌根治术 （MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术 （DIXON术），经腹直肠癌切除，近端 造口，远端封闭手术（Hartmann）
32
33
放疗 化疗 局部介入等治疗
34
五如何护理？
术后一般 护理
术前 护理
术后专 科护理
健康 教育
35
36
术前护理
1心理护理
2饮食护理 3疾病知识介绍
4呼吸道准备 5下肢功能锻炼 6肠道准备 7常规准备
37
术前护理
1心理护理
①向患者解释相关疾 病知识 ②举例手术成 功病例，以增强患者 的安全感、信任感和 治疗信心 ③寻求支持 系统，嘱病人家属多 陪伴并给予心理支持
问题5
3 4 5
颜色
淡血性 淡血性 淡血性 淡血性
淡血性 淡血性 淡血性
12
术后护理问题
1.体液不足的危险 2.疼痛 3.有引流失效的可能 4.有皮肤完整性受损的危险 5.有感染的危险 6.活动无耐力
13
11
n什么是 ？
是不是 ？
2
是什么类型？
3
直肠癌
是什么原因导致？
4
如何治疗和护理？
4.19 4.20 4.21
术后天数
第一天 第二天 第三天 第四天
第五天 第六天 第七天
尿管
颜色
（ml）
1650/C 淡血性
1500/C 淡血性
1250/C 淡血性
1300/C 淡黄色
10-495U/L
1500/C 淡黄色
1600/C 淡黄色
1700/C 淡黄色
腹腔 （ml）
200 问题1450
100 70
般 4 呼吸道管理
护 5 饮食护理 理 6 中心静脉置管护理
7 腹腔引流护理
46
术后一般护理
1体位 直肠癌术后12小时内
易取平卧位，减轻腹 内脏器对盆底缝合处 压力，12小时候改低 坡半卧位，使内脏下 垂，有利于骶前引流。
47
术后一般护理
2疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察
9
术前护理问题 1.焦虑 2.知识缺乏
10
患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术
（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直
肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止 血、营养、补液等对症支持治疗
术后带回保留导尿管、腹腔引流管，各一根，引 流管情况见下表
11
日期
4.15 4.16 4.17 4.18
直肠癌的护理查房
1
1 熟悉直肠癌的病因及 临床表现
2 掌握直肠癌的围手术期护 理
2
9床 刁某 男 65岁 文化程度：小学 职业：务农
3
患者系“大便带血两 月余”
肠镜示：直肠癌， 为求进一步治疗，于
2014-4-8 8时52分 门诊拟“直肠癌”收
住我科
4
社会支持系统：良好 心理状况：焦虑 日常生活功能评估：100分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:25 分
51
术后一般护理
6中心静脉置管护理 1、使用无菌透明、透气
5
预后？
6
14
什么是 直肠癌？
15
一、什么是直肠癌？
便意频繁
大便表面带血粘液 临床
肠梗阻表现
表现
大便变形变细
排便习惯改变
便前肛门下坠感
排便不尽感
下腹痛
16百度文库
什么是直肠癌？
定义：直肠癌是乙状 结肠直肠交界处至齿 状线之间的癌，是消 化道常见的恶性肿瘤， 占消化道癌的第二位.
17
二、是不是直肠癌？
48
术后一般护理
3体温过高护理
49
术后一般护理
4呼吸道管理 鼓励深呼吸、有效咳
嗽咳痰，咳嗽时注意 保护刀口，咳痰困难 者拍背、雾化吸入。
50
术后一般护理
5饮食护理 术后一般禁饮食，禁
食期间由静脉补充营 养，准确记录24小时 出入量。2-3天肛门排 气或造口开放进流质 饮食，术后一周进少 渣饮食，2周左右进普 食，高热量、高蛋白、 丰富维生素、低渣避 免产气食物。
27
又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此 种手术在原则上适用于腹膜返折以下 的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛 门。
28
29
适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直 肠癌
优点：保留了正常肛门及肛门括约肌
30
31
适用于因全身一般情况很差，不能耐 受Miles手术或因急性梗阻不宜行 Dixon手术的直肠癌病人
4呼吸道准备 指 导 咳 嗽 咳 痰
41
术前护理
5下肢功能锻炼？
42
术前护理
5下肢功能锻炼
43
术前护理
6
调节 饮食
口服 抗生 素
肠道 准备
服用 泻剂
灌肠
44
术前护理
7常规准备 备血、备皮、做皮试、
备腹带，测血氧饱和 度等。
45
如何护理？
术1 后2 一3
体位 疼痛护理 体温过高护理
诊断标准
直肠癌
指套见 脓血
CT示直 肠新生
物
大便带 血2月
病理 肠镜
18
什么类型？
浸
溃
润
疡
型
肿
型
块
型
19
肿块型
浸润型
溃疡型
20
三、什么类型？
组织学
组织
腺癌
学分
类 腺磷癌
未分化癌
21
淋巴转移（最常见）
血行转移 直接蔓延
种植转移
22
四、是什么原因导致？
家族史
23
五如何治疗？
手术治疗
治疗
非手术治疗
38
术前护理
2饮食护理 给予少渣饮食，忌饮酒及 辛辣食物，鼓励多饮水多 吃水果，增加热、氮量， 营养丰富的食品。如伴有 腹痛、肠梗阻等情况，给 予禁饮食，静脉补充营 养。
39
术前护理
3疾病知识介绍 ①向患者解释直肠癌
的病因及临床表现 ② 告知患者手术前后的 配合方法
40
术前护理
3 内镜检查：是诊断肠癌最有效、
可靠的方法
8
问题2
血常规示:血红蛋白为95g/L。120—160
问题3
生化检查示：总胆固醇为7.35mmol/L 3.2—5.3 甘油三酯为3.25 0.45—1.81 高密度脂蛋白为1.88 1.16-1.42 低密度脂蛋白为4.55 2—4.1
5
入院评估： T:36.5℃，P:78次/分，R:20次/分，
BP:120/80mmHg，身高:167cm，体重： 70kg。 过敏史：无
既往史：乙状结肠癌手术1次
6
CT提示：直肠新生物
问题1
肠镜+病理：直肠中分化腺 癌
7
1.直肠指检 ：诊断直肠癌的最直接
和主要的方法
2.大便隐血试验：高危人群的初
放疗 化疗 局部治疗 中医药治疗
24
五、如何治疗？
Miles Dixon 拉下H式a直rt肠m癌a切n除n术 姑息性切除术 局部切除术
手术
25
手术切除为主，辅以化疗、 放疗等综合治疗。
26
直肠癌根治术：癌肿及其两端足够肠 段、受累器官的全部或部分及周围可 能被浸润的组织。
包括：腹会阴联合直肠癌根治术 （MILES手术）、经腹腔直肠癌切除术 （DIXON术），经腹直肠癌切除，近端 造口，远端封闭手术（Hartmann）
32
33
放疗 化疗 局部介入等治疗
34
五如何护理？
术后一般 护理
术前 护理
术后专 科护理
健康 教育
35
36
术前护理
1心理护理
2饮食护理 3疾病知识介绍
4呼吸道准备 5下肢功能锻炼 6肠道准备 7常规准备
37
术前护理
1心理护理
①向患者解释相关疾 病知识 ②举例手术成 功病例，以增强患者 的安全感、信任感和 治疗信心 ③寻求支持 系统，嘱病人家属多 陪伴并给予心理支持
问题5
3 4 5
颜色
淡血性 淡血性 淡血性 淡血性
淡血性 淡血性 淡血性
12
术后护理问题
1.体液不足的危险 2.疼痛 3.有引流失效的可能 4.有皮肤完整性受损的危险 5.有感染的危险 6.活动无耐力
13
11
n什么是 ？
是不是 ？
2
是什么类型？
3
直肠癌
是什么原因导致？
4
如何治疗和护理？
4.19 4.20 4.21
术后天数
第一天 第二天 第三天 第四天
第五天 第六天 第七天
尿管
颜色
（ml）
1650/C 淡血性
1500/C 淡血性
1250/C 淡血性
1300/C 淡黄色
10-495U/L
1500/C 淡黄色
1600/C 淡黄色
1700/C 淡黄色
腹腔 （ml）
200 问题1450
100 70
般 4 呼吸道管理
护 5 饮食护理 理 6 中心静脉置管护理
7 腹腔引流护理
46
术后一般护理
1体位 直肠癌术后12小时内
易取平卧位，减轻腹 内脏器对盆底缝合处 压力，12小时候改低 坡半卧位，使内脏下 垂，有利于骶前引流。
47
术后一般护理
2疼痛护理 1）评估 2）记录 3）处理 4）观察
9
术前护理问题 1.焦虑 2.知识缺乏
10
患者于4月14日在全麻下行直肠癌根治术
（DIXON术）,术后诊断：直肠癌，术后病理：直
肠癌，14:10返回病房，术后遵医嘱予抗感染、止 血、营养、补液等对症支持治疗
术后带回保留导尿管、腹腔引流管，各一根，引 流管情况见下表
11
日期
4.15 4.16 4.17 4.18
直肠癌的护理查房
1
1 熟悉直肠癌的病因及 临床表现
2 掌握直肠癌的围手术期护 理
2
9床 刁某 男 65岁 文化程度：小学 职业：务农
3
患者系“大便带血两 月余”
肠镜示：直肠癌， 为求进一步治疗，于
2014-4-8 8时52分 门诊拟“直肠癌”收
住我科
4
社会支持系统：良好 心理状况：焦虑 日常生活功能评估：100分， 皮肤完整性评估:23分， 住院病人跌倒/坠床危险因子评估:25 分
51
术后一般护理
6中心静脉置管护理 1、使用无菌透明、透气
5
预后？
6
14
什么是 直肠癌？
15
一、什么是直肠癌？
便意频繁
大便表面带血粘液 临床
肠梗阻表现
表现
大便变形变细
排便习惯改变
便前肛门下坠感
排便不尽感
下腹痛
16百度文库
什么是直肠癌？
定义：直肠癌是乙状 结肠直肠交界处至齿 状线之间的癌，是消 化道常见的恶性肿瘤， 占消化道癌的第二位.
17
二、是不是直肠癌？
48
术后一般护理
3体温过高护理
49
术后一般护理
4呼吸道管理 鼓励深呼吸、有效咳
嗽咳痰，咳嗽时注意 保护刀口，咳痰困难 者拍背、雾化吸入。
50
术后一般护理
5饮食护理 术后一般禁饮食，禁
食期间由静脉补充营 养，准确记录24小时 出入量。2-3天肛门排 气或造口开放进流质 饮食，术后一周进少 渣饮食，2周左右进普 食，高热量、高蛋白、 丰富维生素、低渣避 免产气食物。
27
又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此 种手术在原则上适用于腹膜返折以下 的直肠癌。于左下腹行永久性人工肛 门。
28
29
适用于癌肿下缘距齿状线5CM以上的直 肠癌
优点：保留了正常肛门及肛门括约肌
30
31
适用于因全身一般情况很差，不能耐 受Miles手术或因急性梗阻不宜行 Dixon手术的直肠癌病人
4呼吸道准备 指 导 咳 嗽 咳 痰
41
术前护理
5下肢功能锻炼？
42
术前护理
5下肢功能锻炼
43
术前护理
6
调节 饮食
口服 抗生 素
肠道 准备
服用 泻剂
灌肠
44
术前护理
7常规准备 备血、备皮、做皮试、
备腹带，测血氧饱和 度等。
45
如何护理？
术1 后2 一3
体位 疼痛护理 体温过高护理
诊断标准
直肠癌
指套见 脓血
CT示直 肠新生
物
大便带 血2月
病理 肠镜
18
什么类型？
浸
溃
润
疡
型
肿
型
块
型
19
肿块型
浸润型
溃疡型
20
三、什么类型？
组织学
组织
腺癌
学分
类 腺磷癌
未分化癌
21
淋巴转移（最常见）
血行转移 直接蔓延
种植转移
22
四、是什么原因导致？
家族史
23
五如何治疗？
手术治疗
治疗
非手术治疗
38
术前护理
2饮食护理 给予少渣饮食，忌饮酒及 辛辣食物，鼓励多饮水多 吃水果，增加热、氮量， 营养丰富的食品。如伴有 腹痛、肠梗阻等情况，给 予禁饮食，静脉补充营 养。
39
术前护理
3疾病知识介绍 ①向患者解释直肠癌
的病因及临床表现 ② 告知患者手术前后的 配合方法
40
术前护理