几类常见中西药联用配伍禁忌

2012年第1期

*陕西省凤翔县医院（721400）

2011年11月20日收稿

肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第1天～2天服用疗效最佳。2

阿斯匹林为家庭常备解热镇痛药

但过量服用，可导致血液pH 值下降，出现中枢神经系统症状，同时可刺激呼吸中枢和呕吐中枢，引起呼吸急促、恶心呕吐，并因第8对脑神经受刺激而引起耳鸣、耳聋。尤其是儿童应慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝脏毒性或肝炎。还可引起肾脏毒性、造血功能障碍等毒性反应。3

扑热息痛也为常用的解热药

但过量或长期使用可引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合症，甚至还可导致肾功能衰竭。儿童可能发生支气管痉挛、鼻炎和荨麻疹等，所以湿热儿童患者应禁用此药。另据文献报道，过量使用扑热息痛(每日6g ，

常用剂量为4g)或长期服用时，常引起严重的毒性反应，尤以肝细胞坏死为常见，10g 可导致死亡。目前，国内含有扑热息痛的复方感冒药，达三十余种，致使临床不易掌握含扑热息痛的复方制剂，无意中导致病人过量服用，特

别是感冒患者自己急于缓解症状，自行服用几种均含扑热息痛的抗感冒药，很可能造成严重的肝损害。

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去痛片、APC 除含有咖啡因之外

尚含有氨基比林和非那西汀(此药已淘汰)，据不完全统计，已有多例服用去痛片致死的药源性事故。

此外，滥用此类药还可致肾乳头癌、肾盂癌和尿路癌症。美国20%的慢性间质性肾炎，5%～9%的终末期肾病是因滥服解热止痛药所致。

5

另有数十种复方制剂

如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。

综上所述，滥用感冒药是造成严重的不良反应的重要因素，药品广告夸大其辞，也易导致抗感冒药的不合理使用，为了自己

的生命健康，要增强自我保护意识，要在驻店药师的指导下，正确使用抗感冒药。

中图分类号：R969.2

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）01-0079-02浅析几类常见中西药联用配伍禁忌

路雪林*

谢林爱*

关键词：配伍禁忌；中西药物；联合应用

随着中医药科技的进步，中西药联合应用在临床治疗上极其普遍，但由于中药成分复杂，化学结构难以定性，必须注意合理配伍，避免配伍禁忌，减少临床不良反应的发生，现就常见的中西药配伍禁忌做以下总结。1

常见中成药与西药的配伍禁忌

1.1藿香正气水、风湿止痛药酒、人参酒。不宜与水合氯醛、氯丙嗪、奋乃静等合用，可生成毒性物质。也不宜与巴比妥类、苯妥英纳、安乃近及降糖药合用，因乙醇的药酶诱导作用，使后者在体内代谢加快，半衰期缩短，疗效降低。

1.2复方甘草合剂、龟鹿补肾丸、参茸丸。不能与阿司匹林及胰岛素、降糖灵等降血糖药合用。与阿司匹林合用可增加胃肠道不良反应，甚至诱发或加重消化道溃疡。上述药物所含成份可使糖原异生，降低人体组织对葡萄糖的利用，减少葡萄糖的分解，使血糖升高，拮抗降血糖药的作用。

1.3止嗽定喘丸、通宣理肺丸、麻杏石甘糖浆。不宜与降压药、肼类抗抑郁药、氨茶碱、肾上腺素、地高辛等合用。因麻黄素的收缩动脉血管作用可致血压升高，甚至有导致高血压危象及脑出血的危险，麻黄碱还可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，可使洋地黄类强心药的作用增强。毒性增加易致心律失常及心衰等不良反应。1.4五味子冲剂、保和丸、安神补心丸。不宜与磺胺类药合用，易析出结晶而导致结晶尿、

血尿。也不能与链霉素、红霉素、庆大霉素等药物合用，可减弱疗效。与氢氧化铝，氨茶碱等碱性药物同用会起中和反应，降低或失去药效。与呋喃妥因、利福平阿司匹

林、

消炎痛等合用，会加重对肾脏的毒性。1.5黄连上清丸、小活络丹、牛黄清心丸。与碘离子制剂，重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等合用可产生不溶性沉淀。与碳酸氢钠等碱性较强的西药合用会影响溶解度，妨碍吸收。1.6大山楂丸、启脾丸、健脾丸。不宜与四环素、水杨酸钠、阿司匹林、鞣酸蛋白、烟酸等合用，后者可使上述药物所含淀粉酶活性降低，丧失药效，若必须同用时，至少要间隔2h 以上。1.7柏子养心丸、小儿惊风散、七珍丸。不宜与有还原性的三溴片、碘化钾、溴化钾等西药同服。因上述药物在胃肠道遇碘或溴后可生成对肠道有刺激性和毒性的碘化汞或溴化汞沉淀物，可导致药源性肠炎，增加对肝肾的毒性。

1.8牛黄解毒丸、六神丸、清热解毒丸。不宜与硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、亚铁盐同服，因所含雄黄主要成份为硫化砷，同服后胃液内产生少量硝酸或硫酸，可使硫化砷氧化生成三氧化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷中毒。2

常用中成药注射剂与西药的配伍禁忌

2.1复方丹参注射液。尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。不可与胃舒平、细胞色素C 注射液合用。严禁与喹诺酮类药物直接配伍。与抗肿瘤药物配伍会促进恶性肿瘤的转移。2.2鱼腥草注射液。不宜与乳酶生、整肠生、胃酶合剂等合用，不宜与局部麻醉药普鲁卡因、

青霉素G 、喹诺酮类注射剂配伍。2.3双黄连注射液。与氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等喹诺酮类药物混合后不溶性微粒均不符合《中国药典》

规定，故不能直接配伍使用。2.4血塞通注射液。不宜与异丙肾上腺素同用。79

内蒙古中医药

中图分类号：R681.8

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）01-0080-02

中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎１５０例临床疗效观察

王长慧*

黄

晖*

徐克武**

*甘肃中医学院（730020）

**通讯作者，甘肃中医学院附属医院（730020）2011年11月29日收稿

摘要：目的：观察中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：对150例住院膝关节骨性关节炎患者给予中药外敷及腿浴治疗，1疗程15天，随访3-6月。结果：治疗后膝关节疼痛及功能改善明显，有效率95.33%。结论：中药外敷配合腿浴治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，使用方便，值得推广。关键词：中药外敷；中药腿浴；膝关节；关节炎

2.5注射用炎琥宁。忌与维生素B 6注射液、葡萄糖酸钙注射液、氨茶碱、氨基糖甙类、喹诺酮类药物配伍。

2.6止喘灵注射液。不宜与氨茶碱配伍使用。高血压患者服用优降宁期间，禁忌使用止喘灵注射液。

综上所述，中西药联用应根据中西药所含有效化学成分理化性质，药理作用，不良反应及个体差异，合理选用，以发挥中西药结合在临床治疗中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短，增强疗效，中西合璧。

骨性关节炎是骨科的常见病、多发病，常以关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形为特点的骨关节病。其在老年人群中最为常见，男女均可发生，尤以女性多见。现将我院关节外科自2009年10月至2011年5月收治的150例膝关节骨性关节炎患者采用中药外敷配合腿浴治疗疗效观察，报告如下。1

资料与方法

1.1一般资料本组150例膝关节骨性关节炎患者，男35例，女115例；年龄45-72岁，病程6月-20年，有外伤史13例。1.2诊断标准参照中华医学会骨科学分会2007年公布的“膝关节骨性关节病诊断标准”[1]：(1)近1个月内反复膝关节疼痛；(2)X 线片示膝关节间隙变窄，软骨下骨硬化和(或)囊性变，关节缘骨赘形成；(3)关节腔积液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/ml (4)中老年患者年龄≥40岁；(5)晨僵≤30min ；(6)活动时有骨摩擦音(感)。符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6即可诊断膝关节骨性关节炎。

1.3纳入标准：凡符合诊断标准，X 线检查、或CT 、MRI 检查确诊者，年龄在40岁~80岁之间，

且愿配合观察者。1.4排除标准：①年龄在40岁以下的，80岁以上者；②妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者；③治疗未满1疗程者及未按规定用药者或各种原因中断用药无法判定疗效者；④关节严重畸形、中、重度以上肿胀，或关节强直者；⑤合并心、肝、肾功能不全者和造血系统疾病患者。2

治

疗

2.1中药腿浴：①组方伸筋草、透骨草、鸡血藤各30g ，红花、苏木、川乌、草乌、川椒、麻黄、地龙各10g ，当归、威灵仙各15g ，川牛膝15g 。②方法将上药置盆中，

用凉水约3000ml 浸泡30min ，然后煮沸20min ，先熏，待温度适宜后再洗患处，边洗边主动及被动活动患肢关节。每天1次，每次约30min ，15天为1个疗程。2.2中药外敷治疗：治疗组在腿浴结束后给予消定膏外敷，消定膏按患者患侧腕关节周径大小，取一张长度大于该部位2-3cm 的普通麻纸，将消定膏制剂均匀涂在该麻纸上，厚达3cm ，敷于患部，绷带缠绕，胶布固定，每日换药1次。3

疗效判断标准及结果

3.1疗效判断：参照中华人民共和国卫牛部《中药新药临床研究

指导原则》

[2]

拟定。临床控制：疼痛症状消失，关节活动正常。显效：疼痛症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作。有

效：疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：疼痛症状与关节活动均尤明显改善。

3.2膝关节疼痛分级与评价标准：参照Bristol 膝关节评分系统标准[3]对膝关节进行疼痛分级，

0级为无疼痛；1级为轻度或偶有疼痛；2级为中度疼痛限制活动；3级为严重疼痛影响休息。

3.3膝关节功能分级与评价标准参照Bristol 膝关节评分系统标准[3]从活动5分、行走5分、上楼3分、就坐2分、打软腿5分5

个方面，共计20分，对膝关节功能进行评分分级，0级(优)为18-20分；l 级(良)为14-17分；2级(可)为10-13分；3级(差)为低于10分。

3.4统计学方法：两组所有数据，均采用SPSS17.0数学统计软件进行数据处理分析，检验水准α=0.05，计量资料采用均数(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料采用X 2检验。

3.5疗效分析：治疗前与治疗1疗程后疼痛分级改善例数见表1；治疗前与治疗1疗程后关节功能分级改善例数见表2；治疗1疗程后有效例数（痊愈，显效）构成比见表3。

表１治疗前与治疗１疗程后疼痛分级改善例数

表２

治疗前与治疗１疗程后关节功能分级改善例数表３治疗１疗程后有效例数（痊愈，显效）构成比

4讨论

膝骨性关节炎属祖国医学“痹证”范畴对其病因病机很早就认识。最早见于《内经》，如《素问·痹症》曰:“风寒湿三气杂至，合而为痹。”；“痹在于骨则重……骨痹不已，内舍于肾。”《素问·长

例数

0级1级2级3级治疗前1500214683治疗后

150

52

87

9

2

例数

0级1级2级3级治疗前1500368331治疗后

150

54

73

18

5

组别例数临床控制显效

有效

无效

总有效率治疗后

150

38(25.33)73(48.67)32(21.33)7(4.67)

95.33%

80