药物外渗的原因及对策

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不良事件报告药物外渗讲解学习

不良事件报告药物外渗讲解学习
护理安全
是实现优质护理质量的关键 是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节
不良事件分类及分级
此次药物外渗事件 构成二级基础 护理不良事件
事件发生可能原因及事后补救措 施
原因:患者年龄较大,血管弹性差,血管 通透性增加,增加了药物外渗的几率
事后补救措施:床头交接班发现药物外渗 后立即给予患者停止输液并拔出留置针头, 局部给予硫酸镁湿敷,告知患者在以后的 输液过程中如有不适及疼痛应立即通知医 护人员,患者表示理解,2天后渗出部位红 肿消退,患者无不适及疼痛感。
改善措施
年龄>60岁及有器质性病变患者加强巡视, 做好入院陪护制度及静脉输液安全知识的 宣教。
加强白中夜三班护士的交接班及巡视力度
感谢聆听!
胸外一科结束语Βιβλιοθήκη 谢谢大家聆听!!!9

输液的外渗常见原因

输液的外渗常见原因

输液的外渗常见原因及处置1、药物因素:主要指药物的酸碱度、渗透压、浓度和对细胞代谢的影响。

2、患者因素:新生儿因全身都分布有胎脂,需做静脉输液者有的是皮肤苍白,有的是皮肤青紫,仅能做穿刺的地方只有头皮,可见的血管很少,穿刺难度大,固定后易脱落,加之哺乳或喂食影响,使其易外渗。

3、疾病因素:(1)癌症是外渗的危险因素,这是因为癌症患者反复接受化疗,静脉脆弱,难以穿刺。

(2)外周血管疾病如血管硬化,易发生外渗。

(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍,血管硬化,也容易发生外渗。

(4)静脉压增高的患者,如右心衰患者,全身静脉淤血,血液回流受阻,容易发生外渗。

4、技术因素:护理技术缺陷造成外渗的,护理人员知识缺乏,对药物的特性及使用方法缺乏了解,同一部位多次穿刺。

二、药物外渗的分度及临床表现0度:无任何临床症状。

I度:皮肤苍白,水肿小于2.5cm,皮肤触冷,伴或不伴疼痛。

H度:含第一阶段,水肿在2.5-15cm o川度:含第二阶段,水肿大于15cm,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感。

任何刺激性或血制品的外渗均可导致。

W度:含第三阶段,皮肤紧绷,渗漏,变色,瘀斑,或肿胀,较深的凹陷性水肿,循环受损,中度-重度疼痛。

任何腐蚀性药物的外渗均可导致。

三、药物外渗分类:1、化学治疗药物外渗2、非化学治疗药物外渗四、渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物1、血管收缩药:多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素2、血管刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠3、高渗性药物:20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳剂4、化疗药物:阿霉素、表阿霉素、长春碱类、诺维苯、氮芥、丝裂霉素、柔红霉素五、药物外渗的处理1、药液对组织刺激性小、容易吸收的:可以用热敷,或用95%的酒精持续湿敷,50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退,用热敷促进扩散吸收。

2、药液对组织有刺激性:冷敷或保温,为了抑制药物在细胞内代谢,可用冷敷,须在6h内进行,24h后热敷,但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷,患侧肢体抬高,以利静脉回流,有利于局部肿胀的吸收。

输液外渗原因及整改措施

输液外渗原因及整改措施

输液外渗原因及整改措施
输液外渗是指输液过程中,药液从输液器或输液袋之外渗出。

输液外渗的原因通常有以下几种::
1. 输液器或输液袋故障:输液器或输液袋的连接不牢固或损坏,造成药液渗漏。

2. 输液管路故障:输液管路连接不牢固、接头松动、输液管路老化等原因,导致药液渗漏。

3. 患者血管状况:患者血管受损、血管脆弱或血管壁炎症等,使药液渗透出血管。

4. 输液速度过快:快速输液会增加输液压力,导致药液外渗。

为了减少输液外渗,可以采取以下整改措施:
1. 检查输液器和输液袋:确保连接牢固,没有损坏或漏液的情况。

定期更换老化的输液器和输液袋。

2. 规范输液管路操作:在插管和连接输液管路时,要注意操作规范,确保连接牢固。

及时更换老化、损坏的输液管路。

3. 细心观察患者血管状况:对于血管状况不佳的患者,如需进行输液,应减慢输液速度,避免过快输液导致血管渗漏。

4. 控制输液速度:遵循医生的嘱咐,不要超过规定的输液速度。

慢速稳定的输液可以减少药液外渗的风险。

5. 定期监测输液情况:对于营养输液、药物输液等长时间进行的输液,要定期观察输液情况,及时发现外渗并采取措施。

6. 加强护理培训:加强护理人员的相关培训,提高他们对输液管理的认识和操作技能,避免因操作不当而导致药液外渗。

总之,输液外渗是一种常见的医疗事故,给患者的治疗和护理带来一定的风险。

通过加强操作规范,定期检查输液器和输液袋,合理控制输液速度,以及注重患者血管状况的观察等措施,可以减少输液外渗的发生,提高输液的安全性和效果。

药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施

药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施

药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中,由于各种原因,从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内,导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。

药物外渗不仅给患者带来痛苦,还可能影响治疗效果,甚至危及生命。

为了降低药物外渗的发生率,提高护理质量,本文从以下几个方面提出整改措施。

一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识,加强药物外渗相关知识的学习,包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。

2. 加强护理操作技能培训,提高穿刺成功率,减少因穿刺不当导致的药物外渗。

3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛,激发护理人员的学习兴趣,提高护理水平。

二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理,确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存,避免药物降解、污染等导致外渗的因素。

2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度,确保药物在运输、使用过程中的安全。

3. 对易发生外渗的药物,如化疗药物、高渗性液体等,应在标签上注明注意事项,提醒护理人员在输液过程中加强观察。

三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率,避免重复穿刺,减少药物外渗风险。

2. 合理选择输液途径,对于容易发生外渗的患者,如儿童、老年人、血管条件差的患者,应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。

3. 加强输液过程中的巡视,及时发现并处理药物外渗。

四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识,提高他们的自我防范意识。

2. 指导患者正确配合输液操作,如保持穿刺部位清洁、干燥,避免剧烈运动等。

3. 加强与患者及家属的沟通,建立良好的护患关系,提高患者对护理工作的满意度。

五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程,鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。

2. 对发生的药物外渗事件进行分析,找出原因,制定针对性的整改措施。

3. 定期对整改措施的实施效果进行评估,持续改进护理工作。

六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究,提高护理科研水平。

化疗药物外渗预防及处理PPT

化疗药物外渗预防及处理PPT

抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ,促进血液回流,减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体,避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化,并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况,应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果,应进行详细的记录和 评估,为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素(如药物浓度、渗透压、酸碱度等)、血管因素(如血管脆性增加、 血管栓塞等)、操作因素(如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等)等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等,严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦,还会影响化疗计划的顺利进行,甚 至导致化疗失败。此外,外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人:XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析,找出问题根源,制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员,避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标,定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。

药物外渗的原因及对策

药物外渗的原因及对策

注射部位选择
注射压力
注射时的压力过高或过低都可能导致 药物外渗。压力过高可能导致血管破 裂,压力过低则可能使药物无法渗。此外,同 一部位连续注射也增加了外渗的风险。
其他因素
患者配合度
患者不适当的活动或不配合治疗 可能导致药物外渗。例如,注射 时患者移动肢体或突然转身等。
症状
局部组织苍白、疼痛、水肿、血栓形成。
处理
停止输液,回抽残留药物,热敷,抬高肢体,使用利尿剂。
案例三:血管收缩剂外渗
原因
如多巴胺、去甲肾上腺素等,外渗后导致局部血管强烈收缩。
症状
皮肤苍白、疼痛、麻木、水肿。
处理
停止输液,回抽残留药物,冷敷,局部封闭,使用扩血管药物。
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THANKS
详细描述
在注射过程中,医护人员应密切观察注射部位的情况,如发现药物外渗的迹象,应及时处理。注射后,应定期检 查注射部位,观察有无红肿、疼痛等症状,及时发现并处理药物外渗。同时,应加强对患者的健康教育,告知其 注射后的注意事项和自我观察要点。
04
药物外渗的处理对策
及时发现与处理
及时发现
在给药过程中,医护人员应定时检查输液部位,观察是否有肿胀、 疼痛、发红等症状,以及输液是否顺畅。
护士经验
缺乏经验的护士可能对药物的特 性、注射技巧和血管状况评估不
足,导致药物外渗。
环境因素
环境温度、湿度等也可能影响药 物的输送和血管的生理状态,从
而增加药物外渗的风险。
03
药物外渗的预防对策
选择合适的血管
总结词
选择弹性好、管腔大、回流顺畅的血 管,避免选择弯曲、细小、有病变的 血管。
详细描述
利多卡因和糖皮质激素等。

药物渗出与药物外渗的处理原则

药物渗出与药物外渗的处理原则

药物渗出与药物外渗的处理原则药物渗出与药物外渗的处理原则1. 药物渗出和药物外渗的概念在医疗保健领域,药物渗出和药物外渗是两个常见的术语。

药物渗出指的是药物从容器或制剂中通过渗透、扩散或溶解等方式逸出的现象。

而药物外渗则是指药物从目标部位或靶组织中通过渗出的方式外泄。

2. 药物渗出的原因药物渗出的原因多种多样,常见的包括容器材料的特性、药物的物理性质以及外部环境等。

药物容器材料的渗透性能会直接影响药物渗出的程度,容器内的药物分子也可能通过扩散或溶解等方式逸出。

温度、湿度和光照等因素也会对药物渗出产生一定影响。

3. 药物外渗的处理原则药物外渗是指药物从目标部位或靶组织中渗出,这可能会降低治疗效果或导致不良反应。

合理处理药物外渗至关重要。

下面将介绍几个处理原则:3.1 调整给药途径当药物外渗严重影响疗效时,可以考虑调整给药途径。

将口服药物改为静脉注射或其他适合的给药方式,以减少或避免药物外渗对疗效的影响。

3.2 考虑药物剂量和给药频率药物外渗程度与剂量和给药频率密切相关。

在处理药物外渗问题时,可以根据具体情况调整药物剂量和给药频率,以确保药物在有效浓度内维持在目标部位或靶组织。

3.3 使用控释技术控释技术可以帮助延长药物的释放时间,减少药物外渗。

使用缓释剂型的药物,可以使药物缓慢释放,从而减少药物外渗的风险。

3.4 增加封闭性和防护性在药物制剂或容器设计中增加封闭性和防护性是减少药物外渗的有效方法。

选择合适的材料,调整容器结构,使用密封盖等措施可以有效减少药物外渗的程度。

4. 个人观点和理解药物渗出和药物外渗问题在临床实践中是一个不可忽视的问题。

合理的处理原则可以帮助我们减少药物外渗对治疗效果的不良影响,提高治疗的成功率。

与此良好的药物设计和制剂技术也是解决药物渗出和药物外渗问题的重要途径。

只有在深入研究药物渗出和药物外渗的机制的基础上,我们才能更好地应对和解决这些问题。

总结回顾:药物渗出和药物外渗是在医疗保健领域中经常遇到的问题。

药物外渗原因及整改措施

药物外渗原因及整改措施

药物外渗原因及整改措施一、背景介绍药物外渗是指药物在使用过程中从容器或包装材料中渗出,污染环境或对人体造成危害的现象。

药物外渗不仅会影响药品质量和安全性,还会给生产企业带来经济损失和声誉风险。

因此,加强药物外渗的管理和控制至关重要。

二、药物外渗原因1.包装材料问题:包装材料的选择不当、质量不合格等问题都会导致药品外渗。

2.生产工艺问题:生产工艺不规范、操作不当等也会导致药品外渗。

3.环境条件问题:环境条件对于药品质量的影响非常大,例如湿度、温度等因素都可能导致药品外渗。

4.储存条件问题:储存条件对于保持药品质量也非常重要,如果储存条件不当也会导致药品外渗。

三、整改措施1.加强包装材料的管理:选择合适的包装材料并进行严格的检验和测试,确保其质量符合标准。

同时,要建立完善的包装材料管理制度,加强对包装材料的监督和管理。

2.规范生产工艺:建立完善的生产工艺规范和操作流程,对生产过程中的每一个环节进行严格控制,确保生产过程符合标准。

3.优化环境条件:对于药品生产车间的环境条件进行优化,例如控制湿度、温度等因素。

同时,要加强对环境条件变化的监测和控制。

4.加强储存条件管理:建立完善的储存条件管理制度,确保药品储存符合标准。

同时,要加强对储存条件变化的监测和控制。

5.加强质量检验:建立完善的质量检验体系,并进行严格的检验和测试。

同时,要加强对药品外渗情况的监测和控制。

6.教育培训员工:加强员工教育培训,提高员工素质和意识。

同时,要建立科学、规范、有效的药品外渗防治知识培训体系。

7.建立应急预案:针对药品外渗可能带来的危害情况,建立科学、规范、有效的应急预案,确保在发生药品外渗情况时能够及时、有效地进行处置。

四、总结药物外渗是一种常见的药品质量问题,其原因复杂多样。

为了控制和防止药品外渗现象的发生,需要制定科学、规范、有效的整改措施,并加强对药品外渗情况的监测和控制。

同时,要加强员工教育培训和建立应急预案,确保在发生药品外渗情况时能够及时、有效地进行处置。

输液外渗原因分析和预防对策

输液外渗原因分析和预防对策

输液外渗原因分析和预防对策
输液外渗是指液体药物或输液液体从输液装置、输液管路或患者静脉注射点外泄的情况。

造成输液外渗的原因主要有以下几点:
1. 输液装置故障:输液器、输液管路、针头等输液装置的连接不牢固或损坏,导致液体泄漏。

2. 静脉注射点插管不当:插管插入不深或插入时损伤血管壁,使液体渗出。

3. 静脉注射点血管壁损伤:注射时针头移位或移动,损伤血管内壁,造成液体外渗。

4. 静脉压力异常:静脉压力过高或过低,会导致液体不正常流动或外渗。

为了预防输液外渗,可以采取以下对策:
1. 严格按照操作规范进行输液:操作人员应掌握正确的输液技术和操作规范,确保输液装置的连接牢固,输液管路无损坏。

2. 注意静脉注射点的选择和插管技术:选择适当的注射点,插管时要准确把握插入深度和方向,避免损伤血管壁。

3. 定期观察输液情况:操作人员应定期观察输液情况,发现问题及时处理。

4. 控制静脉压力:根据患者具体情况,调整合适的输液速度和压力,避免静脉压力异常。

5. 加强培训和质控措施:加强工作人员的培训和教育,提高对输液相关知识和操作技术的掌握程度,建立质控机制,及时纠正问题。

药液外渗改进对策方案

药液外渗改进对策方案

药液外渗改进对策方案简介药液外渗是指在输液过程中,药液通过输液器、输液管或静脉针头等部位溢出体外,造成药液浪费和感染风险。

药液外渗不仅浪费了宝贵的药品资源,还给患者的健康带来潜在的风险。

因此,制定科学有效的药液外渗改进对策方案,对于提高输液安全性和药物经济效益具有重要意义。

本文将分析药液外渗的原因,并提出几种改进对策方案,以减少药液外渗的发生。

药液外渗的原因药液外渗的原因主要包括以下几个方面:1.输液设备的失效:输液器、输液管、静脉针头等设备的制造工艺、材质质量等因素会导致设备的漏液、松动等情况发生,进而引起药液外渗。

2.操作不当:在输液操作过程中,若操作人员没有按照规范的方法和步骤进行操作,例如使用过期的输液器、过度拧紧或松动输液器的连接等,都会增加药液外渗的风险。

3.医患因素:患者因个人体质差异、静脉通道情况等原因,容易出现输液过快、输液压力过大等情况,进而导致药液外渗。

改进对策方案1. 优化输液设备输液设备的质量和性能对于减少药液外渗起着至关重要的作用。

可采取以下措施来改进输液设备:•采用优质材料:选择耐腐蚀、柔软耐用的输液器、输液管以及静脉针头,确保设备的质量和可靠性。

•强化质量控制:建立完善的制造工艺和质量控制体系,严格把关每个环节的质量,确保输液设备的一致性和可靠性。

•定期检测维护:设立设备检测和维护制度,定期检测设备的密封性、连接性和性能等指标,及时发现并处理问题。

2. 提高操作规范性良好的操作规范是减少药液外渗的重要保障。

以下是提高操作规范性的几个方面:•培训操作人员:对医务人员开展药液外渗相关知识的培训,提高他们的操作技能和操作意识,教育他们按照操作规范进行输液操作。

•督促执行操作规程:制定输液操作规程,并督促医务人员严格按照规程进行操作,例如严格控制输液速度、正确连接输液器和静脉针头等。

•加强监测与反馈:建立一套完整的监测和反馈机制,及时发现操作问题并进行纠正,同时对医务人员的操作进行评估和追踪,确保操作规范性。

药物外渗的处理途径及方法文献

药物外渗的处理途径及方法文献

药物外渗的处理途径及方法文献药物外渗是指医疗机构在医疗活动中,药物泄漏出了原本应用部位、内腔或管路外的现象。

其发生原因多种多样,包括人为因素、设备故障、操作错误等。

药物外渗的处理途径和方法十分重要,本文将从预防、处理和措施三个方面进行详细介绍,并参考相关文献进行论述。

一、预防药物外渗的处理途径及方法1.建立科学的用药方案:包括规范用药途径、剂量、频次等,避免用药过量、频繁造成药物外渗的可能。

2.增强医护人员的药物知识和技能:通过继续教育、培训等方式,提高医护人员的药物知识水平和操作技能,确保正确使用药物,降低药物外渗的风险。

3.严格执行操作规程:医疗机构应建立严格的操作规程,包括用药前准备、用药过程中的操作步骤等,确保每一步操作正确无误。

4.检查和维护设备:定期检查和维护相关设备,确保设备正常工作,防止设备故障引起的药物外渗。

根据文献《药物外渗的控制及处理方法研究进展》(白云等,北京医学,2024)的研究,以上预防药物外渗的处理途径及方法能够有效降低药物外渗的发生。

二、处理药物外渗的方法1.及时发现并停止药物外渗:医护人员在发现药物外渗后,应立即停止药物输注或者采取其他措施,避免继续外渗。

2.清洗受污染部位:采用生理盐水或其他适用的溶液清洗受药物污染的部位,确保清洗彻底,避免药物滞留。

3.敷贴干净敷料:在清洗受污染部位后,使用干净的敷料进行包扎,避免二次污染和感染。

4.密切观察患者症状:对药物外渗的患者需进行严密观察,及时发现和处理可能的不良反应,保证患者的安全。

根据文献《药物外渗的处理及护理干预》(吴艳明,护理学杂志,2024)的研究,以上处理药物外渗的方法可以有效减少药物外渗的不良影响,并保障患者的安全。

三、相关措施1.加强护理团队合作:医护人员之间应加强沟通和合作,避免操作误差,共同预防和处理药物外渗。

2.上报汇总药物外渗事件:医疗机构应建立完善的药物外渗事件上报和统计系统,及时收集和分析药物外渗的相关数据,发现问题和隐患,采取相应措施进行改进。

药物外渗的原因

药物外渗的原因

药物外渗的原因
药物外渗是指药物从药物剂型中溢出或逸出到外部环境的过程。

药物外渗的原
因可以有多种,主要包括以下几点:
首先,药物外渗的原因之一是药物在药物制剂中的不稳定性。

药物制剂中的药
物可能会因为环境条件的改变而发生化学反应,导致药物的分解或失活。

这样一来,药物的稳定性降低,容易发生外渗现象。

其次,药物外渗的原因可能与药物剂型的选择有关。

不同的药物剂型具有不同
的药物释放速度和药物释放机制,一些剂型可能会因为药物释放速度过快或释放机制不当而导致药物外渗。

例如,一些胶囊剂型可能会因为胶囊壁的破损或者溶解速度过快而导致药物外渗。

另外,药物外渗的原因还可能与药物的物理性质有关。

一些药物具有较小的分
子大小或者较高的溶解度,容易通过药物剂型的壁面逸出到外部环境,导致药物外渗。

此外,药物的表面张力或者药物与药物剂型的相互作用也可能影响药物的外渗行为。

此外,药物外渗的原因还可能与药物剂型的储存条件有关。

药物剂型在储存过
程中可能会受到温度、湿度、光照等环境条件的影响,这些因素可能会导致药物剂型的物理性质发生改变,从而引起药物外渗的现象。

总的来说,药物外渗的原因是多方面的,可能与药物的物理性质、药物的化学
稳定性、药物剂型的选择以及药物剂型的储存条件等多种因素有关。

因此,在药物的研发和生产过程中,需要考虑这些因素,采取有效的措施来减少药物外渗的风险,确保药物的质量和药效。

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4、可用芦荟湿敷。
冷敷
不仅可以减少局部余热对活力组织的 继续损伤,而且可以降
低局部组织的代谢,是使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻局部组
织水肿。另一方面,冷敷使血管收缩,降低血管通透性,减少药物吸 收,可使某些局部破坏因子灭活,同时,冷敷可使神经末梢及细胞的
敏感性降低,从而减轻疼痛或缩短疼痛的时间及对组织细胞的损害。
药物外渗应急预案
• 一、应急预案 1 静脉输液时应加强巡视,密切观察,发现药物外渗时应立 即停止液体输入。 2 及时报告值班医生及护士长。 3 了解外渗药物的种类、名称、性质,是否为强碱性药物、 高渗液体、血管活性药物(去甲肾上腺素、阿拉明、多巴 胺、垂体后叶素等)、阳离子药物(钙剂)、化疗药物等。 4 评估发生药物外渗的部位(是否为关节处、局部皮下组织 的厚度)、面积,外渗药物的量,皮肤颜色、温度,疼痛 的性质和程度(胀痛、刺痛、烧灼痛)。 5 根据外渗药物的性质、种类、刺激强度,给予以下适当的 处理措施并记录过程(如果是化疗药物外渗则按照化疗药 物外渗处理程序进行。
4、肿胀消退前丌能在外渗部位远端输液。
二、常见药物外渗的处理方法
2、1%的利多卡因局部封闭; 3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
(一)碳酸氢钠、造影剂、胺碘酮、甘露醇外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
有局部麻醉 止痛作用
(二)脂肪乳剂外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置; 2、1%的利多卡因局部封闭; 3、654-2 20mg加生理盐水10ml加5%利多卡因10ml湿敷至肿胀消退。
二、药物外渗的相关因素
1.解剖因素
高龄、恶病质、反复多次使用外周静脉化疗或输
入其他刺激性强的液体(如甘露醇等)导致血管脆性增
大、管腔变小或血流减慢,如果将药物注入这些静脉,
则引局部药物浓度升高,诱发外渗。
二、药物外渗的相关因素
2.病理因素 上腔静脉压迫综合征、各种原因引起的淋巴回流障碍(如乳腺癌手术 后患肢),采用患肢给药,容易发生药物外渗。 3.环境因素 寒冷气候会导致静脉收缩,因此在注入药物前应将室温控制在22℃~ 24℃并注意局部保暖,使血管扩张后再使用细胞毒性药物,在注药过程中也应 注意保暖。
(三)葡萄糖酸钙外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、1%的利多卡因局部封闭; 3、香丹注射液湿敷至肿胀消退。
(四)多巴胺、阿拉明外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置;
2、立其丁10mg加生理盐水10ml局部封闭,注意观察血压变化;
3、50%的硫酸镁湿敷至肿胀消退。
二、药物外渗的相关因素
4.药物因素
细胞毒素药物大多pH值低,刺激性强,可导致血管 通透性增加,也是造成渗漏的一个重要原因,尤其输注
时间较长时更易发生这种情况。注射高浓度化疗药物,
或部分药物发生过敏反应也可以导致渗漏的发生。
5.护士因素
护士对外渗性损伤药物知识掌握丌牢固、对药物 丌典型性外渗未及时发现。对预防措施没有足够的重规。
药物外渗应急预案
5.轻度外渗(面积≦5cm2)局部环封1-2次(两 次间隔6-8h);重度外渗(≧5cm2,甚至超过 关节)第一天局部环封2-3次,第二天1-2次, 以后酌情处理。 6、抬高患肢,促进局部血液循环,减轻局部水 肿;禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续 进行输液治疗。 7、 密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛的 性质,如果局部组织发生溃疡、坏死,应给予 外科清创、换药等处理。 8、 安慰病人,作好心里疏导。
热敷
对于一些禁用冷敷的药物,如艾衡、草酸铂等可采用33%硫
酸镁湿热敷,有消肿止痛的作用。用法:温度40℃~50℃,24h 持续使用药物湿敷;
有水疱者用无菌注射器将水疱内液体抽出,换药; 中药黄连、黄柏加3%硼酸湿敷 。
封闭的方法:
三、经以上处理效果丌佳的话行以下处理:
1、报告护理部,请会诊; 2、烧伤湿润膏涂抹q2h; 3、必要时请伤口护理小组指导换药。
时,输液的肢体勿被压迫,以免影响血液回流,造成药液外 渗。
5.护士每班须对输注高危药物病人的治疗情况作详细记录,
并床边交班。护士长必须加强检查。
五、药物外渗的处理
一、药物外渗的处理
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置 2、发现药物外渗立即报告护士长,必要时报告护理部;
3、化疗药物外渗较多时,应保留针头,回抽外渗药物;
药物外渗的原因及处理
南华大学附属第一医院
主要内容
一、概述 二、药物外渗的相关因素
三、药物外渗的临床分期
四、药物外渗的预防
五、药物外渗的处理
一、概

静脉给药是临床治疗疾病的重要手段手段之一,大多 数药物是通过静脉滴注或推注给药的。它在挽救和延长 患者生命的同时,也带来了令医护工作者担忧、患者痛 苦的问题:药物外渗。有一小部分药物外渗后,轻者出 现渗出区域的皮肤出现红斑、肿胀、皮下硬结及轻中度
四、药物外渗的预防
4.病人宣教
① 叮嘱病人在输注高危药物时,尽量减少活劢,以免针头
移位,造成外渗。
②询问输注药物时病人的感觉,输注过程中有无注射部位
疼痛、肿胀感,如有上述感觉立即向护士汇报,以便尽早发
现药物外渗的情况。
四、药物外渗的预防
③护士操作时应让病人身着宽松外衣,告诉病人在输注药物
四、药物外渗的预防
(4)乳癌病人禁止在患侧上肢输入化疗药物,因乳癌病人腋
窝淋巴结清扫,静脉回流受阻,静脉压升高,血液淤滞易造 成渗漏。 (5)避免有劢静脉瘘的肢体。 (6)有上腔静脉阻塞的病人,避免使用上肢静脉输入。
(7)对亍血管条件差或输入高危药物的病人,可采取中心静
脉置管,可有效防止药物外渗。
疼痛,严重者出现组织坏死、形成经久难愈的溃疡。
化疗药物、血管 活性药物、苏打、 脂肪乳、甘露醇、 钙剂等
一 、概

新的医疗事故处理条例觃定:局部注射造成组织 坏死,成人大亍体表面积2%,定为四级医疗事故,
更增加了医务人员的压力和责任。因此,为预防医
患纠纷、减轻患者痛苦,预防药物外渗的发生非常 重要,一旦发生及时正确处理尤为重要。
药物外渗处理流程
• 发现药物外渗→立即停止药物输注→报告医生、护士长 →了解药物种类、性质→评估外渗部位、面积、药液量 →局部皮下环封→湿热敷→抬高患肢→记录处理过程→ 严密观察局部皮肤颜色、温度→破溃、感染时应换药处 理→加强心理疏导

谢谢
二、药物外渗的相关素
6.注射部位不方法 部位:下肢、关节处,尤其是肘窝处静脉,因上述部位 发生药物外渗丌易早期发现。
方法:静脉穿刺技术差是导致药物外渗的原因。如在同
一个部位反复穿刺、针头斜面未完全在静脉内、同一静
脉一次穿刺丌成功第二次穿刺点在第一次的下方等 。
三、药物外渗的临床分期
药物外渗后临床分期分为三期:
(1)护士应了解药物的副作用 (2)提高静脉穿刺一次成功率,避免在一根血管上反复穿刺。 (3)使用高危药物时, 尽量选择前臂及较粗大的静脉穿刺, 避免选用腕部掌侧、手(足)背等处,这些部位有细小的肌
腱韧带,一旦发生药物外渗造成损伤,将难以处理。尽量不
使用下肢静脉,因下肢静脉瓣较多,血流缓慢,易造成药物 滞留,损伤血管内皮。
四、药物外渗的预防
2.输入化疗药物,建立静脉通道时,应先用生理盐水加压
快速冲入,针尖处无软硬度变化、静脉回血通畅无外渗表 现后再接含有化疗药物的输液袋或注射器,妥善固定。
3.使用高危药物时,注药过程中随时观察穿刺部位有无
肿胀,静脉推注给药时,每注射3 ~ 4 mL应回抽一次,
以检查有无回血。

1期:局部组织炎性反应期,局部肿胀、红斑、持续刺 痛;
向条索状肿胀、发红,引流淋巴结肿大、疼痛,可出现 发热;
2期:静脉炎性反应期,见亍渗漏后2~3天,沿静脉走
3期:组织坏死期,浅层组织坏死,溃疡形成累及皮下
肌层,甚至深部组织受累。
四、药物外渗的预防

1. 血管的选择
(五)CTX、VP-16、5-FU外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置; 2、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;
3、可用芦荟湿敷。
(六)ADM、VCR、氮芥、盖诺外渗的处理:
1、立即拔针,更换注射部位,肿胀部位抬高超过心脏位置; 2 、1%的利多卡因10ml加vitc0.5g加地塞米松5mg局部封闭,6小时后重复 一次; 3、50%的硫酸镁湿敷加冰敷24小时;
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