高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析
高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析
高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，一根或多根肋骨骨折，在法医临床鉴定中非常重要。
以往影像学诊断中通过传统X线摄片（包括CR片），进行认证骨折，多数会出现漏诊现象。
应用高频超声在肋骨骨折中可将X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义。
现将与医院合作确诊的30例肋骨骨折的B超与X线检查结果进行对照分析，探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值。
1 材料与方法1.1 材料本文收集30例外伤所致肋骨骨折，男26例，女4例，年龄15-40岁，均受外伤后进行B超及X线检查，其中30例B超均显示骨折改变，只有9例X线显示出肋骨骨折。
临床表现30例肋骨骨折均有片状皮下淤血并可触及骨擦音。
1.2 仪器应用美国泰索尼Synergy型超声诊断仪，10MHz，线阵探头；X线应用西门子500mA。
1.3 方法高频10MHz探头检查患者，取卧位及侧卧位，沿肋骨走向扫查，异常处拍片。
X线取正位、广角位摄片。
2 结果2.1 B超与X线诊断确诊率对比结果B超检查均显示有肋骨骨折改变，诊断确诊率100%（30/30），X线检查只有9例显示骨折，诊断确诊率30%（9/30），经卡方（χ2）检验P＜0.01，说明B超远高于X线的诊断确诊率。
2.2 超声声像与X线片表现对比超声显像表现，30例中肋骨骨折可见0.1-0.7cm的间隙并有部分错位，骨折周围可见低回声血肿区，肋软骨处表面不光滑，连续不完整；X线表现，5例前端肋骨骨折及4例回落部肋骨骨折错位在0.3-0.5cm以上，有阳性表现。
而14例回落部肋骨骨折及7例前端肋骨骨折，错位0.1-0.3cm或呈纹线样改变者，却出现假阴性表现。
3 讨论肋骨是否骨折、骨折形态及骨折的数目，直接影响到法医损伤程度鉴定结论的准确性，因此，明确肋骨骨折诊断在临床法医学检验鉴定中非常重要。
外界暴力作用于肋骨可以直接或间接造成肋骨不同程度、不同类型的骨折，如车辆撞击或拳脚踢打肋部，表现局部皮肤瘀血、红肿，严重时可以出现骨折错位等，临床上仅依靠能触及骨擦音是难以确定骨折的程度和类型，而依靠X线摄片检查肋骨骨折，由于摆位及组织重叠等众多原因，使肋骨骨征象显示不清，只有肋骨骨折错位达0.3cm以上时，才能发现，有些纹线样骨折在能触及到骨擦音的情况下，X线摄片骨折仍不能显示，尤其以，故诊断有一定困难。
高频超声与X线和CT三维成像在肋骨骨折诊断中的比较研究
ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈＸｒａｙａｎｄＣＴ ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ ＺＨＡＮＧＬｅｉ，ＺＡＮＧＨａｉｊｕｎ，ＰＡＮＧＧｕｏｑｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤｉａｇｎｏｓｉｓ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉａｎｇｈｅＣｏｕｎｔｒｙ， Ｈｅｂｅｉ，Ｘｉａｎｇｈｅ０６５４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｉｔｈＸｒａｙａｎｄＣＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｆｉｒｓｔｔｉｍｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＸｒａｙａｎｄＣＴｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｉｎ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｓｔａｔｕｓｗａｓｒｅｇｕｌａｒｌｙｒｅｃｈｅｃｋｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ８２ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，２４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｗｉｔｈｆｉｓｓｕｒｅ，１４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｃｏｒｔｉｃａｌｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｆｉｓｓｕｒｅ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗａｓ９５．７％，ＣＴ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇｗａｓ７５．６％，ａｎｄ Ｘｒａｙｗａｓ６３．４％．Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ２ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙ ＣＴａｎｄ３０ｃａｓｅｓｏｆｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｂｙＸｒａｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｃｈｅｃｋｔｈｅｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅｗｈｉｃｈ ｃａｎｎｏｔｂｅｄｉｓｐｌａｙｅｄｂｙＸｒａｙａｎｄＣＴ３Ｄ ｉｍａｇｉｎｇ，ａｎｄｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＸｒａｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｕｒａｃｙｒａｔｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｉｂｆｒａｃｔｕｒｅ．
超声与X线检查肋骨及肋软骨骨折的对比分析
超声与X线检查肋骨及肋软骨骨折的对比分析目的分析超声诊断在肋骨及肋软骨骨折的诊断中的临床应用价值。
方法对127例229处病史资料完整的肋骨及肋软骨骨折的X线和超声检查结果进行回顾，分析各自的检出率及优缺点。
结果X线检查检出肋骨骨折163处，肋软骨骨折均未能显示。
超声检出肋骨骨折205处，肋软骨骨折9处。
结论高频超声对肋骨及肋软骨骨折的诊断具有较明显优势，同时也有其不足之处，在临床实践中将超声与X线检查相结合，两者相互取长补短，能有效地减少漏诊，值得在临床工作中推广应用。
标签：超声检查；X线检查；肋骨；肋软骨；骨折肋骨及肋软骨骨折是临床上的常见损伤，传统的X线检查是诊断肋骨骨折的可靠方法。
在实际临床工作应充分认识到，不是所有的肋骨都能通过X线检查确诊，特别是对肋软骨骨折的诊断，由于肋软骨在X线片上不显影，存在極高的漏诊率，就如何提高肋骨及肋软骨骨折的确诊率，从现有成熟的影像学方法找到一种安全、方便、有效、价廉的检查方法，笔者首先想到的就是超声检查。
从20世纪90年代以来超声医学不断发展，超声诊断仪器性能突飞猛进，高分辨率探头已能常规应用于骨和和软骨疾病的诊断［1]。
为了探讨超声检查对肋骨及肋软骨骨折的诊断价值，本文对2008年1月~2010年12月，共127例229处病史资料完整的肋骨及肋软骨骨折的X线及超声检查的结果分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组127例患者，其中男性91例，女性36例。
年龄12~81岁，平均40.5岁。
病史0.5 h~23 d。
其中闭合性损伤124例，开放性损伤3例。
症状：所有患者均有不同程度的胸部疼痛，以呼吸、搬动时明显。
体征：95例局部有明显压痛，9例伴明显呼吸困难及血压下降；63例局部肿胀，6例可见不同程度的胸廓畸形，并发气胸8例，血气胸11例，皮下气肿10例，肺部创伤15例，合并有腹部内脏伤8例、头颅外伤4例。
1.2仪器与方法使用GE VIVID 7彩色多普勒超声诊断仪，10L高频探头（频率7~10 MHz）、4C常规探头（频率3.5~5 MHz）。
高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析
高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析发表时间：2017-08-15T15:24:40.967Z 来源：《心理医生》2017年17期作者：肖文蓉[导读] 对于临床高度怀疑肋骨骨折但经X线检查无法检出骨折情况的患者，需将高频超声检查作为主要的检查手段进行诊断。
（成都市大邑县骨科医院四川 611330）【摘要】目的：对比分析高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的应用价值。
方法：研究对象选自在2016年1月至12月阶段我科室收治的肋骨骨折患者70例，所有患者均经高频超声或X线复查发现有骨痂形成而确诊为肋骨骨折患者。
70例患者均在受伤后7d内分别进行X线胸部摄片检查和高频超声检查进行诊断，两种检查方式前后检查间隔时间不差过3d。
结果：70例患者经确诊均为肋骨骨折患者，高频超声检出70例，检出率100.0%；X线检出44例，检出率62.9%；差异显著P＜0.05。
70例患者经确诊，骨折断端错位3mm以内42例，骨折断端错位3mm以上28例。
高频超声检出骨折断端错位3mm以内42例，符合率100.0%；X线检出骨折断端错位3mm以内20例，符合率47.6%；差异显著P＜0.05。
骨折断端错位3mm以上28例，符合率100.0%；骨折断端错位3mm以上24例，符合率85.7%；差异不显著P＞0.05。
结论：X 线检查对于明显受损肋骨的定位较为准确，适用于外伤严重需紧急处理的患者的诊断；而高频超声能够准确检出X线检出无法显示的轻微肋骨骨折情况，可作为轻微肋骨骨折的常规诊断方式。
【关键词】高频超声；X线；肋骨骨折；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0065-02 肋骨骨折是一种常见的胸骨骨折类型，大约占胸骨骨折的90%以上[1]。
目前，伴随着交通事业的不断发展，交通事故的发生率也不断升高，随之而来的肋骨骨折发生率也逐渐上涨。
对于肋骨骨折患者来说，及时准确的临床诊断，是提高患者治愈率，挽救患者生命的重要保障。
高频超声对X线胸片初诊阴性的肋骨骨折病例的探讨
ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ａ １ ｌ ｙ 【
Ｅｎ ｄ Ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ｏ ０ ３ ， ３ ５： ８ ４ ５ — ８ ４ ９ ．
构。 本研究采用 这一检 查技术清 楚显示
均匀 ， 边 界清 的 低 回 声或 等 回 声 结节 ， 以
现代 实用医学２ ０ １ Nhomakorabea年 ３月 第 ２ ６卷 第 ３期
物 与 肠壁 各 层 的 关 系很 容 易 判 断 隆起 性 或 黏膜 下 层 ， 以黏 膜 下层 为主 ， 病灶 直 径 病变位于或源于肠壁的哪一层， 根 据 其 ＜ １ ｃ ｍ， 固有肌层完整。 这可能与本样本 而 且本 组 直肠 类 癌均 为 早期 有 关 。 影 像 特 征对 病 变 的 性质 做 出相 对准 确 的 量 少 ，
判断 ， 有助于确定类癌浸润深度 ， 有否累
直 肠类 癌 特 别 病变 位 于 黏膜 下 层 以
ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， １ ９ ８ ３ ， ９ ４ ： ６ ７ ０ — ６ ７ ６ ．
及周 围脏器及周 围淋 巴结转移 ， 对病灶 上的患者 ，首选 内镜下治疗，主要包括 ＭＲ和 Ｅ Ｓ Ｄ， 但Ｅ Ｓ Ｄ手术风险大且操 大小及厚度进行较 为精确 的测量 ， 为内 Ｅ 镜下手术方式 的选择提供科学的依据 。 作 时间长， 宜严格把握指针， 超 声小探头 便于选择 。 同时超声小探头超声频 率高 ， 分辨率强， 的诊断提供有效帮助及方 向，
并且 紧贴 肠 壁 ， 能清 晰显 示 肠 壁 ５ 层 结
王铭河， 莫善兢， 王亚农． 直肠类癌 ４ ３例诊
X线诊断肋骨骨折漏诊分析24例
X线诊断肋骨骨折漏诊分析24例胸部外伤史，肋骨骨折较常见，但由于种种原因，肋骨骨折也是胸部外伤中最容易漏诊的部分，为了提高诊断的准确性，我们对肋骨骨折漏诊进行回顾性分析24例。
1 材料与方法本文收集胸片复查中得到证实24例肋骨骨折漏诊病人，男13例，女11例，年龄14-75岁。
23例有外伤史，1例有肺大泡近期剧烈咳嗽史。
首次胸部平片只有正位片者8例，有正侧片者6例，有正斜位片者10例。
2 结果24例漏诊的肋骨骨折中，首次胸片11例分别合并不同程度的液气胸、皮下气肿，4例分别合并肩胛骨、锁骨等处骨折，2例仅有胸壁软组织异常改变。
20例第一次复查胸片发现漏诊，4例再次复查中发现漏诊部位，腋中线附近9例，前肋5例，后肋10例，首次胸片只有正位和正侧位者漏诊7例;因曝光条件选择不当漏诊8例；合并胸膜异常者漏诊10例；X光片未包全胸部而漏诊3例。
3 讨论我们认为以下因素可造成肋骨骨折漏诊：投照因素：1 2图1 5天后复查可见此处肋骨骨折图2 7天后复查见有骨折位置不标准:没用常规投照方法，即肋骨正位、斜位、切线位；临床定位不准确，受伤的部位不具体，不能选择投照的最佳体位；患者病情重不能配合呈强迫体位。
投照条件不准确：常选用照胸部的条件照肋骨，尤其是合并胸膜异常时；投照膈上肋骨与膈下肋骨条件不分；老年人有肺气肿、骨质疏松等疾病，上述原因导致了曝光不足或过度。
胸片尺寸不合适，双侧肋膈角区容易漏掉。
患者合并胸腔积液、皮下气肿等，肋骨骨折端被掩盖；患者不能配合，也造成图像模糊；骨折轻微皮质断裂;骨折无错位又无肺及其他相应部位的异常改变。
本组2例有胸膜钙化掩盖了肋骨骨折。
没按肋骨的顺序同部位新老片对照观察，对胸片细微的异常改变没引起足够的重视。
结合临床不够，采取的措施：提高照片质量，准确选定投照位置，仔细审阅摄影申请单，必要时加问诊、查体；常规投照两个位置。
无论是卧位还是立位均需有正位、斜位片，如果正斜位显示不满意示加照切线位等，尽量使受伤部位靠片；膈上组织与膈下组织的密度差别很大，必要时分别摄取，或采取高电压摄影技术；对于不同部位重点观察，灵活运用合适的胶片距；胸廓摄影受呼吸运动影响较大，应采用正确的屏气方式；老年人和儿童适当减条件；片子尺寸成人正位多采用14英寸×17英寸；患者病情较重者，直接在透视下点片，这样变换体位方便，又可多轴观察，选择最佳位置点片，同时也能较清楚的观察肺、膈肌、纵膈、胸腔、胸壁的变化，检查速度快，痛苦小，准确度高。
肋骨骨折X线影像诊断 范文
骨折程度
轻度骨折：骨折线不 明显，骨折端无明显
移位
中度骨折：骨折线清 晰，骨折端有轻度移
位
重度骨折：骨折线明 显，骨折端有明显移 位，可能伴有骨碎片
粉碎性骨折：骨折线 复杂，骨折端粉碎，
骨碎片较多
X线影像诊断注意 事项
影像质量控制
1
确保X线设 备的稳定性 和准确性
2
调整曝光参 数，保证影 像清晰度
和可靠性。
肋骨骨折X线影像诊 断可以帮助医生了 解骨折的部位、类 型、程度以及是否 合并其他损伤，为 治疗方案的制定提
供依据。
肋骨骨折X线影像诊 断可以评估骨折愈 合情况，为康复治
疗提供指导。
肋骨骨折X线影像诊 断可以及时发现并 发症，如气胸、血 胸等，并采取相应
的治疗措施。
感谢您的观看
骨折类型、程度和治疗方案
MRI检查
01
04
应用：肋骨骨折诊断、 评估骨折程度、指导治 疗方案制定
03
缺点：价格较高，检 查时间较长
02
优点：无辐射，对软组 织分辨率高，可显示骨 折细节
原理：利用磁共振成像 技术，对人体内部结构 进行成像
X线影像诊断要点
骨折线位置
01
肋骨骨折线通常位 于肋骨中段
间接暴力：如胸部受到挤压、 撞击等外力，导致肋骨骨折
疲劳性骨折：长期反复的应力 作用，导致肋骨疲劳性骨折
肋骨骨折症状
01 疼痛：肋骨骨折后，患者会出 现明显的疼痛感，尤其是在深 呼吸、咳嗽或活动时。
03 瘀斑：骨折部位可能出现瘀斑， 这是由于骨折后局部组织损伤 和出血引起的。
02
肿胀：骨折部位可能出现肿胀， 这是由于骨折后局部组织损伤 和出血引起的。
X线与高频超声在肋骨骨折的诊断价值比对
X线与高频超声在肋骨骨折的诊断价值比对摘要】本文旨在探讨X线与高频超声两种不同的诊断方式在肋骨（包含肋软骨）骨折诊断中的应用价值和意义。
经过回顾性分析100例肋骨骨折患者的临床资料，通过对比X线胸片及高频超声两种方式检查结论获得的对肋骨骨折（含肋骨软件损伤）的检出率。
结果得出X线初次检查确诊肋骨骨折的检出率为78.1%，其中骨折断端错位在3mm以内的轻微骨折有21例，而对肋软骨损伤则均未能显示；初次使用高频超声骨折检出率高达96.5%，其中骨折断端错位在3mm以内的轻微骨折有64例，肋软骨骨折检出11处。
高频超声对肋骨骨折及肋软骨骨折的检出率明显高于X线的对照组，并且差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。
由此可以得出在对轻微肋骨（含肋软骨组织）骨折检查方面，高频超声比X线胸片检查更为优胜，因此可作为肋骨及肋软骨骨折的常规检查手段，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】X线；高频超声；肋骨骨折；肋软骨骨折1、前言肋骨及肋软骨组织造成损伤性骨折是胸外科最为常见的疾病之一，而以往常规的诊断方式主要是依靠拍摄X线胸片来进行检查。
虽然X线胸片的检查方式对于肋骨及肋软骨处较为明显的骨折通常都能够清晰的显示出来，但是如果患者发生的是细微错位的肋骨骨折、柳枝骨折、肋软骨骨折，或者由于两侧肋骨及胸部其他组织结构重叠，那么X线胸片的显示率就会较低[1]。
现在随着超声诊断技术的提高和临床的广泛应用，对胸部疼痛、呼吸时症状加重、有皮下淤青血肿等疑似肋骨或肋软骨处有轻微骨折及损伤，但是经X线检查却未发现的病例，就可以利用高频超声来做诊断。
同时由于高频超声可进行多方位探查，除却能够对轻微错位骨折进行快速而准确的诊断以外，还可以用来鉴别骨折周围的局部肿胀究竟是血肿或软组织水肿[2]。
为对比探讨X线与高频超声诊断细微肋骨骨折提供了非常有意义的临床价值，本文回顾性分析近一年来我院100例拥有完整病史资料的肋骨骨折患者的临床资料。
高频超声应用于隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的价值分析
医学影像影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期＞0.05）。
2.3 其他指标阿尔茨海默病组颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值要显著低于血管性痴呆组和健康对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），但血管痴呆组和健康对照组的颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）,具体的数据统计情况见下表。
表 三组研究者颞叶沟回间距、大脑左右径以及两者的比值情况统计组别例数颞叶沟回间距（mm）大脑左右径（mm）两者的比值阿尔茨海默病组2023.88±4.12130.27±5.140.15±0.03血管痴呆组2024.38±0.12135.32±5.820.19±0.05健康对照组2024.28±4.11135.35±5.080.19±0.053 讨论我国人口老龄化问题日益严重，老年痴呆的发生率也在不断提高，对我国老年人的生活质量以及身心健康都造成了不利的影响。
老年痴呆中的两个主要类型为血管性痴呆以及阿尔茨海默病，其主要临床症状表现有判断能力、记忆能力、定向能力以及思维能力出现衰退[2]。
目前阿尔茨海默病的发病原因尚不明确，进行性以及慢性是其主要的特点。
血管性痴呆具有发病急、阶梯性恶化的特点，和脑卒中存在着相对密切的关联性。
海马作为人体记忆系统的不可缺少的组成部分，在阿尔茨海默病的发病早期，便会出现萎缩甚至损伤的情况，是阿尔茨海默病临床症状的主要结构基础。
通过相关研究可以得知，阿尔茨海默病患者的海马以及颞叶会逐步发生萎缩，从而导致颞叶沟回间距、颞叶沟回间距与大脑左右径的比值明显大于血管性痴呆患者以及健康老年人。
因而临床上为进一步对阿尔茨海默病患者以及血管性痴呆患者进行区分，从而制定更具针对性的诊疗方案，MRI被越来越多地应用到老年痴呆患者的诊断过程中，通过MRI可以有效观测患者的颞叶沟回间距以及海马的体积，从而对阿尔茨海默病以及血管性痴呆进行明确的区分。
高频超声诊断X线阴性肋骨骨折的应用价值
高频超声诊断X线阴性肋骨骨折的应用价值摘要】目的：探讨X线阴性肋骨骨折的高频超声诊断价值。
方法：对32例X线阴性肋骨骨折患者行高频超声检查，6例同期行CT检查。
结果：32例X线阴性肋骨骨折中，超声声像图表现为肋骨骨皮质回声不连续,轻微错位或骨皮质凹陷，骨膜下血肿形成。
26例骨折有轻微移位，6例无移位骨折均经CT证实。
结论：高频超声可作为X线阴性肋骨骨折的补充诊断手段，可发现轻微移位或凹陷骨折，二者结合分析可提高诊断率。
【关键词】高频超声 X线阴性肋骨骨折【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0111-02肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤。
X线胸片是肋骨骨折常规应用的检查手段，但是对于轻微移位骨折、无移位骨折容易漏诊。
CT肋骨三维重建成像诊断肋骨骨折准确可靠，但费用高，有电离辐射，难以作为常规手段。
随着声学工程和技术的进步，超声在肋骨骨折诊断中发挥了重要作用。
现将我院超声诊断的32例X线阴性肋骨骨折报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年3月-2013年12月X线阴性患者32例，其中男性25例，女性7例，年龄19-61岁，平均岁34岁，均为胸部外伤后临床拟诊肋骨骨折X线表现阴性者行超声进一步检查。
1.2 仪器和方法使用LOGIQ-9彩色多普勒超声诊断仪,高频线阵探头，频率8-15MHz。
患者取仰卧位或侧卧位，皮肤涂耦合剂，直接检查法沿肋骨长轴方向顺序扫查，以肿胀、疼痛部位为中心行多切面探查，与对侧肋骨对照观察，记录骨皮质连续性、骨膜下积液、骨折端移位情况。
2 结果32例X线阴性肋骨骨折的声像图表现为：26例骨折可见骨皮质线状强回声连续性中断，骨折端轻微移位，移位范围约0.5-2.0mm之间。
6例无移位骨折中4例表现为骨皮质局限性凹陷，另2例表现为成角畸形。
6例无移位骨折均进行CT肋骨三维重建成像证实。
32例肋骨骨折均有不同程度的周围软组织增厚，其中30例可见骨折处骨膜呈穹隆状高回声，在骨膜下可见小丘状液性暗区。
高频超声对肋骨骨折的临床诊断价值
胸部外 伤患者 １ １ ２例 作 为 观 察 对 象 ， 同 时 对所 有 患 者 采 取 Ｘ线 胸 部 摄 片 和 高 频 超 声 诊 断 。观 察 并 比较 这 两 种 诊 断
方式 的检出率 。结果 ： 高频超声 组检出 １ ５ ２ 处肋骨 骨折 ， 检 出率为 ９ ６ ． ８ ２ ， 漏诊 ５ 处 。Ｘ线胸部摄片组检 ｆ “９ ５ 处肋 骨 骨折 ， 检 出率为 ６ ｏ ． ５ １ ， 漏诊 ６ ２ 处 。高频超声组 和 ｘ线胸片组 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 高频超
［ ３ ］ 吉蒙 ， 方颖 ． ３ ３ ２ 例 高血压 患者颈动脉超声分析［ Ｊ ］ ． 贵 阳医学院
学报 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ （ ６ ） ： ５ ７ ２ ． 收 稿 日期 ２ Ｏ １ ６ ｌ ２ — ２ ３
升 。而采用超声技术 能够 准确 检测 颈动 脉 内膜 一中膜厚 度
著增加 ， 且 随着 高血 压分 级 的增 加而 显著增 多 ， 这提示 高血
注： 与 对 照组 相 比 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与 Ｉ级 相 比 ， ▲Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ； 与 Ⅱ级 相
X线与高频超声诊断肋骨骨折临床价值分析
X线与高频超声诊断肋骨骨折临床价值分析
王秀焕
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2017(038)012
【摘要】目的:探讨B超与X线检查诊断肋骨骨折的临床应用及价值.方法:将58例肋骨骨折患者的B超与X线检查结果总结分析,比较检出率.结果:58例肋骨骨折患者79处肋骨骨折中,X线和超声均能检出的有70处,超声检出而X线未检出的有8处,X线检出超声而未检出的有5处,检出率为93％,超声及X线均未检出,检出率为90％,超声及X线均未检出,而CT检出的有2处,漏诊率为2％.结论:超声可作为诊断肋骨骨折的重要方法,超声和X线联合应用,可提高诊断率.
【总页数】2页(P2341-2342)
【作者】王秀焕
【作者单位】新疆哈密市三道岭人民医院影像科,新疆哈密839003
【正文语种】中文
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创伤性肋骨骨折30例临床诊治分析
创伤性肋骨骨折30例临床诊治分析
田杰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)011
【摘要】目的:探讨创伤性肋骨骨折30例的临床诊断及治疗方法.方法:采用X线片及CT诊断,对确诊患者行手法复位,并以记忆合金环抱器固定骨折部位.结果:X线片诊断肋骨骨折12例,X线片联合胸透诊断肋骨骨折27例,CT诊断肋骨骨折30例.手术治疗后骨折症状及体征缓解,骨折愈合良好,未见内固定松动及滑脱.结论:手术治疗后骨折症状、体征明显缓解,未见不良反应发生.术后胸廓完整性良好,外观丰满,内固定稳定.
【总页数】2页(P197-198)
【作者】田杰
【作者单位】473400,河南唐河县人民医院骨科
【正文语种】中文
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高频超声诊断肋骨骨折的临床价值分析
高频超声诊断肋骨骨折的临床价值分析摘要】目的：分析高频超声诊断肋骨骨折的临床价值。
方法：研究对象选取本院2015年3月至2016年4月收治的820例肋骨骨折患者，所有患者均接受高频超声和X线片检查。
对两种方法的诊断价值进行分析。
结果：820例患者通过不同的方法诊断有肋骨骨折1028处，通过X线片诊断612处、通过高频超声诊断出989处，对比两种方法诊断的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高频超声在肋骨骨折诊断中具有很高的应用价值，其诊断符合率高、操作便捷、可重复性强，值得进一步研究和推广。
【关键词】高频超声；X线片；肋骨骨折；临床价值【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0097-02【Abstract】Objective To analyze the clinical value of high frequency ultrasound inthe diagnosis of rib fractures. Methods 820 patients with rib fractures admitted to our hospital from March 2015 to April2016 were enrolled. All patients underwent high-frequency ultrasound and X-ray examination. The diagnostic value of the two methods was analyzed. Results There were 1028 cases of rib fractures diagnosed by different methods in 820 cases, 613 cases were diagnosed by X-ray, 989 cases were diagnosedby high-frequency ultrasonography, the difference between the two methods was statistically significant (P<0.05) . Conclusion High frequency ultrasound has a high diagnostic value in the diagnosis of rib fractures. It has a high diagnostic compliance rate, convenient operation and high reproducibility. It is worthy to be further studied and popularized.【Keywords】High frequency ultrasound; X-ray film; Rib fracture; Clinical value 肋骨骨折属于常见的胸部创伤之一，随着城市交通事业的发展其发生率呈现不断上升的趋势。
高频超声诊断肋骨骨折的经验与不足探讨
高频超声诊断肋骨骨折的经验与不足探讨
马强;单诗山;李洪霞;许丽梅;陈建国;刘银梅;马晖;邢媛媛
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)003
【摘要】目的：探讨高频超声诊断肋骨骨折的临床经验与不足。
方法：对23例肋骨骨折患者行超声检查,并和X线进行对比分析。
结果：23例肋骨骨折中,3例普通X线未发现骨折表现,超声均发现骨折部位,表现为肋骨骨皮质回声不连续。
其中在
骨折定位中,4例超声判断错误。
结论：高频超声可作为肋骨骨折的诊断手段,可发
现X线未能显示的骨折,但超声在定位诊断中误差较大,二者结合分析可提高诊断率。
因此超声不作为肋骨骨折的首选检查,只作为骨折的补充检查。
同时在诊断中,与操
作者的经验也有相关性。
【总页数】3页(P269-271)
【作者】马强;单诗山;李洪霞;许丽梅;陈建国;刘银梅;马晖;邢媛媛
【作者单位】北京航空总医院超声科,北京100012
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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4.高频超声诊断肋骨骨折的临床价值 [J], 陈金霞
5.高频超声诊断肋骨骨折的临床价值 [J], 陈金霞
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创伤性肋骨骨折30例临床诊治分析
多， 可用多枚松 质骨钉 将其 固定 ； 时为 有 防止股骨干与颈 的旋转 ， 可在主钉上方通
过大粗 隆向颈 内拧人 １ 枚松质骨螺钉 ； 小 转子游 离 ， 般 不 处理 。常 规 放置 引流 一
管 ， 合 切 口。 缝
术后 处理 ： 抗生 素预 防感染 １周 ，４ ２ 小时 以后拔除引流管 ， 老年人常规使 用低
及 滑脱 。 结论 ： 术 治 疗 后 骨 折 症 状 、 手 体 征 明 显缓 解 ， 见 不 良反 应发 生 。 术后 胸 未பைடு நூலகம்
不鲜 ， 也增加 了路人受伤 的几率 。 肋骨骨折诊 断体会 ： Ｘ线摄 片为诊 断 外伤患者骨折的重要 手段 之一 ， 但部分肋 骨骨折 由于角 度 、 叠 等原 因在 Ｘ 线平 重 片 中不易被发 现。胸透 下点 片能从 多角 度观察 患者伤处 ， 如后下段肋骨骨折 的检
廓 完整 性 良好 ， 观 丰 满 ， 外 内固定 稳 定 。 关键词
治 疗
创 伤 性 骨折 肋 骨 骨 折
诊 断
定， 解剖复位后根据肋骨直径选择相应型
号 记 忆 合 金 环 抱 器 ， 于 ０～５ 消 毒 过 置 ℃ 的 生理 盐 水 中 ， 撑 开 器 缓 慢 撑 开 环 抱 器 用
是否 难 以缓解 剧 烈 疼 痛 。记 忆 环 抱 器 内 固
其 中伴 随肺 部挫 裂伤 ２例 ， 气胸 １例 ， 液 气胸 １ ， 例 胸腔积液 ２例 。
手术 治 疗 结 果 ：０例 手 术 治 疗 后 连 ３ 枷胸 、 膈 摆 动 消 失 ， 纵 呼吸 困难 症 状 缓 解 ， 术 后 未 见 肺 部 感 染 、 不 张 、 性 呼 吸 窘 肺 急
高频超声在隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的应用价值分析
高频超声在隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的应用价值分析摘要：目的：探讨高频超声在隐匿性肋骨骨折与肋软骨骨折诊断中的应用价值。
方法：对58例临床怀疑肋骨骨折患者行X线和高频超声检查，对比两种方法的图像表现及检出率。
结果：58例患者共检出肋骨及肋软骨骨折84处，高频超声检出率为98.81%，明显高于X线检查的61.90%，差异有统计学意义（P<0.01）；尤其是对于骨折断端错位＜3mm的隐匿性肋骨骨折，高频超声的诊断优势更为明显（P<0.01）。
结论：高频超声对肋骨及肋软骨骨折的诊断敏感性优于X 线，尤其适用于X线检查不能显示的隐匿性骨折。
关键词：高频超声；隐匿性肋骨骨折；肋软骨骨折肋骨骨折在骨科临床实践中甚为常见，典型者凭X线胸片即可明确诊断，但对于一些隐匿性肋骨骨折（如不完全性骨折、轻微错位骨折等）及肋软骨骨折X线胸片很难发现，会出现漏诊现象，文献报道漏诊率达25%～47%[1]。
近年来，随着超声分辨率的提高和高频探头的应用，其在骨骼及软组织损伤诊断中的应用价值日益凸显。
本研究对58例临床高度怀疑肋骨骨折患者尝试使用高频超声检查，并与X线的诊断结果进行对比，旨在探讨高频超声在隐匿性肋骨与肋软骨骨折诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年9月～2015年8月在我院就诊的58例临床怀疑肋骨骨折患者为研究对象，均有胸部外伤史，并存在不同程度的局部疼痛症状。
其中男41例，女17例；年龄17～76岁，平均年龄（34.3±10.4）岁。
全部患者均行X线初查，并因胸部局限性持续疼痛而申请高频超声检查内脏挫伤情况。
1.2 方法 X线检查采用万东HF50-R型X光机，摄胸部正侧位片，必要时摄斜位片。
高频超声检查采用GE VIVID -S6 彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率3.96～8.4MHz。
嘱患者仰卧或侧卧，沿肋骨长轴方向从后至前缓慢滑动探头，重点探查外伤着力处或疼痛剧烈处皮下组织回声，有无积液、增厚，肋骨骨皮质回声是否连续。
高频超声在诊断肋骨骨折的临床应用
高频超声在诊断肋骨骨折的临床应用摘要：目的：探讨高频超声在诊断肋骨骨折中的临床应用。
方法：对2016年5月-2017年9月24例同时行X线平片检查与高频超声检查的肋骨骨折的患者，进行回顾性分析。
结果：高频超声检出肋骨骨折24例，检出率100%，X线检查检出肋骨骨折17例，剩余7例通过多排螺旋CT检查发现骨折。
结论：高频超声对肋骨骨折有较高的敏感性，能够清楚地显示骨折的部位及程度，并且具有安全、有效、价格便宜的特点，适合反复随诊观察。
关键词：高频超声；肋骨骨折众所周知，以往肋骨骨折首选检查方式是X线平片，之后随着多排螺旋CT的出现，对于X线平片难以发现的微小的肋骨骨折检出率有了大幅增加。
然而近几年来，随着肌骨超声的飞速发展，高频超声对肋骨骨折的检出率也在不断地提高，被临床医生推广应用。
现将我院2016年5月-2017年9月24例同时行X线平片与高频超声检查的肋骨骨折患者，进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1资料：对2016年5月-2017年9月筛选同时行X线平片与高频超声检查诊断肋骨骨折患者24例。
男性17例，女性7例，年龄在28-63岁之间。
患者大多数有不同程度的胸部外伤史，也有无外伤但有长期慢性咳嗽病史或近期剧烈咳嗽病史，多以胸痛为主诉前来就诊，也有两例是以胸部包块前来就诊。
1.2仪器与方法应用美国GE公司Voluson S8彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，9-12MHz，患者大多取仰卧位，也有部分患者因疼痛部位不同而采取侧卧位或坐位进行检查，嘱患者充分暴露检查部位，针对疼痛部位沿肋骨走行做纵切面、横切面，多角度进行探查，着重观察肋骨骨皮质是否连续、光滑，断端是否有移位或成角，断端周围是否有血肿形成。
值得注意的是，由于高频超声检查肋骨没有x线平片那么直观，所以肋骨序数可根据常规体表标志来判定，如锁骨、胸骨体、胸骨柄、肩胛骨下角等，必要时可结合X线平片或多排螺旋CT检查。
2 结果这24例患者均在高频超声检查中有阳性发现，而经X线平片检查仅检出肋骨骨折17例，剩余7例通过多排螺旋CT进一步检查发现了骨折。
高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析
高频超声与X线在肋骨骨折诊断中的对比分析黄志凌;毛李华;李春苑;汤红萍【摘要】目的探讨高频超声与X线在轻微肋骨骨折诊断中的应用价值.方法回顾性分析54例肋骨骨折的高频超声及X线检查特点,对比超声及X线检查方法的表现及检出率.结果 54例患者经高频超声初次检查均已发现有肋骨骨折及软组织损伤情况,检出率为100%;其中骨折断端错位在3mm以上者有22例,经X线初诊时检出19例,诊断符合率86%;骨折断端错位在3mm以内的轻微骨折患者有犯例,经X线初次检出15例,检出率为47%(P＜0.01),有统计学意义.高频超声能检出X线检查不能显示的轻微肋骨骨折.结论高须超声检查对轻微肋骨骨折较X线检查优胜,可作为轻微肋骨骨折的常规检查方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)018【总页数】2页(P26-27)【关键词】高频超声;X线;肋骨骨折;对比分析【作者】黄志凌;毛李华;李春苑;汤红萍【作者单位】广东中山市大涌医院超声科,广东,中山,528476;广东中山市大涌医院超声科,广东,中山,528476;广东中山市大涌医院超声科,广东,中山,528476;广东中山市大涌医院超声科,广东,中山,528476【正文语种】中文【中图分类】R683.1肋骨骨折的诊断以往主要依靠X线检查，明显的肋骨骨折在一般X线胸片上大部分都能显示，但轻微骨折显示率较低。
随着超声分辨率的提高及高频超声的广泛应用，对于临床高度怀疑肋骨骨折而X线未能显示的轻微错位骨折，超声检查逐渐发挥越来越大的作用。
本文对54例肋骨骨折使用高频率超声及X线的诊断结果进行回顾性分析对比，对高频超声的应用价值进行探讨。
1 资料与方法1.1 本组54例中男36例，女18例，年龄最小16岁，最大75岁，平均年龄41.2岁。
本组所有病例均有胸部外伤史，胸部局部疼痛症状，全部病例在受伤后7d内进行X线胸部拍片及高频声检查，检查间距时间不超过3d，并在此后的超声及X线复查中发现有骨痂形成的情况因而确诊。
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高频超声与X线对照诊断肋骨骨折30例分析
发表时间：2012-08-09T16:21:17.530Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：陈喜泉
[导读] 在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，一根或多根肋骨骨折，在法医临床鉴定中非常重要。
陈喜泉（黑龙江省依安县公安局 161500）
在胸部暴力所致机械性损伤中，诊断肋骨是否骨折，一根或多根肋骨骨折，在法医临床鉴定中非常重要。
以往影像学诊断中通过传统X线摄片（包括CR片），进行认证骨折，多数会出现漏诊现象。
应用高频超声在肋骨骨折中可将X线所不易查出的肋骨骨折检查出来并对临床法医学鉴定具有可靠确定诊断意义。
现将与医院合作确诊的30例肋骨骨折的B超与X线检查结果进行对照分析，探讨高频超声在肋骨骨折临床法医学鉴定中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 材料
本文收集30例外伤所致肋骨骨折，男26例，女4例，年龄15-40岁，均受外伤后进行B超及X线检查，其中30例B超均显示骨折改变，只有9例X线显示出肋骨骨折。
临床表现30例肋骨骨折均有片状皮下淤血并可触及骨擦音。
1.2 仪器
应用美国泰索尼Synergy型超声诊断仪，10MHz，线阵探头；X线应用西门子500mA。
1.3 方法
高频10MHz探头检查患者，取卧位及侧卧位，沿肋骨走向扫查，异常处拍片。
X线取正位、广角位摄片。
2 结果
2.1 B超与X线诊断确诊率对比结果
B超检查均显示有肋骨骨折改变，诊断确诊率100%（30/30），X线检查只有9例显示骨折，诊断确诊率30%（9/30），经卡方（χ2）检验P＜0.01，说明B超远高于X线的诊断确诊率。
2.2 超声声像与X线片表现对比
超声显像表现，30例中肋骨骨折可见0.1-0.7cm的间隙并有部分错位，骨折周围可见低回声血肿区，肋软骨处表面不光滑，连续不完整；X线表现，5例前端肋骨骨折及4例回落部肋骨骨折错位在0.3-0.5cm以上，有阳性表现。
而14例回落部肋骨骨折及7例前端肋骨骨折，错位0.1-0.3cm或呈纹线样改变者，却出现假阴性表现。
3 讨论
肋骨是否骨折、骨折形态及骨折的数目，直接影响到法医损伤程度鉴定结论的准确性，因此，明确肋骨骨折诊断在临床法医学检验鉴定中非常重要。
外界暴力作用于肋骨可以直接或间接造成肋骨不同程度、不同类型的骨折，如车辆撞击或拳脚踢打肋部，表现局部皮肤瘀血、红肿，严重时可以出现骨折错位等，临床上仅依靠能触及骨擦音是难以确定骨折的程度和类型，而依靠X线摄片检查肋骨骨折，由于摆位及组织重叠等众多原因，使肋骨骨征象显示不清，只有肋骨骨折错位达0.3cm以上时，才能发现，有些纹线样骨折在能触及到骨擦音的情况下，X线摄片骨折仍不能显示，尤其以，故诊断有一定困难。
应用高频B超探头，由于是沿单根肋骨的走形方向进行扫描检查，避免了胸部各种组织结构重叠的影响，能直观迅速检查出肋骨骨折及骨折的错位程度，同时对于肋软骨骨折的检查有更大意义，并且可以变换体位检查，对于肋骨回落部骨折显示效果更佳。
从本文结果对比分析表明高频B超声检查的诊断确诊率远高于X线摄片确诊率，对于X线检查不能明确诊断的均可以用B超检查明确诊断。
通过以上两种检查方法结果比较，可以看出高频超声诊断肋骨骨折临床价值明显优于传统的X线胸片，它不仅提高了影像学诊断的准确率，而且为避免法医临床鉴定结果错误的发生起着重要作用，因此笔者认为高频B超检查肋骨骨折应为首选。