第五章药物和机体相互作用
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注意！
• 04级同学请密切关注教务处提前考试的通 知，营养与食品学、药物常识、药用植物 学均由教务处统一组织考试，形式为开卷 考试
• 凡是要考国家营养师资格证的同学请速与 谭菊花老师联系：
• 请相互转告
• （三）不良反应
– 不良反应：凡与用药无关，并为病人带来不适或痛 苦的反应
• 多数药物不良反应是固有的，可预知的，但不一定能避免 的（如扑尔敏的嗜睡）
2、纯天然中药不会引起过敏
• 有不少人认为只有化学药物才会引起过敏， 纯天然中药不会过敏
• 化学合成药物引起过敏反应者为多，如抗生素、 解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等
• 中草药同样也会引起过敏。近年来报道较多的 有穿心莲、大青叶、板蓝根、丹参、益母草、 红花、大黄、天花粉、防风和六神丸、云南白 药、跌打丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等 中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常 见。
• 影响皮肤颜色的药物：• 许多药物能导致服药 者皮肤色素沉着或出 现斑点
• 磺胺类，中药蓖麻子、 相思子等会使面部和 全身皮肤发黄
• 抗疟药氯喹在服用2~3个月后，有25％左 右的人出现色素沉着，以颈部最多，有的 患者可累及全身
• 苯妥英钠可使10％左右的患者在服药一年 后发生色素沉着，色素呈褐色片状，有些 在面部表现为黄褐色斑
• 少数较严重的不良反应较难恢复称为药源性疾病（如链霉 素引起的永久性耳聋）
– 不良反应包括：副反应，毒性反应，后遗效应，停 药反应，变态反应，特异质反应
治疗作用和不良反应
（三）不良反应
– （1）副反应(Side reaction)：由于选择性低，药理效 应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效 应就成为副反应。
• 长期服用冬眠灵及有关制剂，可在暴露部 位出现青灰色色素沉着；
• 汞制剂也能在人的皮肤皱纹和眼角皱纹等处产生棕 褐色色素沉着
• 还有一部分药物可使患者发生药物过敏性皮炎和药 疹，如安眠药、解热镇痛药及磺胺类药物引起的药 疹，在恢复期产生黑色素沉着，往往需要数月甚至 数年才能褪尽
• 青霉素、鲁米那、磺胺类、四环素等药物可引起“药 物性红斑狼疮”，患者面部会出现十分难看的“蝴蝶 斑皮疹”。
（4）停药反应
• (Withdrawal reaction) ：突然停药后原有疾 病加重也称反跳 (Rebound reaction)。 – 长期服用可乐定→BP↓，突然停药次日→BP↑↑ – 长期服用抗癫痫药，突然停药，癫痫复发（故 应逐渐减药，最后停药）
（5） 变态反应（Allergy）
• 定义：非肽类药物作为半抗原与机体蛋白质结 合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程 而发生的反应也称过敏反应。 – 与剂量无关，很小量即可引起。 – 用药理拮抗药解救无效，只有对症治疗 – 常见于过敏体质的病人，且反应轻重不一 – 应用此类药应做到一试二问三观察（如青霉 素等）
影响牙组织的药物
• 四环素类药物容易沉积于婴幼儿的骨骼和牙齿 组织中，新生儿即使短期服用四环素类药物， 也极易引起乳牙的色素沉着和牙釉质发育不全， 造成儿童永久性黄牙，严重者可致牙齿的实质 性缺损
• 含汞、铝、钾的药物会使牙龈发炎变黑
影响毛发的药物
• 有些药物可引起毛发脱落、头发变白和多毛症，其中 脱发最常见
对药物过敏的误解
• 1、用过的药不会引起过敏
• 药物第一次进入机体（过敏原） 剌激机体 ＋(药物再一次进入人体)抗原＝变态反应
抗体
• 摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大
• 厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内 所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因
• 青霉素之源自文库药物没有连续用药而再用时，都必须重作 过敏试验
引起指(趾)甲完全脱落，但停药后会逐渐恢复
（2）毒性反应
• 是指在剂量过大或药物在体内积聚过多时，发生的 危害性反应。包括： – 急性毒性 – 慢性毒性 – 致畸胎 – 致癌 – 致突变
（3）后遗效应
• （Residual effect,After effect）：停药后血药 浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应效应。如 苯巴比妥催眠 ， 次晨头晕、困倦。长期用糖皮质 激素，肾上腺皮质功能低下，持续数月。
3、过敏反应都在用药后很短时 间发生
• 多数变态反应是在用药一两天时发生的， 但也有潜伏期很长者，甚至可达20天以 上。所以，当出现药物疹时，在20天内 所用过的药物，都应视为可疑对象
粗变黑
影响指甲的药物
• 国外曾报道，第二次世界大战中，在亚热带战场服役 的10名士兵，为了预防疟疾服用阿的平1~2年，指(趾) 甲发生青灰色色素沉着，有的呈弥散性，有的在指甲 中部呈横条状，停药6个月后逐渐消失
• 大量使用皮质激素，在指甲上会出现白色横纹 • 四环素也可引起指(趾)甲色素沉着 • 大剂量的先锋霉素和邻氯苯异唑青霉素，在短期内可
影响形体的药物
• 如果长期服用肾上腺皮质激素，会使大量的脂肪堆 积于面、颈、背部，形成“满月脸”、“水牛背”，即向 心性肥胖，而四肢肌肉则出现萎缩，使整个体形极 不匀称
• 女性患者若长期服用雄性激素或安体舒通等药物， 则会使乳腺不发达或乳房松弛下垂，影响体形的曲 线美
• 患者若长期使用绒毛膜促性腺素、雌激素、雷米封、 氯丙嗪、利血平、甲氰咪胍等，则可使乳腺过度发 育。
• 有些副作用与治疗作用可以相互转化 • 如：阿托品解除痉挛治胃肠痉挛性疼痛为治疗作用，以下
应为副作用 ①抑制汗腺、唾液腺→口、皮肤干→ 治盗汗症， ②抑制迷走神经→心跳加快→心悸→但可治窦性心动过缓 ③减缓胃肠蠕动→大便在体内滞留时间过长→水份重吸收
增多→便秘→但可治腹泻
当心：有些药物令人变丑！
• 某些抗生素、抗代谢制剂以及阿司匹林、消炎痛、呋 喃嘧啶、呋喃妥因等都可能导致脱发
• 肝素、双香豆素等抗凝剂也有可能使毛发脱落，且女 性多于男性，潜伏期可达2~3个月
• 服用维生素A剂量过大引起中毒后，头发、眉毛和全 身的汗毛均有可能脱落
• 氯喹可致头发、眉毛、睫毛和阴毛变白 • 雄性激素、酚噻嗪可致多毛症 • 女性在服用皮质激素过程中，多见胡须生长，并会变
• 04级同学请密切关注教务处提前考试的通 知，营养与食品学、药物常识、药用植物 学均由教务处统一组织考试，形式为开卷 考试
• 凡是要考国家营养师资格证的同学请速与 谭菊花老师联系：
• 请相互转告
• （三）不良反应
– 不良反应：凡与用药无关，并为病人带来不适或痛 苦的反应
• 多数药物不良反应是固有的，可预知的，但不一定能避免 的（如扑尔敏的嗜睡）
2、纯天然中药不会引起过敏
• 有不少人认为只有化学药物才会引起过敏， 纯天然中药不会过敏
• 化学合成药物引起过敏反应者为多，如抗生素、 解热镇痛药、抗毒素与血清、镇静催眠药等
• 中草药同样也会引起过敏。近年来报道较多的 有穿心莲、大青叶、板蓝根、丹参、益母草、 红花、大黄、天花粉、防风和六神丸、云南白 药、跌打丸、牛黄解毒片、复方柴胡注射液等 中成药，其过敏表现以荨麻疹和固定药疹最常 见。
• 影响皮肤颜色的药物：• 许多药物能导致服药 者皮肤色素沉着或出 现斑点
• 磺胺类，中药蓖麻子、 相思子等会使面部和 全身皮肤发黄
• 抗疟药氯喹在服用2~3个月后，有25％左 右的人出现色素沉着，以颈部最多，有的 患者可累及全身
• 苯妥英钠可使10％左右的患者在服药一年 后发生色素沉着，色素呈褐色片状，有些 在面部表现为黄褐色斑
• 少数较严重的不良反应较难恢复称为药源性疾病（如链霉 素引起的永久性耳聋）
– 不良反应包括：副反应，毒性反应，后遗效应，停 药反应，变态反应，特异质反应
治疗作用和不良反应
（三）不良反应
– （1）副反应(Side reaction)：由于选择性低，药理效 应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效 应就成为副反应。
• 长期服用冬眠灵及有关制剂，可在暴露部 位出现青灰色色素沉着；
• 汞制剂也能在人的皮肤皱纹和眼角皱纹等处产生棕 褐色色素沉着
• 还有一部分药物可使患者发生药物过敏性皮炎和药 疹，如安眠药、解热镇痛药及磺胺类药物引起的药 疹，在恢复期产生黑色素沉着，往往需要数月甚至 数年才能褪尽
• 青霉素、鲁米那、磺胺类、四环素等药物可引起“药 物性红斑狼疮”，患者面部会出现十分难看的“蝴蝶 斑皮疹”。
（4）停药反应
• (Withdrawal reaction) ：突然停药后原有疾 病加重也称反跳 (Rebound reaction)。 – 长期服用可乐定→BP↓，突然停药次日→BP↑↑ – 长期服用抗癫痫药，突然停药，癫痫复发（故 应逐渐减药，最后停药）
（5） 变态反应（Allergy）
• 定义：非肽类药物作为半抗原与机体蛋白质结 合为抗原后，经过接触10天左右的敏感化过程 而发生的反应也称过敏反应。 – 与剂量无关，很小量即可引起。 – 用药理拮抗药解救无效，只有对症治疗 – 常见于过敏体质的病人，且反应轻重不一 – 应用此类药应做到一试二问三观察（如青霉 素等）
影响牙组织的药物
• 四环素类药物容易沉积于婴幼儿的骨骼和牙齿 组织中，新生儿即使短期服用四环素类药物， 也极易引起乳牙的色素沉着和牙釉质发育不全， 造成儿童永久性黄牙，严重者可致牙齿的实质 性缺损
• 含汞、铝、钾的药物会使牙龈发炎变黑
影响毛发的药物
• 有些药物可引起毛发脱落、头发变白和多毛症，其中 脱发最常见
对药物过敏的误解
• 1、用过的药不会引起过敏
• 药物第一次进入机体（过敏原） 剌激机体 ＋(药物再一次进入人体)抗原＝变态反应
抗体
• 摄入药物的次数越多，产生过敏的可能性越大
• 厂家不同、同一厂家所生产药物的批次不同（药物内 所含杂质不同），这些都能成为引发过敏的原因
• 青霉素之源自文库药物没有连续用药而再用时，都必须重作 过敏试验
引起指(趾)甲完全脱落，但停药后会逐渐恢复
（2）毒性反应
• 是指在剂量过大或药物在体内积聚过多时，发生的 危害性反应。包括： – 急性毒性 – 慢性毒性 – 致畸胎 – 致癌 – 致突变
（3）后遗效应
• （Residual effect,After effect）：停药后血药 浓度下降至阈浓度以下时残存的药理效应效应。如 苯巴比妥催眠 ， 次晨头晕、困倦。长期用糖皮质 激素，肾上腺皮质功能低下，持续数月。
3、过敏反应都在用药后很短时 间发生
• 多数变态反应是在用药一两天时发生的， 但也有潜伏期很长者，甚至可达20天以 上。所以，当出现药物疹时，在20天内 所用过的药物，都应视为可疑对象
粗变黑
影响指甲的药物
• 国外曾报道，第二次世界大战中，在亚热带战场服役 的10名士兵，为了预防疟疾服用阿的平1~2年，指(趾) 甲发生青灰色色素沉着，有的呈弥散性，有的在指甲 中部呈横条状，停药6个月后逐渐消失
• 大量使用皮质激素，在指甲上会出现白色横纹 • 四环素也可引起指(趾)甲色素沉着 • 大剂量的先锋霉素和邻氯苯异唑青霉素，在短期内可
影响形体的药物
• 如果长期服用肾上腺皮质激素，会使大量的脂肪堆 积于面、颈、背部，形成“满月脸”、“水牛背”，即向 心性肥胖，而四肢肌肉则出现萎缩，使整个体形极 不匀称
• 女性患者若长期服用雄性激素或安体舒通等药物， 则会使乳腺不发达或乳房松弛下垂，影响体形的曲 线美
• 患者若长期使用绒毛膜促性腺素、雌激素、雷米封、 氯丙嗪、利血平、甲氰咪胍等，则可使乳腺过度发 育。
• 有些副作用与治疗作用可以相互转化 • 如：阿托品解除痉挛治胃肠痉挛性疼痛为治疗作用，以下
应为副作用 ①抑制汗腺、唾液腺→口、皮肤干→ 治盗汗症， ②抑制迷走神经→心跳加快→心悸→但可治窦性心动过缓 ③减缓胃肠蠕动→大便在体内滞留时间过长→水份重吸收
增多→便秘→但可治腹泻
当心：有些药物令人变丑！
• 某些抗生素、抗代谢制剂以及阿司匹林、消炎痛、呋 喃嘧啶、呋喃妥因等都可能导致脱发
• 肝素、双香豆素等抗凝剂也有可能使毛发脱落，且女 性多于男性，潜伏期可达2~3个月
• 服用维生素A剂量过大引起中毒后，头发、眉毛和全 身的汗毛均有可能脱落
• 氯喹可致头发、眉毛、睫毛和阴毛变白 • 雄性激素、酚噻嗪可致多毛症 • 女性在服用皮质激素过程中，多见胡须生长，并会变