COPD的健康宣教

1饮食指导：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白（鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品）、多维生素（番茄、丝瓜、西兰花、青椒、柑橘、葡萄、草莓）、多饮水、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，避免吃辛辣刺激性食物（酒、辣椒、芥末、洋葱），避免抽烟喝酒，避免摄入高盐高脂肪食物（肥肉、猪肉、油炸食品、鱼、虾），避免喝浓茶，少吃碳水化合物。

2活动与休息指导：保持室内空气流通、新鲜，湿度、温度适宜、冬季注意保暖，避免冷空气直接吸入。发作期注意休息，轻、中、度患者坚持力所能及的活动（如种花、扫地等的家务, 各种传统的体育锻炼、游泳和康复操等），重度患者绝对卧床休息，感染控制后的急性加重期或长期卧床患者，及早地鼓励其进行握手、活动上下肢体等主动运动和给予推拿、按摩、针灸及神经肌肉电刺激等被动活动，病情缓解后逐渐增加全身活动。要鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰。具体方法是: 身体尽量坐直, 深吸气后, 用双手按压腹部, 身体稍向前倾斜, 连续咳嗽, 咳嗽时收缩腹肌, 用力将肺部深处的痰液排出。

3用药指导：

斑狼疮、皮肌炎。它也被用于治疗类肉瘤病心力衰竭、糖尿病、

憩室炎、情绪不稳

定和有精神病倾

向、全身性真菌感

染、青光眼、肝功

能损害、眼单纯性

疱疹、高脂蛋白血

症、高血压、甲减

(此时糖皮质激重

症肌无力、骨质疏

松、胃溃疡、胃炎

或食管炎、肾功能

损害或结石、结核

病等

检。

4出院指导：注意休息，劳逸结合，注意保暖，避免受凉，预防感冒，改善环境卫生，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响，禁烟酒，保持呼吸道通畅，加强营养，提高自身免疫力，，合理用药，定期复查，不适随诊。

4护理问题：A、清理呼吸道无效：与痰液黏稠、年老体弱、咳嗽无力有关。

B、气体交换受损：与肺部感染、通气和换气功能障碍有关。

C、活动无耐力：与低氧血症致重要组织器官缺氧有关。

D、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺性脑病等。

E、焦虑：与健康状况改变病情危重有关。

F、营养失调：低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关

5护理措施：A清理呼吸道无效：给予端坐位或半坐位，利于呼吸。鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽（咳嗽的技巧：身体向前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌肉）。促进排痰，痰液较多不易咳出时，遵医嘱使用祛痰剂或超声雾化吸人，必要时吸痰。

B气体交换受损：合理用氧，采用低流量给氧，流量1—2L／min，吸入前湿化。遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染。

C活动无耐力：指导病人全身运动锻炼结合呼吸锻炼，可进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等。合理的休息与活动，根据病人身体状况决定坚持做力所能及的事。

D 潜在并发症：使病人了解COPD的相关知识识别使病情恶化因素。戒烟是预防COPD的重要措施应劝导病人戒烟;避免粉尘和刺激性气体的吸入避免和呼吸道感染病人接触在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所指导病人要根据气候变化及时增减衣物避免受凉感冒。

E焦虑：护士应聆听病人的叙述，疏导其心理压力，必要时请心理医生协助诊治。

F营养失调：多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品，防止产气影响膈肌运动。