17 耳的解剖和生理
《耳的临床解剖学》课件
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳的应用解剖及生理Cppt课件
紧张部：下4/5处含有排列整齐的放射 状和环状纤维组织。周边增厚形成纤维 软骨环嵌附于鼓骨的鼓沟之中。
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（一）外耳 外耳包括耳廓及外耳道。 1．耳廓
耳廓突出于头面部两侧。
耳垂为脂肪、结缔组织与皮肤构成，无 软骨。
其余以软骨为支架，外覆皮肤。
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1
分两面： 前面（外）凹凸不平，表面有解剖标志。 后面（内）较平坦
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2
特点：
1.耳廓突出于体表，皮肤相对较菲薄， 皮下组织很少，血管表浅，血流缓慢— 易受外伤及冻伤，且此处的血肿或渗出 较难自然吸收。
（2）外耳道分部
1）软骨部（外1/3）
2）骨部（内2/3）
（3）呈“S”形弯曲
外段向内、前、上；中段向内、向后； 内段向内、前、下。
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5
（4）外耳道皮肤，与软骨膜和骨膜紧贴， 感染肿胀—N末梢受压—剧痛
软骨段皮肤有毛囊及皮脂腺，还有耵聍 腺分泌耵聍；
骨部皮肤无毛囊、腺体。
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其前下方朝内倾斜，与外耳道底约成45o 角，婴儿鼓膜的倾斜度更为显著，与外 耳道底约成35°角，故外耳道的前下壁 较后上壁为长。
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分三层：
1）外层（上皮层）与外耳道皮肤相延 续—能再生
2）中层（纤维层）--不能再生
3）内层（粘膜层）与鼓室粘膜相延— 能再生
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分两部分：
2.皮肤与软骨结合较紧，故炎症时，疼 痛较甚。
3.耳廓软骨抗感染能力差，一旦感染易 因软骨坏死而导致畸形。
耳的应用解剖与生理学
分为体、长脚、短脚 （3）镫骨 (Stapes)：重量3mg，长度4mm
分为头、颈、前脚、后脚、底
21
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（4）听骨链(Ossicular Chain) 鼓膜－锤骨柄－锤骨头－锤砧关节－砧骨体－砧 骨长脚－豆状突－砧镫关节－镫骨头－镫骨脚－ 镫骨底－前庭窗
（一）分型 1. 气化型 2. 板障型 3. 硬化型 4. 混合型
内耳道底至茎乳孔，长24－26mm； 4. 颞骨外段(Extratemporal Segment )
茎乳孔至面肌，长15－20mm。
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分支 1. 岩浅大神经
副交感神经纤维，泪腺分泌。 2. 镫骨肌神经
运动神经纤维，镫骨肌运动。 3. 鼓索神经
味觉纤维和副交感神经纤维，舌前味觉。
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血液供应 1. 颈外动脉：
内层－舌咽神经的鼓室神经
17
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2.内壁（迷路）Labyrinth
（1） 水平半规管
Horizontal semicircular canal
（2） 面神经管 Facial nerve
（3） 前庭窗 Oval window
（4） 鼓岬
Promontory
（5） 圆窗
Round window
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3.上壁（鼓室盖）Tegmen Tympani 上邻颅中窝
5
6
一．耳廓 Auricle
1. 构成：弹性软骨（脂肪）外覆皮肤 2. 起源：胚胎第一、二腮弓 3. 分部：耳轮(helex)、对耳轮(antihelex)
耳屏(tragus)、对耳屏(antitragus) 耳甲(auricular concha) 4. 特点：耳廓皮肤薄、易冻伤 耳穴联系全身
耳部应用解剖生理
耳部应用解剖生理一、耳部解剖人的耳朵是一个复杂的器官，由外耳、中耳和内耳组成。
1. 外耳：外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓是由软骨和皮肤构成的，它能够接收声音并将其引导入外耳道。
外耳道是连接耳廓和中耳的通道，它有助于声音传导和保护中耳。
2. 中耳：中耳是位于鼓膜后面的空腔，它包括鼓膜、鼓室和听小骨。
鼓膜是外耳道尽头的薄膜，当声音波通过外耳道进入中耳时，鼓膜会震动。
鼓室是一个空腔，内部有与咽部相连的咽鼓管，它平衡气压，并帮助传导声波。
听小骨由三块骨头组成，它们分别是锤骨、砧骨和副耳骨，它们传递鼓膜上的振动到内耳。
3. 内耳：内耳位于颅骨内部，包括耳蜗、前庭和半规管。
耳蜗是内耳的主要听觉器官，它对声音进行接收并转换为神经信号。
前庭是平衡器官，它由囊固和鼓室两个部分组成，负责感知身体的重力和方向。
半规管与前庭相连，帮助控制眼睛和头部的平衡。
二、耳部生理1. 听觉传导：当声音波到达耳廓时，外耳会将其引导入外耳道，然后声波通过鼓膜传导到中耳。
鼓膜的振动会使得听小骨震动，进而将声波传递到内耳的耳蜗。
耳蜗中的感觉细胞会将声音信号转化为神经信号，并通过听神经传递到大脑，从而我们才能够听到声音。
2. 平衡功能：耳的前庭和半规管对身体的平衡起着重要作用。
当我们进行头部和身体的运动时，半规管的液体会随之流动，从而刺激感知细胞，并向大脑发送信号，告诉我们身体的方向和平衡状态。
3. 耳蜗功能：耳蜗是内耳中的主要听觉器官，它内部有许多感觉细胞，这些细胞可以接收来自鼓膜振动的声音信号。
耳蜗可以通过不同的区域感知不同频率的声音，从而构成我们对声音的听觉感知。
三、耳部应用1. 保护听力：由于现代社会中噪音污染的普遍存在，保护听力变得越来越重要。
通过佩戴耳塞或耳罩，可以减少外界噪音对耳朵的损害，保护听觉功能。
2. 诊断和治疗听力问题：对于有听力问题的患者，耳部应用可以帮助医生进行诊断和治疗。
例如，听力测试可以评估个体的听觉功能，并确定是否存在听力问题。
《耳朵的解剖与生理》课件
内耳解剖
1
耳蜗
耳蜗是一种被填充液体的螺旋状结构，它可以将声音信号转化为神经信号，传送 到大脑。
2
前庭
前庭可以感知身体的动态平衡、加速和方向，确保身体的平稳和稳定。
3
半规管
半规管位于耳朵的后面，它可以检测头部的方向变化和转动，保持身体的平衡状 态。
声波特性
频率
频率是声音震动的速度，决 定了声音高低。
感染或炎症
耳朵遭受炎症或感染时，耳道 会充血和肿胀，影响了声音传 导。
耳垢堵塞
噪声污染
由于积聚的耳垢在耳道内阻塞 了声音传输，会导致听力下降。
长期暴露于大噪声环境中会损 伤听觉受器，导致听力下降。
治疗方案
1 传导性听力损失的治疗
通过手术或药物治疗感染、耳膜或骨折等疾病。
2 感音性听力损失的治疗
通过助听器或人工植入电子耳等设备来增强音频信号肤构成的薄膜，是连 接外耳和中耳的隔墙。
咽鼓管
咽鼓管是连接中耳和喉咙的通道，它可以补 充中耳气压，同时防止病原体侵入。
中耳骨
中耳骨是三个小骨头（锤骨、砧骨和镫骨）， 它们结构紧密地连接在一起。
听小骨机制医学丸
听小骨机制是耳朵中最小、最复杂的骨头和 肌肉，是产生和传导声音信号的关键。
3 预防听力伤害
降低噪音暴露、戴上耳塞、保持耳道卫生等方法。
未来展望
小型化设备
将助听器和植入式电子耳等设备小型化，便携和舒适。
革命性疗法
新的干细胞、基因疗法和神经调节技术为治疗听力障碍提供了新的方向。
智能听力助手
集成智能技术的助听器和耳机将化计算、智能化和人工智能。
总结
耳朵是一个神奇的器官，为我们提供了丰富多彩的听觉体验。通过了解它的 解剖结构和生理原理，我们可以更好地保护它，并实现生活中更好的听觉体 验。
耳鼻喉科解剖与生理学
细胞培养和动物模型：用于研究耳鼻喉科相关疾病的发病机制和治疗方法
纳米技术和生物材料：用于开发新型耳鼻喉科治疗方法和器械
内窥镜技术：用于观察耳鼻喉内部结构，提高诊断准确性
影像学技术：如CT、MRI等，用于观察耳鼻喉内部结构和病变情况
基因测序技术：用于研究耳鼻喉科相关疾病的遗传因素
耳鼻喉科解剖与生理学研究的前沿和热点问题
鼻：包括鼻腔、鼻窦和鼻泪管，负责呼吸和嗅觉
喉：包括喉头、喉腔和声带，负责呼吸和发声
相关联的骨骼和肌肉：如颞骨、颧骨、下颌骨等，以及相关的肌肉和韧带，共同维持耳鼻喉科的正常功能
耳鼻喉科生理学
3
耳朵的生理功能
听觉：接收声音，传递到大脑，形成听觉
平衡：维持身体平衡，防止眩晕
保护：耳道内的耳垢和耳毛可以阻挡灰尘和异物进入耳内
内耳：包括耳蜗、前庭和半规管
听觉神经：包括听觉神经和听觉中枢
鼻子的解剖结构
鼻骨：位于面部中央，支撑鼻腔
鼻翼：位于鼻骨两侧，参与呼吸和发声
鼻孔：位于鼻翼下方，连接鼻腔和外界
鼻腔：位于鼻骨内部，分为鼻前庭和鼻后庭两部分
鼻前庭：位于鼻腔前部，包括鼻毛、鼻泪管等结构
鼻后庭：位于鼻腔后部，包括鼻咽、咽鼓管等结构
汇报人：XX
喉咙的解剖结构
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喉软骨：包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和杓状软骨，支撑喉腔
喉头：位于颈部前方，是呼吸和发声的重要器官
喉腔：位于喉头内，是呼吸和发声的主要通道
声带：位于喉腔内，是发声的主要器官，由声带肌和声带韧带组成
耳鼻喉科相关联结构
耳：包括外耳、中耳和内耳，负责听觉和平衡
耳鼻喉科疾病的分子生物学研究
第一节 耳的应用解剖和生理
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖耳共分为三部分，由外向内依次为外耳、中耳和内耳（见图4 1）。
图4 1耳的组成及结构关系第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳外耳包括耳郭和外耳道。
1） 耳郭耳郭借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧的颞部。
耳郭主要以软骨为支架，其软骨与外耳道软骨相连。
除耳垂由脂肪和结缔组织构成外，耳郭的其余部分被覆软骨膜、皮肤和极少的皮下组织。
因皮下组织较少，故发生炎症时，压迫或牵拉耳郭可引起剧痛。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖1. 外耳2） 外耳道外耳道始于外耳道口，向内止于鼓膜。
成人的外耳道长2.5～3.5 cm。
外耳道的外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨部，骨和软骨交界处称为外耳道峡部。
成人的外耳道略呈“S”形弯曲，故检查外耳道深部及鼓膜时需向后上外方提起耳郭，将耳道拉直，方能看清楚。
小儿的外耳道因骨部尚未发育成熟，较狭小，故检查时应向下方牵拉耳郭。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
1） 鼓室鼓室又称中耳腔，为鼓膜与内耳外侧壁之间的含气空腔，位于颞骨内，是颞骨内最大的不规则含气空腔。
鼓室借鼓膜与外耳道分隔，通过鼓窦与乳突小房相连，经咽鼓管与鼻咽部相通。
以鼓膜紧张部上、下缘水平为界，鼓室可分为上鼓室、中鼓室和下鼓室三部分。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
2） 鼓窦鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。
鼓窦向前与鼓室相通，向后通乳突小房。
鼓窦上方以鼓窦盖与颅中窝相隔，是乳突小房与鼓室相通的要道，也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
第一节 耳的应用解剖和生理一、 耳的应用解剖2. 中耳中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。
3） 乳突乳突腔呈蜂窝状，内含许多形态不一、大小不等的小房，且各小房彼此相互连通，其内由无纤毛黏膜覆盖。
乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。
耳解剖及生理
耳的应用解剖学耳分为外耳、中耳和内耳三部分。
外耳道的骨部、中耳、内耳和内耳道都位于颞骨内。
颞骨颞骨左右成对，由鼓部、乳突部、岩部和鳞部组成，另有茎突。
（一）鳞部：颧突、称关节结节、下颌窝、乳突上嵴、道上棘、蝶鳞缝、岩鳞裂、鼓鳞裂。
（二）乳突部：筛区。
乳突导血管通过乳突孔使颅外静脉与乙状窦沟通。
（三）鼓部：构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁。
新生儿时称鼓环。
（四）岩部：内藏听觉和平衡器官，构成破裂孔的后外界，颈动脉管内口开口于此。
1．岩部三个面：（1）前面：（大脑面）三叉神经压迹、岩浅大神经沟、岩浅小神经沟、鼓室盖。
（2）后面：（小脑面）由3个静脉窦（岩上窦、岩下窦和乙状窦）围成。
（3）下面：后外侧部前内为颈动脉管外口，有颈内动脉、静脉丛以及交感神经经过。
颈动脉管外口的后外侧者为颈静脉窝，内纳颈静脉球的顶部。
2．岩部三个缘岩部上缘最长有小脑幕附着。
在岩部与鳞部之间，有上下并列的二管通入鼓室，居上者名鼓膜张肌半管，居下者为咽鼓管半管。
内耳道：自内耳门向外通入内耳道，平均长约10mm。
内耳道底分为上、下两区。
上区分为前、后二部：前部有面神经管入口处，后部名前庭上区，穿过前庭神经上终末支。
下区前方为蜗区，为蜗神经纤维所通过；后方为前庭下区，为前庭神经下终末支的球囊神经通过。
内耳道内含有面神经、听神经及迷路动、静脉。
（五）茎突：远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。
茎乳孔为面神经管的下口，面神经由此出颅骨。
婴儿时期乳突尚未发育，茎乳孔的位置甚浅。
外耳：包括耳廓及外耳道。
（一）耳廓1．耳廓构造：耳垂、耳轮、耳轮脚、耳廓结节、、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、外耳门、耳屏、耳前切迹（在其间作切口可直达外耳道和乳突的骨膜，而不损伤软骨）。
2．耳廓的神经分三类：感觉神经、运动神经以及交感神经。
感觉神经：枕小神经、耳大神经、耳颞神经及迷走神经耳支，分布耳廓前外侧面及后内侧面。
运动神经：有面神经颞支及耳后支，支配耳廓肌。
五官学：耳部解剖及生理
2 外耳道
长约2.5-3.5cm,呈 “s”形。外1/3为 软骨部，内2/3为骨 部。软骨后上方缺 损。 外耳道走向
内→前→微上→内→后
软骨部皮肤有耵聍腺、 皮脂腺、毛囊。
耳冠状剖面图
外耳神经分布
下颌神经的耳颞支
牙痛时可传至外耳道。
迷走神经的耳支
刺激外耳道可引起反性咳嗽。
外耳的血液供应主要是颈外动脉的分 支-----颞浅动脉、耳后动脉、上颌动脉。
二 中耳
鼓窦
1 鼓室
2 鼓窦 3 乳突
4 耳咽管
乳突
鼓室 咽鼓管
（一） 鼓室
• 为六面不规则的含气空腔。 • 上鼓室（鼓上隐窝） • 中鼓室（相当于鼓膜紧张部上下缘） • 下鼓室（鼓膜紧张部下缘以下的部分）
上下为15mm，前后径为13mm，内外 径上约为6mm 、中为2mm 、下为 4mm。 • 鼓室容积：1-2ml
后下
后上 前上
前下
鼓膜窥镜像
（2） 内侧壁
鼓岬：耳蜗底周一部分，
卵圆窗（前庭窗） 镫骨底板
蜗窗
结缔组织
鼓膜张肌半管、匙突
面神经管凸
外半规管凸
内侧壁
外半规管凸
面神经管凸
(水平段)
匙突
鼓膜张肌半管 前庭窗 鼓岬
蜗窗
内壁
中耳冠状位剖面图
（3）前壁
鼓膜张肌半管口 耳咽管鼓口
中耳冠状位剖面图
（4）上壁（鼓室盖）-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
• 2岁时开始发育 • 6岁时发育已较好 • 根据气化程度分为三型：
气化型、板障型、硬化型
三 内耳
又称迷路 骨迷路 膜迷路
骨迷路分： 耳蜗 前庭
耳部解剖ppt课件
26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
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前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
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（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
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中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
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鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
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以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
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2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
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鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
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（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型
耳朵和听觉系统的解剖和生理
保持健康生活方式
均衡饮食，充足睡眠，适当锻炼，避 免吸烟和过量饮酒，有助于维护听力 健康。
定期检查听力
老年人应定期进行听力检查，以便及 时发现并干预听力下降问题。
THANKS
感谢观看
中耳
由鼓膜、听小骨和鼓室组 成，主要功能是放大声音 并将声波转化为机械振动 。
内耳
包括前庭、半规管和耳蜗 ，主要功能是感受声音和 平衡。
听觉系统组成及作用
听觉感受器
位于内耳的耳蜗内，可将 机械振动转化为神经信号 。
听觉传导通路
由听神经和各级听觉中枢 组成，负责将听觉信号传 递至大脑进行识别。
大脑听觉皮层
听觉感知
大脑听觉皮层对神经信号进行 加工和处理，形成听觉感知， 使我们能够听到并理解声音。
02
外耳部解剖与生理
耳廓形态特点及功能
耳廓形态
耳廓由软骨和皮肤构成，具有复杂的 三维结构，包括耳轮、对耳轮、耳屏 、对耳屏等部分。
定位功能
耳廓的形态和位置有助于我们判断声 源的方向和距离，实现声源定位。
集音功能
外耳道内的耵聍腺分泌的耵聍具有 清洁外耳道、防止异物进入的作用 。
鼓膜结构及振动传递机制
鼓膜结构
鼓膜是一层菲薄的半透明膜性结构，位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形，面积 约55mm²。
振动传递机制
当声波到达鼓膜时，鼓膜将声波的能量转化为自身的振动，并将振动传递给听 骨链，进而传入内耳。鼓膜的振动经过听骨链的放大作用，使得内耳淋巴液发 生波动，从而刺激听觉感受器产生神经冲动。
大脑皮层听觉区域定位
初级听觉皮层
位于颞叶，负责接收和处理来自上行听觉传导束的信息。
高级听觉皮层
位于颞叶和顶叶交界处，负责进一步处理和分析听觉信息，如语 音识别、音乐感知等。
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上鼓室
鼓 室
中鼓室
下鼓室
外壁：
鼓室六壁
鼓膜
Tympanic membrane
松弛部 Pars flaccida
紧张部 Pars tensa
上皮层
鼓膜分层
纤维组织层 粘膜层
鼓膜的解剖标志： 脐（umbo） 锤骨短突 锤骨柄
锤骨前襞 锤骨后襞
光锥 （cone of reflected light)
鼓室肌肉：
鼓膜张肌 三叉神经下颌支支配，牵拉锤骨柄向内， 增加鼓膜张力
镫骨肌 面神经支配，牵拉镫骨头向后，以后缘为 支点，前缘外跷，减少内耳压力
鼓室血管
动脉来自颈外动脉 静脉流入翼静脉丛和岩上窦
鼓室神经
鼓室丛：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突气房粘膜感觉 鼓索神经（chorda tympani nerve）：司舌前2／3的味觉
•圆窗：缓冲作用
外耳和中耳的听觉生理
中耳的生理功能
•鼓室肌：鼓膜张肌紧张鼓膜；镫骨肌牵引镫骨头向后，
足板前部外跷，内淋巴压力减低。二肌相互作 用，可防止或减轻耳蜗受损。
•咽鼓管： 1、保持中耳内外压力平衡；
2、引流作用； 3、防声作用； 4、防止逆行感染。
耳蜗的生理功能：
•感音功能； •对声音信息编码
岩下沟（外展神经和岩下窦）
急性化脓性中耳乳突炎 并发岩尖炎
外三 展叉 神神 经经 麻痛 痹
岩部与鳞部相邻
鼓膜张肌半管：居上 咽鼓管半管：居下
四、岩部 （petrous portion）
内耳道 （internal acoustic meatus）
位于岩骨内，有面神经、听神经、中间神经及迷路动、静脉通过 平均长约 10mm, 垂直径平均 5.9mm
二、鼓部（tympanic portion）:
➢ “U”形骨板 ：构成骨性外耳道的前、下和部分后壁
➢ 鼓沟（tympanic sulcus）：内端窄沟，鼓膜边缘的纤维软骨环附着 处
鼓切迹：又名Rivinus切迹，此处无骨沟、纤维软骨环
三、乳突部 （mastoid portion）:
➢胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌附着
前庭
人体平衡
视觉
本体感觉
•半规管：感受正负角加速度的刺激
•球囊、椭圆囊：感受直线加速度，
维持静态平衡
骨迷路
bony labyrinth
• 前庭 （vestibule）
位于耳蜗和半规管之间，前下部借一椭圆孔与耳蜗相通，后 上为三个骨半规管的五个开口，前庭腔内为椭圆隐窝和球隐 窝，容纳椭圆囊和球囊
• 骨半规管（semicircular canals）
每侧有三个半规管，位于前庭的后上方，互相成直角；依 其在空间的位置分别称外、上、后半规管。上、后半规管 单脚连合成总脚，三个半规管由五孔与前庭相通
与颈内动脉相隔
后壁：
鼓窦入口
aditus
外半规管凸
砧骨窝
Incudial fossa
锥隆起
Pyramidal eminence
上壁：即鼓室盖和鼓窦盖，隔开鼓室、 鼓窦和颅中窝
下壁：与颈静脉球相隔
听骨:
ossicula
听骨链
ossicula chain
锤骨
malleus
砧骨
incus
镫骨
stapes
下面： 颅底底面一部分
前内窝：颈动脉管外口(颈内动脉和颈内动脉神
经从)
颈鼓小管 内前方：腭帆提肌附丽
后外窝：颈静脉窝（颈静脉球）
顶部：乳突小管（迷走神经耳支） 内侧：深凹: 舌咽神经岩下神经节
凹底: 蜗小管外口
鼓室小管
岩 部
四、岩部 （petrous portion）
岩上沟（岩上窦）：位于岩部上缘
行波学说
耳蜗内的听觉形成机制
自内耳到大脑的听觉信号通路
根据正常耳蜗的工作机理，人们设 计了可以使极重度以上耳聋的病人能够 听到声音的人工耳蜗。
人工耳蜗的电极直接刺激螺旋神经节
植入到鼓阶内 的人工耳蜗的 电极
鼓阶内的人工耳蜗电极将刺激传入大脑
我省首例人工耳蜗植入者，现已进入普通小
平衡生理
岩骨内面观
四、岩部 （petrous portion）
后面： 颅后窝前壁 由岩上窦、岩下窦、乙状窦三个静脉窦围成的 三角形骨面
内耳门（内耳道 internal acoustic porus）
向外通入内耳道 后外有薄骨板遮盖的裂隙 含前庭小管外后有外口有 内淋巴囊
四、岩部 （petrous portion）
•膜蜗管：
横切面为三角形
上壁：前庭膜 外壁：螺旋韧带 下壁：螺旋缘和基底膜
•基底膜上的螺旋器又名Corti器
听觉感受器的 主要部分
内毛细胞
盖膜
外毛细胞
支柱细胞
CORTI器的运行机制
CORTI器的运行示意图
内耳的血供：
主要来自迷路动脉
听觉生理
耳的主要生理功能：
•听觉 •平衡觉
声音传入内耳的途径：
中耳的生理功能：主要是声阻抗匹配作用，使液体对 声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，将 空气中声波振动能量高效率传入内耳淋巴液中。 •鼓膜：鼓膜表面声压传到镫骨足板可增加17倍 •听骨链：听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时
增加1.3倍。 故声波经鼓膜、听骨链达镫骨足板共提高了1.3*17=22.1倍， 相当于声压级27dB
乳突mastoid process
出生时未发育，2岁后始由鼓窦向乳突部发展
乳突分型
气化型，占80％ 板障型 硬化型 混合型
内耳解剖
• 骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗
• 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管
及膜蜗管
• 内耳的血管：主要来自迷路动脉
• 内耳（inner ear）
从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分
• 耳蜗（cochlea）
位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围 的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴2.5~2.75周，底周相当于 鼓岬。骨蜗管内共有三个管腔：上方者名前庭阶，自前庭 开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓 阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。
膜迷路
membranous labyrinth
外耳的解剖
外耳：包括耳廓和外耳道
耳廓软骨无神经支配，但有神经随血管供应软骨膜
外耳的解剖
外耳道 （external acoustic meatus） ： S形弯曲 长2.5-3.5cm
软骨部：外1/3
外耳道软骨切迹：Santorini 裂，系与腮腺相连的通道。
骨部：内2/3
一岁以下婴儿全为软骨
耳科学 第一节
耳的解剖学
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉科 冯永
颞骨的解剖
颞骨是人体最复杂的骨之一，构成 颅底和侧壁的一部分。
颞骨的解剖
颞骨
一、鳞部 (squamous portion)：
➢内面：略凹，有脑压迹脑膜中动脉沟
➢外面：略凸，有颞中动脉沟、颞线（颞肌下缘，颅中窝硬脑膜平面）、 道上棘、道上三角区（鼓窦标志）
五、 茎突(styloid process)
毗邻
颞骨鼓部下面，茎乳孔（茎突与乳突间，面神经由 此出颅）前方，伸向前下方 细长形，长短不一，平均长约2.5cm
远端肌肉附着
茎突咽肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带：若部分骨化——茎突过长症 茎突下颌韧带：全部骨化——茎突舌骨韧带骨化
• 由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中， 自成一密闭系统，称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、 膜半规管及膜蜗管，各部相互连通。膜迷路内包含司平衡 和听觉的结构，包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。
椭圆囊和球囊内有位觉斑：
•椭圆囊斑 •球囊斑
支柱细胞 毛细胞：耳石膜
•膜半规管：
内有横位镰状隆起，即壶腹嵴
内壁：
鼓岬： 耳蜗底周； promontory 鼓室神经丛
前庭窗： 面积3. 2mm2 ； Vestibular 为镫骨足板和 window 环韧带封闭 蜗窗： 面积2mm2 ； Cochlar 为圆窗膜封闭
window
面神经管凸
匙突 Cochleariform process
前壁：
上部
下部
鼓膜张肌半管开口 咽鼓管鼓室口
神经：下颌神经耳颞支、迷走神经耳支、耳大神经和枕小神经等 血管：颞浅动脉、耳后动脉和上颌动脉 淋巴引流：耳廓周围淋巴结。
外耳的解剖
外ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ道
中耳的解剖
中耳 （middle ear）
鼓室
咽鼓管
Tympanic cavity Pharyngotympanic
tube
鼓窦
Tympanic antrum
乳突
•空气传导，简称气导 •骨传导，简称骨导
气导过程：
声波
锤骨 砧骨
耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢
空气振动
传声变压
液体波动
感音 神经冲动 综合分析
（外耳）
（中耳）
（内耳）
（迷路后）（大脑皮层）
骨传导
移动式骨导
压缩式骨导
外耳的生理功能： •收集声波 •协同集声 •对3000Hz声音起最佳共振作用
➢乳突孔：贯穿骨内外，乳突导血管通过 乳突切迹（mastoid notch）：乳突尖侧，二腹肌后腹附着 乙状沟（sigmoid sulcus）：位于乳突内侧的弯曲深沟，乙状窦位于 其中。
鳞部 乳突部 鼓部
Pars squamosa Mastoid portion Tympanic portion