基层合理用药管理现状与思索75页PPT
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合理用药课件ppt
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEWERA
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
药品管理与政策法规
药品监管机构
负责药品监管的政府机构，包括国家药品监督管理局和地方药品监管局。
03
药品保险与救助
建立药品保险和救助制度，减轻患者用药负担，提高医疗保障水平。
01
药品价格管理
制定药品价格政策，控制药品价格，减轻患者负担。
慢性病患者应保持积极的心态，遵循健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以促进药物的疗效。
慢性病患者需要长期服用药物，因此应选择副作用较小的药物，并遵循医生的建议，避免自行增减剂量或更换药物。
孕妇在孕期应尽量避免使用药物，尤其是怀孕早期，因为此时是胎儿器官发育的关键时期。
如果孕妇需要使用药物，应选择对胎儿影响较小的药物，并在医生的指导下使用。
02
药品采购与配送管理
规范药品采购与配送行为，确保药品供应的及时性和安全性。
对药品广告进行审查，确保广告内容的真实性和合法性。
药品广告审查
药品宣传规范
患者教育
规范药品宣传行为，禁止虚假宣传和误导消费者。
加强患者教育，提高患者的药品知识和用药安全意识。
03
02
01
喹诺酮类抗生素
耐药性的产生
不良反应的增加
医疗费用的增加
对公共卫生的影响
01
02
03
04
长期滥用抗生素会导致病菌对抗生素产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
抗生素的滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾功能损害等。
抗生素的滥用不仅会导致医疗资源的浪费，还会增加患者的医疗费用。
抗生素的滥用会导致耐药性的传播，对公共卫生造成威胁。
不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、依赖性等。
合理用药 ppt课件
地区 欧美亚 欧美 各国 各国 各国 欧美 美国
欧美加
法国 美国 欧美、 日本 欧洲 英美澳 日本 美国 美国 16 种
表 1 20 世纪国外发生的重大药害事件
药物
用途
毒性表现
甘汞
通便、驱虫、牙粉 汞中毒
蛋白银
消毒、抗炎
醋酸铊
头癣(脱发用) 铊中毒
氨基比林
退热、止痛
粒细胞缺乏
硫代硫酸金钠 治类风湿、哮喘 肝、肾、骨髓损害
ppt课件
15
2.1.1 河北省用药现状-评价
ppt课件
16
2.1.1 河北省用药现状-评价
ppt课件
17
2.1.1 河北省用药现状-评价
ppt课件
18
2.1.2 河北省用药现状-结果
ppt课件
19
2.1.2 河北省用药现状-结果
ppt课件
20
2.1.2 河北省用药现状-结果
漏诊、误诊、诊断不规范现象不同程度存在
二硝基酚
减肥
白内障
磺胺酏剂(二甘 抗菌消炎
二甘醇致肝、肾损害
醇)
非那西丁
止痛退热
肾损害、溶血
二磺二乙基锡 三苯乙醇 反应停
治疗疥、粉刺 治高血脂症 治妊娠反应
神经毒性、脑炎、失明 白内障、阳萎、脱发 海豹样畸胎
氨苯恶唑啉 异丙肾气雾剂 氯碘喹啉 己烯雌酚 心得宁
减肥 止喘 治肠炎 保胎(先兆流产) 抗心律失常
爬坡过坎的紧要关头 以县级公立医院改革为突破口
✓ 上下联动 ✓ 内增活力 ✓ 外加推力
做好三篇大文章
破除以药补医 创新体制机制 充分调动医务人员积极性
ppt课件
9
1.4 合理用药的要求
合理用药——基药PPT课件
建立国家基本药物目录遴选调整管理机制
初步建立基本药物供应保障体系
建立基本药物优先选择和合理使用制度
2019/8/25
2
我国的基本药物目录
《国家基本药物目录》(基层医疗卫生机构配备使用部 分)》(2009版） 205+102=307
中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。
《国家基本药物目录》（2012年版）
2019/8/25
21
《国家基本药 物处方集》
《国家基本药 物临床应用指 南》
目的和意义
根据 “国家基本药物目录” 编 写的指导性文件。主要用于指导和 规范基层医务人员合理使用基本药 物治疗基层常见病、多发病，也可 供其他医疗机构医务人员使用时参 考。
建立实施国家基本药物制度的重 要技术指南。
2019/8/25
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抗菌药物治疗
目标性治疗 经验性治疗
2019/8/25
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经验性抗菌药物治疗
在没有获得病原学 诊断的情况下，根据某 类（种）疾病感染病原 谱及其流行病学分布规 律以及临床病情的严重 程度、患者的免疫状态 ，感染所发生的区域， 结合当地细菌耐药情况 、抗菌药物的作用原理 及药代动力学知识、临 床循征医学证据等对患 者所进行的抗菌药物治 疗
合理使用基本药物
2019/8/25
1
《中共中央 国务院关于深化医药卫生 体制改革的意见》 ----2009年
重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设， 二是初步建立国家基本药物制度， 三是健全基层医疗卫生服务体系， 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化， 五是推进公立医院改革试点。
初步建立国家基本药物制度:
317+203=520种 于2013年5月1日起实施。
医院药事管理与合理用药ppt课件
用药失误 普通药品供大于求 缺乏具规模企业和名牌创新药
14
•• 人员因素：卫生技术人员是不合理用药主因 药物与药物治疗专业知识不足 专业信息更新不及时 缺乏安全用药交待与指导 以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等 过度疲劳
15
医师 医术和治疗学水平不高 诊断 缺乏药物和治疗学知识 知识信息更新不及时 责任心不强 临床用药监控不力 医德医风不正 其他：考虑医患关系 诊所环境 工作量等 处方错误 不当处方 缩略语 医嘱运用不当
EML 监控RDU的指标 AMR监测 ADR监控 药物促销监控 估计药品需求和消费 成本-效益/收益分析
诊断
根本问题原因的定性分析
后勤和资源 病人/消费者因素 医务人员因素 制药工业的影响 信息的获取
20
•• 医疗机构管理上的缺陷： 对不合理用药认识不足、监督力度弱 缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药教育 个别机构放任医师用药不正之风 把医师处方药收入与科室或医师利益挂钩 （不适当的激励机制）
21
•• 生产和经营企业不正当竞争： 对用药影响最大 是企业给医务人员回扣和给医师处方 费 是不正之风最重要根源之一 生产企业太多 6300多 百 或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 产品积压 滞销 为求得生存通过给处方费和回扣推销药品 经营企业多而乱 批发16000多 药店约20万 还在增加
16
药师 调剂配发错误 审查处方不严 责任心 能力 用药指导不力 发药交待 协作、沟通交流不够 宣传教育 提供咨询不够
17
护士 未正确执行医嘱 使用了质量不合格的药品 临床观察、监测、报告不力 给药操作失当 转抄错误 输液配制 输液速度
18
患者 疗效期望过高、急于治好病 自我保健意识过高 有的患者要求医师依自己意
14
•• 人员因素：卫生技术人员是不合理用药主因 药物与药物治疗专业知识不足 专业信息更新不及时 缺乏安全用药交待与指导 以及服务意识淡薄、责任心不强、医德医风不正等 过度疲劳
15
医师 医术和治疗学水平不高 诊断 缺乏药物和治疗学知识 知识信息更新不及时 责任心不强 临床用药监控不力 医德医风不正 其他：考虑医患关系 诊所环境 工作量等 处方错误 不当处方 缩略语 医嘱运用不当
EML 监控RDU的指标 AMR监测 ADR监控 药物促销监控 估计药品需求和消费 成本-效益/收益分析
诊断
根本问题原因的定性分析
后勤和资源 病人/消费者因素 医务人员因素 制药工业的影响 信息的获取
20
•• 医疗机构管理上的缺陷： 对不合理用药认识不足、监督力度弱 缺乏有效的行政与技术干预措施和合理用药教育 个别机构放任医师用药不正之风 把医师处方药收入与科室或医师利益挂钩 （不适当的激励机制）
21
•• 生产和经营企业不正当竞争： 对用药影响最大 是企业给医务人员回扣和给医师处方 费 是不正之风最重要根源之一 生产企业太多 6300多 百 或千家企业生产同一品种 低水平重复生产 产品积压 滞销 为求得生存通过给处方费和回扣推销药品 经营企业多而乱 批发16000多 药店约20万 还在增加
16
药师 调剂配发错误 审查处方不严 责任心 能力 用药指导不力 发药交待 协作、沟通交流不够 宣传教育 提供咨询不够
17
护士 未正确执行医嘱 使用了质量不合格的药品 临床观察、监测、报告不力 给药操作失当 转抄错误 输液配制 输液速度
18
患者 疗效期望过高、急于治好病 自我保健意识过高 有的患者要求医师依自己意
临床合理用药知识讲座 ppt课件
一、目前临床用药现状
卫生部合理用药专家委员会调查发现， 不合理用药的最主要原因之一是医务 人员用药知识不足，不了解药物的药 效动力学、药物代谢动力学和临床用 药原则等基本知识，有的医生甚至对 抗菌药物基本的使用原则还不了解。
一、目前临床用药现状
原因二是随着现代医药科学的迅猛 发展，大量新药、特药不断问世， 在众多类型和用途或同一类型和同 一用途的药物中，如何选用高效、 安全的药物是广大临床医生的水平 问题。
一、目前临床用药现状
药物不良反应已成为危及人类健康的 主要杀手。而抗生素的滥用现象在我 国临床中更为普遍。
资料表明，我国三级医院住院患者抗 生素使用率约为70％，二级医院为8O ％，一级医院为90％。
一、目前临床用药现状
在国家药品不良反应监测中心监测到的 病例报告中，抗生素药品引起的不良反 应占到了所有中西药病例报告的近一半， 其数量和严重程度列各类药品之首。
四、合理用药的法律法规
⑦ 《 医院中药饮片管理规范》 对 中药饮片的采购、验收、保管、调 剂与临方炮制、煎煮作了明确规定， 对于保证中药饮片安全有效地用于 患者提供了制度保障。
四、合理用药的法律法规
⑧ 其他地方性药品管理有关规定。 如，最近几年各省市自治区卫生行 政部门为了解决患者看病难、看病 贵等问题，在创建群众满意医院和 医院管理年活动中出台了许多行政 规章与规定，这些规定对于药品的 安全合理使用、维护患者的经济利 益起到了很大的促进作用。
二、合理用药的概念
合理用药是以现代药物和疾病 的系统知识和理论为基础，安全、 有效、经济、适当地使用药物。
二、合理用药概念
合理用药一要根据患者的疾病情况、患者的个体 差异、药物的药理作用、药物的性能等方面的情 况使用适当的药物，真正做到“对症下药”，同 时以适当的给药途径、适当的剂量、在适当的时 间准确用药；
基层合理用药管理现状与思索
管理办法，未进行“查用药合理性，对临床 理 执行“查用药合理性，对临床诊断”。 问题七：其他问题 利巴韦林稀释浓度为用 0.9%氯化钠注射液或 诊断” 5%葡萄糖注射液稀释为1mg/ml后缓慢滴注，
本例患儿使用抗生素、抗病毒药及激素类药物属 另外，处方中维库溴铵没有写规格，只写1支， 处方中没有调剂药师、审核药师、发药药师 300mg 的药物理论上需要 300ml溶媒，而处方为 于全方位拉网治疗，极大增加不良反应，不合理 该处方为不规范处方之“药品的剂量、规格、数 的签名 100ml 。 ，浓度过大，容易引起不良反应。不合理 量、单位等书写不规范或不清楚”。药房调剂人 处方超过5种药品。 处方为无正当理由“超说明书用药”。 员和核对人员对处方没有做到“四查十对”。药 房人员违反《处方管理办法》，未执行“查药品 ，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对 药品性状，用法用量”。
2016年4月30日，经淮南市医学会医疗事故技术 鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责
任;同时认定，淮南市第三人民医院为合法医疗机构，
医护人员为合法执业人员;医生用药错误，诊断与治疗
不符;药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未
予以审核处方就发药;维库溴铵是致死主因。
主要内容
• 合理用药的概念、现状 • 合理用药在基层认识的误区
（二）认为药物用量越大作用越强
每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的
增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应
也不会增加,增加的只是不良反应。
（三）迷信“打点滴”
静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患 者和不适宜其他途经治疗的患者。
静滴的缺点是易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形
45％为用药错误，是可以预防的
合理用药讲座ppt课件
27
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4
1985年，内罗毕召开的国际合理用药的要求， 即对症下药，供药适时，价格低廉，配药准确， 以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必 须有效，质量合格，安全无害。1987年，世界卫 生组织（WHO）提出合理用药的标准为：处方的药 应为适宜的药物，以适宜的时；以公众能支付的 的价格保证药物供应；正确地调剂处方；以准确 的剂量，正确的用法和用药疗程服务药物；确保 药物质量安全有效。
9
（3）对发热原因不明，且无可疑细 菌感染征患者，不宜使用抗感染药物。 对病情严重或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床样本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
10
（4）凡有感染迹象，并能留取样本者， 在使用抗感染药物前尽早留取临床样 本进行病原体检测和药敏试验。
11
（5）按照药物的抗菌作用特点及体内过程 特点选择用药。各种抗感染药物的药效学 （抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学 （吸收，分布，代谢和排泄）特点不同， 因此各有不同的临床适应证。应根据各种 抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确 选用抗菌药物。
19
(3)代谢：胎儿的肝脏是代谢药物的 主要器官，其代谢能力甚低。对药物 及葡萄糖醛酸结合能力缺失，故对某 些通过这种结合而解毒的药如对乙酰 氨基酚，易产生中毒。
20
(4)排泄：胎儿的肾小球滤过率甚低， 肾脏排泄药物的功能甚差，更易延长 药物及其代谢产物在胎儿体内的滞留 时间。。
21
三、抗生素的使用
22
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
3、产生耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4
1985年，内罗毕召开的国际合理用药的要求， 即对症下药，供药适时，价格低廉，配药准确， 以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必 须有效，质量合格，安全无害。1987年，世界卫 生组织（WHO）提出合理用药的标准为：处方的药 应为适宜的药物，以适宜的时；以公众能支付的 的价格保证药物供应；正确地调剂处方；以准确 的剂量，正确的用法和用药疗程服务药物；确保 药物质量安全有效。
9
（3）对发热原因不明，且无可疑细 菌感染征患者，不宜使用抗感染药物。 对病情严重或细菌性感染不能排除者， 可在留取临床样本后针对性地选用抗 感染药物进行经验性治疗。
10
（4）凡有感染迹象，并能留取样本者， 在使用抗感染药物前尽早留取临床样 本进行病原体检测和药敏试验。
11
（5）按照药物的抗菌作用特点及体内过程 特点选择用药。各种抗感染药物的药效学 （抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学 （吸收，分布，代谢和排泄）特点不同， 因此各有不同的临床适应证。应根据各种 抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确 选用抗菌药物。
19
(3)代谢：胎儿的肝脏是代谢药物的 主要器官，其代谢能力甚低。对药物 及葡萄糖醛酸结合能力缺失，故对某 些通过这种结合而解毒的药如对乙酰 氨基酚，易产生中毒。
20
(4)排泄：胎儿的肾小球滤过率甚低， 肾脏排泄药物的功能甚差，更易延长 药物及其代谢产物在胎儿体内的滞留 时间。。
21
三、抗生素的使用
22
（一）国内抗生素使用现状
在中国购买和使用抗生素的门槛非常 低，长时期以来人们已经 习惯了把抗生素当做家庭的 常备药，以至于稍有头疼脑 热人们就要使用抗生素。
合理用药讲座PPT课件
1、加强中药注射剂生产管理、不良反应监测和 召回工作
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
2、加强中药注射剂临床使用管理
关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知
卫医政发〔2008〕71号
附件：中药注射剂临床使用基本原则 1．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，
不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选 用静脉注射或滴注给药的应加强监测。 2. 辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书 规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。 3. 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、 疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 4. 严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混 合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 5. 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 6. 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者 应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 7. 加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发 现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
3、诱导耐药性 抗生素用得太多，会让细菌产生耐
药性。如今，耐药的超级细菌越来越 多，其涌现速度已经超过抗生素的研 发速度，胜利的天平正在向病菌一侧 倾斜。
4、杀灭体内正常菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感细菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，也可以引起一些维生 素的缺乏，使身体抵抗力下降。
合理用药课件PPT课件
介绍临床路径的制定与实施，以及其在规范医生处方行 为和提高患者用药依从性方面的作用。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
处方点评在促进合理用药方面的 实践与经验
分析处方点评制度的实施情况、方法和效果，总结处方 点评在促进合理用药方面的实践经验。
案例分析与实践
05
典型案例分析
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的典型案 例，如药物治疗不当、药 物相互作用等，以便更好 地说明问题。
药品不良反应与处
03
理
药品不良反应类型与机制
药品不良反应类型
药品不良反应主要分为A型和B型两类。A型不 良反应是由于药物的药理作用增强所致，与药 物剂量有关，发生率较高，但死亡率较低。B型 不良反应与药物本身的药理作用无关，与药物 剂量无关，发生率较低，但死亡率较高。
药品不良反应机制
药品不良反应的发生机制主要包括药 物与机体之间的相互作用、机体对药 物的过敏反应以及药物的遗传多态性 等。
药品不良反应的监测与报告
药品不良反应监测
药品不良反应监测是指对药品在使用过程中 出现的不良反应进行监测和记录的过程。监 测方法包括自发报告、重点医院监测和专项 调查经发生的药品不 良反应进行记录和报告的文件。报告内容包 括患者基本信息、用药情况、不良反应表现 、因果关系分析和处理措施等。
药物分类
按照药物的来源、化学结构、药理作用等特点，可以将药物 分为抗生素、抗寄生虫药、解热镇痛药、神经系统用药、心 血管系统用药等。
剂型
药物的剂型是指药物的制剂形式，如片剂、胶囊剂、注射剂 、喷雾剂等。不同的剂型具有不同的使用方式和吸收速度， 应根据患者的具体情况和药物的作用特点选择合适的剂型。
药物选择与使用
原则
安全、有效、经济、适当。
基层合理用药管理现状与思索ppt医学课件
2016年4月30日，经淮南市医学会医疗事故技术 鉴定，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责
任;同时认定，淮南市第三人民医院为合法医疗机构，
医护人员为合法执业人员;医生用药错误，诊断与治疗
不符;药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未
予以审核处方就发药;维库溴铵是致死主因合理用药在基层认识的误区
• 基层临床常见的药物不合理使用
• 几点建议
青岛市二级以上医疗机构辅助药使用情况统计分析
8
合理用药的概念、现
状
9
合理用药的概念
用药（drug use，medication）是一个过 程，完整的表达应是用药过程（medication process）。 包括：诊断疾病、确定治疗方案、开具处 方或医嘱，调配，患者遵医嘱接受药疗，药效及 安全性监测，治疗结束或修改治疗方案，开始新 一轮的药疗。
给予头孢拉啶的目的是为了消炎。 问题： 这样使用头孢拉啶是否正确？
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一例医生开错药致男童用药后死亡
开错药致男童身亡：孩子输液死亡 医院承认有责
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2016年5月3日讯： 2016年4月27日，4岁男 孩洋洋生病在XXX人民医院接受治疗，因医生开 错药，孩子输液后出现异常症状，最终抢救无 效不幸身亡。新安晚报、安徽网记者昨天了解 到，淮南市医学会组织专家对这次事件进行了 鉴定，结论为：一级甲等医疗事故，院方负完 全责任。当地警方拿到鉴定结论后，已正式立 案侦查，将按医疗事故罪追究当事医生的法律 责任。
基层合理用药管 理现状与思索
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* 某社区卫生服务站接待一患咽炎患者，患者仅有咽痛，不发
烧，肺部也无阳性体征。既往有慢性咽炎史。
* 医生开出头孢曲松2克，1次/日静脉点滴，连续使用7天。
合理用药- PPT课件
• 很可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 无法用并用药物和病人的其他疾病来合理解释 停药后反应停止 没有重复用药
• 可能：用药以来的时间顺序是合理的 该反应与已知的药品不良反应相符 患者疾病或其他治疗也可造成这样的结果 • 可疑：用药以来的时间顺序是合理的 不能合理的以并用药和患者疾病来解释并用 • 不可能：仅能以并用药物和病人的其他疾病来解释 不符合上述其他各项标准
感染病例使用抗生素前菌检率
行风检查要求
药品用量动态监测和超常预警制度的 建立和实施情况
2009年总后药品安全监督检查
• 抗生素占药费的百分率 • 是否实行抗菌药物分级管理制度
抗菌药物使用常见的问题
• 把感染性疾病不加分析，直接与抗菌药物联 系（如：百病一方） • 无指症用药：轻症呼吸道感染、病毒感染、 非细菌性炎症等 • 错误用药：应选用窄谱抗生素而用了广谱抗 生素
——《药品不良反应报告和监督管理办法》
2004年3月4日国家卫生部与食品药品监督管理局共同颁布
正确认识药品的不良反应
• • • •
ADR ≠药品质量问题（伪劣产品） ADR ≠医疗事故或医疗差错 ADR ≠药物滥用（吸毒） ADR ≠超量误用
WHO药品不良反应分类
※ A类（量变型异常）：由于药物的药理作用增强所 致，与药物剂量有关，约占要无不良反应病例数的 70%-80%。 特点：常见、剂量相关、时间关系较明确、可重复性， 上市之前常可发现。包括副作用、毒性作用、后遗反 应、继发反应、首剂效应等 。 如：胃复安—椎体外系反应
※ B类（质变型异常）：与正常药理作用完全无关的一 种异常反应，可分为药物异常性和病人异常性两种， 与药物剂量无直接关系，约占药物不良反应病例数的 20%-30%. 特点：罕见、非预期的、较严重，时间关系明确，包括 过敏反应、特异质反应、致癌、致畸等。 如：注射用青霉素钠——过敏性休克
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文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
基层合理用药管理现状与思索
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名，Leabharlann 于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
基层合理用药管理现状与思索
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露
凝
无
游
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风
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澈
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名，Leabharlann 于我若浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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南
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以
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傲
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审
容
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之
易
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根