临床专科中药制剂品种
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4.6.3
关节四科院内制剂
一、处方名称:筋康灵
处方:刘寄奴50g 红花50g 威灵仙50g 五灵脂50g 乌25g 五加皮25g 延胡索25g
75%酒精500ml,浸泡1周。
方解:本方为治疗风寒湿邪侵袭,积聚筋脉,脉络痹阻,不通则痛所致的风寒湿痹实证。
患者外感风寒湿邪,邪气留着筋脉,拘挛而痛,肢节屈伸不利,故治以温经散寒,祛风除湿,活血止痛。
方中刘寄奴温散善走,能温通经脉,活血散瘀,兼顾止痛疗伤;红花辛散温通,为活血祛瘀之要药,与刘寄奴共为君药。
威灵仙、川乌辛散温通,且祛风湿,助君药散寒除湿,另外威灵仙可通行十二经,使药力遍布经脉;五加皮善祛风湿,且兼顾补益之功,可强筋骨,尤益于老人及久病体虚者,与威灵仙、川乌同为臣药。
延胡索与五灵脂均为活血止痛之良药,前者偏于行气止痛,后者偏于化瘀止痛,共为佐药。
方中加用75%酒精,意在酒善温通阳气,入筋骨,为使药,可引各药深入筋脉骨节。
全方和用,可使风寒湿邪外散,经脉通常,筋骨舒展,痹痛自除。
适应症:用于治疗筋骨疼痛诸症,如慢性软组织损伤、腱病。
用法用量:过滤后,用酊剂外敷。
每日2~3次,每次20~30分钟左右。
临床使用情况说明:此方临床应用20余年,尤其在腱病,如网球肘、跟腱周围炎、髌腱炎等治疗中疗效卓著,在我院名老中医吴林生主任所著《膝痛》一书中有记载。
、处方名称:膝痹症外熏洗方
方名:海桐皮汤
方:海桐皮30g 透骨草30g 威灵仙30伸筋草15g 乳香15g 没药15g 荆芥15g 防风15g 艾叶15g 当归15g 川芎15g 红花15g 川花椒15g 白芷15g 煎汤熏洗患处。
方解:患者感受风寒湿邪侵袭,积聚关节,脉络痹阻,不通则痛,故致膝关节疼痛,脉络闭阻日久累及肝肾致肝肾日渐亏虚筋脉失养,或老年患者肝肾日渐亏虚,复感风寒湿邪致膝关节疼痛,肿胀,关节屈伸不利。
故治以温经散寒,祛风除湿,间以补益肝肾,使祛邪而不伤正。
方中伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络、缓急止痛共为君药;威灵仙辛散温通,且祛风湿,助君药散寒除湿,另外威灵仙可通行十二经,使药力遍布经脉,意在增强君药祛除病邪;海桐皮辛、苦、平,苦能燥湿,增强君药祛风除湿作用,并具有行经止痛作痛,由善治夏
下肢关节痹痛,与威灵仙共同为臣药。
方中刘寄奴温散善走,能温通经脉,活血散瘀,兼顾止痛疗伤,方中木瓜酸、温,温能祛湿除痹,酸能益筋和血,善舒筋活络;方中五加皮、千年健,善祛风湿,且兼顾补益之功,可强筋骨,牛膝入肝经肾经,补肝肾,强筋骨,方中佐以五加皮、千年健、牛膝补益之药使祛邪而不伤正;方中川椒味辛、性热,具有温经散寒,除湿止痛,并川椒可增加毛细血管增强药物渗透,增强药效。
方中胆南星微辛而苦有燥湿止功效。
全方和用,可使风寒湿邪外散,经脉通常,筋骨舒展,并兼以补益肝肾,既具祛风除湿蠲痹之效,同时具有祛邪而不伤正之效。
适应症:骨性关节炎。
用法用量:加水将药淹没浸泡,煎开后慢火开3分钟取下,趁热薰冼患膝
临床使用情况说明:此方临床应用20余年,在骨关节炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
三、方剂名称:关节肿痛消
方剂:苍术15g 黄柏15g 牛膝15g 薏苡仁30g
兰10g 泽泻10g 萆薢10g 土茯苓15g
归15g 丹参20g 桃红各10g 老鹳草15g
茅根15g 双花20g 元胡10g 细辛3g
方解:患者感受湿热之邪,湿热下注流注于关节所致关节肿胀,湿热之邪淤滞日久,致气血运行不畅,气行不畅则血行不利,日久致血瘀,本方治以清热利湿,利水消肿,兼以活血化淤,通络止痛。
方中黄柏主入下焦,清热燥湿,善清下焦湿热,善于祛下焦湿热,为君药;苍术主入脾胃,既内燥脾胃,又能外散湿邪,为臣药。
薏苡仁健脾、利湿;泽泻入肾、膀胱经,善利水消肿,渗湿、泄热,使湿热之邪有出路;萆解祛风除湿,通络止痛,善治腰膝痹痛,筋脉屈伸不利。
土茯苓、双花清热解毒,方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨,使祛邪而不伤正,并引水下行;湿热日久多夹淤,方中佐以桃仁、红花活血化淤,当归补血活血,丹参活血调经,祛瘀止痛,白茅根清热凉血。
方中泽兰即能行水消肿,又可活血化淤,兼能祛湿逐淤。
方中加以元胡活血散瘀,利气止痛。
细善搜筋骨间之风湿邪气以蠲痹止痛,增强祛风除湿之效。
全方和用,即清热利湿,利水消肿,又兼以活血化淤,通络止痛。
适应症:膝关节急慢性滑膜炎症,关节肿痛积液等症。
用法用量:早晚水煎服
临床使用情况说明:此方临床应用20余年,尤其在膝关节急慢性滑膜炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
四、方剂名称:四妙痛风汤
方剂:苍术15g 黄柏15 g 牛膝15 g 薏苡仁30 g
兰10 g 泽泻10 g 金钱草15 g 土茯苓15 g
薢10 g 车前子10 g 防己10 g 白术10 g
母10 g 地龙10 g 木瓜10 g 忍冬藤30 g
芪20 g 蚤休15 g 露蜂房15 g 山慈菇30 g
地15 g 生甘草6 g
方解:毒邪入犯与寒邪相结化热,蕴热成痰,故而致血运失常,聚于肌肤腠理而成毒,猝然红、肿、热、痛而发病。
元·朱丹溪在《格致余论》云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地......寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。
”因其走注关节,痛势甚剧,故又名“白虎历节”。
治以疏散寒湿、开发腠理,但久痛入血,化热伤阴,又当养血活血,清泄而不伤阴津。
方中重用土茯苓、薏苡仁为主药以翼化浊祛瘀;萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、木瓜佐以主药增强化湿浊之力;苍术主入脾胃,既内燥脾胃,又能外散湿邪;金钱草、车前子利湿消肿、解毒,方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨,使祛邪而不伤正,并引水下行;湿热日久多夹淤,方中泽兰即能行水消肿,又可活血化淤,兼能祛湿逐淤。
防
己、黄芪、甘草、白术为防己黄芪汤组成,意在益气祛风,健脾利水,地龙为虫类药,具有搜风通络之效。
露蜂房主治风温痹痛,具有祛风止痛之效。
方中重用山慈姑意在清热解毒;方中知母、生地配伍意在清热泻火,滋阴润燥,由于方中大量应用利水渗湿之药,方中配以知母、生地意在祛湿而不伤阴。
全方和用,即清热利湿,利水消肿,又兼以补益肝肾,滋阴养血,使祛邪而不伤正。
适应症:痛风性关节炎
用法用量:水煎服,每日一剂,早晚分服。
临床使用情况说明:此方临床应用10余年,尤在痛风性关节炎治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
五、方剂名称:妇膝康
方剂:独活10g 寄生10g 制川乌3g 细辛3g
牛膝10g 杜仲10g 狗脊10g 川断10g
当归10g 丹参10g 乳香10g 没药10g
生地10g 熟地10g 玄参10g 芍药10g
女贞子10g 鹿角霜10g 龟板10g 甘草10g
陈皮5g 半夏5g 云苓30g 人参5g
方解:本方所治女性围绝经期痹痛,属肝肾不足,气血两亏,邪气流连所致,风寒湿病久入深,着于肌骨血脉,荣卫腠理不通,气血失畅,更加肝肾失养,气血不荣,而成肝肾两亏,血虚气滞,筋脉失养之证。
临床除痹着重痛之外,亦见关节不利,重痛反复,心烦少寐,肢体麻木不仁。
独活取理伏风,祛下焦与筋骨间风寒湿邪,杜仲、寄生、牛膝祛风湿补肝肾,狗脊、川断增加补益之力。
当归、白芍养血活血,丹参助活血,人参、云苓、乳没活血化淤兼补气行气,龟板、鹿角霜滋阴养血柔筋,陈皮、半夏助燥湿化痰,理气和中,综合全方祛邪扶正,标本兼治,使气血充足而风湿痹除,肝肾充而痹病愈。
适应症:围绝经期妇女关节肿痛
用法用量:水煎服,日一剂,早晚分服
临床使用情况说明:此方临床应用10余年,尤在妇女为绝经期膝关节反复疼痛肿胀的治疗中疗效卓著。
此方来自于大量的临床实践总结而成,为我科临床经验用方。
关
节
镜
科
协
定
方
接骨一号
桃仁15g 红花10g 川芎10g 当归15g
苏木10g 血竭5g 青皮10g 三七(冲)3g
延胡10g 泽泻15g 桂枝10g 川萆薢15g
赤白芍各10g 生甘草10g
功效:活血化瘀,消肿止痛
主治:骨折、脱位早期肿痛明显者
接骨二号
熟地15g 当归10g 川芎10g 骨碎补15g
白术10g 党参15g 杜仲15g 煅自然铜15g
川断15g 白芍10g 鹿角霜10g 生牡蛎(先煎)20g 山萸肉15g 生甘草10g
功效:接骨续筋
主治:骨折、脱位中后期
活骨一号
归尾10g 桃仁10g 红花10g 自然铜10g
泽泻10g 血竭5g 丹参20g 炮山甲10g
枳壳10g 延胡15g 茯苓15g 皂角刺10g
生牡蛎(先煎)20g 鸡血藤15g 生甘草10g
功效:活血化瘀,和营通络
主治:股骨头缺血性坏死属气滞血瘀、经络闭阻者
活骨二号
熟地10g 当归15g 枸杞子10g 春砂仁(后下)10g 茯苓10g 白芍15g 川牛膝10g 三七(冲)3g
丹参20g 枳壳10g 骨碎补15g 山萸肉15g
川断15g 泽泻10g 自然铜15g 生牡蛎(先煎)20g 甘草10g
功效:补益肝肾,活血和营
主治:股骨头缺血性坏死属肝肾不足、气滞血瘀者
活骨三号
熟地15g 当归15g 白芍15g 山萸肉15g
杜仲15g 党参15g 骨碎补15g 生牡蛎(先煎)20g 山药15g 首乌10g 鸡血藤10g 制附子(先煎)10g 功效:补益肝肾,益气养血
主治:股骨头缺血性坏死属肝肾亏虚、气血不足者
骨炎一号
金银花15g 蒲公英15g 地丁15g 黄芩15g
黄连5g 栀子15g 黄柏15g 野菊花15g
大青叶15g 丹皮10g 生地15g 生甘草10g
功效:清热解毒
主治:急性化脓性骨髓炎
骨炎二号
熟地20g 泽泻15g 丹皮10g 金银花15g
玄参15g 当归10g 野菊花15g 炮山甲10g
白芷10g 白芍10g 肉桂10g 山萸肉15g
鹿角胶10g 生甘草10g
功效:和营解毒、补益肝肾
主治:慢性骨髓炎窦道形成、流脓不止
腰突一号
桃仁15g 红花10g 当归15g 赤白芍各10g
川芎10g 苍术10g 生大黄10g 鸡血藤15g
云苓15g 细辛3g 川牛膝10g 川萆薢10g
香附10g 威灵仙10g 生甘草10g
功效:活血化瘀、利水消肿
主治:腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者
腰突二号
熟地15g 杜仲15g 生黄芪15g 肉苁蓉15g
茯苓10g 当归15g 怀牛膝15g 制附子(先煎)10g 独活15g 地龙15g 山萸肉10g 炙甘草10g
泽泻10g 川断15g 伸筋草10g
功效:补益肝肾,疏通经络
主治:腰椎间盘突出症麻木不仁者
颈椎一号
白芍15g 川芎10g 当归15g 威灵仙15g
桂枝15g 葛根20g 姜黄10g 川木瓜15g
防风10g 延胡10g 天麻10g 生甘草10g
功效:袪风通络,活血和营
主治:颈椎病根型以麻木、疼痛为主者(静脉闭阻)
颈椎二号
红花10g 当归10g 川芎10g 法半夏10g
陈皮10g 菖蒲10g 郁金10g 制胆星10g
枳壳10g 白术15g 桂枝10g 生甘草10g
茯苓15g
功效:化痰降逆,理气活血
主治:颈椎病交感型、椎动脉型以眩晕、恶心为主者(痰瘀阻滞)颈椎三号
熟地15g 白芍15g 当归10g 淮山药15g
丹参15g 杜仲15g 白术10g 鹿衔草15g
云苓15g 泽泻15g 菟丝子15g 威灵仙15g
鹿角霜10g 炙甘草10g
功效:滋养肝肾、柔筋通络
主治:颈椎病脊髓型(肝肾亏虚、虚风内动)
膝关节OA
葛根20g 薏仁20g 当归10g 生牡蛎(先煎)20g
枳壳10g 白芍10g 丹参20g 川牛膝15g
桂枝5g 泽泻20g 云苓20g 生甘草10g
黄芪30g
功效:软坚散结、活血化瘀、利水消肿
主治:骨性关节炎
膝关节OA(朱主任方)
熟地20g 牛膝30g 黄芪30g 女贞子10g
党参30g 云苓30g 泽泻30g 三棱10g
莪术10g 赤芍10g 丹皮10g 山萸肉10g
桃仁10g 公英30g 牡蛎30g 甘草10g
青陈皮各10g
功效:补益肝肾、养血活血
主治:肝肾不足
足外洗1号
黄柏15g 黄连10g 白藓皮15g 生大黄20g 苦参15g 丁香6g 野菊花15g 蒲公英15g 地丁15g 青
.+125
》?《,
2天葵20g
功效:清热解毒、杀虫
主治:脚气,足部感染,足部手术术前浸泡
足外洗2号
川椒12g 红花10g 川芎15g 川牛膝15g
独活15g 羌活15g 桂枝15g 路路通15g
枳壳10g 防风15g 荆芥15g 伸筋草15g
木通20g 海桐皮15g 透骨草15g 川萆薢15g
功效:活血通络,利水消肿
主治:外伤或术后肿胀,活动不利
骨科薰洗方
艾叶10g 红花10g 酒军30g 伸筋草15g
川椒15g 川芎10g 赤芍15g 透骨草15g
萆薢15g 泽泻15g 桂枝15g 海桐皮15g
木通15g
功效:活血通络,利水消肿
主治:外伤或风湿痹痛
类风湿性关节炎
风寒湿痹:关节肿痛、屈伸不利,遇寒加剧,畏寒怕冷,舌质淡,苔薄白,脉紧。
处方:麻黄6g 黄芪15g 桂枝15g 制川乌(先煎)6g
细辛3g 当归15g 秦艽15g 鸡血藤15g
独活15g 白芍10g 白术10g 蜈蚣1条
生甘草10g
风湿热郁:关节红肿热痛,晨僵,兼有发热、心烦口渴,舌质红,苔薄白,脉滑硕。
处方:生石膏(先煎)30g 知母15g 黄柏15g 忍冬藤20g 丹皮10g 防己15g 桑枝20g 青风藤30g
木瓜15g 丹参15g 络石藤30g 生薏仁15g
甘草10g
痰瘀互结:关节漫肿、僵硬变形,疼痛固定、夜间加重,舌质紫黯,苔腻,脉濡细
处方:姜黄10g 丹参15g 桂枝15g 威灵仙15g
茯苓15g 僵蚕15g 细辛3g 胆南星10g
土鳖虫10g 鸡血藤15g 豨莶草15g 白花蛇1条
蜈蚣1条甘草10g
处方:熟地15g 当归15g 山萸肉10g 制附子(先煎)10g 巴戟天10g 桑寄生15g 蜂房5g 杜仲15g
怀牛膝15g 鸡血藤15g 鹿角片10g 狗脊15g
炙甘草10g 全蝎末1.5(冲)
处方:熟地15g 当归10g 丹皮10g 鸡血藤15g 秦艽15g 丹参15g 炮山甲10g 炙鳖甲15g
川木瓜15g 桑寄生15g 乌梢蛇10g 生甘草10g
蜈蚣1条
处方:黄芪30g 桂枝15g 当归15g 白芍10g 白术10g 太子参15g 熟地15g 制川乌(先煎)6g
炒砂仁15g 鸡血藤15g 鹿角霜10g 蜈蚣1条
露蜂房5g 炙甘草10g。