常用急救技术现场急救技术优秀课件

2.小儿进食时应保持安静，平稳进食，切忌打骂 儿童，以免引起哭闹将异物吸入。
3.昏迷患者，应将假牙取出，及时吸出口内分泌 物，并将头侧向一边，防止异物吸入。
4.矫正不良工作习惯，不要将钉子、别针等含在 口内，以免误吸。
二.现场心肺脑复苏技术
心肺脑复苏（CPCR）是通过机械、生理和药理学 方法使心博和呼吸停止患者恢复生命体征的急救医疗 措施。心脏一旦停搏，血液循环就会停止，越早抢救， 复苏成功率越高。一般认为心跳停止后4min内为抢救 的黄金时间。
3.心脏（室）停顿 心脏完全丧失了收缩活动。心电图上没有
Ｐ-ＱＲＳ-Ｔ波群或仅有Ｐ波。多见于麻醉、 外科手术及某些内科严重情况时，复苏成功 率亦较室颤为低。
心室静止
（三）心脏停博的临床表现
1. 意识消失 可伴有短阵抽搐。 2.大动脉搏动消失 用手指摸不到脉搏，心音消
失，血压测不出。 3.呼吸停止 呼吸断续，呈叹息样，随即停止，
婴儿胸部猛击法
3.儿童救治法
幼小儿童的急救方法是救 护人取坐位，让儿童背靠坐 在救护人的腿上，然， 压后随即放松。也可将小儿 平放仰卧，救护人用上法挤 压。
儿童腹部冲击法
（四）健康教育
1.教育小儿勿将小玩物放于口中，也不要给小儿 玩较小的物品。
意识清醒患者腹部冲击法
（2）互救腹部冲击法
②仰卧位腹部冲击法：
用于意识不清的伤病员。将 伤病员置于仰卧位，救助者一 只手的掌根置于伤病员腹部正 中线、脐上方两横指处，不要 触及剑突。另一只手直接放在 第一只手上，两手掌根重叠。 两手合力快速向内、向上有节 奏冲击伤病员的腹部，连续5 次。检查口腔，如异物被冲出， 迅速用手将异物取出。检查呼 吸心跳，如无，立即CPR 。
椅背腹部冲击法
（2）互救腹部冲击法
①立位腹部冲击法：
用于意识清醒的伤病员。 救护员站立在伤病员的背 后，双臂环绕伤病员腰部， 令伤病员弯腰，头部前倾。 一手握空心拳，拳眼顶住 伤病员腹部正中线脐上方 两横指处。另一手紧握此 拳，快速向内、向上冲击 5次。伤病员应配合救护 员，低头张口，以便异物 排出
加强和提高医护人员心肺脑复苏技能，并在公众 中普及心肺复苏知识，使复苏技术社会化，是提高复 苏成功率的关键。
（一）心脏停博的原因
1.心源性原因 冠状动脉粥样硬化心脏病、心肌 病变、主动脉病变等。
2.非心源性原因 呼吸停止、严重的酸碱平衡失 调及电解质紊乱、药物中毒或过敏、 电击、雷 击或溺水、麻醉和手术意外、某些血管造影术、 心导管检查术等。
（二）心脏骤停的类型
1.心室颤动（室颤） 心室肌发生极不规则的快速颤动，心电图上可
见ＱＲＳ-Ｔ波群消失，代之以连续而不规则的室 颤波，频率达200～400次/分。室颤多见于心肌严 重缺血或急性心肌梗塞的早期。室颤是心脏骤停 最常见的类型，而且复苏成功率最高，尤其是室 颤波粗大且快速时。
心室颤动
（二）心脏骤停的类型
5.昏迷患者，因舌根坠落，胃内容物和血液等返流入咽部，也 可阻塞呼吸道入口处。
6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。
2.分类：
（1）气道不完全阻塞： 伤病员可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无 力，呼吸困难。张口吸气时，可以听到 异物冲击性的高鸣音，面色青紫，皮肤、 甲床和口腔粘膜发绀。 （2）气道完全阻塞： 较大的异物堵住喉部、气道处，伤病员 面色灰暗、青紫，不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸、昏迷、窒息，很快呼吸停止。
常用急救技术现场 急救技术
第二节 现场急救技术
一.呼吸道异物的现场急救
（一）常见原因
1.成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，或说笑，使 食物滑入呼吸道。
2.大量饮酒时，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物滑入呼吸 道。
3.个别老年人因咳嗽、吞咽功能差，将食物或假牙等误送入呼 吸道。
4.婴幼儿和儿童深吸气而将口腔中的异物吸入呼吸道。
意识清醒患者胸部冲击法
（3）互救胸部冲击法
②意识不清的患者： 取仰卧位，屈膝，开放
气道。急救者站于患者一 侧，相当于患者的肩胛水 平，用掌根置于其胸骨中 下1/3处，向下作 6～8次 快速连续冲击。每次冲击 须缓慢，间歇清楚，但应 干脆利索 。
意识不清醒患者胸部冲击法
2.婴儿救治法
（1）背部叩击法 将患儿骑跨并俯卧于急
救者的胳臂上，头低于躯干， 手握住其下颌固定头部，并 将其胳臂放在急救者的大腿 上，然后用另一手的掌根部 用力拍击患儿两肩胛骨之间 的背部4～6次。使呼吸道内 压力骤然升高，有助于推动 异物而排出体外。
婴儿背部叩击法
2.婴儿救治法
（2）胸部手指猛击法 患儿取仰卧位，抱持
于急救者手臂弯中．头 略低于躯干。急救者用 两手指按压两乳头连线 与胸骨中线交界点下一 横指处4～5次。必要时 可与背部叩击方法交替 使用，直至异物排出。
（二）临床表现及分类
1.特殊表现： 由于异物吸入气道时，伤 病员感到极度不适，常常 不由自主地以一手呈“V”字 状紧贴于颈前喉部，苦不 堪言，又称为国际呼救法 。
（三）急救方法
1.成人救治法
（1）自救腹部冲击法
方法：自己的一手握空心拳， 拳眼置于腹部脐上两横指处； 另一手握住此拳，双手同时快 速向内、向上冲击5次，每次 冲击动作要有明显分开。还可 选择将上腹部压在坚硬物上， 如桌边、椅背和栏杆处，连续 向内、向上冲击5次。重复操 作若干次，直到异物排出。
2.缓慢而无效的心室自身节律 心室肌呈断续慢而微弱的不完全性收缩，频率多
在20～30次/分以下，虽然心电图上有间断出现的 宽而畸形、振幅较低的ＱＲＳ波群，但听不到心音， 扪不到脉搏，亦称为“电-机械分离”，多是心肌严重 损伤的后果，复苏不易成功，预后颇差。
无脉搏性电活动（电、机械分离）
（二）心脏骤停的类型
意识不清醒患者腹部冲击法
（3）互救胸部冲击法
适宜于十分肥胖患者或妊娠后期孕妇，急救者的 双手无法围扶患者腰部时。
①意识清楚的患者： 患者取立位或坐位，急救者
站于患者背侧，双臂经患者腋 下环抱其胸部，一手的手拳拇 指侧顶住患者胸骨中下部，另 一手紧握该拳，向后作6～8次 快速连续冲击。注意不要将手 拳顶住剑突，以免造成骨折或 内脏损伤。