胸腔穿刺术及护理

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控制抽吸量
诊断性抽液，抽50~100ml即可；减压抽液 或抽气，首次不超过600ml，以后每次不 超过1000ml 。
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物品准备
常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管 的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血 管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套 、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。
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安置穿刺体位
病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，
头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部
。
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确定穿刺点
胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～ 8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般 取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5 肋间隙处进针。
。并嘱患者平卧或半卧位。整理用物
并记录。-
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护理
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观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出 冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸 膜反应”情况 。
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术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察
有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发 症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
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按需要留取胸水标 本
胸腔穿刺术及护理
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胸腔穿刺要点
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适应症
1、胸腔积液性质不明者，抽液检查 ，协助病因诊断。 2、胸腔内大量积液或气胸者，排除 积液积气，缓解压迫症状，避免胸膜 黏连增厚。 3、脓胸抽脓灌洗治疗或需要注入药 物者。
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病人准备
向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、
咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡 因皮试；术前排大小便；静卧15～30min， 必要时给予镇静剂。
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麻醉
消毒皮肤，铺巾，局部麻醉。护士将已消
毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用 5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。
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穿刺
检查穿刺针完好后，左手
食指和拇指固定穿刺部位
，右手将穿刺针在局麻处
沿下位肋骨上缘进针直达
胸膜。 -
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抽液
由护士在旁边协助固定，医 生抽液。
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拔出穿刺针
盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min