胸腔穿刺术及护理
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
麻醉
用2%利多卡因在穿刺点进行局 部浸润麻醉，注意麻醉药用量和 注射深度，避免损伤肋间血管和
神经。
穿刺
将穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当 针锋抵抗感突然消失时，表明已 穿过壁层胸膜进入胸腔。此时停 止进针，固定好穿刺针，避免针
头摆动损伤肺组织。
观察与记录
观察患者反应及生命体征变化， 记录抽出液体的性质、量及颜色 等。如需留取标本送检，应及时
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
• 胸腔穿刺基本概念与目的 • 胸腔穿刺操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 操作后观察与护理要点 • 总结回顾与拓展学习资源
01
胸腔穿刺基本概念与目的
胸腔穿刺定义及作用
胸腔穿刺定义
胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作，主要用于诊 断和治疗胸膜腔内的疾病。
送检。
抽取液体或气体处理
抽取液体处理
如为胸腔积液，首次抽液量不应超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml 。抽液过程中应注意观察患者反应及生命体征变化，如出现头晕、心悸、胸闷等 症状应立即停止抽液并处理。
抽取气体处理
如为气胸患者，应缓慢抽气减压，避免过快抽气导致肺复张性肺水肿。抽气过程 中应注意观察患者症状及呼吸音变化，如出现呼吸困难、呼吸急促等症状应立即 停止抽气并处理。
胸腔穿刺的操作步骤
包括定位、消毒、铺巾、穿刺 、抽液或注气等步骤。
胸腔穿刺的并发症及预防 措施
常见并发症包括气胸、出血、 感染等；预防措施包括严格无 菌操作、掌握穿刺技巧、避免 损伤周围组织等。
临床案例分享讨论
案例一
患者男性，65岁，因胸闷、气短就诊 ，查体示右侧胸腔积液。经胸腔穿刺 抽液后，患者症状明显缓解。讨论该 患者的诊断、治疗及胸腔穿刺的操作 要点。
胸腔穿刺术(胸穿)
06
总结回顾与展望未来进展
本次胸腔穿刺术成果总结
成功完成胸腔穿刺术， 获取了准确的病理诊 断结果。
患者术后恢复良好， 症状得到明显改善。
术中操作规范，无并 发症发生。
经验教训分享
术前充分评估患者病情，选择合适的穿刺点和路 径。 术中注意无菌操作，避免感染风险。
术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的目的、 过程、风险和预期结果，确保 患者充分理解并同意手术。
评估患者的焦虑程度，提供必 要的心理支持，如安慰、鼓励 等，以缓解患者的紧张情绪。
指导患者在术前进行呼吸训练， 以便在术中更好地配合医生的 操作。
术前检查与评估
详细询问患者的病史，特别是与胸腔 穿刺术相关的疾病史，如胸膜炎、气 胸等。
03
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解患者的疼痛感受。
定期随访和复查安排
出院指导
在患者出院前，详细告知术后注 意事项、随访时间和复查项目等。
定期随访
术后1个月内每周随访1次，之后 根据患者恢复情况调整随访频率。 随访内容包括询问患者症状、检
查伤口情况、评估肺功能等。
复查安排
根据患者具体情况，安排胸部X 线、CT等影像学检查，以及血常 规、生化等实验室检查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
诊断性穿刺。
适应症与禁忌症
胸腔积液。 禁忌症
病情危重，有严重出血倾向。
适应症与禁忌症
大咯血。 严重肺结核及肺气肿者。
操作原理及步骤
• 操作原理：根据患者病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺 点，使用穿刺针经皮肤、肋间组织进入胸膜腔，抽取积液或气 体。
胸腔穿刺的护理
胸腔穿刺的护理胸腔穿刺术常用于：（1）检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确定诊断；（2）抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；（3）向胸腔内注射药物进行治疗。
病情观察：1. 呼吸困难2. 胸痛，胸闷，气短3. 原发病的表现（肿瘤.肺炎.心衰.肺结核.肝脓肿）术前护理: 避免咳嗽、深呼吸、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前静卧15-30分钟，紧张或激动的患者必要时给予镇静剂，或进行对症处理。
帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡，准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行“三查七对”。
术中护理：1.穿刺中护理严格无菌操作，消毒范围必须超过洞巾边缘2 cm以上，避免洞巾移位，造成污染。
指导患者掌握正确配合操作的方法，穿刺中勿咳嗽，咳嗽时大口哈气，或咀嚼水果。
胸膜活检及胸水常规检查者，标本取出后迅速送检，以便得出准确结果。
持续放液者应注意观察医师抽液情况，随时调节针头位置，确保抽液顺利。
2.抽液抽气量每次胸腔穿刺时,抽吸速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发生意外。
诊断性抽液50~100 ml即可，一般首次不超过600 ml，以后每次不超过1000 ml，注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
3.病情观察要注意生命体征变化,患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳、甚至晕倒等胸膜反应。
如有上述症状时应立即停止抽液,拔出穿刺针，用无菌纱布压穿刺部位，嘱患者平卧，予低流量吸氧2~5 l/min，心电监护。
如果患者症状不缓解，予皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5 mg，并做好记录。
术后护理：1. 穿刺后护理穿刺完毕局部覆盖无菌纱布并按压几分钟，协助患者卧床休息，及时观察病情，监测生命体征的变化。
观察局部有无渗血、渗液，疼痛剧烈者给予盐酸哌替啶镇痛。
2. 监测生命体征平稳6h后取半卧位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通畅，定时挤压引流管，观察和记录引流量及颜色。
胸腔穿刺后注意事项
胸腔穿刺后注意事项胸腔穿刺是一种常见的医疗操作，用于脱水、引流、抽取胸水、脓液、气体等。
胸腔穿刺操作需要注意以下事项：1. 确定适当的适应症：胸腔穿刺是一个有创的操作，需要谨慎使用。
在决定是否进行胸腔穿刺之前，医生应对患者的病情进行全面评估，确定穿刺的适应症。
2. 采取无菌操作：胸腔穿刺是一种有创操作，需注重无菌操作。
医生需要洗手并戴无菌手套，在穿刺操作前对穿刺部位进行局部无菌消毒。
3. 确认穿刺点位：在进行胸腔穿刺前，医生需仔细确定穿刺点位。
一般情况下，胸腔穿刺多选择在胸腔第二或第三肋间的胸腔下中线。
4. 选择合适的穿刺器械：胸腔穿刺可以使用有创或无创的穿刺器械。
有创穿刺一般在做小切口后，再插入导管。
无创穿刺可以使用针管或者特制的穿刺针。
5. 适当的镇痛和固定：胸腔穿刺操作过程中，患者可能存在疼痛感。
在操作前，医生可以采取适当的镇痛措施，例如给予局部麻醉。
穿刺后需要将导管固定，避免导管脱落。
6. 抽取样本并标本处理：胸腔穿刺可用于抽取胸腔积液、脓液或血液样本。
在操作过程中，医生需要适当抽取足够的样本，并正确标注标本，以确保后续检验的准确性。
7. 观察并处理并发症：胸腔穿刺是有创操作，患者可能出现并发症，如感染、气胸等。
在操作后，医生需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
8. 防止交叉感染：在胸腔穿刺过程中，医生需要采取措施防止交叉感染。
例如，穿刺器械和导管需要经过严格的消毒，避免污染导致感染风险增加。
9. 注意卫生安全：胸腔穿刺操作需要在医疗机构的合理环境下进行。
医生在操作时需做好个人卫生，避免因操作不当而引发的感染等问题。
10. 提供必要的护理：在胸腔穿刺后，医生需要为患者提供必要的护理措施。
例如，将穿刺部位进行适当的敷料处理，避免感染和出血等问题。
总之，胸腔穿刺是一种常见的医疗操作，但也需要医生掌握一定的技术和手法。
在胸腔穿刺操作中，医生应注意适应症的选择、无菌操作的重要性、镇痛和固定的方法、样本的提取和处理、并发症的观察和处理、交叉感染的防控、卫生安全的保障以及提供必要的护理等方面。
胸腔穿刺术护理
胸腔穿刺术护理
胸腔穿刺术（简称胸穿）是自胸腔内抽取胸腔积液或胸腔积气的操作。
【护理常规】
1.术前
（1）心理准备：向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）患者指导：操作前指导患者穿刺体位，告知患者在操作过程中不要随意活动、不要咳嗽或深呼吸，避免损伤胸膜或肺组织。
必要时给予镇咳药。
（3）其他：完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规等相关检查。
2.术后
（1）记录穿刺的时间、抽液抽气的量、胸腔积液的颜色及患者在术中的状态。
（2）观察患者穿刺后的反应，观察患者的脉搏和呼吸状况，注意血胸、气胸、肺水肿等并发症的发生。
观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛、体温升高或体液溢出等，及时通知医师。
【健康教育】
1.休息与运动嘱患者取平卧位或半卧位休息，24h后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
2.饮食指导进食清淡、高营养饮食，忌食刺激性强、油腻食物。
3.用药指导遵医嘱合理用药，注意药物不良反应及注意事项。
4.心理指导向患者说明穿刺的目的及术后注意事项，体贴安慰患者，消除患者的紧张情绪与顾虑。
5.康复指导鼓励患者深呼吸，促进肺膨胀。
6.复诊须知如有胸闷、胸痛等不适，及时就诊。
胸腔穿刺操作规范
胸腔穿刺操作规范胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，常用于诊断和治疗胸部病变。
为了确保安全有效，必须按照规范操作流程进行。
本文将介绍胸腔穿刺操作规范。
一、术前准备1. 患者的相关病历资料和影像学报告应事先查看并进行评估，了解胸腔穿刺的适应症和禁忌症。
2. 应与患者进行充分的沟通，告知手术相关内容以及操作风险，并取得患者的签字同意。
3. 在严格消毒下准备所需的器械和材料，包括穿刺针、引导针、注射器、敷料、消毒液等。
4. 患者必须脱光上身，盖好下身，仅暴露穿刺点和周围部位，妥善安置患者，避免因不适或疼痛引起的不安或突发症状。
二、操作步骤1. 确定穿刺部位：选择穿刺部位时应根据病变区域、患者的体位、体型以及穿刺合并症等进行综合评估。
一般来说，胸腔穿刺多数采用维持端呼吸时，以肋间隙下缘为主，也有些情况选择肋间隙上缘为准。
2. 术者消毒：术者应进行手部卫生和穿刺针把持消毒，保持良好的穿刺姿势和动作技巧。
3. 局部麻醉和切皮：使用1%～2%利多卡因等局部麻醉药溶液对穿刺部位进行麻醉，使患者感到轻微的麻痹和麻木。
然后使用剪刀、无菌刀片等工具在穿刺部位切开皮肤。
4. 将穿刺针插入：在建立好单纯皮下半径的切口后，将穿刺针自皮肤切口刺入，箭头向上。
将穿刺针向下穿透肌肉，一直穿过肋间隙，进入胸腔。
在穿刺过程中应有适当的转动和轻轻扭拧。
5. 识别胸腔脏层膜：在穿刺针进入胸腔时，操作者应等到胸腔膜层对穿刺针的阻力消失后，向上抽出针心2~3cm，以便识别胸腔膜层在针尖周围出现的感觉，同时，通过X线或超声指导，掌握针尖所处位置。
6. 放置引导针：当穿刺针进入胸腔后，即可从中央取出内芯，插入引导针。
按照正常方法，应通过引导针加压灌注，或在引导针长管被拉出时进行吸吮，以避免引导针进入肺组织。
7. 取出穿刺针：在插入随采样器而插入的内刺針后，即可从骨皮脂肪组织下取出穿刺针。
8. 采集组织样本：当穿刺针位于患者胸腔内时，可向注射器中加压，在穿刺针管中抽取胸腔积液、刺取肿块等组织样本。
胸腔穿刺术操作规范、评分标准
胸腔穿刺术操作规范、评分标准摘要本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准，以确保胸腔穿刺操作的安全性和准确性。
本文档旨在帮助医务人员正确进行胸腔穿刺术，并对操作过程中的关键步骤进行评分和评估。
引言胸腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
操作的准确性和规范性对患者的安全和治疗效果至关重要。
本文档旨在提供胸腔穿刺术操作规范和评分标准，帮助医务人员准确操作并进行质量评估。
操作规范1. 术前准备- 确认患者身份和手术部位，并明确手术目的。
- 患者签署知情同意书，并解答其疑问。
- 准备所需的器械和材料，并进行消毒。
2. 术中操作- 采取必要的无菌操作措施，确保手术环境清洁。
- 利用超声引导等辅助技术确定穿刺点的准确位置。
- 使用合适的穿刺针进行穿刺，控制穿刺深度。
- 确保穿刺时的持针稳定，减少损伤风险。
- 抽取适量胸腔积液，并将其储存于相应内。
- 完成穿刺后，及时止血、处理穿刺点。
3. 术后护理- 观察患者的病情变化和并发症发生情况。
- 遵循术后休息、饮食等相关护理要求。
- 配合其他医疗措施，如药物治疗等。
评分标准为了评估胸腔穿刺术的操作质量和准确性，建议采用以下评分标准：1. 术前准备评分：- 手术目的明确（满分3分）。
- 确认患者身份和手术部位（满分2分）。
- 器械和材料准备齐全（满分2分）。
2. 术中操作评分：- 无菌操作措施到位（满分3分）。
- 穿刺点定位准确（满分5分）。
- 穿刺针使用合适且穿刺深度控制良好（满分5分）。
- 穿刺时持针稳定（满分3分）。
- 胸腔液抽取完整且储存妥善（满分4分）。
- 止血和穿刺点处理到位（满分3分）。
3. 术后护理评分：- 观察病情变化和并发症发生情况（满分4分）。
- 遵循护理要求（满分3分）。
- 配合其他医疗措施（满分3分）。
总评分 = 术前准备评分 + 术中操作评分 + 术后护理评分结论本文档提供了胸腔穿刺术的操作规范和评分标准。
通过遵循规范操作、评估和改进，能确保胸腔穿刺术的安全性、准确性和有效性。
气胸病人的护理之附胸穿、闭式引流
3）常规消毒，局麻 4）穿刺 ，抽液抽气
内外科护理学
*
胸腔穿刺配合
内外科护理学
胸腔穿刺---注 意事项
• (1) 术前阐明穿刺的目的和大致过程 • (2) 穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针 • (3) 抽液量：
– 诊断：50-200ml – 减压：首次<600ml，以后<1000ml
1.原理
0 1
内外 科护 理学
0 5
胸膜腔压 力升高
0 2
胸膜腔积 液积气
0 6
液体或气 体排出
0 3
胸膜腔压 力降低
0 7
防止空气 进入胸膜
腔
0 4
引流瓶中 形成水柱
目的:
内外科护理学
01
02
排除积气
03
排除积液
05
平衡压力,预防纵隔移位 及肺萎陷
04
重建负压,使肺复张
06
发现胸膜腔内出血,支气 管或食管胸膜瘘等
宁波天一职业技术学院
胸穿及胸腔闭 式引流
内外科护理学精品课程组
学习目标
03
05
01
02
熟悉胸穿及胸
腔闭式引流的
04
熟悉胸穿及胸 腔闭式引流术
06
内外科护
目的
掌握胸穿及胸
ห้องสมุดไป่ตู้
操作配合
掌握胸腔闭式 引流术后护理
理学
腔闭式引流术 前准备
内外科护理学
胸腔穿刺---目 的
抽取胸腔积液送检，明确胸水性质，协助诊断； 排除胸腔积液和积气，以减轻压迫症状； 腔内注射药物辅助治疗；
胸腔穿刺--禁 忌 证 /CONTENTS
胸腔穿刺术护理
精选可编辑ppt
16
7. 2.术中配合
2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病 人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒 ，铺无菌巾，用2％利多卡因局部麻醉，麻 醉深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开 始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、 心脏等。
精选可编辑ppt
17
7. 2.术中配合
精选可编辑ppt
20
2.术中配合
2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕， 心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干 咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射 器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭， 避免气体进入。
精选可编辑ppt
21
7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min ，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆 盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧 位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗 澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸 ，促进肺膨胀。 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 3. 3密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗 液等异常及时通知医生。
针、5mL和50 mL注 射器各2支、7号和9 号针头、血管钳、
孔巾、纱布。
精选可编辑ppt
14
7. 1.术前护理
1. 3药物包括阿 托品、肾上腺素 、利多卡因、肝 素。无菌手套l副 、消毒物品1套、 胶布和敷贴、无 菌试管，量杯、 载玻片。另外， 治疗气胸者还需 准备气胸箱。
精选可编辑ppt
15
精选可编辑ppt
5
五、术前准备
1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑 ，签同意书； 2.询问有无药物过敏史； 3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿；
胸腔穿刺术
胸腔穿刺术一、适应症1、胸腔积液性质不明，穿刺化验2、胸腔积液或气胸，有压迫症状3、脓胸或恶性胸腔积液，进行胸膜腔内给药二、禁忌症1、不合作的病人；2、未纠正的凝血疾病；3、呼吸功能不全或不稳定（除非是行治疗性胸腔穿刺术进行缓解）；4、心脏血流动力学不稳定或心律不齐；不稳定性心绞痛。
5、相对禁忌证包括机械通气和大泡性肺疾病。
6、在针穿入胸腔之前必须排除局部感染。
三、并发症1、气胸：通过穿刺针气体逸漏或其下的肺创伤产生的气胸；2、血胸：穿刺针损伤肋下血管所致的胸膜腔或胸壁出血；3、穿刺点外渗积液4、血管迷走神经性晕厥或单纯晕厥；5、空气栓塞（罕见，但灾难性）；6、感染；7、进针过低或过深导致的脾或肝刺伤；8、快速排液＞1L所致的复张性肺水肿。
死亡极为罕见。
四、准备1、体位坐位或者半卧位患侧向上，患侧手臂上举过头，以使肋间相对张开。
2、确定穿刺点1）气胸在锁骨中线第二肋间或腋中线4-5肋间2）首选肩胛线或腋后线第7—8肋间3）必要时也可选择腋中线6—7肋间或腋前线第5肋间在肋角以外，血管神经行于肋沟内，并于腋后线处均分为上支和下支，上支行于肋沟内，下支行于下位肋骨上缘。
因此，在胸腔穿刺是，在后壁通过肋间隙，靠近下位肋骨上缘；在前、侧壁通过肋间隙则通过两肋中间，可避免损伤肋间血管神经。
血管与神经的位置关系为：由上向下分别为静脉、动脉、神经。
穿刺针应在有液体的肋间隙部位进针。
无包裹的胸腔积液，穿刺点一般低于液面的一个肋间隙，位于肩胛下线。
碘酊消毒皮肤后，术者戴无菌手套，铺好无菌洞巾后，用1%或2%利多卡因行局部麻醉。
先在皮肤上做一皮丘，然后行皮下组织，下一根肋骨上缘的骨膜浸润（防止接触到上一根肋骨的下缘以避免损伤肋下神经血管丛），最后至壁层胸膜。
当进入壁层胸膜，麻醉针管即可吸到胸液，然后在皮肤水平给麻醉针夹上血管夹标记针的深度。
将大口径（16~19号）胸腔穿刺针或针-套管装置连于一个三通开关上，并分别连接30~50ml的针筒，和将针筒内的液体排空至容器中的管道。
胸腔穿刺术护理
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，如侧卧位或半 卧位。
保持适宜温度
调节手术室温度，保持适 宜的室内温度，避免患者 受凉。
患者准备
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包 括病史询问、体格检查、实验室 检查等，以了解患者的身体状况
和手术耐受性。
术前准备
指导患者术前做好个人卫生，如洗 澡、更换干净衣物等，并告知患者 术前需禁食、禁水的时间。
THANKS
谢谢您的观看
出院指导与随访
出院前指导
在患者出院前，对其进行出院指导， 包括饮食、休息、活动等方面的注意 事项。
定期随访
在患者出院后，对其进行定期随访， 了解患者的恢复情况，并根据患者情 况及时调整护理方案。
05
并发症的预防与处理
气胸
预防
术前评估患者病情，选择合适的穿刺部位，避免在锁骨、肋骨或女性乳房下穿刺。术中操作轻柔，避免损伤胸膜 。
理并发症。
经验总结与建议
术前评估
对患者的身体状况、心理状况进行全 面评估，制定详细的护理计划。
术中配合
与医生密切配合，确保手术顺利进行 。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时发现并 处理并发症，同时做好心理护理和生 活指导。
经验分享
定期组织经验分享会，将成功案例和 失败案例进行对比分析，总结经验教 训，提高护理质量。
定期随访
定期对患者进行随访，了解呼 吸功能锻炼的进展情况，并根 据患者情况及时调整锻炼方案
。
饮食和营养支持
饮食调整
指导患者合理安排饮食，以清淡 、易消化、高蛋白、高维生素的 食物为主，避免辛辣、刺激性食 物。
营养支持
根据患者情况，给予适当的营养 支持，如静脉输液、鼻饲等，以 满足机体对营养的需求。
胸腔穿刺术护理常规
胸腔穿刺术护理常规胸腔穿刺术是自胸腔内抽取积液或积气的操作。
【护理评估】要点：1、脉氧、呼吸频率、节律、深度2、呼吸道通畅情况、病人配合度【常见护理问题】1、气体交换受损2、疼痛：胸痛3、知识缺乏【护理措施】术前护理1、心理准备：向病人及家属解释穿刺目的、操作步骤及术中注意事项，协助病人做好精神准备，配合穿刺。
2、病人指导：操作前指导病人练习穿刺体位，并告知病人操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸，以免损伤胸膜或肺组织，必要时给予镇咳药。
术中护理1、病人体位：抽液时，协助病人反坐于靠背椅上，双手平放椅背上；或取坐位，使用床旁桌支托；亦可仰卧，举起上臂；完全暴露胸部或背部。
如病人不能坐直，还可采用侧卧位，床头抬高30°。
抽气时，协助病人取半卧位。
2、穿刺部位：抽液的穿刺点在肩胛线或腋后线第 7-8 肋间隙或腋前线第 5 肋间隙；气胸者在患侧锁骨中线第 2 肋间或腋前线第 4-5 肋间隙进针。
3、病情观察：脉搏、面色等变化，判定病人对穿刺的耐受性。
抽吸时，若病人突感头晕、恶心、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，提示胸膜反应，应立即停止抽吸，使病人平卧，密切观察血压，防止休克。
必要时皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml。
4、抽液抽气量，每次抽液、抽气时，不宜过多、过快，首次排液量不宜超过700ml，抽气量不宜超过 1000ml，以后每次抽吸量不宜超过 1000ml。
术后护理1、记录穿刺时间、抽液抽气的量、胸水的颜色以及病人在术中的状态。
2、监测病人穿刺后的反应，观察病人的脉搏、呼吸状况，观察穿刺部位，如出现红、肿、热、痛，体温升高或液体溢出等应及时通知医生。
3、嘱病人静卧，24h 后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
4、鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。
胸腔穿刺术护理ppt课件
7. 2.术中配合
2. 1调节室温，避免病人着凉，屏风遮挡病 人，协助病人摆好体位，穿刺部位常规消毒 ，铺无菌巾，用2％利多卡因局部麻醉，麻 醉深达壁层胸膜，麻醉后等l min 2 min再开 始抽液，进针要在肋骨上缘，防止损伤肺、 心脏等。
精选
7. 2.术中配合
2. 2穿刺及治疗过程中密切观察病人的反应 ，可握住病人的手，进行非语言安慰。同 时注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压 变化，防止病人过度紧张而出现休克呼吸 困难等症状。
精选
2.术中配合
2. 7操作过程中需密切观察病人有无头晕， 心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干 咳，甚至晕倒等胸膜反应。每次分离注射 器前应将穿刺针尾端的橡皮管及时夹闭， 避免气体进入。
精选
7. 3.术后护理
3. 1穿刺完毕后即以指压迫穿刺点3 ～5 min ，随后涂上聚维酮碘(碘伏)，用无菌纱布覆 盖，蝶形胶布固定；协助病人采取舒适卧 位，嘱其卧床休息3 h～4 h，24 h后方可洗 澡，以免穿刺部位感染。鼓励病人深呼吸 ，促进肺膨胀。 3. 2记录穿刺的时间、抽液及抽气的量、胸 腔积液的颜色以及病人在术中的状态。 3. 3密切观察病情变化，观察穿刺部位如有 无红，肿、热、痛、体温升高、渗血、渗 液等异常及时通知医生。
精选
7. 2.术中配合
2. 3发现病人胸部剧烈疼痛、呼吸困难、心 悸、出冷汗、阵发性咳嗽等应立即停止操 作，协助病人平卧，必要时皮下注射0．1 ％肾上腺素0．3 ~o．5 mL。 2. 4 每次放液抽气均不能过多、过快。防 止抽吸过多、过快使胸腔内压骤然下降。 发生复张后肺水肿或循环障碍、纵隔移位 等意外。胸腔抽液首次不超过6 00 mL，以 后每次不超过1 000 mL。如胸腔穿刺是为了 明确诊断，抽液50 mL～100 mL置入无菌试 管送检，如治疗需要，抽液及抽气后可注 射药物。
胸腔穿刺术护理课件
健康生活方式宣教
01
饮食指导
指导患者合理搭配饮食，多摄 入高蛋白、低脂肪的食物，避 免刺激性食物和饮料。
02
运动建议
根据患者的身体状况和恢复情 况，指导患者进行适当的运动， 增强体质和免疫力。
03
心理疏导
关注患者的心理健康，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患 者保持良好的心态。
04
睡眠指导
指导患者养成良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间和质量， 有助于身体康复。
胸膜反应处理
若发生胸膜反应，应立即停止穿刺，给予吸氧和药物治疗。严重者可进行心电监护和抗过敏治疗。
06
出院指导与随访
出院注意事 项
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛 药，缓解术后疼痛。
定期复查
按照医生的建议，定期回医院复 查，以便及时发现和处理并发症。
01
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运 动和接触水，防止感染。
出血处理
如出现出血不止，应立即报告医 生处理。
05
并发症预防与处理
气胸
气胸预防
在胸腔穿刺术前，应确保患者无肺部疾病或肺大泡等气胸高风险因素。在术中，应避免损伤胸膜，以降低气胸 的发生率。
气胸处理
若发生气胸，应立即停止穿刺，观察患者呼吸情况。轻度气胸可自行吸收，无需特殊处理；中、重度气胸需进 行胸腔闭式引流。
术后护理
观察患者生命体征，注意并发症的发生，及 时处理异常情况。
02
术前准备与护理
患者评估与准备
01
02
03
评估患者病情
了解患者病史、胸痛性质、 呼吸困难程度等，评估是 否符合胸腔穿刺术的适应 症。
术前检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
。并嘱患者平卧或半卧位。整理用物
并记录。-
11
护理
-
12
观察病情
术中密切观察病人有无头晕、面色苍、出 冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸 膜反应”情况 。
-
13
术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察
有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发 症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。
-
14
按需要留取胸水标 本
-
15
控制抽吸量
诊断性抽液，抽50~100ml即可；减压抽液 或抽气，首次不超过600ml，以后每次不 超过1000ml 。
-
16
-
17
胸腔穿刺术及护理
-
1
胸腔穿刺要点
-
2
适应症
1、胸腔积液性质不明者，抽液检查 ，协助病因诊断。 2、胸腔内大量积液或气胸者，排除 积液积气，缓解压迫症状，避免胸膜 黏连增厚。 3、脓胸抽脓灌洗治疗或需要注入药 物者。
-
3
病人准备
向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、
咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡 因皮试；术前排大小便；静卧15～30min， 必要时给予镇静剂。
-
7
麻醉
消毒皮肤，铺巾，局部麻醉。护士将已消
毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用 5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。
-
8
穿刺
检查穿刺针完好后，左手
食指和拇指固定穿刺部位
，右手将穿刺针在局麻处
沿下位肋骨上缘进针直达
胸膜。 -
9
抽液
由护士在旁边协助固定，医 生抽液。
-
10
拔出穿刺针
盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min
-
4
物品准备
常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管 的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血 管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套 、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。
-
5
安置穿刺体位
病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，
头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部
。
-
6
确定穿刺点
胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～ 8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般 取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5 肋间隙处进针。