创伤性休克的护理PPT课件

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五、创伤性休克的护理措施
7、补充血容量，恢复有效循环。迅速建立两 条静脉通道，一条作为静脉快速输液，另一条 静脉主要使用血管活性药物。
8、合理补液：一般先快速输入晶体液，如平 衡液等，然后输入胶体液，如全血等。
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五、创伤性休克的护理措施
9、使用血管收缩药物后，肾血流减少，可 使患者尿量减少，导致肾功能衰竭。护理过 程中要密切观察患者尿量的变化，防止肾功 能衰竭。
B.常规吸氧
C.保暖，给热水袋
D.观察每小时尿量
E.每l5min测血压、脉搏l次
2、反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标 是（ D ）
A.血压 B.脉搏
C.神志
D.尿量 E.肢端温度
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测试题
3、反映休克病人的危重征象的指标是（ E ）
A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)
B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速120次/分
创伤性休克的护理
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一、什么是创伤性休克
由于重要脏器损伤、大出血使有效循环血量 锐减，以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合 形成的，是严重创伤的常见并发症。
休克分类：
1.低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克。
2.感染性休克。
3.心源性休克。
4.神经源性休克。
5.过敏性休克。
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二、创伤性休克的病因
10、应用血管活性药物时，应严密观察局部 皮肤，严防药物渗漏至皮下，导致局部皮肤 坏死。
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五、创伤性休克的护理措施
11、预防并发症，进行治疗勿过度暴露患者， 以免患者受凉，行人工气道的患者，要做好气 道护理和口腔护理，以防肺部并以症。
12、保持床单清洁、平整、干燥，防止皮肤发 生压疮。对烦躁不安或神志不清的患者，应预 防患者坠床，输液肢体固定。
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五、创伤性休克的护理措施
4、保持呼吸道通畅，及时清除患者口中异物 和分泌物，给予患者鼻导管或面罩吸氧，必要 使用人工呼吸机供氧。
5、注重病情观察，每15~30min测量生命体征 一次, 及早发现并判断患者休克症状，及时汇 报医生。
6、做好留置导尿管的护理，严格记录患者每小 时尿量、颜色和性状。根据患者病情及时调整 输液速度。做好抢救记录，准确、详细记录病 情变化、用药情况和24h出入量。
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五、创伤性休克的护理措施
13、调节体温：创伤性休克的患者，体温常降 低，应予保暖。可采用盖棉被等措施，保持室 温在20oC左右。
14、心理护理，休克易造成患者及家属的恐惧、 焦虑和紧张，及时做好安慰解释工作，指导患 者正确配合护理。
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测试题
1、下列关于休克护理不妥的是（ C ）
A.平卧位
造成以上四类创伤的 主要因素是暴力。
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四、临床表现
1.意识神志与表情：休克早期，患者表现为烦 躁、焦虑或激动．当休克加重时，患者表现为 表情淡漠或意识模糊，甚则出现昏迷．
2.皮肤：苍白、口唇紫绀、斑状阴影、四肢皮 肤湿冷。肤温低于正常。
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四、临床表现
3.脉搏：虚细而速，按压稍重则消失，脉率 为100--120次／分，在休克晚期出现心力衰 竭时，脉搏变慢而且微细。
4.血压：一般来说，若血压下降超过基础血 压的30％，而脉压差又低于4kPa，则应考 虑休克。
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四、临床表现
5.呼吸：常有呼吸困难和发绀．发生呼吸衰竭 或心力衰竭时，出现严重呼吸困难．
6.尿量：若每小时尿量少于25ml，说明肾脏血 灌流量不足，常提示有休克存在。
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五、创伤性休克的护理措施
1、体位：接收到病人后，立即将病员安置在抢 救室，给予中凹位，头躯干抬高20o—30o，以 利膈肌下移，促进肺扩张；下肢抬高15o—20o， 以利增加回心血量及排出量。有呕吐时将头偏 向一侧。并尽量不要搬动患者。
D.神志淡漠
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是 （ C）
A.纠正酸中毒
B.心功能正常
C.补足血容量
D.先用血管收缩药
E.与皮质激素同用
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测试题
5、休克早期的表现是（ A ）
A.脉压3kPa(23mmHg)
B.皮肤发绀
C.神志淡漠 D.全身淤点 E.尿量40ml/h
创伤失血，造成有效循环血量减少，严重创 伤，可引起神经的反射性抑制，使心脏收缩 力减弱，心排血量不足，创伤后，组织坏死， 产生毒素，可诱发休克。
严重创伤，神经内分泌功能紊乱，末梢循环 阻力增大，微血管网阻滞，有效循环血量减 少而产生休克。
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三、创伤性休克的因素
1、交通事故（65%） 2、机器损伤（12%） 3、坠落伤 （12%） 4、其他伤 （11%）
6、休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、 有效的指标是（ ）B
A.血压、脉搏
B.尿量
C.中心静脉压
D.肺动脉楔压
E.呼吸、脉搏
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五、创伤性休克的护理措施
2、创伤处理：活动性出血应尽快止血。一般对 表浅伤口出血或四肢血管出血，可先采用局部加 压包扎止血或用止血带方法暂时止血，待休克初 步纠正后，再进行根本的止血措施。
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五、创伤性休克的护理措施
3、创伤处理：对四肢闭合性骨折用夹板或石膏 临时固定；检查有无血胸、气胸、连枷胸等，必 要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎；检查出血 的隐蔽来源，如血胸、腹内出血或骨盆骨折，当 怀疑休克是由于内出血引起，就应在抗休克的同 时进行紧急手术。