心脏疾病的实验室检查(精选)
常规实验室检查结果判读-精选.pdf
(2) 白细胞分类（ DC） 中性杆状核粒细胞： 0％ -5％、中性分叶核粒细胞： 50％ -70％、嗜酸性粒细胞： 0． 5％ -5 ％、嗜碱粒性细 胞： 0％－ 1%、淋巴细胞： 20％ -40％、单核细胞： 3％ -8％
(1) 实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。病理性变化：
D 过多；④多
八、血清铁与总铁结合力
(一 )血清铁测定 (参考值 ) 亚铁嗪显色法：男性 (临床意义 )
11-30umol ／ L ，女性 9— 27umol ／ L
1、 血清铁增高 ①肝细胞损害；②溶血性黄疸和肝细胞性黄疸；③血液病，包括非缺铁性贫血、再 障及白血病。
2、 血清铁降低：主要为缺铁性贫血。 (二 )血清总铁结合力
降低具体临床意义。 HDL-C 与 TG 呈负相关系，见于冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病、肝损害、肾
病综合征。 （二）低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) (参考值 ) 沉淀法： 2.07-2.00mmol ／ L 3.15-3.61mmol ／ L 为边 缘升高，≥ 3.64mmol ／为升高。 （临床意义） HDL-C 升高与冠心病发病呈正相关关系。 （二）脂蛋白（ a）、 LP （ a） (参考值 ) ∠ 300 mg／ L （临床意义） 脂蛋白（ a）升高已作为冠心病及脑血管疾病发病的独立危险因素。 十二、血糖
单纯小细胞性贫 血
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
正常 ＜正常
急性失血、急性溶贫 和再障 慢性感染、尿毒症
小细胞低色素性 贫血
＜正常
＜正常
＜正常
＜正常
慢性缺血、缺铁性贫 血
8 白细胞 (WBC) (参考值 ) (1) 白细胞计数 成人：（ 4－ 10）× 109／ L ；新生儿： （15~20) ×109／L
《心脏体格检查》课件
心律失常的诊断和治疗：心电图、动态心电图、心脏超声、心脏电生 理检查等
心脏杂音
心脏杂音是心脏疾病常见的症状之一 心脏杂音可以分为生理性杂音和病理性杂音 生理性杂音通常无害，病理性杂音可能提示心脏疾病 心脏杂音的检查方法包括听诊、心电图、超声心动图等
心包摩擦音的意义及处理
心包摩擦音：心脏跳动时产生的摩擦声，常见于心包炎、心包积液等疾病 心包炎：心脏周围组织炎症，可引起心包摩擦音，需要抗炎治疗 心包积液：心脏周围积液，可引起心包摩擦音，需要抽液治疗 心包摩擦音的处理：根据病因进行抗炎、抽液等治疗，同时注意休息，避免剧烈运动
06
心脏体格检查的评估和 诊断
制定治疗方案和预防措施
评估心脏功能：通 过心电图、超声心 动图等检查评估心 脏功能
诊断疾病：根据检 查结果诊断心脏疾 病，如冠心病、高 血压等
制定治疗方案：根 据疾病类型和严重 程度制定治疗方案 ，如药物治疗、手 术治疗等
预防措施：保持健 康的生活方式，如 合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等， 预防心脏疾病的发 生和发展。
听诊技巧：掌握听诊技巧，如听诊 时保持安静，避免干扰等
04 心脏体格检查的内容
心率、心律
心率：心脏每分钟跳动的次数，正常范围为60-100次/分钟 心律：心脏跳动的规律性，正常心律为窦性心律，其他心律可能存在异常 心率、心律异常可能提示心脏疾病，如心律失常、心肌缺血等 心率、心律检查方法包括听诊、心电图等，可辅助诊断心脏疾病
检查过程中应保持安静，避 免说话、咳嗽、打喷嚏等干
扰检查结果的行为
检查结束后应听从医生的建 议，及时进行治疗或调整生
活习惯
03 心脏体格检查的方法
心 脏 疾 病
二、病理生理： 病理生理：
肺动脉瓣口狭窄→右心室压力↑ 左心室→ 肺动脉瓣口狭窄→右心室压力↑>左心室→室 间隔右向左分流→动脉血SaO %↓、末稍发绀→RBC、 间隔右向左分流→动脉血SaO2%↓、末稍发绀→RBC、 HB显著增多 显著增多。 HB显著增多。
三、临床特点： 临床特点：
1、紫绀（哭闹时为甚）、蹲踞现象、缺氧性晕 紫绀（哭闹时为甚）、蹲踞现象、 ）、蹲踞现象 厥或抽搐。 厥或抽搐。
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四、诊断：症状+体征+X线+心动图+心电图 诊断：症状+体征+X线 心动图+ 治疗： 五、治疗： 手术适应症：心功能Ⅱ 手术适应症：心功能Ⅱ-Ⅲ级。 孕妇前三个月不宜手术。 孕妇前三个月不宜手术。 脑中风6个月内不宜行体外循环手术。 脑中风6个月内不宜行体外循环手术。 手术前应予以强心、利尿， 手术前应予以强心、利尿，纠正电解质紊乱 手术方式： 手术方式： 二尖瓣扩张术：a.球囊扩张术 1、二尖瓣扩张术：a.球囊扩张术 b.闭式交界分离术 b.闭式交界分离术 适应征：隔膜型二尖瓣狭窄，瓣叶活动好、 适应征：隔膜型二尖瓣狭窄，瓣叶活动好、无 钙化。 钙化。
三、诊断：症状+体征+辅助检查，必要时行右心导 症状+体征+辅助检查，
管检查
13
四、治疗原则：诊断明确者均需手术治疗 治疗原则： 1、分流术 适应症：a.病情较重的婴幼儿 适应症：a.病情较重的婴幼儿 b.左室发育差 b.左室发育差 c.左右肺动脉发育不全 c.左右肺动脉发育不全 手术方法： 手术方法：体—肺分流术 2、根治术 应尽可能采用此手术方法 并发症： 五、并发症： 低心排综合征是术后死亡的主要原因
15
二尖瓣狭窄
心力衰竭
盐城卫院医技系 临床教研室 高敏
心力衰竭的定义
心力衰竭（ 心力衰竭（heart failure）是各种心脏疾病导致心功能不全的 ） 一种综合征，包括收缩性心力衰竭 一种综合征，包括收缩性心力衰竭(systolic heart failure) 、舒张性心力衰竭（diastolic heart failure）。前者是指 ） 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要， 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官 使心排血量不能满足机体代谢的需要 、组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血 组织血流灌注不足，同时出现肺循环和（ 血流灌注不足 肺循环和 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常， 的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 心脏舒张功能障碍，引起异常增高的左心室充盈压使肺静脉 舒张功能障碍 异常增高的左心室充盈压 回流受阻，而导致肺循环淤血 肺循环淤血。 回流受阻，而导致肺循环淤血。
三、心脏舒张功能不全的机制
1、主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 主动舒张功能障碍： Ca2+被肌浆网摄 取及泵出胞外为耗能过程。 取及泵出胞外为耗能过程。 2、心室肌的顺应性减退及充盈障碍
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重时心脏 功能受损， 功能受损，导致心室扩大或心室肥厚等 各种代偿性变化 在心腔扩大、心室肥厚过程中， 在心腔扩大、心室肥厚过程中，心肌细 胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应 胞外基质、 变化，即心室重构（ 变化，即心室重构（ventricular remodeling） ）
心功能分级方案
NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 NYHA心功能分级(1928,根据患者自觉活动能 心功能分级(1928, 力分级) 力分级) Ⅰ级：活动量不受限制 Ⅱ级：体力活动轻度受限 Ⅲ级：体力活动明显受限 Ⅳ级：不能从事体力活动
心脏疾病的实验室检查
心脏磁共振成像(MRI)
心脏磁共振成像是一种无创的检查方法，用于详细观察心脏结构和功能。 它可以提供高分辨率的图像，帮助医生做出更准确的诊断。
血液检查相关指标
1 血压
血压是评估心脏健康的一个重要指标。
3 血红蛋白浓度
血红蛋白浓度可以反映心脏供氧能力。
2 胆固醇水平
高胆固醇水平与心脏疾病风险增加相关。
心脏疾病的实验室检查
心脏疾病是一种常见但严重的疾病，对我们的健康有着重要影响。
常用的心脏疾病实验室检查项目
心电图
通过记录心脏电活动，检测心脏功能和异常。
心脏超声检查
使用超声波技术观察心脏结构和功能。
心肌酶谱检查
检测心肌损伤并评估心肌梗塞的严重程度。
核医学心脏检查
利用放射性标记剂观察心脏血流和冠状动脉供血 情况。
4 血糖水平
高血糖可能损害心脏和监测心脏健康的重要工具。 • 不同的实验室检查项目可以提供关于心脏结构和功能的不同信息。 • 及早进行实验室检查，可以帮助早期发现和治疗心脏疾病。 • 通过改善生活方式和遵守医生的建议，我们可以降低心脏疾病的风险。
酒精性心肌病诊断标准
酒精性心肌病诊断标准酒精性心肌病（alcoholic cardiomyopathy，ACM）是由长期饮酒引起的一种心肌疾病，其主要病理生理特征是心肌细胞肥大、间质纤维化和心肌收缩功能减弱。
酒精性心肌病的诊断对于及时干预和治疗至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。
一、临床表现。
酒精性心肌病的临床表现多种多样，包括心绞痛、心律失常、心力衰竭等。
其中最常见的症状是心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等。
此外，部分患者可能出现心律失常，如室性心律失常、房颤等。
二、实验室检查。
1. 心肌酶谱，酒精性心肌病患者可出现肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）等心肌损伤标志物升高。
2. 血清生化指标，血清肌酐、尿素氮、肝功能等指标可出现异常，反映肾功能和肝功能受损情况。
3. 心电图（ECG），ECG检查可发现心室肥大、心律失常等异常表现。
三、影像学检查。
1. 超声心动图（Echocardiography），超声心动图是诊断酒精性心肌病的重要手段，可发现心脏扩大、室壁运动异常、收缩功能减弱等特征性表现。
2. 核磁共振成像（MRI），MRI能够清晰显示心肌结构和功能，对于酒精性心肌病的诊断具有重要意义。
四、心脏组织活检。
心脏组织活检是确诊酒精性心肌病的“金标准”。
通过心脏组织活检，可以观察到心肌细胞肥大、间质纤维化等病理改变，对于酒精性心肌病的诊断具有重要意义。
五、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查、影像学检查和心脏组织活检结果，酒精性心肌病的诊断标准主要包括：1. 心脏扩大，心脏横径增大，左室舒张末期内径（LVEDD）＞55mm或左室舒张末期内径/体表面积（LVEDD/BSA）＞31mm/m²。
2. 心肌功能减弱，左室射血分数（LVEF）＜50%。
3. 心肌活检，心肌组织活检显示心肌细胞肥大、间质纤维化等特征性改变。
4. 饮酒史，长期大量饮酒史。
心脏疾病的实验室检查
2
3
冠脉疾病的危险因素检测
• 血脂组合 常用的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆 固醇（hdl-c）、低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）四项外， 有条件的实验室可增加测定载脂蛋白ai（apoal）、载脂 蛋白b（apob）、脂蛋白lp（a）
• 同型半胱氨酸（hcy） hcy水平升高与遗传因素和营养因 素有关。现认为hcy反应性的增高是引起血管壁损伤的重 要因素之一，它与心肌梗死和心绞痛的发生率和死亡增高 有关。
心肌损伤和心肌梗死检测
1
1.酶学指标AST 、 LDH、CK、CK-MB、HBDH
2
2.蛋白类标志物-肌钙蛋白、肌红蛋白、FABP
Click to add title in here
Click t add title in he次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组 织中, 正常时血清的含量很低, 当心肌损害时, 释放入血。 AM I后6~12 h, 血中AST 开始升高, 在24-48 h达高峰, 其 值可达参考值上限的4~ 10倍, 3~ 6 d后恢复正常。 AST因不具备组织特异性,所以,单纯的AST升高不能说明 任何问题. 敏感性不高，特异性较差。
乳酸脱氢酶（LDH）
• LDH是由2个亚基（H、M）组成的四聚体，具有5个同工 酶，分别以LDH1、LDH2、LDH3、LDH4和LDH5表示，具 体组织分布如下： 命名
LDH1 LDH2 LDH3 LDH4 LDH5
亚单位组成
H4 H3M1 H2M2 H1M3 M4
主要分布组织及细胞
心肌、红细胞、肾、白细胞、肝 白细胞、肾、红细胞、心肌、肝 白细胞、脾、肺、血小板、肝、淋巴 细胞 肝、骨骼肌、白细胞、血小板 骨骼肌、肝、血小板
心脏疾病实验室检查
肌红蛋白
• 存在于心肌和骨骼肌中，分子量小 • AMI发作时1-3小时上升，4-12小时达 到顶峰，18-30小时恢复 • 早期诊断，有效排除
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心脏疾病实验室检查
肌酸激酶（CK）及其同工酶
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CK是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，CK—MM，CK-MB，CKBB CK—BB存在于脑组织， CK—MM和CK-MB存在于各种肌肉组织 骨骼肌中大部分为CK—MM，心肌肉80%左右也为CK—MM，但CKMB占到15%-25% CK，CK-MB是应用最广泛的心肌损伤标志，在AMI发生后4-6小时 可超过正常值上限，24小时达到顶峰，48-72小时恢复正常 浓度与机型心肌梗死面积有一定的相关，能测定心肌的再梗死 CK特异性差， 只有CK-MB可以作为早期诊断， CK-MB替代CK作为 心肌损伤的常规检查项目
22种疾病实验室检查汇总
22种疾病实验室检查及结果分析汇总1.慢性肺原性心脏病慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
患病年龄多在40岁以上，随着年龄增长而患病率增高。
急性发作以冬、春季多见。
临床表现为心悸、气急、紫绀，病情加重时，可见颈静脉怒张、肝肿大、浮肿、腹水等。
检验项目：血常规，血气分析，肾功能，肝功能，血钾、钠、氯、钙、镁，痰培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）合并感染时，白细胞总数及中性粒细胞百分比增高。
（2）肝功能检查丙氨酸氨基转移酶可升高。
（3）肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当P a O2＜8.0k P a（60m m H g）、P a C O2＞6.6k P a（50m m H g），表示有呼吸衰竭。
2.慢性支气管炎慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。
它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。
检验项目：血常规，嗜酸性粒细胞计数，痰涂片、培养及药物敏感试验。
结果分析：（1）慢支急性发作期或并发肺部感染时白细胞计数及中性粒细胞百分比增高。
（2）喘息型嗜酸性粒细胞可增多。
（3）痰涂片可见大量中性粒细胞、脓细胞或嗜酸性粒细胞及革兰阳性球菌或阴性杆菌。
（4）痰培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。
3.淋巴结肿大由于某些细菌感染、肿瘤、结缔组织病等原因，而引起分布在颌下、颈下、腋下及腹股沟等处的浅表淋巴结明显肿大，并有不同程度的压痛，称为淋巴结肿大。
检验项目：血常规，便隐血试验，嗜异性凝集试验，布氏杆菌凝集试验，补体测定，旧结核菌素试验。
结果分析：（1）白细胞计数及中性粒细胞百分比增高，提示为各种细菌感染引起的淋巴结肿大。
心脏疾病实验室检查
-- AMI溶栓效果： Mb迅速升高，提示再灌注成功 -- 若阴性，排除意义较大
尿Mb N or
临床意义
2、骨骼肌损伤
骨骼肌损伤
骨骼肌细胞释放Mb
Mb (blood)
Mb (urine)
or
临床意义
3、偶发性肌红蛋白血症 / 肌红蛋白尿
鉴别诊断 ：各种肌病、肾功能不全
心肌肌钙蛋白 -- cTn
• TnC • TnI • TnT
目前cTn是诊断AMI最特异的指标， cTnT、 cTnI 临床意义基本一致
cTnT
• 分布 -- 心肌 (95%以复合物形式存在于细丝上,为结
合的结构蛋白，5%游离于胞浆中) • 功能
-- 是原肌球蛋白结合亚单位，将TnC和 TnI连接 到肌动蛋白和原肌球蛋白，共同完成对心肌或骨骼 肌的收缩调节.
肌萎缩
ANA
低钙血症
心肌酶谱升高 CK、CK-MB、AST、LDH、γ-HBDH
肌电图：肌原性改变 肌肉活检：可见异常
评价
样本采集时间： 1、正常人和多发肌炎：Mb上午9时最高，下午6-12时 最低，相差66%。 2、AMI：分子量小、升高快、下降快，及时检测、易 发生漏诊。
不同实验室应建立自己的参考范围
心脏疾病
实验室检查
内容
1、心肌损伤的生化标志 -- 蛋白质标志物: Myoglobin (Mb) Cardiac troponin (cTn) :cTnT、 cTn I -- 心肌酶谱： CK 、CK-MB 、LDH 、α- HBDH、 AST
2、心功能标志物 -- 脑钠尿肽 (BNP)
心力衰竭专科检查模板
心力衰竭专科检查模板全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
为了及时诊断和有效治疗心力衰竭，必要的专科检查是非常重要的。
以下是一份关于心力衰竭专科检查模板，供医生参考。
一、病史询问1.主要症状：（1）呼吸困难：问病程、加重因素、休息或活动时是否加重等；（2）水肿：问部位、程度、加重因素等；（3）乏力：问病程、休息或活动时是否加重等；（4）胸痛：问发作规律、持续时间、加重因素等；（5）晕厥：问具体表现、诱因等；（6）心悸：问病程、休息或活动时是否加重等。
2.既往史：（1）高血压病；（2）冠心病；（3）糖尿病；（4）肺部疾病；（5）肾脏疾病；（6）房颤；（7）心肌病等。
3.家族史：询问是否有心脏病、高血压、糖尿病等家族史。
4.个人史：包括吸烟史、饮酒史、药物史等。
二、体格检查1.一般情况：查体温、脉搏、呼吸、体重等。
2.心脏听诊：听心音，注意心率、心音变化、杂音等。
3.肺部听诊：听呼吸音，注意有无湿啰音等。
4.水肿：检查浮肿部位、程度等。
5.颈静脉观察：观察颈静脉充盈情况及搏动情况。
6.肝脾触诊：触及肝脾大小是否正常。
7.腹部触诊：排除腹水。
8.下肢水肿：检查下肢水肿情况。
9.血压测量：记录血压值。
10.心电图检查：评估心脏节律及心电图变化。
11.超声心动图检查：评估心室大小、功能及其他结构异常。
12.心脏核素显像：评估心脏功能及心肌灌注情况。
14.血常规及生化检查：包括血红蛋白、白细胞计数、肝肾功能等。
15.心肌标志物检测：包括肌钙蛋白、肌红蛋白等。
16.甲状腺功能检查：排除甲状腺功能异常。
17.心导管检查：评估心内血流动力学。
18.运动耐力试验：评估患者心力衰竭程度及预后。
以上是关于心力衰竭专科检查模板的内容，希望能够帮助医生更好地进行心力衰竭患者的诊断和治疗。
在进行检查时，要根据患者的具体情况选择合适的检查项目，综合分析判断，制定个性化的治疗方案，提高心力衰竭患者的生活质量和预后。
心脏功能各项试验
心脏功能各项试验
心脏功能检查是通过一些实验室检测来了解心脏健康的方法之一。
以下是常见的心脏功能检查项目：
1. 心电图检查（ECG）
心电图检查是通过检测心脏电活动来评估心脏健康状况的一种常见方法。
在此试验中，医生会将电极粘在胸部和四肢，并记录电信号。
通过检测这些信号，医生可以评估心脏节律，并检测有无心肌缺血或心肌梗死的迹象。
2. 超声心动图（echocardiogram）
超声心动图检查是通过使用超声波来评估心脏结构和功能的方法。
在此试验中，医生将一种称为“探头”的设备置于胸部，通过检测反弹回来的超声波来生成心脏图像。
通过此图像，医生可以检测心脏结构是否正常以及心脏是否有收缩和舒张功能问题。
3. 体重和BMI测量
我们的身体体重和BMI值与心脏健康状况紧密相关。
在此试
验中，您需要告诉您的医生您的身高和体重信息，以计算您的BMI 值。
BMI值高于正常值可能会增加心脏疾病的发病风险。
4. 心血管测试
心血管测试可以帮助医生了解您是否有心脏疾病或其他健康问题。
此试验通常包括测量收缩压和舒张压、血脂和胆固醇水平检测
以及其他测试。
以上是一些常见的心脏功能检查，如果有心脏疾病或风险因素，您的医生可能会根据具体情况，进一步制定个性化的心脏功能测试
计划。
ICU 常用实验室检查及临床意义
• 临床意义：
– 增高
• 肝胆疾病的急性期：ALT较AST敏感、升高幅度大，在急性传染 性肝炎、中毒性肝炎的早期，ALT升高显著。 • 胆道阻塞：ALT轻度升高。若ALT明显持续升高，表示伴有肝细 胞损害 • 心脏疾病：心衰、心肌炎、缺氧致肝细胞损害，ALT轻度升高
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
• 正常范围：5 — 50 IU／L • 检查介绍：
• 检查介绍：
– 在免疫应答中起核心作用
• 临床意义：
– 增多：见于病毒感染、传染性疾病（如肝炎）、水痘、 流行性感冒、淋巴细胞白血病 – 减低：见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、应 用肾上腺皮质激素、长期X线照射
血小板计数（PLT）
• 正常范围：（100～300）×109／L • 检查介绍：
原发性红细胞增多：如真性红细胞增多症、良性家族 性红细胞增多症等。
红细胞计数（RBC）
– 减少见于：
• 造血不良：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性 肾性贫血、缺铁性贫血
• 破坏过多：溶血性贫血（机械损伤、理化、生物因素 等引起溶血）、红细胞膜缺陷、酶缺陷（遗传性球形 红细胞增多症等） • 丢失过多：急性、慢性失血。
• 检查介绍：
– 红细胞比容是指一定容积全血中红细胞所占的百分比。
• 临床意义：临床补液的实验检查依据
– 红细胞比容升高: 大面积烧伤等各种有脱水以及红细胞增 多的病人,剧烈运动或情绪激动的正常人. – 红细胞比容减少: 见于血容量增多的情况、各种贫血病人 – 扩溶治疗参考指标
网织红细胞计数（RC）
– 假性贫血
贫血的细胞学分类
– 大细胞性贫血:巨幼细胞性贫血等
– 正常细胞性贫血:再生障碍性贫血,溶血性贫血, 急性失血性贫血等 – 小细胞低色素贫血:缺铁性贫血等
心脏疾病的生化标志物
凝血因子
动脉血栓形成的主要危险因素： 1．血浆纤维蛋白原：通过损伤血管壁内皮细胞、促进平滑肌的增生和迁移，影响动脉硬化的发生、发展。 2．凝血因子VII：凝血因子VII是一种蛋白酶，分子量为63kD，凝血因子VII在外源性凝血途径的启动中起关键性作用，在动脉血栓形成过程中意义重大，因子VII升高是冠心病独立的危险因素。
Protein Marker of AMI
Myoglobin（Mb）
临床生物化学与检验 Models of myoglobin and hemoglobin
临床生物化学与检验 Clinical Significance High sensitivity 最早出现：1～2h升高， 6～9h达高峰 正相关：升高幅度与梗死面积和心肌坏死程度 再梗死的判断：24～36h内可恢复正常 阴性预测价值：100% Low specificity 同时存在于骨骼肌、平滑肌中 通过肾脏排泄来清除 Protein Marker of AMI
Definition Acute Myocardial Infarction（AMI），心肌的缺血性坏死 Characteristics 持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常、 心力衰竭 心电图进行性改变 发热、白细胞计数增高 心肌损伤标志物增高
临床生物化学与检验
急 性 心 肌 梗 死
临床生物化学与检验
确证标志物
Mb, CK-MB, cTnT/I
LDH, cTnT/ I
Mb, cTnT / I
cTnT and cTnI
临床生物化学与检验
临床生物化学与检验
动态监测 仅反映心肌细胞的坏死，不能反映心肌缺血 缩短测定周期：1h 标志物的选择：cTnT/I为心肌损伤的首选项目，Mb用于AMI的早期排除诊断
心脏结节病诊断与治疗进展(全文)
心脏结节病诊断与治疗进展（全文）结节病（Sarcoidosis）是一种病因未明的多种组织和器官受非干酪样肉芽肿侵袭的疾病，通常认为是机体对性质不明的抗原物质产生免疫反应所引起，多数病人累积到肺脏和淋巴结，且近半数肺脏结节病无症状，胸片仅表现肺门影像变大，其他表现为咳嗽和活动后呼吸困难（1），肺外结节病最常累及皮肤、眼、肝脏、胃肠道及神经（2）。
心脏结节病（Cardiac Sarcoidosis, CS）的发生率约为结节病的3.7％到54.9％，尸检心脏受累发生率为20％到25％（3），其临床表现多种多样，可以无症状或传导阻滞、心律失常、心力衰竭甚至心脏猝死，随着近年对心脏结节病的认识的提高及对其检查水平的提高，本病的检测率有增加趋势，因此，有必要对其诊断及治疗进展作一综述。
一、心脏结节病背景及临床表现结节病是病因未明，病理表现为非干酪样肉芽肿性疾病，多数表现为肺脏受累，但亦可以累及心脏、肝脏、外周淋巴结、皮肤、眼睛、指（趾）骨、腮腺及其他组织和器官，结节病的心肌受累首先由Bernstein于1929年报道（4），此后其病例报道逐渐增加。
关于结节病的发病率各地报道不同，约为4.7－64/10万，在美国其年发生率白人约为10.9/10万，美籍非洲人35.5/10万（5），发病年龄约70％病人在25－45岁，但在欧洲和日本女性50岁后有第二发病高峰，而结节病较少发生在15岁以下及70岁以上的人群（6）。
1.结节病病理表现：典型结节病病理表现为非干酪样肉芽肿，聚集上皮样组织细胞及轻微炎性浸润和大的多核巨噬细胞，随病变进展，可导致心肌纤维化和瘢痕形成（Fig 1）。
心脏结节病变可以累及心脏任何部位，包括心肌、心内膜、心包，左室游离壁和间隔最常受累，其次右室和心房，瓣叶和冠脉较少受累（Fig 2）2.心脏结节病临床表现结节病的心脏受累表现依据心脏受累部位、程度及疾病进展而有不同的临床表现，早期无任何症状，常规心脏检查（心电图、超声、MRI）无任何异常或仅存在心电图异常。
心脏检查实验报告范文
心脏检查实验报告范文一、实验目的本实验旨在通过心电图检查和心脏超声波检查两种方法，对心脏功能和病理情况进行全面的评估，为心脏疾病的诊断和治疗提供依据。
二、实验材料和仪器1. 心电图仪器2. 心脏超声波检查仪器3. 心电图传感器4. 心脏超声探头三、实验对象本次实验共选择了20名来自不同年龄段和不同性别的志愿者作为实验对象。
四、实验方法1. 心电图检查：实验对象在安静环境下，采用心电图仪器进行心电图检查，记录心脏电信号的变化。
2. 心脏超声波检查：实验对象采用心脏超声波检查仪器进行心脏超声波检查，观察心脏结构和功能的多维图像。
五、实验步骤1. 心电图检查（1）实验对象取下上衣，坐在静音环境的实验桌前。
（2）贴上心电图传感器，进行心电图检查。
（3）记录心电图数据。
2. 心脏超声波检查（1）实验对象取下上衣，躺在检查床上。
（2）将心脏超声探头放置在适当位置，进行心脏超声波检查。
（3）观察心脏结构和功能的多维图像，记录心脏超声波数据。
六、实验结果1. 心电图检查结果（1）心率：实验对象的心率在60-100次/分之间，符合正常范围。
（2）心电波形：心电波形清晰，无异常波形。
2. 心脏超声波检查结果（1）心脏结构：心脏结构完整，无异常。
（2）心脏功能：心脏收缩和舒张功能良好，无异常。
七、实验分析通过心电图检查和心脏超声波检查，可以得出以下结论：1. 实验对象的心率和心电波形符合正常范围，心脏功能良好。
2. 实验对象的心脏结构完整，心脏功能正常，未发现异常情况。
八、实验结论通过本次实验的心电图检查和心脏超声波检查，证实了实验对象的心脏功能和结构都处于正常状态，未发现异常情况。
九、实验意义心脏检查是评估心脏功能和病理情况的重要手段，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本次实验结果提示，心电图检查和心脏超声波检查是简便有效的方法，能够全面评估心脏功能和病理情况，对于心脏疾病的早期诊断和治疗具有重要价值。
十、实验总结通过本次实验，我们对心电图检查和心脏超声波检查的方法和意义有了更深入的了解。