老年科专科护理技术

老年科专科护理技术

目录

一、老年帕金森患者步态训练技术 (1)

二、老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练 (3)

一、老年帕金森患者步态训练技术

步态训练是针对老年帕金森病患者的步态特点，通过起步训练和控制步长、步频，以改善异常步态的一种步行训练方法。

【目的】

1.纠正不良步态。

2.学会正确的行走姿势。

3.提高平衡功能。

4.预防跌倒。

【评估】

1.评估患者是否适合进行步态训练，是否需要助行器。

2.评估环境是否安全，安静，训练场地是否足够大。

【实施】

1.起步训练身体直立、两眼向前看，起步时足尖尽量抬高，着地时先足跟再足尖，获得

平衡后开始步行。

2.步长、步频的控制严格按照线路标记控制患者的步长，用

指令行走的方法来控制患者的步频，患者每迈出一步，都

要经过迈步→停止动作→获得平衡→再迈步的过程。

3.不良步态的纠正在训练过程中随时纠正患者不良的行走姿

态，包括抬步低、向一边倾斜等，有条件时在场地的两端

设镜子，帮助患者自我纠正。

4.训练频率每日训练一次，每次5~10轮，每5轮休息10分

钟，坚持训练3~4周。

【健康教育】

1.训练前使患者意识到步态异常会导致走路不稳或跌倒，告知

患者正确的步态训练可以预防或减少跌倒的发生，提高患者

对步态训练的正确认识。

2.指导患者进行正确的步态训练，提高平衡能力和行走能力。

3.训练前与患者进行有效的沟通交流，训练中有任何不适及时

诉说或停止训练。

4.嘱患者训练时步子尽量迈大（不超过50cm），尽量抬离地面，平稳后再迈下一步，在病

情允许的情况下，坚持每天练习。

【注意事项】

1.保证患者在整个训练过程中衣裤合身、鞋舒适防滑、易于行走。训练场地平坦、干净无

障碍物，每走一步都要有护士陪同。

2.在训练过程中护士要有耐心，态度和蔼，多给予鼓励。

3.保证患者是自愿参与步态训练，切勿强迫或带有情绪地训练。

4.训练中注意观察患者面色、呼吸、脉率等有无异常，重视患者的主诉，发现异常立即停

止训练。

二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸训练

呼吸训练不仅可以增强胸廓的活动，协调各种呼吸肌的功能，还可以增加肺活量和吸氧量，并通过影响神经、循环、消化等系统的功能，改善全身状况。

【目的】

1.预防慢性阻塞性肺疾病急性发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的肺功能。

2.提高患者潮气量并减少无效腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，从而使缺氧症状得以

缓解。

3.改善低氧血症和（或）高碳酸血症，减轻呼吸困难。

4.预防或减轻慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各种并发症。

【评估】

1.根据血气结果及肺功能测定结果，评估患者的肺功能情况。

2.评估患者对疾病的认知情况，如病情的慢性、长期过程及自我保健能力等。

3.评估患者对呼吸训练的接受能力。

【实施】

指导患者坚持呼吸锻炼，保护肺功能，其方法有以下两种。

1.腹式呼吸锻炼取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左右手分别放在腹部或胸前，全身

肌肉放松。吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度。缓呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7~8次，如此反复训练，每次10~20分钟，每天2次，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为呼吸习惯。

2.缩唇呼吸锻炼用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢吹气，同时

收缩腹部。吸与呼时间比为1:2或1:3。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整，以能使距离口唇15~20cm水平处的纸片随气流轻轻飘荡为宜。每天3次，每次30分钟。

【健康教育】

1.告知患者及其家属须持之以恒、长期坚持锻炼，才能取得效果。

2.指导患者掌握正确的方法，循序渐进，劳逸结合。

3.指导患者学会在训练期间正确地观察心率、呼吸等生命体征变化。

4.告知患者遵医嘱定期就诊复查，评价锻炼效果。

【注意事项】

1.患者必须处于相对安静状态，气促、运动后及空腹均不适合做呼吸训练。

2.选择适当的体位，尽量采取站位或坐位。

3.根据患者耐受情况，制订训练的时间和频次，每次练习后需适当休息，避免过度劳累。注意交流，及时评价患者掌握程度，加以修正。

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