精神病症状学ppt课件

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第一节 常见的精神症状
㈡ 知觉障碍 知觉障碍是精神科临床上最常见的，而且 是许多精神障碍的主要症状。常见的知觉 障碍包括错觉、幻觉和感知综合障碍。

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第一节 常见的精神症状

1、错觉（illusion） 指对客观事物产生 了歪曲的知觉。也就是把实际存在事物歪 曲地感知为与实际完全不相符的事物。它 的产生条件有两个：一是有客观事物的存 在；二是对其的错误感知。错觉的精神病 理意义不是很大。
概

述
精神症状是大脑功能紊乱的表现，是精神 疾病临床征相的基本组成部分，疾病的性 质决定精神症状的种类，但其内容则与个 体的文化、信仰、习俗及生活经历等因素 有关。
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概

述
专门探讨研究精神症状规律性的科学称精 神疾病症状学或临床精神病理学 （ psychopathology ）。它属于临床精神 病学的一个分支，目前有三种截然不同的 研究方法，即现象精神病理学、动力精神 病理学和实验精神病理学。

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第一节 常见的精神症状
㈠ 感觉障碍 感觉障碍可能由感觉神经细胞和传导 感觉的神经纤维束的结构损害引起，也可 能由中枢神经系统的功能障碍引起，前者 多见于神经疾病，后者多见于精神障碍。

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第一节 常见的精神症状
Hale Waihona Puke 1、感觉增强（hyperesthesia）也称感 觉过敏。是对外界一般强度的刺激感到非 常强烈，甚至难以忍受。多见于神经症、 癔症、更年期综合征、脑外伤后神经症综 合征、感染后的衰弱状态等。
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第一节 常见的精神症状

⑴ 感受性错觉：指外界刺激的强度较弱、 周围感受器有病变以及大脑感受区功能变 化等情况下产生的错觉。如在黑暗的傍晚， 把树影看成一个人；说话的声音较低时， 容易出现错听；耳聋的人常出现错听；视 力差的人常出现错视；在疲劳状态下，入 睡前和醒转后，大脑功能未完全恢复清醒 时也易出现错觉。
感觉（sensatoin）是感官对客观事物个
别属性的反映，如形状、颜色、大小、重 量和气味等。 知觉（perception）是客观事物的各种属 性通过感官在人脑综合起来，并借助于以 往的经验，形成的完整的印象。
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表象：以前感知过的事物在头脑中再现的形象称为表象 映象：人们在感知过程中，外界客观事物在脑中出现的
成像称为映象 两者的区别是，映象是“当时的实象”，具有轮廓鲜明、 完整、详细、生动等特点，其形象也持续恒定，不随意 志变化而变化。而表象是“以往痕迹的重现”，具有轮 廓比较模糊、暗淡、粗糙等特点，其形象也游移不定， 可随意志而唤起或消失 表象又不同于知觉，它是感知觉形象的再现，是对直观 形象的概括，是由感性知觉到思维、由映象到概念的过 渡环节。
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第一节 常见的精神症状
⑵ 情绪性错觉：处于高度紧张、焦虑恐 惧或期待的情绪状态时出现的错觉。成语 “杯弓蛇影”、“草木皆兵”就属于此类 错觉。 ⑶ 心因性错觉（psychogenic illusion）：也称想象性错觉或幻想性错 觉。指病人把实际存在事物，在主观想象 和暗示的作用下，错误地感知为与原事物 完全不同的一种形象。如“白云苍狗”。
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第一节 常见的精神症状

2、感觉减退（hypoesthesia）与感觉增
强相反，是对外界强烈的刺激不能感知或 感觉轻微，严重时，对外界刺激不产生任 何感觉，即感觉消失（anesthesia）。 多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍和 催眠状态。感觉消失见于癔症，称转换症 状（conversion symptoms），如失明、 失聪等。
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概

述
识别一个人的精神活动是否正常，主要应 从六个方面进行对比分析： ①现在与过去比：即某个人现在的精神状 况与他过去的精神状况进行比较。 ②本人与他人比：即言行举止、活动表现 与周围人是否有很大的不同。
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概

述
③是否符合当地的习俗和规范：一个时代 有一个时代的习俗规范，一个地方也有一 个地方的风俗习惯。装束服饰的大众化， 言行举止的规范化往往是精神正常的表现 之一。反之，往往会被认为是不正常。

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第一节 常见的精神症状

心因性错觉与一般错觉的主要区别在于： ①在出现错觉的当时就已经意识到原事物 是什么；②内容与当时的幻想有密切关系； ③可见于健康人，也可见于轻度意识障碍、 癔症。
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第一节 常见的精神症状

3、感觉倒错（paraesthesia）对外界刺 激可产生与正常人不同性质或相反的异常 感觉。例如，对凉的刺激反而产生热的感 觉。用棉球轻触皮肤时，病人产生麻木感 或疼痛感。多见于癔症。
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第一节 常见的精神症状

4、内感性不适（体感异常，senes topathia） 是躯体内部产生各种不舒适和/或难以忍受的异 样感觉，如牵拉、挤压、游走、溢出、流动及 虫爬感等等。病人不能明确指出体内不适感的 部位和性质，常用像……或好似……来描述不 适体验，此点与内脏幻觉不同。是构成疑病观 念的基础。多见于神经症、癔症、抑郁状态， 也见于分裂症和脑外伤所致精神障碍。如癔症 的、“梅核气”。
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概

述
④是否符合客观现实：人的精神活动是客 观现实的能动反映。因此，正常的精神活 动应与客观现实相符合。
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概

述
⑤是否有不可理喻的行为表现：正常的行 为都有一定的动机和目的，且是人们可以 理解的。反之，则意味着有精神异常的可 能。
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概

述
⑥整个精神活动是否协调统一：正常的精 神活动是一个相互联系、协调统一的有机 整体。反之，则是不正常的表现。
第四章精神疾病症状学
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概

述
精神疾病是以精神活动异常为主要表现的 一大类疾病。精神活动异常主要包括感知 障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和 意志障碍等类别。这些不同类别障碍的特 殊的具体临床表现，即称之为精神症状 （signs and symptoms of mental disorder）。
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概

述
在观察精神症状时，不但要观察精神症状 是否存在，而且要观察其出现频度、持续 时间和严重程度。分析各症状之间的关系， 确定哪些症状是原发的，与病因直接有关， 具有诊断价值，哪些症状是继发的，可能 与原发症状有因果关系。这些对疾病的诊 断治疗及预后均会产生影响。
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第一节 常见的精神症状

一、感知觉障碍