肠梗阻护理查房完整版本
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8
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
9
按有无血运障碍分为二类 ➢ 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍 ➢ 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
10
其他分类 ➢ 按部位分：高位肠梗阻
低位肠梗阻 ➢ 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
3
机械性肠梗阻主要原因
➢ （1）肠腔堵塞
4
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
5
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
➢ (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
7
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
➢ 凝血功能：凝血酶原 16.20↑s ，INR 1.38 ，激活部分凝血 酶时间 129.00↑s ，凝血酶时间 64.60↑s
➢ 胸片：1.右侧少量胸腔积液考虑，2.主动脉型心脏。3.小 肠减压管留置中
➢ 腹部密度增高腹部B超：提示胆囊壁增厚毛糙，胆囊结石 （37mm）
➢ 床边心电图：窦性心动过速
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
21
护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
➢ 5.31日患者神志转清，口插管机械通气中
17
基本病情
➢6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以 心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 ➢6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不 患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予 胸外按压积极抢救 ➢6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 ➢6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监 测患者神志，尿量，生命体征等变化情况 ➢6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征 平稳，转回普外科病房
4宫颈恶性肿瘤(术后)
13
基本病情
患者女性，63岁， 因“宫颈癌术后16天，下腹痛3天， 加重一天”入院。患者1月前无明显诱因出现少量阴道流血， 开始色暗红，近2周为鲜红色血，宫颈活检病理提示子宫颈 鳞形细胞癌，4.29入院治疗，5.7在我院行经腹广泛子宫切 除+双附件切除+盆腔淋巴清扫术，5.15出院, 5.20开始出现 下腹隐痛，5.22中午开始出现下腹痛加剧，伴频繁恶心、呕 吐，不能进食、水。 5.23日急诊就诊，查腹部平片提示肠梗 阻。拟“宫颈癌术后 肠梗阻”收治妇科住院。置胃管困难， 为进一步治疗，于5-23转外科，予行肠梗阻导管置入术；17： 30出现胸闷、气急，烦躁不安，腹隆，于19：20出现低血 容量性休克，于5-24凌晨1时许再次出现血压下降、心率增 快，考虑休克情况未完全纠正，即请我科会诊后转入我科进 一步监护治疗
➢ 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合剂； ➢ 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血功能、
血电解质、血气分析、血糖、肾功能、降钙素原 、心肌酶谱、CRP等。
20
护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,肠腔内大量积液,术中 失血失液有关
➢ 2腹腔感染：与肠梗阻，肠壁水肿有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁食水,胃肠减压,
细胞百分比 70.1↑%血常规：白细胞计2.33↓x10E9/L ，钾 3.28↓mmol/L血红蛋白(HGB) 92↓g/L红蛋白(HGB) 71↓g/L ，血小板计数 15↓x10E9/L ➢ 血气分析：pH 7.40 PCO2 15.40↓
15
实验室检查
➢ 心梗三联酶：肌钙蛋白I 0.29↑ ，肌酸激酶同功酶 28.6↑ng/ml ，肌红蛋白Mb 1607.00↑ng/ml5.24
不完全性肠梗阻 ➢ 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
11
肠梗阻的临床表现 共有表现:
➢腹痛 ➢呕吐 ➢腹胀 ➢停止排气排便
12
病例汇报
➢ 床号：4床
姓名：陈和之
➢ 性别：女
年龄：63
➢ 住院号：338093 入科日期：2014-5-24
➢ 诊断：1休克(低血容量性、感染性 心源性)
2肠梗阻
3混合性酸碱平衡失调
肠梗阻护理查房
1
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的 外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病 和急性阑尾炎，列第三位
2
病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
14
检查报告
➢ 腹部CT提示：患者肠腔扩张，回盲瓣打开，小肠积液， 肠壁肿胀，横结肠有痉挛、收缩，肠梗阻导管位于空肠位 置
➢ 腹部立卧位平片：肠梗阻 ➢ 血常规：（5.23 5：22）血常规：白细胞14.44x10E9/L，
中性粒细胞百分比 88.7↑%； （5.23 1Βιβλιοθήκη Baidu：50）血常规： 白细胞计数 4.00x10E9/L 中性粒
18
治疗原则
➢ 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化 ➢ 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； ➢ 3.抗感染：美平加万古霉素； ➢ 4.辅助升血压：多巴胺； ➢ 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； ➢ 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； ➢ 7.化痰：氨溴索；
19
治疗原则
➢ 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测心肌 酶谱、心电图变化，及时联系普外科、心内科等 专科诊治；
16
基本病情
➢ 5.27日8：25突发意识障碍，心跳呼吸骤停即刻予胸外按 压并予肾上腺素静脉推注，碳酸氢钠纠酸，至8：35， 抢救成功；肠梗阻管中引流出血性液体440ml，即刻予 全院大会诊；并予输红细胞悬液、气管插管，呼吸机辅 助通气
➢ 5.28日行剖腹探查术+小肠粘连松解术+小肠部分切除术 ，腹腔共放置四根引流管，隔下、小网膜囊、左右盆腔 各一
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
9
按有无血运障碍分为二类 ➢ 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍 ➢ 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
10
其他分类 ➢ 按部位分：高位肠梗阻
低位肠梗阻 ➢ 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
3
机械性肠梗阻主要原因
➢ （1）肠腔堵塞
4
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
5
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
➢ (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
7
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
➢ 凝血功能：凝血酶原 16.20↑s ，INR 1.38 ，激活部分凝血 酶时间 129.00↑s ，凝血酶时间 64.60↑s
➢ 胸片：1.右侧少量胸腔积液考虑，2.主动脉型心脏。3.小 肠减压管留置中
➢ 腹部密度增高腹部B超：提示胆囊壁增厚毛糙，胆囊结石 （37mm）
➢ 床边心电图：窦性心动过速
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
21
护理措施
➢ 1维持体液平衡 ➢ 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 ➢ 3术后禁食、胃肠减压 ➢ 4缓解疼痛 ➢ 5心理护理 ➢ 6提高患者舒适度的护理 ➢ 7观察并记录
➢ 5.31日患者神志转清，口插管机械通气中
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基本病情
➢6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以 心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 ➢6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不 患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予 胸外按压积极抢救 ➢6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 ➢6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监 测患者神志，尿量，生命体征等变化情况 ➢6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征 平稳，转回普外科病房
4宫颈恶性肿瘤(术后)
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基本病情
患者女性，63岁， 因“宫颈癌术后16天，下腹痛3天， 加重一天”入院。患者1月前无明显诱因出现少量阴道流血， 开始色暗红，近2周为鲜红色血，宫颈活检病理提示子宫颈 鳞形细胞癌，4.29入院治疗，5.7在我院行经腹广泛子宫切 除+双附件切除+盆腔淋巴清扫术，5.15出院, 5.20开始出现 下腹隐痛，5.22中午开始出现下腹痛加剧，伴频繁恶心、呕 吐，不能进食、水。 5.23日急诊就诊，查腹部平片提示肠梗 阻。拟“宫颈癌术后 肠梗阻”收治妇科住院。置胃管困难， 为进一步治疗，于5-23转外科，予行肠梗阻导管置入术；17： 30出现胸闷、气急，烦躁不安，腹隆，于19：20出现低血 容量性休克，于5-24凌晨1时许再次出现血压下降、心率增 快，考虑休克情况未完全纠正，即请我科会诊后转入我科进 一步监护治疗
➢ 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合剂； ➢ 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血功能、
血电解质、血气分析、血糖、肾功能、降钙素原 、心肌酶谱、CRP等。
20
护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,肠腔内大量积液,术中 失血失液有关
➢ 2腹腔感染：与肠梗阻，肠壁水肿有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁食水,胃肠减压,
细胞百分比 70.1↑%血常规：白细胞计2.33↓x10E9/L ，钾 3.28↓mmol/L血红蛋白(HGB) 92↓g/L红蛋白(HGB) 71↓g/L ，血小板计数 15↓x10E9/L ➢ 血气分析：pH 7.40 PCO2 15.40↓
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实验室检查
➢ 心梗三联酶：肌钙蛋白I 0.29↑ ，肌酸激酶同功酶 28.6↑ng/ml ，肌红蛋白Mb 1607.00↑ng/ml5.24
不完全性肠梗阻 ➢ 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
11
肠梗阻的临床表现 共有表现:
➢腹痛 ➢呕吐 ➢腹胀 ➢停止排气排便
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病例汇报
➢ 床号：4床
姓名：陈和之
➢ 性别：女
年龄：63
➢ 住院号：338093 入科日期：2014-5-24
➢ 诊断：1休克(低血容量性、感染性 心源性)
2肠梗阻
3混合性酸碱平衡失调
肠梗阻护理查房
1
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的 外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病 和急性阑尾炎，列第三位
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病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
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检查报告
➢ 腹部CT提示：患者肠腔扩张，回盲瓣打开，小肠积液， 肠壁肿胀，横结肠有痉挛、收缩，肠梗阻导管位于空肠位 置
➢ 腹部立卧位平片：肠梗阻 ➢ 血常规：（5.23 5：22）血常规：白细胞14.44x10E9/L，
中性粒细胞百分比 88.7↑%； （5.23 1Βιβλιοθήκη Baidu：50）血常规： 白细胞计数 4.00x10E9/L 中性粒
18
治疗原则
➢ 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化 ➢ 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； ➢ 3.抗感染：美平加万古霉素； ➢ 4.辅助升血压：多巴胺； ➢ 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； ➢ 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； ➢ 7.化痰：氨溴索；
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治疗原则
➢ 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测心肌 酶谱、心电图变化，及时联系普外科、心内科等 专科诊治；
16
基本病情
➢ 5.27日8：25突发意识障碍，心跳呼吸骤停即刻予胸外按 压并予肾上腺素静脉推注，碳酸氢钠纠酸，至8：35， 抢救成功；肠梗阻管中引流出血性液体440ml，即刻予 全院大会诊；并予输红细胞悬液、气管插管，呼吸机辅 助通气
➢ 5.28日行剖腹探查术+小肠粘连松解术+小肠部分切除术 ，腹腔共放置四根引流管，隔下、小网膜囊、左右盆腔 各一