早产儿随访管理

我院早产儿救治情况
早产儿 2016年
例数
352
好转
318
其他
32
死亡
2
好转率% 90.3
2017年
421 396 24 1 91.4
VLBW
例数 好转 其他 死亡 好转率
2016年 2017年
22
9
19
9
3
0
0
0
86.4 100
二、早产儿保健工作规范要点
明确早产儿定义及早产儿管理内容 明确各级卫计委、妇幼机构、基础医疗机构及其他机构职责 早产儿保健管理：住院前、住院期间、出院后 质量控制：规定了质量控制要求 信息管理：规定了早产儿保健相关信息管理和上报 信息统计指标：明确早产儿登记率、专案管理率、早产儿发生率
住院前管理
强调早产儿产前管理 出生时应有具备新生儿复苏能力的人员参与抢救和评估 明确早产儿住院的条件 对危重早产儿进行宫内转运和出生后转运
《中华儿科杂志》编辑委员会. 早产、低出生体重儿出院后喂养建议[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(1):6-12. 国家卫生和计划生育委员会办公厅. 早产儿保健工作规范[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(6).
国家卫生和计划生育委员会办公厅. 早产儿保健工作规范[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(6).
定义
早产儿保健：各级各类医疗机构为早产儿提供的医疗保健服务 早产儿专案管理：按照本规范要求定期对早产儿进行生长发育监
测和指导等综合管理 评价生长发育建议使用矫正年龄至24月龄 <28周胎龄的早产儿，可使用矫正年龄至36月龄
新生儿科、眼科、耳鼻咽喉科、儿童康复
疾病预防 指导
早产儿出院后随访次数
管理对象：出院后至矫正36月龄的早产儿
矫正 月龄 0-1m 1-6m 7-12m 13-24m 24-36m
高危早产儿随 访次数 1次/2周 1次/月 1次/2月 1次/3月 1次/半年
低危早产儿随 备注 访次数
1次/1-2月 1、根据随访结果酌情增减随
全球早产儿行动报告
“早产儿时代”
一、前言
早产儿已成为全球公共卫生的重要问题 2012年全球早产儿报告>10%，占全球活产儿11.1% 我国早产儿发生率7.8-9.9% 我院2017年早产儿发生率约4.7%（558/11931） 2017年浙江省新生儿死亡监测数据：早产儿死亡占新生儿死亡的54.9% 早产儿预后差吗？
访次数
1次/2-3月 2、高危早产儿矫正12月龄后，
1次/半年
连续2次生长发育评估结果正
常，可转为低危早产儿管理
随访内容
询问既往信息 全身体检、体格生长测量和评价 神经心理行为发育监测和评价 特殊检查：ROP筛查、视力和听力检查 及其他检查 喂养、护理、疾病预防和早期发育促进指导 异常情况的早期识别和处理
综合横向和纵向比较，评估追赶性生长
横向比较 反映的是个体早产儿与
二）全身检查，体格生长监测与评价
每次随访时详细体检 首次随访时重点观察：早产儿哭声、反应、皮肤、呼吸、吸吮、
吞咽、腹部、四肢活动及对称性等 通过综合横向和纵向比较评估追赶性生长
《中华儿科杂志》编辑委员会. 早产、低出生体重儿出院后喂养建议[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(1):6-12.
Baley CDI
SE
M-CHAT Gesell
一）询问既往信息
首次随访时记录： 家庭基本信息、家族史 母亲孕产期情况 早产儿出生情况、患病及治
疗经过，住院天数、出院时 体重及出院时喂养情况
再次随访询问两次随访期间： 喂养，大小便，日常生活安排 体格生长和行为发育、睡眠、
健康状况 询问并记录患病及诊治情况
出生前的会诊与评估
• 妊娠并发症 • 产科处理
母亲病史
胎儿Fra Baidu bibliotek估
• 宫内情况 • 出生时机
• 产科 • 儿科
家长沟通
住院期间管理
住院期间的护理、发育促进 呼吸支持、营养支持 疾病筛查、常见病症的识别 提出具体要求 强调预防院内感染 明确出院指征和出院指导
国家卫生和计划生育委员会办公厅. 早产儿保健工作规范[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(6).
早产儿随访管理
瑞安市妇幼保健院 郑俊虎 2018-05
医师简介
瑞安市妇幼保健院儿童中心主任、儿科主任 主任医师、临床营养师、心理治疗师 浙江省儿童生长发育专科医师 温医大附属第三临床学院儿科学兼职教师 中国新生儿医师分会伦理专委会委员 浙江省妇幼营养分会委员 温州市围产医学分会委员 瑞安市优协儿童保健学组组长
国家卫生和计划生育委员会办公厅. 早产儿保健工作规范[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(6).
早产儿随访项目
检查 日期
矫正 体检 月龄
40W 1 2 3 4 5 6 8 10 12 15 18 21 24
血常规 MRI
ABR
AIMS Peabody INFANIB
DST ASQ
ASQ- CBCL
早产儿定义
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿，将早产儿分为： 低危早产儿：胎龄≥34周且出生体重≥2000克，无早期严重合并
症及并发症、生后早期体重增长良好的早产儿 高危早产儿：胎龄＜34周或出生体重＜2000克、存在早期严重合
并症或并发症、生后早期喂养困难、体重增长缓慢等任何一种异 常情况的早产儿
Organization W H. Born too soon: the global action report on preterm birth[J]. World Health Organisation, 2012, 380(9855):1713. 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 中国城市早产儿流行病学初步调查报告[J]. 中国当代儿科杂志, 2005, 7(1):25-28. 朱燕. 出生早产儿流行病学特征的前瞻性多中心调查[D]. 复旦大学, 2012.
出院后管理
要求出院后专案管理 明确随访次数和随访内容 规范、细化随访工作
国家卫生和计划生育委员会办公厅. 早产儿保健工作规范[J]. 中华围产医学杂志, 2017, 20(6).
三、早产儿随访门诊
早产儿
营养和生长监测 发育监测与评估 感觉检查与评估 医学评估
营养指导
早期发展指导
发现异常结果 转诊及联合治疗