脊椎骨转移瘤的MRI诊断
脊柱转移瘤的MRI诊断分析
脊柱转移瘤的MRI诊断分析[摘要] 目的对脊柱转移瘤诊断中磁共振（mri）的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法随机抽取在2010年1月～2012年12月本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者41例，对其分别采取ct和mri检查，而后对比分析两种检查方法的诊断准确性。
结果经统计得知，本组41例患者中脊柱骨转移类型主要为溶骨性转移、成骨性转移、混合性转移；mri检查的诊断准确性明显高于ct检查（p < 0.05）。
结论在脊柱转移瘤诊断中mri检查具有较高的敏感性和准确性，对于评价转移类型能够产生重要指导作用，值得关注。
[关键词] 脊柱转移瘤；磁共振；ct；诊断；敏感性；临床价值[中图分类号] r445.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0111-02曾有研究证实，诸多的恶性肿瘤均会发生显著的骨转移，脊柱转移瘤的发生率在众多骨转移中占有较大比重，在脊柱肿瘤中脊柱转移瘤为最常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生命安全构成了严重的威胁，因此对其展开早期诊断和治疗对于减少损伤具有重要意义，近几年有研究显示mri检查在脊柱转移瘤诊断中具有较高的敏感性[1]。
本次研究中出于对脊柱转移瘤诊断中磁共振的临床价值进行评价分析的目的，对本院2010年1月～2012年12月收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例展开ct和mri检查，而后对比分析诊断结果，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究中资料来源于本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例，抽取其中的41例作为研究对象，其中，男24例，女17例，年龄43～85岁，平均（65.9±15.7）岁，其中肺癌者18例，肝癌者11例，乳腺癌者8例，前列腺癌4例。
所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法1.2.1 研究方法对以上统计的研究对象分别采取ct检查和mri 检查，而后将两种检查方法的诊断结果同手术病理结果进行对照，并对比分析两种检查方法与病理结果的符合率。
脊椎转移瘤MRI特点分析
【 关键词 】 转移瘤 ； 低场强磁共振 ； 脊椎
Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｉ ｔ ｃ ｓＡｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｌ Ｍｅ ａ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｃＴ ｕ ｍｏ ｒ ＭＲ Ｉ ／ ＸＵ ＥＣ ｈ ｕ ｎ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｊ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ，２ ０ １ ３ 。１ ０（ １ ３） ： ０ ８ ６ － ０ ８ ７
医技与 临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第１ ３ 期（ 总 第２ ５ ９ 期） ２ ０ １ ３ 年５ ） １
脊椎转移瘤ＭＲ Ｉ 特点分析
薛春升①
【 摘要 】 目的 ：对低场强磁共振 成像患者脊椎 转移瘤的特点进行 分析。方法 ：对本 院 ２ ０ １ ０ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年２ 月４ ０ 例患有脊椎 转移瘤
ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ｓｉ ａ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｆ ａ ｔ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｔ２ Ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｕ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｗａ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｎｓ ａ ｆ ｅ ｒ ｐ ａ ｎｓ ．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ４ ６
脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI诊断及表现研究
脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI诊断及表现研究目的探讨脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的诊断与表现。
方法整群选取2011年4月—2015年4月在该院接受治疗的脊柱多发骨髓瘤患者共32例和转移瘤患者共31例，对比分析两者的MRI特点。
结果脊柱多发骨髓瘤患者中，累及的椎体为150个，累及附件占13.3%；椎体破坏变形现象占6.0%；脊柱转移瘤患者中，累及的椎体为90个，累及附件占51.1%；椎体破坏变形现象占57.8%。
结论MRI对脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的诊断具有一定价值。
[Abstract] Objective To evaluate the MRI features of multiple myeloma （MM）and metastases in the vertebral column. Methods Selection in our hospital for treatment of the spine from April 2011 to April 2015，a total of 32 patients with multiple myeloma and a total of 31 patients with spinal metastases，analysis of the MRI characteristics of both. Results In MM，150 vertebra were involved，in which 13.3% appendixes wereimplicated； 6.0% vertebra bodies were destroyed and metamorphosed；In metastases，90 vertebra were involved and the distribution was capering，in which 51.1% appendixes were involved；57.8% vertebra bodies were metamorphosed. Conclusion MRI for diagnosis of multiple myeloma and metastatic tumors of the spine has a certain value.[Key words] Vertebral column；Multiple myeloma；Metastases此次研究对2011年4月—2015年4月于该院接受治疗的32例脊柱多发骨髓瘤和31例脊柱转移瘤的临床资料进行回顾性分析。
MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨
①灌南县仁慈医院
江苏
灌南 ２ ２ ２ ５ ０ ０
２ ４ ｈ内进行 生化 项 目分 析测定 ，血清 葡萄糖 因血 细胞 的糖 酵 要 临床实 践意义 。 解每 小时会 降低 ７ ％，血糖测 定结果 出现 偏低 ；尿素 氮 、总 胆
Ｇ ｄ — Ｄ Ｐ Ｔ Ａ进 行增强扫描 ；④ 由两 名以上经验 丰富的临床 医师
根据 ＭＲ Ｉ 检查结果进行诊断 。
１ ． ３ 统计学处理
乳腺癌 ２例 ，前列腺癌 ２例 。所有研究对象 均以脊柱剧烈疼痛 、
触觉功 能丧失等 主诉前来就 诊。两组患 者在性别 、年 龄 、原发
对 两组患者 的诊断敏感 性 、检 出病变情 况及基本 临床 资料
结果报道如 下。 １ 资料 与 １ 对 照组
对 照组患者根据 Ｃ Ｔ检查结果进行诊断 ，使用仪
器及操 作方法 如下 ： （ １ ） 仪器 ：使用 德 国西 门子公 司 ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｍ １ ６ 排螺旋 Ｃ Ｔ机 ； （ ２ ） 操作 方法 ：①将仪器 的参数设置为层厚 ３ Ｔ Ｉ ｌ ｍ， 电流 ２ ０ ０ ｍＡ，电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ；②依次按照横断位和冠状位对患者 的脊椎进 行扫描 ；③通 过骨窗 和软组织窗进 行观察 ，形 成多平
的诊断 中 Ｍ Ｒ Ｉ 诊断具有敏感性高 、病变情况诊断阳性率 高等优势 ， 是目 前较为理想 的诊断方法。 【 关键词 】 Ｍ Ｒ Ｉ ； Ｃ Ｔ ； 脊椎骨转移瘤 ； 敏感性
中图分类号 Ｒ７ ３ ０ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ９ ０ — ０ ２
转移性骨肿瘤的检查项目有哪些？
转移性骨肿瘤的检查项目有哪些？检查项目：血红蛋白、白细胞数、血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶(LDHL、肿瘤标志物检测实验室检查是骨转移瘤必不可少的一种检查。
临床上常作为对病情进展情况、治疗效果和预后判定的有用指标。
1.常规检查这类患者除一般的常规检验可出现血红蛋白降低、血红细胞减少、血白细胞增高、血沉增快、血浆蛋白下降、A/G比值倒置等表现外，还应进行碱性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、血钙、血磷等项检查。
约1/10的乳腺癌、肺癌、肝癌和肾癌骨转移患者血钙升高，血磷降低。
前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶增高。
在成骨性转移瘤时碱性磷酸酶可升高。
2.骨髓检查有骨转移时，骨髓涂片可找到肿瘤细胞。
3.尿液检查尿内儿茶酚胺增高。
儿茶酚胺的代谢产物3-甲氧基-4-羟基-苦杏仁酸(VMA)，和同型香酸(HVA)也增多。
4.病理检查凡疑为骨转移灶时应进行活体组织检查，其目的是明确诊断，设计治疗方案，选择有效的治疗方法。
临床上常采用针吸、钻取及切开活体组织检查，同时吸取病灶脱落组织进行涂片通过脱落细胞进行诊断。
骨转移瘤组织与原发肿瘤有密切关系，大多数为灰白色或暗红色，可有出血或坏死，溶骨型者质脆弱，手术很容易切取。
成骨型者骨皮质硬。
一般无明显界限，可穿破骨皮质到软组织中。
镜下见骨转移肿瘤多系腺癌，鳞癌很少。
癌细胞有时分化较好，有时分化不良，若无原发癌的证据，单独根据转移肿瘤细胞很难判断来源，只有少数分化比较好的转移癌，可以识别其组织来源，如甲状腺癌、肝细胞癌(图3)、肾脏透明细胞癌以及神经母细胞瘤等。
在溶骨型骨转移肿瘤中，骨质大块破坏，骨小梁消失或减少。
在成骨型骨转移肿瘤中，骨质呈小灶性破坏，并有新骨形成。
活体组织检查对于骨骼的肿瘤性病变是明确诊断最直接的方法，应该尽早进行。
单一的病灶，以直接挖取病灶组织为主要方法，多发性病灶则应该考虑从相对较易取得病变组织的部位着手。
很多单发性的骨肿瘤病变，应该尽量地将活体组织检查手术操作同肿瘤组织的手术清除结合起来。
骨转移核磁共振报告
骨转移核磁共振报告
根据患者的病史和临床症状，我们为患者进行了骨转移核磁共振检查。
在本次检查中，我们发现了一些重要的信息，现将报告结果如下：
1. 检查部位，全身骨骼。
2. 检查目的，评估骨转移情况。
3. 检查结果：
（1）头颅骨，未见明显异常信号，脑实质结构正常。
（2）颈椎，C3、C4椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（3）胸椎，T6、T7椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（4）腰椎，L2、L3椎体见异常信号，考虑为转移瘤。
（5）骨盆，骨盆骨骼无明显异常信号。
（6）四肢骨骼，未见明显异常信号。
4. 诊断意见，全身骨骼骨转移可能性大，建议结合临床综合评估，进一步明确诊断并制定治疗方案。
5. 建议，患者应及时就医，接受进一步检查和治疗。
以上就是本次骨转移核磁共振报告的内容，希望能够为患者的诊断和治疗提供帮助。
如有任何疑问或需要进一步的咨询，请及时联系医生或医疗机构。
祝患者早日康复！。
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
脊髓髓内转移性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断MR imaging diagnosis and differential diagnosis ofintramedullary spinal cord metastasisZH A N G Ji ng 1,W A N G Pei -j un 1*,Y UA N X iao -dong 2,T A N G J un -j un 1,W U Gang 1,WA N G Guo -l iang 1(1.Dep ar tment of I maging,T ongj i H os p ital of T ongj i Univ er sity ,S hanghai 200065,China;2.D ep ar tment of R adiolog y ,Chang hai H osp ital ,Shanghai 200433,China)[Abstract] Objective T o analy ze the M RI appearance o f intr amedullary spinal cor d metastasis (ISCM )and the differ ence betw een ISCM and o ther common tumor s o f inner spinal co rd for impr ov ing the know ledge o f the disease.Methods Eleven cases of ISCM wer e analyzed retr ospectively.M R ex aminations including pr e -co ntr ast and G d -DT PA enhancement wer e per -fo rmed in all the cases.Results M RI appear ance of 4cases clinically and 7cases patholog ically pro ved w ere analyzed (av er -ag e age o f onset w as 46.4?2.8y ear s).M ultiple lesions occur red in 6cases distributing in cer vical co rd,thor acic co rd,co -nus o r cauda equina.M ono -lesion occurr ed in 5cases:3o ccurr ed in conus,1occur red in cervica l co rd,1occurred in the bo undary o f cervical cor d and bulbus medullae.ISCM mainly display ed hypointensity or iso intensity on T 1WI and hetero ge -neousc hy per intensit y on T 2WI.O n co nt rast study ,all tumo rs sho wed mar ked enhancement,appearing patching ,ring -shaped,mottling and no dosity enhancement.A ffiliated sig ns included spinal co rd thickening,peripheral edema,spinal co rd cav ity et al.Conclusion M RI can w ell demo nstr ate the inner str ucture and sig nal cha racter of ISCM ,identif y the ex tension and dev elo pment of lesion,thus can contribute the diag no sis and differentia l diagnosis;how ever ISCM have no character istic manifestat ions on M RI,clinical data should be analyzed comprehensively to draw the final diag no sis.[Key words] Spinal cor d neoplasms;M etastasis;M agnetic r eso nance imag ing ;Differential diagnosis 脊髓髓内转移性肿瘤的MRI 诊断及鉴别诊断张静1,王培军1*,袁⼩东2,唐俊军1,武刚1,王国良1(1.上海同济⼤学附属同济医院放射科,上海 200065; 2.上海长海医院放射科,上海 200433)[摘要] ⽬的分析脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM )M RI 表现及其同髓内常见肿瘤的鉴别要点,提⾼对脊髓内肿瘤的认识和诊断⽔平。
脊椎骨转移瘤的MRI诊断
脊椎骨转移瘤的MRI诊断更新日期： 12-07 #e#【关键词】脊柱；,,转移肿瘤；,,MRI诊断关键词：脊柱；转移肿瘤； MRI诊断脊椎是转移瘤好发的部位，早期诊断，及时治疗对减轻可能的脊髓压迫十分重要，可明显改善患者的生存质量，MRI因其独特多方位成像和良好的软组织显示，在骨转移瘤的诊断中占有重要地位，复习文献［1～6］，本文对24例脊椎转移瘤进行分析,旨在探讨脊椎转移瘤的MRI征象,并对一些误诊病例作出反思。
1 材料与方法1.1 一般资料：本组24例转移瘤中，男16例，平均年龄57.3(39～79)岁，女8例，平均年龄55.6(43～76)岁。
其中22例经临床或病理证实,肺癌12例，乳腺癌3例，前列腺癌、肾癌各2例，食管癌、甲状腺癌、直肠癌各1例，原发灶不明的2例。
1.2 方法：使用HITACHI 0.3TMR成像仪，脊柱表面线圈，常规做SET2WI 、T1WI和GRE T2WI T2WI： TR4000 TE125 FOV300 FA90 层厚5mm 间隔1.0 NSA4 freq288 phase 224 T1WI：TR 400 TE 25 GRE： TR700 TE35 FOV200 FA30采集矩阵256×384。
本组病例将从以下几个方面评估:①骨质破坏的分布；②骨破坏的形态及特点；③椎管受累合并病理骨折；④椎旁软组织；⑤附件受累。
2 结果24例骨转移瘤中，其中21例诊断正确，2例分别误诊为结核，1例误诊为骨髓瘤。
在诊断正确的21例中，共检出69个病灶，胸椎受累38处，其次是腰椎及颈椎，附件均受累，椎弓根均受侵犯，其中椎体中单独侵犯椎板、棘突2例。
在显示的病灶中大多呈不规则形状，较小病变呈类圆形，除1例前列腺癌转移呈长T1短T2外，大多呈长T1长T2，部分呈混杂信号，总体来说也具混杂的长T1长T2改变。
在13例有剧烈疼痛的患者中均发现明显病理性骨折和软组织肿块，表现为骨质破坏，椎体塌陷，见骨块及软组织块影突向椎管压迫硬膜囊、神经根及脊髓。
脊椎骨转移瘤的CT、MRI诊断
脊椎骨转移瘤的CT、MRI诊断摘要】目的提高脊椎转移瘤影像诊断特别是早期诊断率。
方法搜集近3年本院经病理或临床证实的脊椎转移瘤73例，密切结合临床资料，分析X线、CT及MRI的表现。
结果 73例转移瘤病例均累及椎体、附件骨性结构，脊椎转移瘤累及多个椎体及附件68例，单个椎体5例。
溶骨性转移50例，成骨性转移20例，混合性转移3例，出现病理性骨折3例，椎旁软组织肿块9例。
病灶位于颈段3例，胸段19例，腰段28例，骶段5例，颈胸段7例，胸腰段同时受累7例，腰骶段4例。
结论 CT、MRI是诊断脊椎早期转移瘤的理想方法。
【关键词】脊椎骨转移瘤 CT MRI【Abstract】 Objective To improve the accuracy of imaging diagnosis of vertebralmetastases Method 73cases of vertebral metastases having been pathologically diagnosed or clinically confirmed were collected in the past 3 years, Closely combined with clinicaldate ,analysed X- ray,CT and MRI showing Results The annex and structure of the bone and the centrum were involved in all the 73 cases of vertebral metastlses,68 cases of spinal metastases involving in several centra and the annex, 5 cases involving in single centrum. Among them, 50 cases were Osteolytic metastases, 20 Osteobllastic metastases, 3 mixed, 3 pathological fracture, 9 soft tissue masses formed by the spinal column .While the focus of infetion, there are 3 cases locating in cervical segments, 19 in the thoracic,28 in the lumbar,5 in the sacral, 7 in the cervicothoracic,7 in the cervicothoracic,and 4 in the lumbosacral Conclusion CT and MRI are the perfect method in early imaging diagnosis.【Key words】Vertebra Bone metastases CT MRI骨转移瘤好发于成年人，常见于中老年人，其中脊椎和骨盆在骨转移瘤中是最好发部位。
脊椎转移瘤的低场强MRI诊断与鉴别诊断
脊椎转移瘤的低场强MRI诊断与鉴别诊断摘要】目的探讨脊椎转移瘤的低场强MRI鉴别诊断并分析其MRI征象，以提高脊椎转移瘤的早期诊断率。
方法对我院2005年至2011年90例脊椎转移瘤患者进行MRI检查，观察脊椎转移瘤在MRI表现。
归纳其影像表现的差异。
结果90例中，共累及260节椎体。
单个椎体30例，多个椎体60例。
190节椎体前后缘隆突。
20节椎体压缩性骨折，有软组织肿块43例，软组织肿块常以破坏区为中心生长。
结论 MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性，结合临床资料可以和其他疾病鉴别。
【关键词】转移瘤脊椎磁共振成像脊椎是恶性肿瘤转移最常见的部位，而脊椎转移性肿瘤是恶性脊椎肿瘤中常见的肿瘤类型。
MRI在脊椎转移瘤诊断中具有较高敏感性，对发现转移灶的数目和范围较准确。
同时MRI是骨髓转移灶的最佳检查方法，这是因血源性种植的骨转移首先见于骨髓，然后扩展至骨皮质，MRI对骨髓内脂肪和水相对含量的变化非常敏感，早期可探测到异常信号[1-2]，特征为T1WI为低信号，因为恶性肿瘤通过血循环转移至骨时首先侵犯骨髓，高含水量的转移灶与骨髓中的脂肪有很强的对比，即使没有明显的骨组织破坏，也会因骨髓内转移灶病变显示的异常信号而诊断骨转移,Gd-DTPA增强检查较未增强时可以显示更多病灶[3]，目前MRI已成为脊椎检查的主要方法之一。
我就近几年来我院收治90例脊椎转移性肿瘤的MRI表现进行分析，主要讨论MRI在脊椎转移性肿瘤方面的诊断和鉴别诊断价值。
1、资料与方法本组90例脊椎转移瘤均经病例追踪或随访证实，部分经病理证实，其中男40例，女50例，年龄24～81岁，平均56.8岁。
原发肿瘤包括：乳腺癌28例，鼻咽癌19例，肺癌11例，宫颈癌10例，卵巢癌8例，食道癌8例，肝癌4例，膀胱癌2例。
MRI检查采用 MR为openmark3000 0.35T装置，用颈部或体部线圈对患者进行检查，层厚4～5mm，GAP0.5,行矢状面T1WI、T2WI、冠状面T1WI及横断面T2WI扫描，常规使用FSEFT1WI、FSEFT2WI,检查时患者仰卧。
脊椎转移瘤的MRI诊断
脊椎转移瘤的MRI诊断艾松建【摘要】目的回顾性分析脊椎转移瘤的MRI 诊断特征及规律.方法本组20 例患者,男16 列、女4 例,均先行MRI 平扫,其中2 例加增强扫描、2 例加脂肪抑制序列扫描.结果胸椎受累8 例,腰椎受累6 例,颈椎受累1 例,胸腰椎同时受累4 例,颈胸椎同时受累1 例;T1WI 呈低信号14 例,呈等信号6 例;T2WI 呈高信号12 例,呈等信号6 例,呈低信号2 例.结论 MRI 对脊椎转移瘤的检出具有高度的敏感性;脊椎转移瘤多呈多发性、跳跃分布;脊椎转移瘤T1WI 上多呈低信号或等信号,T2WI 上信号不定,脂肪抑制序列呈高信号.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】2页(P73,81)【关键词】脊椎转移瘤;MRI【作者】艾松建【作者单位】福建省南平市第二医院MRI,室,福建南平,354200【正文语种】中文【中图分类】R738.1脊椎转移瘤是成年人最常见的脊柱恶性肿瘤，约占癌症死亡患者的15%～40%，本研究回顾性分析了经CT、磁共振成像或病理资料证实的20例脊椎转移瘤患者的磁共振成像表现，探讨其磁共振成像诊断特征、规律，旨在提高脊椎转移瘤的磁共振成像诊断，为临床制定治疗方案提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者，男16列，女4例，男∶女＝4∶1；年龄48～78岁，平均64岁，其中50～65岁16例，占80%。
来源：肺癌8例，乳腺癌4例，前列腺癌2例，肾癌2例，不明来源4例。
临床表现：全部病例均表现为不同程度局部疼痛，伴有肢体功能障碍6例。
1.2 方法使用鑫高益OPER-磁共振成像仪，20例患者均先行SE序列和FSE序列MRI平扫，2例加脂肪抑制序列扫描，2例平扫后加磁共振成像增强扫描，层厚5mm，间距1mm，先以矢状位扫描为主，再加冠状位和横断位扫描。
2 结果磁共振成像表现：胸椎受累8例（40%），腰椎受累6例（30%），颈椎受累1例（5%），胸腰椎同时受累4例（20%），颈胸椎同时受累1例（5%）；T1WI 呈低信号14例（70%），等信号6例（30%）；T2WI呈高信号12例（60%），等信号6例（30%），低信号2例（10%）。
脊柱转移瘤的影像表现与鉴别诊断ppt课件
1
概述
•骨骼是转移性疾病的第三大好发部位，仅次于肺和肝 •脊柱是骨转移最常见的部位（占90%），最常见于胸椎，其次是腰椎和颈椎 •5%-10% 的癌症患者会发展为脊柱转移 •易发生骨转移的肿瘤包括：乳腺癌 ( 72% )、前列腺癌 ( 84% )、甲状腺癌 ( 50% )、肺癌 ( 31% )、肾癌( 37% )、胰腺癌 ( 33% ) •脊柱转移瘤可以侵犯骨质、硬膜外间隙、软脊膜和脊髓。硬膜外病变占脊柱转 移病灶的90% 以上 •硬膜内髓外转移和髓内转移较罕见，分别占脊柱转移瘤的5%-6% 和0.5%-1%
破坏可造成椎体塌陷并可形成局限软组织肿块，增强有强化
7
影像学表现
MR表现 • 恶性肿瘤细胞随血液循环到达骨骼时 ，首先侵犯骨髓 ，高含水量的转移
灶与正常的脂肪有很强的对比性，呈骨髓水肿征；病变在 T1WI 上呈低信 号，T2WI、STIR 呈中等或者高信号，增强后有强化； • 成骨性病灶在T1WI和T2WI均为低信号，增强后可为轻度或无强化。脊柱 病变呈膨胀性改变并可见椎旁软组织肿块时，极少有骨膜反应，如合并病 理骨折则可能会有骨膜反应，呈T1WI、T2WI骨皮质外均匀或不均匀低信 号的长条状影
19
脊柱压缩性骨折
脊柱压缩性骨折 多有明显外伤史，骨折多为一个椎体，椎体变形呈楔形改变，
椎体前缘可能有碎骨片，一般无椎间隙狭窄
20
六、小结
疾病 临床特点
CT特点
MR特点
脊柱转移 原发恶性肿瘤病 瘤史
局灶性骨破坏/斑片状密度增高， 在 T1WI 上呈低信号，T2WI、STIR 易累及椎弓根。跳跃征，骨质 呈中等或者高混杂信号，增强后有 破坏可伴局限软组织肿块，椎 强化 间盘多不受累
再探脊椎转移瘤的MRI诊断价值
再探脊椎转移瘤的MRI诊断价值【摘要】目的探讨脊椎转移瘤的MRI表现特点及鉴别诊断。
方法回顾性分析82例有完整临床资料的脊柱转移瘤的MRI表现,其中33行增强扫描。
结果82例共346个椎体受累,16例单椎体受累,66例多椎体受累,全组病例均有信号异常,其特点依破坏类型而异。
合并塌陷性压缩骨折39例,侵及附件18例,跳跃式分布56例,侵犯椎旁软组织肿块16例,硬膜囊受压24例。
33例增强后有32例其转移灶明显强化,与周围组织分界更清楚,且其中有1例比平扫时多发现1个椎体有转移灶存在,1例无明显强化。
结论脊椎转移瘤有其特征性的MRI表现,MRI 对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】脊椎;磁共振成像;转移脊椎含大量红骨髓,血运丰富,其毛细血管网适宜肿瘤栓子的生长,是肿瘤转移好发部位[1]。
MRI作为一种成熟的、无害的检查技术,对脊柱转移肿瘤具有高敏感性,可较早显示骨转移,且无假阳性,已成为脊柱检查的主要手段之一[2]。
本文回顾性分析我院近2年来收治的82例脊柱转移瘤的MRI表现,旨在探讨脊椎转移瘤的MRI影像特点及鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料本组82例脊柱转移病患者中,男64例、女18例、年龄25~86岁,平均54.9岁,其中60岁以上68例占82.93%。
原发肿瘤:肺癌38例,肝癌2例,结肠癌3例,食管癌6例,前列腺癌5例,膀胱癌2例,乳腺癌4例,宫颈癌3例,恶性淋巴瘤、右大腿纤维肉瘤、鼻咽癌、肾癌、左臀部软组织肉瘤各1例,原发瘤不明确2例。
所有均行MRI检查,所有病例均经病理诊断证实。
1.2 采用设备及检查技术采用GE Signa HDe 1.5T超导型MR机,脊柱表面线圈或体线圈。
SE T1WI(TR/TE=500/18 ms)、FSE及FR FSE T2WI(TR/TE=3000/85 ms)、层厚4 mm、层距1 mm、FOV 32 cm、NEX 3、矩阵512×224。
脊柱转移性肿瘤的MRI诊断与鉴别
脊柱转移性肿瘤的ＭＲＩ诊断与鉴别【摘要】目的：探讨MRI在脊柱转移肿瘤评价中的价值。
方法：分析60例有完整临床资料的脊柱转移肿瘤的MRI表现，分别进行SE序列T1WI和T2WI 扫描，其中32行增强扫描。
结果：60例共249个椎体受累，单个椎体受累病例12例，48例多椎体受累，单纯附件受累的2例，合并椎旁软组织肿块的9例，椎管受累的13例，合并压缩骨折7例。
结论：MRI在评价脊柱转移肿瘤具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。
【关键词】脊柱；磁共振成像；转移1 资料与方法1.1 一般资料：本组60例，男37例（62％），女23例（38％），男女比1∶1.6，年龄32～89岁。
平均57.1岁，其中60岁以上占26例次（43％）。
原发肿瘤：肺癌19例，肝癌15例，结肠癌4例，食管癌6例，胰头癌2例，膀胱癌2例，乳腺癌4例，前列腺癌4例，宫颈癌2例，鼻咽癌2例。
所有均行MRI检查，其中32例行CR检查，25例行CT检查，所有病例原发病诊断明确，部分病例经穿刺活检和手术证实，全部病例均有病理诊断。
1.2 MRI成像方法：MRI扫描采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈，所有病例全部采用SE系列矢状位T1WI(TR/TE，500/11 msec)/T2WI （TR/TE 5000/97 msec），横断面T2WI(TR/TE 4220/95)。
部分病例行增强扫描和脂肪抑制扫描,矩阵256×256，矢状位层厚为4 mm，横断层厚为8 mm，增强扫描Gd-DTPA剂量0.1～0.2 ml/Kg，注射后行矢状位、冠状位及轴位扫描。
2 结果2.1 部位：本组MRI检查受累椎体249个，单纯一个椎体受累12例，其余48例均为多椎体受累，其中单一颈椎多发椎体转移1例，胸椎多发椎体转移14例，腰椎多发椎体转移12例，椎多发椎体转移2例；颈胸段转移5例，胸腰段转移15例，腰骶段多发转移6例，胸腰骶段多发转移3例，颈胸腰段多发转移2例。
脊椎转移瘤11例MRI诊断及鉴别诊断
脊椎转移瘤11例MRI诊断及鉴别诊断马宜传;孙景秋【摘要】Objective: To diagnose and differential diagnose spinal column metastatic tumor according to MRI appearance. Methods: MRI appearance of 11 cases with spinal column metastatic tumor which were verified by pathology were analysed retrospectively. Results:Twenty-two centrums were involved in 11 cases. Lateral mass of vertebrae of 5 cases,spinous process and transverse process of 7 cases were involved. Twenty-two vertebras showed low signal on T1WI. Mixed signal in 19 centrums and low signal in 3 centrums were detected on T2WI. The T2WI/STIR of vertebras showed high signal. Pathologic fracture in 12 centrums, anterior and posterior border swelling in 11 centrums, paraspinal mass in 5 centrums and skip sign in 5 centrums were confirmed. Conclusions: MRI appearance of spinal column metastatic tumor is distinctive, which can exactly provide the information of tumor extent and degree.%目的:探讨脊柱转移瘤的MRI表现及其诊断和鉴别诊断.方法:对11例经病理证实的脊柱转移瘤的MRI影像学资料进行回顾性分析.结果:11例共累及22节椎体;累及椎弓根5例,累及棘突及横突7例;22节病椎T1WI均呈低信号,T2WI中19节椎体呈混杂信号、3节椎体为低信号,T2WI/STIR病椎均呈高信号改变;12节椎体病理性骨折,11节椎体前后缘隆突;椎旁肿块5例;跳跃征5例.结论:脊柱转移瘤有特征性的MRI表现,可早期较准确地判断肿瘤的范围及程度.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2013(038)001【总页数】3页(P90-92)【关键词】脊柱转移瘤;磁共振成像;诊断;诊断,鉴别【作者】马宜传;孙景秋【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院,放射科,安徽,蚌埠,233004;蚌埠医学院第一附属医院,放射科,安徽,蚌埠,233004【正文语种】中文【中图分类】R738脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位［1］。
脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析
脊柱转移瘤MRI与CT诊断的临床价值分析目的探讨采用MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床价值。
方法分别采用MRI及CT影像学方法对2010年8月～2013年8月期间来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者进行检查，采用统计学方法分析两种诊断方法的敏感性、各种病变例数、受累椎骨节数、压缩椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数。
结果MRI 检查脊柱转移瘤的诊断敏感性与采用CT检查的结果比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
MRI检查判断脊柱转移瘤患者中各种病变例数、受累椎骨节数及椎管及椎旁软组织肿块数与CT检查的结果比较都明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），两种检查方法中的压缩椎骨节数相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用MRI诊断脊柱转移瘤患者的诊断阳性率高于CT诊断，该种诊断方法有较高的敏感性，在脊柱转移瘤的诊断中MRI可以作为一种首选的方法。
标签：脊柱转移瘤；MRI；CT脊柱为转移瘤的多发部位，脊柱转移瘤是一种临床上常见的骨转移瘤，疼痛为主要的临床症状，早期为间歇性，可为神经根压迫痛或全身疼痛，慢慢可发展为持续性疼痛，采用镇痛药物治疗不能收到良好的临床效果[1-2]。
由于脊柱转移瘤特殊的静脉系统及丰富的血流导致有相对较高的疾病发生率，在骨转移瘤中所占比例高于90%。
有报道表明，恶性肿瘤中绝大部分均有可能发生脊柱转移的可能，其中表现最为明显为肺癌及肝癌。
也有学者研究发现，恶性肿瘤中大约有5%～8%的患者脊柱转移出现的时间早于发现原发病灶或者出现其他的脏器转移[3]。
临床上多需要采用核磁共振扫描影像学检查技术（MRI）及计算机断层扫描影像学检查技术（CT）等影像学检查的辅助手段对骨转移瘤进行诊断。
我们选取2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者作为研究对象并分别采用MRI及CT两种检查方法，比较两种方法的检查结果，现将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本次研究对象为2010年8月～2013年8月来我院诊治的78例脊柱转移瘤患者并经手术及病理证实，以脊柱疼痛剧烈，触觉功能消失，存在病理反射为患者就诊的主要症状。
脊椎转移瘤22例MRI诊断分析
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脊椎转移 瘤 2 例 MR 诊 断分析 I
胡日 权
( 安徽省池州市第二人民医院 安徽池州 匆， 《 众))
关 键词 奋推; 转移; M 成像 I R
中图分类号 R 73 . 1: R 4 5. 2 文献标识码 B 文章编号 1《 383 (2008) 0 一 8 X 巧一 8 1 印27 一 (01 )
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弓固定点不宜间隔过大， 避免由以上原因引起的 牵引针弯曲向远端牵拉， 重力性压迫胖总神经。 ( 8 锁关节置换手术中注意坐骨神经的 ) 保护。 (9) 积极治疗原发病， 规范使用放射治 疗。
( 1 ) 医 人员应有 0 护 严谨的 工作作风和 高度的
责任感， 准确熟练的掌握各种医疗基本技能， 规 范操作， 增强保护神经的意识和措施， 并重视周 围神经肿瘤， 及与周围神经密切关系的 肿瘤。
个， 中等信号 1 个， 2 低信号2 个。 例行 G 6 d 联 A增强扫描， 即 病变区及椎旁软组织均见不同程 度强化改变。
3 讨论 [ 收稿日 期] 2( 7 一 10 ) X 11一
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九江医学
2( 8 ) X
深度为2. 5 一 m ， 3c 体型偏瘦时应适当调整进针深 度， 避免针头直接损伤坐骨神经或刺激性药物损
显强化。 MR 在脊椎肿瘤诊断中较 CR、 CT 有明显优 I 及 势: 在本组 2 例中有 1 例行 CR 检查， 例 CR 2 3
350/ 20) ， ( TR 化 4以 / 131) 加权成像， 竹 / 刃 层
厚s n ， u 层间距 s n ， u 矩阵25 x 25 。常规行矢 6 6 状位和横断位扫描， 部分行冠状位扫描。其中6 例行 G 一 T 从增强扫描。 d D I
MR09-06-04椎管和椎体肿瘤的MRI表现（脊柱骨肿瘤）
MR09-06-04椎管和椎体肿瘤的MRI表现（脊柱骨肿瘤）椎体血管瘤四、脊柱骨肿瘤脊柱骨肿瘤主要有椎体血管瘤、转移瘤、多发性骨髓瘤和脊索瘤等。
(一)椎体血管瘤椎体血管瘤是一种生长缓慢的毛细血管、海绵状血管或静脉起源的原发良性肿瘤。
组织学上可见病变区骨小梁内衬有内皮细胞的血管团,血管团内充满血液。
扩张的血管嵌插入纵行的骨小梁内。
病变区骨小梁数目减少而直径增粗,与部分骨小梁被破坏,其他骨小梁反应性增粗有关。
血管瘤可有不同程度的脂肪变。
血管瘤由毛细血管、海绵状血管和静脉组成,以血管瘤样畸形、血管增生扩张和血窦形成为特点。
血管瘤高发年龄为40~60岁。
血管瘤可分为无临床症状、有症状和椎体压缩三种,大部分为无临床症状。
无临床症状的血管瘤中,男女发病率无差别;有症状的血管瘤中,女性多于男性。
所有骨源性血管瘤中,75%发生在脊柱,其中60%在胸椎，29%在腰椎,6%在颈椎,5%在骶椎。
60%为单发病灶，其余为多发病灶。
大多数血管瘤位于椎体内,可仅累及椎体一部分,亦可累及整个椎骨,甚至累及椎间孔内及硬膜外间隙。
60%的血管瘤无症状,20%的椎体血管瘤因背痛就诊。
由于病变膨胀累及椎体后部,导致椎管中央或侧隐窝狭窄,或因血管瘤延伸至硬膜外、椎体压缩骨折或出血,患者出现进行性神经脊髓功能减退症状或急性脊髓压迫症状。
合并脂肪浸润的血管瘤大多无症状,而丰富者易引起脊髓压追症状。
脂肪浸润的血管瘤在T1加权像、T2加权像上均呈高信号，增强后强化不明显,病灶呈圆形,边界较清楚。
病灶内的低信号提示为增粗的骨小梁。
富含血管基质成分而脂肪浸润较少的病灶在T1加权像上呈低信号,T2加权像上呈高信号,病变易向硬膜外扩展,有不同程度的硬膜外脂肪受压、移位脊髓受压的情况,增强后病灶明显强化。
应注意与椎体内单纯局灶性脂肪浸润相区别。
(二)脊索瘤脊索瘤是一种生长缓慢的低度恶性肿瘤,较少发生转移。
脊索瘤起源于胚胎时期残留或异位的脊索组织。
病灶呈局部浸润性、分叶状肿块,分为典型脊索瘤和软骨样脊索瘤。
MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨
MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的临床应用探讨目的：研究MRI检查在脊椎骨转移瘤诊断中的价值。
方法：将58例脊椎骨转移瘤患者分为观察组和对照组，各29例。
对照组患者根据CT检查结果进行诊断；观察组患者根据MRI检查结果进行诊断。
以病理学及治疗诊断结果为标准，对两组患者诊断的敏感性及检出病变情况进行评价，并进行统计学分析。
结果：观察组敏感性为93.1%，高于对照组的44.8%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者的病变椎骨数、椎周围软组织肿块数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；发生压缩骨折检出节数两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在脊椎骨转移瘤的诊断中MRI诊断具有敏感性高、病变情况诊断阳性率高等优势，是目前较为理想的诊断方法。
标签：MRI；CT；脊椎骨转移瘤；敏感性脊椎骨转移瘤是恶性肿瘤常见的并发症，且其发病率逐渐增高，尤以肺癌和肝癌患者的发生率较高。
因脊椎的血流丰富且内部含有很多特殊静脉，而导致脊椎骨转移瘤发生。
脊椎骨转移瘤能够引发病理性骨折、脊髓压迫，导致骨髓衰竭和高钙血症等并发症，进而加快肿瘤的发展，从而影响患者的生存质量[1]。
目前临床上对脊椎骨转移瘤的治疗，尚无有效方法，仅能通过早诊断，延缓疾病的发展，从而改善生活质量。
目前临床常使用CT、MRI等影像学进行诊断。
笔者所在医院对CT和MRI在脊椎骨转移瘤诊断中的价值进行比较，现将研究过程及结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2010年3月-2012年3月共诊治脊椎骨转移瘤患者58例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各29例。
观察组男18例，女11例；年龄28～72岁，平均（48.6±6.8）岁；原发疾病：胃癌11例，肝癌8例，肺癌5例，乳腺癌3例，前列腺癌2例；对照组男19例，女10例；年龄27～68岁，平均（49.2±7.5）岁；原发疾病：胃癌10例，肝癌9例，肺癌6例，乳腺癌2例，前列腺癌2例。
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脊椎骨转移瘤的MRI诊断
更新日期： 12-07 #e#
【关键词】脊柱；,,转移肿瘤；,,MRI诊断
关键词：脊柱；转移肿瘤； MRI诊断
脊椎是转移瘤好发的部位，早期诊断，及时治疗对减轻可能的脊髓压迫十分重要，可明显改善患者的生存质量，MRI因其独特多方位成像和良好的软组织显示，在骨转移瘤的诊断中占有重要地位，复习文献［1～6］，本文对24例脊椎转移瘤进行分析,旨在探讨脊椎转移瘤的MRI征象,并对一些误诊病例作出反思。
1 材料与方法
1.1 一般资料：本组24例转移瘤中，男16例，平均年龄57.3(39～79)岁，女8例，平均年龄55.6(43～76)岁。
其中22例经临床或病理证实,肺癌12例，乳腺癌3例，前列腺癌、肾癌各2例，食管癌、甲状腺癌、直肠癌各1例，原发灶不明的2例。
1.2 方法：使用HITACHI 0.3TMR成像仪，脊柱表面线圈，常规做SET2WI 、T1WI和GRE T2WI T2WI： TR4000 TE125 FOV300 FA90 层厚5mm 间隔1.0 NSA4 freq288 phase 224 T1WI：TR 400 TE 25 GRE： TR700 TE35 FOV200 FA30采集矩阵256×384。
本组病例将从以下几个方面评估:①骨质破坏的分布；②骨破坏的形态及特点；③椎管受累合并病理骨折；④椎旁软组织；⑤附件受累。
2 结果
24例骨转移瘤中，其中21例诊断正确，2例分别误诊为结核，1例误诊为骨髓瘤。
在诊断正确的21例中，共检出69个病灶，胸椎受累38处，其次是腰椎及颈椎，附件均受累，椎弓根均受侵犯，其中椎体中单独侵犯椎板、棘突2例。
在显示的病灶中大多呈不规则形状，较小病变呈类圆形，除1例前列腺癌转移呈长T1短T2外，大多呈长T1长T2，部分呈混杂信号，总体来说也具混杂的长T1长T2改变。
在13例有剧烈疼痛的患者中均发现明显病理性骨折和软组织肿块，表现为骨质破坏，椎体塌陷，见骨块及软组织块影突向椎管压迫硬膜囊、神经根及脊髓。
3 讨论
骨转移性肿瘤在骨良、恶性肿瘤中最为常见，仅次于肺和肝转移瘤。
转移途径主要是血行转移，少数可直接由原发灶侵犯。
绝大多数由前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌转移，少数是由骨肉瘤、尤文瘤和恶性淋巴瘤转移而来。
病灶多位于髓内，多见于红骨髓丰富之处。
可引起溶骨性破坏，有的可伴反应性骨质增生。
可分为溶骨型、成骨型和混合型。
溶骨型最为常见。
MRI诊断转移瘤的依据是骨髓内脂肪受浸润，脂肪信号为肿瘤信号所代替，因此能检出X线、CT甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤，并能勾划出转移瘤的数目、大小、分布和临近组织是否受累。
但是脊椎骨转移瘤MRI信号缺乏特异性,不能
单凭信号强度的改变做出定性诊断。
病灶呈多发性及跳跃性分布是转
移瘤的强有力证据［1］,尤其是椎弓根的受累及单个椎体单纯的附件如棘突破坏更强烈提示转移瘤的诊断。
转移瘤的诊断关键在于原发肿瘤的发现，在原发病灶未被确立之前，有时诊断是很困难的。
最常见的是骨髓瘤，也是中老年人易患病，MRI在 T1WI表现为局限性或弥漫性的边界清楚的低信号，病灶大小大致相仿，在脂肪信号衬托下表现为椒盐征，T2WI一般表现为高信号，对治疗有反应则表现为低信号。
我们1例转移瘤患者误诊为骨髓瘤，就是该患者检查腰椎时发现腰椎多发的小类圆形破坏区，椎弓根阳性。
后来随访时诉胸痛咳嗽，拍胸片及胸椎检查，发现肺部占位，胸椎也见多发椎体破坏，其中2个椎体椎弓根明显破坏，病灶大小不一，明显的软组织肿块，遂诊断为肺癌骨转移。
骨髓瘤的表现可完全与转移瘤重叠，也有少数有椎弓根的破坏、病理骨折和软组织块影，但其软组织块影较转移一般较局限，很少跨越椎间盘。
骨髓瘤的破坏一般边界清楚，而转移瘤边界不及骨髓瘤锐利，其形态与骨髓瘤比相对不规则、大小也不一致，病灶大小相仿更支持骨髓瘤。
骨转移瘤病灶周围骨小梁破坏时粘液成分较多以及周围细胞水肿，因此T2WI显示转移灶等高信号周围常有一条高信号带环绕称为“晕征”［2］，多发性骨髓瘤病椎T1WI显示为等信号，T2WI和脂肪抑制成像则表现为高信号，周边相对低信号，但骨髓瘤进展迅速时仍很难鉴别，找到原发灶或骨髓穿刺涂片找到骨髓瘤细胞和本－周蛋白阳性有助于它们的鉴别。