临床药师培训心得体会2015

抗菌药物专项整治
2012年卫生部32号文《抗菌药物专项整治活动方案》 《抗菌药物临床应用指导原则》 《抗菌药物临床应用和管理实施细则》
品种筛选
35种
提
高
安
指标具
签订责任状
合
全
体化
理
有
用
效
抗菌药物领导小
药
经
组
水
济
平
处方专
教育培训
项点评
处方权考 试
全国抗菌药物临床应用监测网
▪每月手术组病历15份 ▪每月非手术组病历15份 ▪每月门诊处方点评100份 ▪每月急诊处方点评100份 ▪季度抗菌药物使用情况
抗菌药物专项点评每月 200份
住院病历合理用药点评
每月消耗数量、金额排名前 10名用药点评200份
查房
患者问诊 合理用药 用药依从性 出院教育
查房与会诊
临床 药师
药历书写
会诊
抗菌药物 化疗药物 疑难病例 用药咨询
2
培训历程和收获
1、迫切需要参加临床药师培训
例行跟随查房 不能也不敢同医生、患者深入沟通 找不到药师在临床中的位置 对于临床药师的工作找不到方向
治疗方案
头孢甲肟 氨溴索 托拉塞米、呋塞米 多巴胺 单硝酸异山梨酯
抗感染 祛痰药 利尿剂 正性肌力药 扩血管药
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的用药方案探讨
8版《内科学》：原则上使用作用温和的利尿剂。也有研究表明[1]：肺心病右心衰时， 除重度水肿、顽固性心衰或合并左心衰外，不宜选用髓袢利尿剂，如呋噻米等强效利尿 药物静脉注射；而给予螺内脂20mg，3 次/d、氢氯噻嗪25mg，1 次/d，是安全有效 的。呋塞米的血药浓度和利尿效应关系不恒定，有较明显的个体差异，在大剂量、长疗 程应用袢利尿药的情况下尤其容易发生低钾和低钠血症。
3、与培训基地保持密切联系 ，及时请教与
交流，不断从基地中得到帮助、提高
▪参加基地举办的各种学术活动 ▪与带教老师探讨危重病例 ▪与同行们即时交流、相互学习
4、对药学前沿知识、深层知识了解仍感不足
▪ 临床医生注重的多是循证医学证据、及国际大型
临床试验评价结果
▪ 咨询的内容是与药物治疗有关的深层次的问题或
是联合用药的问题
▪ 需要临床药师获取较多的前沿医药学知识及
相关信息，并结合临床情况及时吸收、合理应用
5、培养临床药师是一个系统工程，需要长期坚 持不懈的努力
成为一名合格的临床药师，不是只接受完一期培训就能达到的，更需要在临床长期磨练 和坚持不懈的学习。
曾经以为非凡就是天赋激起的惊涛骇浪， 现在觉得非凡只是极平凡的天真和倔强。
4周
2015年3 月8日—2015年4月 4日
5 心内科
9周
2015年6月14日—2015年8月15日
科主任签名 张志清 李继红 阎锡新 刘津 杨秀春
培训项目
临床用药实践 教学药历
内容
病例分析
治疗药物血药浓度监测结果分析 用药教育材料
专业知识理论课 专业学术讲座 病例讨论会 文献阅读报告 处方医嘱审核 专项处方点评 I类切口手术预防使用抗菌药物评价
我院临床药学的工作
药品不良反应监测及上报
抗菌药物监测
处方点评及住院病历合理用药点评
临床咨询与会诊
药品不良反应监测和报告
发生药品不良反应
药学部门 医疗管理部门
报告本院
临床 重点监测
新发现的、严重的药品不良反应/事件
留样
药品
上报
卫生行政部门 药品监督管理部门
记录
药品不良反应 如实记录病历
监测
用药疗效 不良反应
感谢欣赏
谢谢
来自百度文库
培训基地： 河北医科大学第二附属医院
2、培训内容
序号
轮转科室
时间（周）
起止日期
1 药剂科
1周
2015年3月1 日—2015年3月7 日
2 临床微生物科
呼吸内科或感染性 3 疾病科（含重症监
护病房）
4 胃肠外科
1周
2015年8月16日—2015年8月22日
10周 2015年4月5 日—2015年6月13日
5.19给予托拉塞米、呋塞米 5.22给予头孢甲肟抗感染 5.23患者嗜睡，急查血气分析示:PH 7.372，PO2 51.2mmHg，PCO2 68.8mmHg SO2 85.9%
[2]郭伟洪等，利尿剂在慢性肺源性心脏病合并右心衰、Ⅱ型呼吸衰竭中的应用时机探讨.[J]国际医药卫生
体会：越来越多的临床药师被临床所认可，医师对于诊断和治疗有自己独特的经验，而对 于每一类药物具体品种间的区别不甚了解。 质子泵抑制剂的选择，药理作用是相同的，但是由于药物结构的不同、药代动力学的区别， 代谢途径不一样，导致与其他药物相互作用不一样。 美罗培南、亚胺培南、比阿培南的区别； 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀； 福辛普利和依那普利； 氯吡咯雷和替格瑞洛等。
4、药学知识强化阶段
▪强化复习或重新学习药物的相关知识 ▪关注药物的作用机制、不良反应、药动学特征、
药物相互作用
▪了解上市的新药和药学最新进展，为临床药物
治疗提供技术服务
5、培养药师实践能力的重要阶段
▪参与复杂疾病及并发症治疗药物选择 ▪参与少见病的药物治疗选择 ▪药师自行查房、提供患者住院期间的全程用药服务
病例简介
简简介1
简介2
简介33
患者于8年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄白色粘痰，不易咳出， 伴胸闷既、往气高短血，压于病活史动7后年加余重，，血曾压就最诊高于达当15地0/医80院m，m诊Hg断，“曾慢口性服支“气利管血 炎平否”，认，罗消基经布化本治麻性信疗”溃息后降疡：好压及患转，青者。血光，1压眼男0未病月，监史前60测，患岁。否者，否认无体认肝明重糖炎显9尿、2诱k病结因g，病核出身史等现高，传全1否染身77认病水c高病m肿脂史，血。以症1双4病下年史肢前，为颅 主脑，外逐伤主渐曾诉蔓行：延手间至术断颜治咳面疗嗽部，、，否咳晨认痰起输、见血活轻史动，。后曾否气就认短诊食8年于物余我及，院药双“物下诊过肢断敏水为史肿1，.双1预0下防月肢接余水种。肿史 原不因详待，查系2统.慢回性顾阻无塞特性殊肺。疾病 肺源性心脏病”，治疗好转后出院。7天前 患者无明显诱因再次出现双下肢水肿，遂就诊于我院心内科。
要求 880学时 ≥10份
≥2份
≥10次 ≥2份
100学时 ≥10次 ≥10次 ≥2次 ≥15000条 ≥2次 ≥100例
带教老师签名 杨秀岭
杨秀岭/吴 瑕
杨秀岭/吴 瑕
杨秀岭 杨秀岭/吴 瑕
杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭
杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭
杨秀岭
专业知识理论培训
内容
要求
处方与医嘱审核相关规定
≥10学时
审核
处方（用药医嘱） 发药核对
• 遗忘拖延 • 字迹潦草 • 辨识困难 • 报表缺项 • 方法单一 • 不愿上报
纸质报表
电子报表
• 填报及时 • 字体公正 • 统一规范 • 缺项提示 • 信息链接 • 资源共享
医院 URM 平台
示意 图
卫生行政部门 药品监督管理部门
临床药学
药师工作站
护士工作站
医生工作站
5.19 、20、21给予托拉塞米、呋塞米注射液20mg iv 5.22 电解质：K: 3.15mmol/L 5.23 改用呋塞米片、螺内酯片20mg
[1]邵克锐等，两种利尿方案对老年肺心病右心衰的利尿效果及电解质影响观察.[J] 世界最新医学信息文
利尿剂在肺心病合并右心衰竭中的应用时机探讨
有研究表明[2]：当患者存在感染，痰液粘稠时使用利尿剂，二氧化碳潴留会有所升高，而 氧分压较前下降；相反，当感染控制后，患者痰液不多，或者以稀薄痰为主时。此时利尿 ，二氧化碳潴留较前有所下降，而氧分压升高，患者症状亦可较快改善，缩短住院时间和 减少治疗费用。
药房
静配中心
每日查房
病例讨论
专业知识理论
答辩考核
3
个人体会
1、找到临床药物治疗工作的路径
▪将药学的基础理论与患者个体的具体情况相结合， 结合
▪在选药、用药上主动与医护人员沟通，做好医生的参谋
▪在学术讨论中陈述自己的见解
将药理学特性与患者治疗效果相
2、参与药物治疗方案和药学监护计划的制定 如：一例肺心病患者的病例分析
医学法学、伦理学与交流沟通
≥18学时
循证医学及药物信息学
≥18学时
常见慢性病诊疗技术及指定学习病种的
临床知识
≥54学时
带教老师签名 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭 杨秀岭
3、“下临床”培训阶段——药学思维到临床思维
▪带教老师带领进入临床一线 ▪学习问诊及患者信息的采集整理 ▪分管病床的药物治疗工作 ▪每周文献报告交流 ▪开展专题病例讨论 ▪书写教学药历和病例分析
临床药师培训心得体会2015
主要内容
1
临床药学简介
2
培训历程和收获
个人体会 3
临床药学简介
• 何为临床药师？ • 所谓临床药师就是以系统药学专业知识为基础，具有一定医学、药物治疗学和相关专业基础
知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药 物合理应用，保护患者用药安全的药学专业人才。