肾病综合征47626
如何治疗肾病综合征
医诊通导医肾病综合征是由肾系统多种病因造成的一组临床症候群，有共同的临床表现\病理生理和代谢变化。
患上肾病综合征的患者，保持良好的心态很重要，不能过于担心疾病对身体的影响，也不能毫不在乎，需要积极地接受治疗。
那么肾病综合征应该如何治疗呢？下面我们就来具体了解一下。
肾病综合征的症状表现肾病综合征患者要提高临床配合治疗的有效性，就有必要先了解肾病综合征的一些常见症状，主要有4种，分别为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等。
肾病综合征的标志之一就是患者存在大量的蛋白尿，尿液中主要的成分为白蛋白，也含有一些血浆蛋白的成分；而肾病综合征的第二特征就是低蛋白血症，患者的血清白蛋白处于30克/升以下。
患者出现肾病综合征时，肝脏对白蛋白的合成会增长，但是需要注意的是，患者在出现低蛋白血症之后，白蛋白和服用的药物结合情况会下降，而游离于血液中的药物浓度会明显上升，容易导致药物的毒性反应增加；肾病综合征患者的甘油三酯以及总胆固醇会明显增长，另外极低密度的脂蛋白以及低密度脂蛋白的水平也会上升，患者会出现脂质尿，在尿中存在一些脂肪体；水肿也是肾病综合征患者最常见的表现，最开始水肿在眼睑、踝部以及面部等部位，之后，随着病情的加重会逐步发展为全身水肿。
因此要警惕这种情况，及时治疗。
肾病综合征的治疗方法药物治疗在肾病综合征的治疗中，需要谨慎使用药物。
西药和中药均可治疗，但若同时服用，可能增加不良反应和药物毒性。
因此，需合理选择药物治疗。
中西医结合治疗肾病综合征的治疗方法中，中西医结合也是有效的方法，可以不断消除患者体内的蛋白，并且降低西药的毒副作用，避免患者治疗之后出现反复感染。
当前，临床上越来越多的专家认为，中西医结合治疗肾病综合征，远比单一应用西医治疗的效果要好。
中医治疗中医在治疗肾病综合征方面，发挥了较为显著的疗效。
中医理论认为，肾病综合征产生的原因主要是脾肾两虚导致出现本虚标实的症候，因此通过温肾健脾以及利尿消肿来进行诊治，在临床治疗中常结合激素或者细胞毒性药物使用，从而提升治疗效果。
肾病综合征的治疗方法有哪些
肾病综合征的治疗方法有哪些肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，给患者的生活和健康带来了不小的影响。
了解其治疗方法对于患者和家属来说至关重要。
首先，我们要知道肾病综合征的主要表现，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。
针对这些症状，治疗方法主要包括以下几个方面。
一、一般治疗1、休息患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。
尤其是在病情严重的时候，卧床休息有助于减轻肾脏的负担。
2、饮食调整（1）控制蛋白质的摄入量：根据患者的肾功能和蛋白尿情况，合理调整蛋白质的摄入。
一般来说，给予适量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
（2）限制钠盐摄入：水肿明显的患者需要严格控制钠盐的摄入，以减轻水肿症状。
（3）低脂饮食：由于患者常伴有高脂血症，所以要减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。
（4）补充维生素和矿物质：保证充足的维生素和矿物质摄入，有助于维持身体的正常代谢。
二、对症治疗1、利尿消肿对于水肿明显的患者，需要使用利尿剂来减轻水肿。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）等。
使用利尿剂时需要注意电解质的平衡，避免出现低钾、低钠等情况。
2、减少尿蛋白血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利、厄贝沙坦等，不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，对保护肾脏功能有一定的作用。
但在使用过程中要注意监测肾功能和血钾水平。
三、免疫抑制治疗这是肾病综合征治疗的关键环节。
1、糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，是治疗肾病综合征的首选药物。
使用激素的剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，一般遵循起始足量、缓慢减量、长期维持的原则。
在使用激素期间，要注意观察药物的不良反应，如感染、骨质疏松、血糖升高等，并及时进行处理。
2、细胞毒药物当激素治疗效果不佳或出现依赖、抵抗时，可能会联合使用细胞毒药物，如环磷酰胺。
这类药物具有一定的毒性，使用时需要密切监测血常规、肝功能等指标。
肾病综合征是什么病 肾病综合征有哪些临床特征
肾病综合征是什么病肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征可以由多种病因所导致，一般与一些不好的生活习惯有关，那么到底肾病综合征是什么病呢?一、肾病综合征是什么病肾病综合征属于慢性肾脏病中的一个临床分型，当存在有大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水肿和高血脂症的时候，就可以诊断为肾病综合征，这是肾脏病发展比较严重的一种情况，一般需要使用激素和免疫抑制剂进行相应的治疗。
肾病综合征有血栓、感染、高脂血症、急性肾功能衰竭这些并发症的可能。
二、肾病综合征有哪些临床特征肾病综合征的特征主要表现在：1.有大量蛋白尿，大量蛋白尿指的是二十四小时的尿蛋白大于3.5克;低蛋白血症，低蛋白血症指的是血白蛋白低于三十克每升。
2.水肿，可以表现为颜面部及下肢，甚至严重的病人出现双下肢周身水肿。
3.高脂血症，高脂血症是指血中的胆固醇、甘油三酯的升高，这些病人可以表现为尿量的减少、水肿、尿中泡沫明显增多。
三、肾病综合征会怎么样肾病综合征的患者存在以下并发症的可能：第一，感染，由于尿中蛋白的漏出，导致患者血白蛋白降低，患者肺部感染、泌尿系感染风险都明显增加，可能出现肺感染导致的呼吸衰竭等情况。
第二，患者可能出现急性肾功能衰竭的可能，因为患者的血白蛋白低，循环血量减少，可能导致肾脏灌注不足，引起急性肾功能衰竭。
第三，血栓的风险，白蛋白减低，同时存在有高脂血症，导致患者的血液，相对来说血栓风险明显增加，可能出现下肢动脉血栓，下肢静脉血栓，导致肺栓塞的可能。
第四，高脂血症，肾病综合征患者一般都合并有高血脂，高脂血症出现血脂代谢紊乱、脂肪肝的可能。
四、肾病综合征咳嗽了怎么办肾病综合征的患者存在低蛋白血症，感染的风险明显增加，当肾病综合征的患者出现了咳嗽以后，同时要看患者有没有咳痰，痰的性质、性状，是白痰是黄痰，咳嗽里面有没有血的情况，以及有没有发热、流涕、头痛等相关的伴随症状，如果建议病人进一步的完善胸片、胸部CT等检查。
如果是肺部感染引起来的咳嗽，那么我们需要抗感染治疗，同时避免对肾脏损伤比较大的药物。
肾病综合征
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特殊治疗
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肾病综合征的预防与护理
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间；适度运动，增强身体免疫力；戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
保持健康的生活方式
积极治疗高血压、糖尿病等基础疾病，防止病情恶化引发肾病综合征。
控制基础疾病
避免长期或大量使用肾毒性药物，如止痛药、抗生素等，如需使用，应在医生指导下进行。
与糖皮质激素联合使用，减少激素用量和副作用，常用环磷酰胺、霉酚酸酯等。
如抗凝剂、降脂药等，根据患者的具体情况选择使用。
利尿剂
糖皮质激素
免疫抑制剂
其他药物
通过置换血浆，清除体内过多的免疫复合物，减轻肾脏损害。
血浆置换
免疫吸附
透析与肾移植
利用吸附剂清除体内致病性抗体和免疫复合物，达到治疗目的。
对于终末期肾病综合征患者，透析和肾移植是有效的治疗手段。
减少脂肪摄入量，特别是动物脂肪和含有反式脂肪的食品，如炸食、全脂奶制品等。
饮食调理
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肾病综合征的并发症与预后
A
B
C
D
常见并发症
感染
由于肾病综合征患者免疫功能低下，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。
急性肾衰竭
部分患者可能出现急性肾衰竭，需及时采取透析等治疗措施。
血栓形成
肾病综合征患者血液中凝血因子增加，容易引起血栓形成，如深静脉血栓、肺栓塞等。
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保证充足的休息，避免过度劳累，遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则。
预防和治疗各种感染，以免加重肾脏负担。
向患者及家属宣传肾病综合征的疾病知识，提高其认知水平。
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支持。
正确认识肾病综合征
正确认识肾病综合征肾病综合征是由䜶原因导致的大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿和高脂血症的临床综合征，比较容易引发系列并发症，严重则会导致终末期肾脏病。
因此，要高度重视此疾病，以下通过科普有关肾病综合征的相关知识，旨在能为患者的健康保驾护航。
1.肾病综合征的典型症状（1）蛋白尿过多。
由于肾小球滤过膜电荷或是分子屏障功能出现问题，血浆蛋白质流失，导致原尿中的蛋白质含量远超肾小管重吸收能力，则会出现蛋白尿，且日均尿蛋白＞3.5g，被称为身形蛋白尿。
（2）低蛋白血症。
当肾小球受到损伤时，其过滤功能就会出现混乱，从而引发血液中的蛋白质掺杂在尿液里。
体内蛋白质流失的速度高于蛋白质生成的速度，最终致使体内蛋白质严重缺失，出现低蛋白血症。
（3）高度水肿。
一般高度水肿症状的出现都会伴随着体重的增加，其症状属于肾病综合征早期的典型症状。
水肿初期通常出现在早晨时的眼部肿胀，夜晚的下肢与脚踝的水肿。
该症状的出现是由于低血蛋白症导致血浆渗透能力减弱，水分进入组织间液，与此同时，整个有效循环减缓导致肾素、血管紧张素、醛固酮系统被激活，出现水钠潴留与组织水肿。
（4）高脂血症。
首先胆固醇指数会升高，然后开始出现高甘油三酯血症，同时血清中低密度、极低密度脂蛋白不断升高。
（5）其他症状。
有些患者会出现无症状的情况，只有在正规体检时会发现尿蛋白偏高，或者在有其他疾病病发时才会被诊断为肾病综合征。
1.肾病综合征的产生的原因（1）原发性肾病综合征。
患者在没有其他疾病的情况下，是由于患者自身肾脏出现问题导致的肾病综合征，被称为原发性肾病综合征。
（2）继发性肾病综合征。
此类病因是由于患者本身患有其他疾病，从而引起肾病综合征的形成。
（3）免疫原因。
免疫复合物的形成会直接影响到肾小球滤过屏障，对其造成损害，从而出现大量的蛋白尿。
（4）遗传因素。
随着医疗技术的不断发展，这几年有相关研究确认了一些遗传性的致病基因存在导致肾病综合征发生的概率。
（5）药物原因。
肾病综合征.ppt
Nephrotic Syndrome
临床表现： 水肿(Edema) 蛋白尿(Proteinuria) 高血压(hypertension) 血尿(Hematuria) 高脂血症(Hyperlipidemia)
Nephrotic Syndrome
并发症： 感染 血栓及栓塞性并发症 急性肾衰竭 蛋白质及脂肪代谢紊乱
利尿剂 噻嗪类利尿剂 襻利尿剂 保钾利尿剂
糖皮质激素 适应症： 所有的原发性肾小球疾病 部分继发性肾小球疾病 急性间质性肾炎 可选用的药物 短效：氢化可的松 中效：强的松、强的松龙、甲基强的松龙 长效：地塞米松
肾病综合征的治疗
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GC
—
+
TF
TF
±
GR
GC
Cell
GC: Glucocorticoid GR: Glucocorticoid Receptor HSP: Heat Shock Protein IP: Immunophilin hsp56&p23 TF: Transcriptional Factor&co-factor
尿路感染
发病机制： 炎症与免疫反应 ①由于细菌性抗原产生的获得性免疫，此种免疫反应可清除肾组织中的细菌，起保护作用。②细菌感染也可激发肾组织的自身免疫反应，可以造成细菌被清除后，病变持续发展。
尿路感染
临床表现： 尿频、尿急、尿痛 发热、乏力 腰痛、下腹部疼痛 无症状性菌尿 夜尿增多 贫血
尿路感染
Nephrotic Syndrome
辅助检查 24小时尿蛋白定量 血：白蛋白、血脂、尿素氮和肌酐 肾活检 病因
Nephrotic Syndrome
诊断： 肾病综合征的诊断：24h UP>3.5g、ALB<30g/L 病因诊断：原发性或继发性 病理诊断：微小病变、系膜增生（IgA肾病）、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾炎 并发症诊断：ARF、栓塞、感染
肾病综合征
内容
肾病综合征的概况 肾病综合征的病因 肾病综合征的病理生理 肾病综合征的病理类型 肾病综合征的临床表现 肾病综合征的诊断思路 肾病综合征的治疗
概况
是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的临床综合征， 并非是一种独立的疾病。典型临床表现：
NS病生与临床低蛋白血症
血浆白蛋白 <30g/L
NS病生与临床低蛋白血症
尿中丢失白蛋白 ＞肝代偿合成
原 因
胃肠道：严重水肿，吸收不良
NS病生与临床低蛋白血症
对机体的影响
低蛋白血症 尿中多种蛋白丢失的影响 •感染：IgG、补体旁路B因子 •高凝状态：脂代谢改变、抗凝、纤溶有关因子 •内分泌系统紊乱:甲状腺结合蛋白 •微量元素缺乏:血清转铁蛋白 铜蓝蛋白 锌结合蛋白 •对药代动力学影响：药物结合蛋白
过敏性紫癜性肾炎 系统性红斑狼疮
中老年
膜性肾病
糖尿病肾病
乙肝病毒相关性肾 过敏性紫癜性肾炎
继 小球肾炎
肾淀粉样变性
发 系统性红斑狼疮 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 骨髓瘤性肾病
性
淋巴瘤或实体肿瘤
性肾病
肾病综合征的病理生理
NS病生与临床大量蛋白尿
原 因
NS病生与临床大量蛋白尿
NS病生与临床大量蛋白尿
病
病所引起，占75%
综
合
继发性 NS
征Hale Waihona Puke 遗传性NSAlpot综合征
病因分类
Secondry NS 继发于全身性疾病引起者
感染：乙肝、丙肝相关性肾炎 药物、中毒 肿瘤：实体肿瘤、多发性骨髓瘤 系统性疾病：SLE、过敏性紫癜、肾脏淀粉 样变 代谢性疾病：DN
肾病综合征确诊标准
肾病综合征确诊标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。
NS是一种非特异性的肾小球疾病，常见于小儿和成人。
NS确诊需要综合临床表现、实验室检查和肾组织学检查三个方面。
目前，常用的NS诊断标准是欧洲肾脏病学会（European Society for Pediatric Nephrology，ESPN）2012年修订的诊断标准。
一、临床表现1.主要表现：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）。
通常为非选择性蛋白尿，即尿中所有类型的蛋白都显著增加。
尿中白细胞和红细胞可有增多。
2.辅助表现：（1）低蛋白血症。
血清白蛋白＜30g/L。
（2）水肿。
常见于肌肉、面部、腹壁和阴囊。
轻者可无水肿，重者可出现肺水肿。
（3）高脂血症。
血清胆固醇和三酰甘油增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。
（4）腹泻和感染。
NS易合并腹泻和感染，应引起重视。
二、实验室检查1.尿常规和尿蛋白定量。
尿常规可发现尿中白细胞和红细胞增多，尿蛋白定量可确定是否存在大量蛋白尿。
2.血常规。
NS患者可伴有白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数和血小板计数异常。
3.肾功能和电解质。
肾小球滤过率正常或轻度降低，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。
电解质常规正常或出现低钾、低钠。
4.肝功能和血脂。
NS患者常伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素升高，高脂血症检查可发现血清胆固醇、三酰甘油和 LDL-C 升高， HDL-C 降低。
5.血清免疫球蛋白和补体。
NS患者血清IgG、IgA和IgM可升高，补体C3和C4正常或轻度降低。
6.血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
NS患者常伴有血浆凝血酶原时间延长。
三、肾组织学检查1.肾活检是确诊NS最可靠的方法，可确定病变类型、病变程度、严重程度和预后。
肾病综合征的几种常见治疗方法
肾病综合征的几种常见治疗方法发布时间：2023-03-02T06:43:56.071Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：张明伟[导读]肾病综合征的几种常见治疗方法张明伟（凉山彝族自治州第二人民医院儿科；四川凉山615000）肾病综合征是一种常见疾病，该疾病是多种病因引发的疾病，其病因是患者肾小球基膜通透性增加，其主要症状表现为尿蛋白、身体水肿以及低蛋白血液疾病等，往往需要较长的治疗周期，而且疾病容易复发。
有关研究调查数据显示，现在中国人慢性肾病发病率高达百分之十，而且，患慢性肾炎人数高达一亿，可谓十分严峻。
肾病综合征患者早期的基底膜病变不是很严重，但是，病情会随着时间的推移而逐渐加重，后期患者基底膜病变严重，导致血液中的蛋白质经过肾脏透析到尿液中，随之排出体外，从而造成血浆蛋白降低。
而且，该疾病并发症多，如呼吸道感染、急性肾衰、电解质紊乱等，降低了生活品质。
肾病综合征本身需要对症治疗，对于不同患病原因的患者在治疗方式上有着明显的区别，目前主要的治疗方式有一般、药物、手术、其他等治疗方式。
下面我们就针对肾病综合征的几种常见治疗方法进行科普。
一、一般治疗①饮食。
需要结合患者身体病况给予制定合理食谱，通常给肾病综合征患者制定低蛋白食谱，具体蛋白质含量需要根据患者的体重进行计算，遵循每公斤体重摄入一克蛋白质原则进行食谱制定，让患者进行低热量的饮食。
由于大量蛋白质丢失，摄入大量高蛋白食物的饮食方法无疑增加肾脏的代谢负担，因此，需要对蛋白质摄入量需要进行科学的计算。
而身体已经有明显水肿的患者则需要控制水分的摄入量。
另外，高血压患者要控制盐分的摄入量。
肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B、B族维生素食物，因此，叮嘱患者多摄入新鲜蔬果，另外，还要补充微量元素，其主要有钙、镁、锌，且保持饮食的清淡。
②利尿以及消除水肿。
肾病综合征病症较轻的患者，在服用免疫抑制药物后会导致尿量增多，对于病情严重且用药效果不明显的患者，需要先对患者的血容量进行准确的判断，然后根据医嘱再对患者使用相关的利尿药物。
肾病综合症的征兆是什么
肾病综合症的征兆是什么肾病综合症（Nephrotic Syndrome）是一种以肾小球滤过膜通透性增高导致大量蛋白尿、低蛋白血症，伴有水钠潴留和高血脂血症为特征的临床综合征。
本文将对肾病综合症的征兆进行详细介绍。
1. 尿量改变肾病综合症患者常常出现尿量改变的情况。
初期往往表现为尿量增多，尤其是夜尿量增多（夜尿增多），这是由于肾小球滤过膜通透性增高导致大量尿液中的血浆蛋白丧失，减少有效循环血量，刺激抗利尿激素分泌增多所引起的。
尿量增多后期则可能由于其他并发症（如肾功能不全）导致尿量减少。
2. 蛋白尿蛋白尿是肾病综合症的重要征兆之一。
由于肾小球滤过膜通透性增高，导致大量的蛋白质从尿液中丧失，造成蛋白尿。
蛋白尿的严重程度可不同，轻者仅为微量蛋白尿，重者可出现大量蛋白尿甚至肾病性蛋白尿。
蛋白尿可通过尿液常规检查或24小时尿蛋白定量检查进行诊断。
3. 低蛋白血症肾病综合症引起的大量蛋白尿使得机体丧失大量的蛋白质，导致血液中蛋白质的浓度下降，进而引起低蛋白血症。
低蛋白血症一般是指血浆白蛋白浓度低于正常范围。
低蛋白血症的表现可以是全身性水肿、黄褐斑、浆膜渗出、血栓形成等。
4. 水钠潴留由于肾小球滤过膜通透性的改变，肾病综合症患者常伴有水钠潴留。
这是由于失去的蛋白质在血液中的渗透压下降，导致肾小管对水钠的重吸收增加。
水钠潴留可引起全身性水肿，主要表现为浮肿、肢体水肿，严重者甚至可出现心力衰竭等并发症。
5. 高血脂血症肾病综合症引起的蛋白质丧失，进而导致肝脏合成胶体渗透压下降，刺激肝脏合成脂蛋白增加，从而引发高血脂血症。
高血脂血症常见的血脂异常类型包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症等。
高血脂血症除了增加动脉粥样硬化、冠心病等循环系统疾病的风险外，还可能影响肾小球滤过膜的滤过功能，进一步加重肾损伤。
6. 其他表现肾病综合症还可能出现其他一些表现，如高血压、血尿、低血钙、高尿酸血症、肾小管酸中毒等。
这些症状的出现与肾小球滤过膜的通透性改变、水电解负荷的异常以及伴随的免疫反应有关。
肾病综合征
肾病综合征肾病综合征，又称肾病性蛋白尿综合征，是一种以大量蛋白尿为主要表现的肾小球疾病。
该病主要分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两类，原发性肾病综合征又分为膜性肾病综合征、系膜增生性肾炎及系膜毛细血管性肾炎等。
肾病综合征是常见的肾脏疾病之一，临床上以蛋白尿为主要症状，其中大部分是因肾小球滤过膜的异常导致蛋白尿。
正常情况下，肾小球的基底膜和足细胞有着一定的选择性，可以过滤出体内代谢废物和多余液体，而保留住人体所需的蛋白质等大分子物质。
然而，在肾病综合征患者中，肾小球滤过膜受损，使得血液中的蛋白质大量泄漏到尿液中，造成蛋白尿的表现。
肾病综合征的临床症状表现多样，从轻到重可有蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症、高血压等症状。
其中，蛋白尿是肾病综合征最主要的特征之一，一般情况下，尿液中的蛋白含量＜150mg/24h是正常范围，而肾病综合征患者的尿蛋白排量常常远远超过正常范围。
水肿是另一常见症状，多表现为面部、双下肢水肿，严重者甚至出现心包积液、腹水等。
肾病综合征可以分类为原发性和继发性两种类型。
原发性肾病综合征是指肾脏最初受累的病变，如膜性肾病综合征、系膜增生性肾炎及系膜毛细血管性肾炎等。
继发性肾病综合征则是指其他疾病在发展过程中对肾脏造成的损害，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。
原发性肾病综合征中，膜性肾病综合征是最常见的类型，它表现为肾小球滤过膜上的免疫复合物沉积导致蛋白尿。
系膜增生性肾炎则是指肾小球系膜区细胞增生所致的肾小球疾病，通常伴有蛋白尿和血尿。
系膜毛细血管性肾炎则是指肾小球系膜区和毛细血管基底膜的病变所致的肾小球疾病，临床上表现为血尿和蛋白尿。
继发性肾病综合征是由其他全身性疾病引起的肾小球损伤，如糖尿病、系统性红斑狼疮、静脉血栓形成等。
这些疾病一般通过免疫复合物、自身抗体等机制导致肾小球病变，从而引发肾病综合征。
对于肾病综合征的治疗，首先需要明确其病因和分类。
治疗策略主要包括对病因的治疗和对症治疗。
肾病综合征的诊断标准
肾病综合征的诊断标准肾病综合征是指由多种疾病引起的肾小球和肾小管损伤所致的一组临床综合征。
其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾活检三个方面。
一、临床表现。
1. 蛋白尿，是肾病综合征的主要表现之一，尿蛋白定量＞3.5g/24h。
2. 水肿，主要表现为眼睑、面部、下肢水肿，严重者可出现心包积液、腹水等。
3. 高血压，常见于肾小球疾病，部分患者可有头痛、眩晕等症状。
4. 血尿，多见于肾小球疾病，呈镜下血尿或肉眼血尿。
二、实验室检查。
1. 尿常规，蛋白尿、红细胞、白细胞增多。
2. 血清白蛋白，降低。
3. 血清肌酐和尿素氮，升高。
4. 血清白蛋白/总蛋白比值，＜0.65。
三、肾活检。
1. 光镜下表现，肾小球毛细血管壁增厚、系膜增生、细胞增多等。
2. 电镜下表现，可见电子致密物、系膜区免疫复合物等。
3. 免疫荧光，可见肾小球IgG、IgM、IgA、C3、C1q等免疫球蛋白和补体沉积。
根据上述诊断标准，对于可能患有肾病综合征的患者，应进行详细的临床检查和实验室检查，并在必要时进行肾活检以明确诊断。
及早发现和诊断肾病综合征对于及时治疗和延缓疾病进展具有重要意义。
因此，医务人员应加强对肾病综合征的认识，提高对患者的警惕性，及时进行诊断和治疗，以期早日康复。
总之，肾病综合征的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和肾活检三个方面，通过综合分析这些指标可以准确诊断肾病综合征，为患者的治疗和康复提供重要依据。
希望广大医务人员能够加强对肾病综合征的认识，提高对患者的警惕性，及时进行诊断和治疗，为患者的健康保驾护航。
肾病综合征诊断标准
肾病综合征诊断标准
肾病综合征（nephrotic syndrome）是一组肾小球疾病的临床综合征，其主要特
征是蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、蛋白尿。
蛋白尿是肾病综合征的主要表现之一，通常指24小时尿蛋白排泄量大于 3.5g。
在临床上，我们可以通过尿常规检查或者24小时尿蛋白定量来确定患者是否存在
蛋白尿。
此外，还可以通过尿蛋白/肌酐比值来评估蛋白尿的严重程度。
二、低蛋白血症。
低蛋白血症是肾病综合征的另一重要特征，通常指血清白蛋白水平低于正常范围。
我们可以通过血清白蛋白的检测来确定患者是否存在低蛋白血症，同时还可以检测总蛋白和球蛋白的水平，以帮助判断病情的严重程度。
三、水肿。
肾病综合征患者常常出现水肿的症状，主要表现为面部、下肢水肿。
临床上，
我们可以通过观察患者的体征和症状来确定是否存在水肿，同时还可以通过体重的监测和心脏、肝脾的体格检查来评估水肿的情况。
四、高脂血症。
高脂血症是肾病综合征的常见并发症，主要表现为血清胆固醇和三酰甘油水平
升高。
我们可以通过血脂的检测来确定患者是否存在高脂血症，同时还可以检测血清低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平，以评估高脂血症的程度。
综上所述，肾病综合征的诊断标准主要包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂
血症等方面。
在临床工作中，医生应该结合患者的临床表现、实验室检查和影像学
检查等综合信息，进行综合分析和判断，以便及时、准确地诊断肾病综合征，为患者制定科学合理的治疗方案，提高患者的生存质量。
肾病综合征的最佳治疗方法
肾病综合征的最佳治疗方法肾病综合征是一种以蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征的疾病，是肾小球滤过膜的损伤所致。
根据不同的病因和病理特点，治疗方法也会有所不同。
下面将介绍肾病综合征的常见治疗方法。
1. 病因治疗：确定病因对于治疗肾病综合征非常重要。
如果是炎症性肾病引起的肾病综合征，抗炎治疗是首选。
例如，对于IgA肾病，可采用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）来抑制肾小球炎症反应。
如果是系统性红斑狼疮肾病引起的肾病综合征，可采用激素和免疫抑制剂治疗。
2. 对症治疗：对症治疗包括控制高血压、减少蛋白尿、纠正高脂血症等。
控制高血压是肾病综合征治疗中非常重要的一步，可以使用钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物。
减少蛋白尿可以通过限制蛋白摄入和使用ACEI或ARB等药物来达到，以减少肾小球的蛋白泌漏。
纠正高脂血症可以通过调整饮食结构、限制高脂高胆固醇食物的摄入，或使用降脂药物如他汀类药物来降低血脂水平。
3. 免疫调节治疗：肾病综合征的发生与免疫系统失调密切相关，所以免疫调节治疗对于治疗肾病综合征具有重要意义。
常用的免疫调节治疗方法包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。
激素治疗可以使用泼尼松等激素药物，起到抗炎、免疫调节作用。
对于严重的肾病综合征，免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等可以用来抑制免疫反应，减少肾小球的炎症和损伤。
4. 营养支持治疗：营养支持治疗对于改善肾病综合征患者的营养状况非常重要，可以帮助纠正低蛋白血症和高脂血症等问题。
常见的支持治疗包括摄入足够的高质量蛋白质，补充维生素和矿物质，限制盐分和液体的摄入，避免过度用药和过度饮食。
5. 替代治疗：当肾病综合征进展到晚期，肾功能明显受损时，可能需要进行替代治疗，如透析或肾移植。
透析是通过机器或人工方法来替代肾脏的排毒功能，分为血液透析和腹膜透析两种形式。
肾移植是将健康的供体肾移植到患者身体内，取代衰竭的肾脏。
综上所述，肾病综合征的最佳治疗方法是根据病因选择相应的治疗方法，结合对症治疗、免疫调节治疗、营养支持治疗等综合治疗措施。
肾病综合征
肾病综合征 - 简介肾病综合征（nephrotic syndrome，NS），简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组临床表现相似的综合征，而不是独立的疾病。
典型表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。
肾病综合征是以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及全身不同程度的水肿为特点的临床综合征。
克里斯琴于1932年首先应用肾病综合征（nephroticsyn—drome）这一名词，来概括因多种肾脏病理损害所致的严重蛋白尿及其相应的一组临床表现，因表现与肾病很相似，故名肾病综合征。
临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。
病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。
肾病综合征发生于任何年龄，但在儿童中更流行，1岁半至4岁最常见。
年轻男性好发，但在年龄较大病人中，性别分布较平均。
虽然肾病综合征作为一组临床症候群具有共同的病理变化、临床表现及代谢改变，甚至治疗方面亦有共同的规律，但是，由于这是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，所以在发病机理及治疗等方面又各有其特点。
肾病综合征和发烧、头痛等名词一样，不应被用作疾病的最后诊断。
[1]肾病综合征—病因：引起肾病综合征的原因很多，概括起来可分为原发性和继发性两大类，其中以原发性肾小球疾病为主。
在继发性肾病综合征中，系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、肾淀粉样变、过敏性紫癜为多见。
原发性肾病综合症为原发性肾小球疾病所致，成人约2/3和大部分儿童的肾病综合征为原发性，1、微小病变性肾病：多见于儿童及青少年。
起病隐匿，肉眼血尿。
2、膜性肾病：一般发病于35岁以后，起病隐匿，病变发展缓慢，易发生肾静脉血栓，肉眼血尿罕见。
3、膜增生性肾病：多发病于30岁以前，起病急，几乎所有的患者都有镜下血尿，肾功能呈进行性减退，约1/3患者伴有高血压。
4、系膜增生性肾病：好发于青少年，隐匿起病，也可急性发作，多伴有血尿，以镜下血尿为主，及轻、中度高血压。
肾病综合征史上最详解，你不知道的都在这里了！！
肾病综合征史上最详解，你不知道的都在这里了！！肾脏是人体中最重要的器官之一，人们对肾脏相关疾病的重视程度都非常高。
在临床上，有一种疾病是肾脏系统的常见疾病，那就是——肾病综合征，也就是人们口中简述的“肾综”。
那么，具体什么是肾病综合征呢？肾病综合征有哪些症状，如何治疗呢？接下来就给大家科普一些肾病综合征相关知识，希望为大家提供帮助。
什么是肾病综合征？肾病综合征是指由于各种病理或病因导致肾小球结构出现改变，引起临床表现类似的综合征。
根据调查研究结果显示，在全世界范围内，10%以上的人群都被肾病综合征影响着，而近些年由于人们生活水平的提高，肾病综合征的发病率也处于逐年提高趋势。
一般来说，肾病综合征可以分为两个不同类型，分别为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征。
其中，继发性肾病综合征是指由于其他疾病引起的肾脏相关综合征，比如糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎等等；原发性肾病综合征是指由于肾脏相关疾病引起的综合征，比如急性肾炎、急性肾小球肾炎等等。
肾病综合征的病因有哪些？很多愿意都可能会引起肾病综合征，其中肾小球损伤属于最基本的病因，由于肾小球损伤出现组织或结构的变化，血液在流经肾小球时无法起到良好的过滤血液作用，更多蛋白质会随着尿液留出体外，从而引起肾病综合征。
其次，免疫因素也是引起肾病综合征的主要因素，尤其是在继发性肾小球疾病和原发性肾小球疾病中，由于身体的免疫系统障碍，肾小球的过滤效果出现异常，可能会出现蛋白尿的现象，也就是肾病综合征；同时，根据调查研究结果显示，肾病综合征具有一定的家族聚集性。
随着医学技术的不断发展，医学工作者对遗传的研究越来越透彻，已经确认了肾病综合征存在一些致病基因；最后，药物因素同样也可能会引起肾病综合征，因为很多药物都可能会损伤患者的肾脏，包括抗风湿药物、抗癌药、降压药、非甾体类抗炎药、抗生素等等，在药物对肾脏损伤到达一定程度之后，可能会出现肾病综合征；除此之外，病毒感染同样可能会引起肾病综合征，比如HIV病毒、丙肝病毒、乙肝病毒等等。
一文带你了解肾病综合征
一文带你了解肾病综合征肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，它会导致您的身体向尿液中排出过多的蛋白质，从而引起一系列的健康问题。
本文将为您介绍肾病综合征的基本知识一、肾病综合征的症状肾病综合征的最主要的症状是大量蛋白尿，也就是说，尿液中含有过多的蛋白质。
这可能导致尿液呈现泡沫状，或者颜色变深，大量蛋白尿会使血液中的蛋白质水平下降，这又会引起其他的症状，如：低蛋白血症，血液中的白蛋白水平低于正常范围，白蛋白是一种维持血液中的水分平衡的重要蛋白质，低蛋白血症会导致您的血管中的水分渗出到组织间隙，形成水肿，水肿通常出现在眼周、脚踝和足部，也可能波及全身。
水肿会使您的体重增加，衣服或鞋子变紧，皮肤变得紧绷或凹陷；高脂血症，血液中的胆固醇和甘油三酯水平高于正常范围，这是因为肝脏为了补充蛋白质的损失，会增加脂蛋白的合成和释放，高脂血症会增加您患心血管疾病的风险，也可能导致您的血液黏稠度增加，容易形成血栓；营养不良，由于身体丢失了大量的蛋白质，可能会出现营养不良的症状，如体重减轻、肌肉萎缩、贫血、维生素和微量元素的缺乏等，营养不良会影响免疫系统，更容易感染细菌、病毒或真菌等病原体。
二、肾病综合征的病因肾病综合征的病因有很多，可以分为原发性、继发性和遗传性三大类。
原发性肾病综合征是指没有明确的病因，只是肾脏本身的问题，主要包括微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化症和膜性肾病。
继发性肾病综合征是指由于其他的全身性疾病导致的肾病综合征，主要包括糖尿病肾病和系统性红斑狼疮性肾炎等。
三、肾病综合征的诊断1.根据患者的症状和体征，如大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等，可以初步判断是否有肾病综合征；2.通过检测尿液中的蛋白质、尿比重、尿沉渣等指标，可以评估肾小球的损伤程度和类型，一般来说，尿蛋白排出量大于3.5g/24h，尿沉渣中有脂肪小体、脂肪滴、蜡样管型等，提示肾病综合征的存在；3.通过检测血液中的白蛋白、胆固醇、甘油三酯、肾功能等指标，可以反映肾病综合征的严重程度和并发症的情况，一般来说，血浆白蛋白低于30g/L，胆固醇和甘油三酯升高，肌酐和尿素氮正常或轻度升高，提示肾病综合征的存在；4.通过检测血液中的免疫球蛋白、补体、自身抗体等指标，可以判断肾病综合征的病因和类型，一般来说，免疫球蛋白和补体的水平与肾小球的选择性损伤呈负相关，自身抗体的阳性与继发性肾病综合征的可能性呈正相关。
肾病综合征知识要点及护理措施
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202X
肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量多于3.5g／d)；②低蛋白血征（血浆清蛋白低于30g/L）；③水肿；④高血脂症。
肾病综合征可由多种肾小球疾病引起，分为原发性和继发性两大类。 我国的病因分布与国外有所不同： 1、系膜增生性肾炎占30%左右，较国外5%左右显然高。 2、膜性肾病占15%左右，较国外50%左右显然低。 各种病理类型的发病机制不尽相同，但从根本上来讲，都属于免疫介导性炎症疾病。 肾小球滤过屏障受损，使血浆中的蛋白质滤过增多，超过肾小管的重吸收功能或肾小管根本不能重吸收的蛋白质出现在尿中，形成蛋白尿。 大量白蛋白经尿中丢失及肾小管对重吸收的白蛋白分解可导致低白蛋白血症。 血浆白蛋白下降，使血浆胶体渗透压下降，血液中的液体进入组织间隙，及肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，导致水钠储留产生水肿。 低白蛋白血症刺激肝脏合成蛋白质增加，脂蛋白合成也增加，并且分解下降，使血脂增高，产生高脂血症。
适当进行体育锻炼 体育活动可增强机体的抵抗力，使感染的机会降低。应让病人了解感染可加重病情或使疾病复发。以促使病人积极配合义务人员采取各种预防感染的措
肾病综合征的病人出院后应坚持按时按量服药，定期来医院复查。 平时避免劳累和感染以防病情的反复。 注意加强营养和体育锻炼，增强机体的抵抗力. 预后：取决于肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发及用药的疗效等。一般而言，局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。
2.营养失调：低于机体需要量，与大量蛋白质丢失、胃肠吸收障碍等因素有关。 (1)合理饮食的指导。合理的饮食构成能改善病人的营养状况。首先应对病人及家人强调高蛋白饮食对肾功能的危害，帮助病人及家属制定合理的饮食计划。肾病综合征病人的食物中各营养成分的构成一般为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)，即每日每公斤1g。②每日每公斤体重供给的热能不少于126～147kj(30～35kcal)。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如芝麻油等植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。③水肿时应摄人低盐饮食(<3g／d)，水肿时钠盐的限制较限水更为重要，高度水肿且少尿时应严格控制进水量。④注意各种维生素及微量元素的补充。 (2)定期监测血清清蛋白、尿清蛋白等指标。血浆清蛋白可反映机体的营养状态。了解尿清蛋白的定量情况，可作为从饮食中补充蛋白质的依据。
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概述
表现为大量蛋白尿、 低蛋白血症、高度水 肿、高脂血症的一组 临床症候群。
精选课件
3
病因
分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。
分类
儿童
原发性
微小病变型肾病
（三膜一局一微小）
继发性
系统性红斑狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎
青少年
系膜增生性肾小球肾炎 微小病变型肾病 局灶性节段性肾小球硬化 系膜毛细血管性肾小球肾炎
措施：1.饭前饭后及时漱口。 2.精若选病课件情较重，应每天为患者提供专业的口腔护理2。1
出院指导
1.指导患者严格按照医嘱用药，不能中断或私自增加或 减少药量。
2.勿食生冷、肥腻和辛辣的食物，忌暴饮暴食。 3.注意保暖，防止风寒湿气侵入体内。 4.劳逸结合，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
精选课件
10
感染
蛋白质、 脂肪代谢紊乱
并发症
02 01
03 04
精选课件
血栓、栓塞 急性肾衰竭
11
1.感染
①蛋白质营养不良 ②免疫功能紊乱 ③激素应用
并发症
感染也是疾病复发、激素抵抗的重要原因。好发呼吸道、泌尿道、皮肤和自发性腹膜炎。
精选课件
12
并发症
2.血栓和栓塞
①血液浓缩、高脂血症 ②某些蛋白质丢失增加，肝脏代偿合成增加，大分子凝血因子合成增加多于丢失，小分
3.饮食护理：低盐低脂低蛋白饮食。蛋白摄入以0.8-1.0g/kg/d， 钠盐摄入小于3g/d，脂肪摄入以富含不饱和脂肪酸 的植物油为主。
治疗时间长，且容易出现反复，患者易出现不良的心理改变，故
对患者的心理状况进行关注，对患者的提问进行解释，加强患者
与家属的沟通，鼓励病人家属多关心体贴病人。
精选课件
小于前者，但同样价格昂贵，不能作为首选药物
精选课件使用。
19
常规护理 心理护理
护理
1.合理安排休息：注意休息，如水肿明显、合并感染、大量蛋白 尿应卧床休息。严重水肿者应经常变换体位。
2.预防感染：因为患者本身的免疫能力低下，且长期使用免疫抑 制剂，故很容易发生感染的并发症。注意进行无菌 操作，定时开窗通风，嘱患者不去人员聚集的地方。
系统性红斑狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾炎
中老年 膜性肾病
糖尿病肾病 肾淀粉样变性 骨髓瘤性肾炎 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病
精选课件
4
间水 质分
转 入
病理生理变化
致病因素
肾小球滤过膜通透性↑ 大量蛋白尿 低蛋白血症
脂代谢紊乱
高脂血症
血浆胶体渗透压↓
血容量↓
肾小管重吸收水分↑
GFR↓抗利尿激素↑醛固酮↑利钠因子↓
左右时症状易复发，应更加缓慢减量。 ③长期维持：以最小有效剂量10mg/d作为维持量，在维持半年左
右。 激素敏感型：用药8周内肾病综合征缓解 激素依赖型：激素减药到一定程度即复发 激素抵抗型：激素治疗无效
副作用：精感选染课件、药物性糖尿、骨质疏松、上消化道出血 18
主要治疗
治疗
2.细胞毒药物
①环磷酰胺：成人使用剂量为1~2mg/(kg·d)或75mg/(m2·d）、
钾利尿剂，白蛋白。 ②利尿原则，不宜过快过猛，以免血液浓缩，加重高凝，诱发
栓塞。利尿，抗凝同时治疗。
2.减少尿蛋白 ①ACEI类 ②ARB类 ③长效钙离子拮抗剂
3.降脂治精疗选课件
17
主要治疗
治疗
1.糖皮质激素使用原则和方案 ①起始足量：常用泼尼松1mg/(kg·d)，口服8周，必要时可延长
至12周。 ②缓慢减药：足量治疗后每2~3周减原用量的10%，当减至20mg/d
子抗凝因子及纤容酶丢失多于合成 ③血小板功能亢进 ④利尿剂激素加重高凝
最常见的是深静脉血栓。
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并发症
3.急性肾衰竭
①肾前性，低蛋白血症
低血容量
肾前性氮质血症
②肾实质性 肾间质水肿压迫肾小管、大量蛋白尿堵塞肾小管
急性肾衰
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4.蛋白质及脂肪代谢紊乱
并发症
①营养不良，小儿生长迟缓 ②微量元素缺失 ③内分泌紊乱 ④药物代谢紊乱 ⑤高脂血症促进系膜细胞增生及硬化
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并发症防治
感染
不需预防用药。有感染时及时选用 敏感、强效、无肾毒性的抗生素。
急性肾衰竭
及时血透，积极治疗基础病，利尿， 碱化尿液。
血栓及栓塞
抗凝，抗血小板聚集。
蛋白质及脂肪代谢紊乱
降脂药，ACEI及中药黄芪。
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对症治疗
治疗
1.利尿消肿 ①利尿剂，包括渗透性利尿剂，噻嗪类利尿剂，袢利尿剂，潴
水钠潴留
水肿
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5
诊断标准
01
02
03
04
大量蛋白尿 （每日>3.5g）
低蛋白血症 （血浆白蛋白 <30g/L）
高脂血症
水肿
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6
临床表现
1.大量蛋白尿
①是肾病综合征的标志，>3.5g/d。 ②是由于肾小球滤过膜通透性增加所致
原尿中蛋白含量增加
超过肾小管回吸收量 大量蛋白尿
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临床表现
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皮肤护理 口腔护理
护理
原因：由于体内蛋白丢失严重，导致长时间水肿，皮肤的 抵抗力较差。
措施：1.保持皮肤的清洁，经常更换衣物，每天都应用温 水和软毛巾轻度按摩受压的位置。
2.若出现严重水肿，应减少肌肉注射的次数和频率。
原因：由于低蛋白血症、消化不良及胃肠功能较弱，血液 中的胍类物质十分容易随唾液排出，在口腔中经分 解作用最后产生氨，而氨对口腔黏膜产生刺激作用， 引发口腔溃疡。
肾病综合征
2017.07
精选课件
1
目录
01 概述
02 病因
03 病理生理变化
04 诊断标准
05 临课件
08 出院指导
2
肾病综合征（NS）不 是一个独立疾病，是 由于肾小球基底膜的 损伤、肾小球滤过屏 障破坏而引起血浆蛋 白大量于尿中丢失的 病理生理状态。
2.低蛋白血症
①白蛋白的大量丢失
血浆白蛋白<30g/L
②其他血浆蛋白成分的变化
⑴IgG、B因子↓
感染
⑵抗凝及纤容因子↓
血液高凝 血栓栓塞
③转运蛋白↓ 蛋白质代谢紊乱
精选课件
8
临床表现
3.水肿
水钠潴留
始发因素
胶体渗透压下降
基本原因
精选课件
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临床表现
4.高脂血症
①常与低蛋白血症呈正相关
②危害 ⑴动脉硬化 ⑵促发血栓形成 ⑶脂质的肾毒性，加速肾小球硬化
维持治疗8~12周或总剂量≤8g，力争达到完全缓
解并减少复发的目的。久用不良反应大，易造成
肝、肾功能的损害。
②霉酚酸酯：价格昂贵，但不良反应少，其用于难治性肾病综
合征的治疗有待进一步研究。
③环孢素A：可替代激素治疗，但有一定的毒性，停药易复发，
且价格昂贵。
④他克莫司：一种新型免疫抑制剂，与环孢素相似，不良反应