股骨头坏死ppt课件
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0期:次期无临床症状,X线片无异常所见,称为:静默髋。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
Ⅰ 期:约50﹪的患者可出现轻微的髋痛、负重时加重、髋关节活 动受限 ,以内旋活动受限最早出现。标准X线片可阴性,也可见 散在骨质疏松或骨小梁界限模糊。
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Ⅱ期: Ⅱa期:临床症状明显, X线片示广泛骨质疏松、散在性
硬化或囊性变。 Ⅱb期:临床症状较重, X线片示头轻度变扁、塌陷在2mm
以内、关节间隙正常。
Ⅲ期:临床症状较重,标准X线片示股骨头轮廓中断,有半月征, 塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙正常。
Ⅳ期:临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围明 显变小, X线片示头塌陷、边缘增生,关节间隙变窄,髋关节半 脱位。
动物学和分子生物学实验证明,酒精中 毒可导致股骨头内造血组织减少,脂肪 细胞增殖肥大,脂质沉积而骨细胞变性 死亡。在分子生物学水平上,酒精可诱 导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell MSCs)大量成 脂分化,而成骨分化受抑制。
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分类
股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head, ONFH)是骨科常见疾病之一,可 分为:成人股骨头缺血坏死和儿童股骨 头缺血坏死。
成人股骨头缺血坏死分为:创伤性和非 创伤性股骨头缺血坏死。
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ONFH的分期与临床表现
ONFH的分期 ONFH的x线分期,自1980年以来国内外学者在文献 中报道的方法较多,如佐佐木(1986)四期分法、 山本(1984)五期分法、松野(1984)六期分法、 Bonnarens(1985)五期分法、Ficat(1985)六期分法、 国内学者的三期分法等,各自均不完全一致,但在 晚期 基本统一பைடு நூலகம்髋关节骨性关节炎。 目前国内较通用的方法,在Ficat分期的基础上分为五期。
非创伤性ONFH
酒精性、激素性是非创
伤性ONFH主要病因。在
国内非创伤性ANFH中,
酒精引发的ANFH占第一
位,北京积水潭医院随
机收集调查了1996年~
2000年的306例成人非创
伤性ANFH,发现由于过
量饮酒引起的139例,占
46%,高于激素引起的
34%。
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股骨头坏死的诊断与治疗
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病因
创伤性ONFH
髋关节脱位、股骨颈骨折主要是股骨头血液 (旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、股骨头圆韧 带动脉、臀上动脉和臀下动脉)供应受到伤害, 加上骨折复位不良和固定后稳定性不佳所致。
Barnes据1108例统计,GardenⅠ型ONFH发生
率为16%, GardenⅢ型、 GardenⅣ型ONFH发 生率27.6 %.
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