股骨颈骨折健康教育

骨伤科第八期股骨颈骨折围手术期健康教育

一、概述

股骨颈位于股骨头与粗隆间线之间，股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。

股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。

二、病因

股骨颈骨折主要发生在老年人，通常为低能量损伤，可能与骨质疏松相关。年轻人股骨颈骨折

损伤方式不同，治疗方式也不同，通常是高能量损伤，如车祸、高处跌下等，且合并损伤常见。

三、临麻表现

1．髖部疼痛，不敢站立、行走。

2．有移位的骨折，伤肢外旋、缩短，髋关节、膝关节轻度屈曲。患侧大粗隆升高。

3．疼痛髖部除有自发疼痛外，在患肢足跟部或大粗隆部有叩击痛，在腹股沟韧带中点下方常

有压痛。

4．肿胀股骨颈骨折多是囊内骨折，有关节囊包裹，局部血液供应较差，其外为后层肌肉，故

肿胀瘀斑常不明显。

5．功能障碍髖部功能障碍，不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或被插骨折者，

在伤后仍能短时站立、跛行。因此要特别注意，避免使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。

四、术后护理

1．体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，用外展枕或厚枕头置于两腿

之间以防人工髖关节脱位。术后第1天，可摇高床头小于90°

2．保持伤口敷料干爽清洁，防止感染。术后保持伤口引流管固定通畅，不可反折或扭曲，避

免拉扯或滑脱，一般于术后2～3天拔除（或视引流液量而定，引流液量少于50mL时可考虑

拔除）。

3．术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。

4．二便护理

①术后保持尿管固定通畅，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱。一般于术后1～2天可拔除尿管。对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药包热熨下腹部，配合按摩，以促进排尿。必要时，间歇导尿或留置导尿。

②及时排便可消除腹胀。

③术后1～3天内排大便次，若出现便意，不要忍，要尽可能自行排大便，必要时可艾条

灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行五子散药包热敷、腹部按摩，应用开塞露或其他通便药物

及灌肠。

④使用矮便盆并从健侧置入或直接使用纸尿片。

5．饮食指导术后清醒，胃肠蠕动恢复后，可进食粥、面等半流质食物。注意术后不宜马上进补，宜进食清淡、易消化食物，如瘦肉汤、鱼片汤等，多吃蔬菜、水果。

分期饮食调护

（1）早期（术后1～2周）骨折局部会出现气滞血瘀、肿胀、畸形严重疼痛，体质消耗大、虚弱。此期饮食宜清淡，进食易消化而富有营养食物，多食蔬菜，少量多餐，多饮水，日饮水量

达到1500～2000mL。保持二便通畅，不宜食辛辣、肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧。勿

抽烟，以免影响伤口的愈合。

（2）中期（术后3～4周）骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多。此期宜进食补骨生新、接骨续筋之品，如排骨汤、猪脚等，多食含有丰富钙的食品，如豆制品、奶制品、核桃等。

（3）后期（术后5周以后）损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱无力，导致筋骨气血虚弱。此期宜进食补肝肾、强筋壮骨之品，如豆制品、瘦肉、红枣、牛羊肉、动物肝脏。

6．情志护理生活上给予关心照顾，避免患者焦虑和恐惧，解除忧虑，稳定情绪，使患者积极配合治疗及护理。

五、康复锻炼

早期进行功能锻炼可舒筋活络，强壮筋骨，加速骨连接，防止软组织粘连、肌肉萎缩及关节僵硬，增强肌力促进患肢血液循环，利于水肿和积液的消退，防止深静脉血栓。

1．肌力锻炼

（1）术后0～3天即可进行上肢肌力训练、踝泵运动、股四头肌等长收缩练

习及屈髖屈膝练习。屈髋＜90°。

1）上肢肌力训练依靠辅助物进行引体向上训练，加强上肢肌力，使患者术后能较好地使用助行器。

2）踝泵运动可促进术肢血液循环。

3）股四头肌等长收缩练习锻炼大腿肌力。

4）术肢主动／被动屈髖屈膝练习被动练习：患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员或家属一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动。也可借助大毛巾辅助练习。幅度由小到大，活动量由少到多，但屈髋角度不宜大，3周内屈髋＜60°，以后逐渐增加屈髋度数，但避免＞90°，并逐步过渡到主动屈髋屈膝练习。

（2）术后4~7天，一般情况下可被动活动髋关节。

利用绷带（长约2m），其一端套在足底，另一端握在双手，利用双手的力量，将下肢抬离床面，注意抬离床面的距离不应过大，为10～20cm。每次30～50下，每天3～4次。

2．离床坐按医护人员指示，离床坐起，保持躯干与患肢的角度＞90°，膝关节低于髋部水平。3．早期离床活动手术如无禁忌证，一般术后拔出引流管后，可借助助行器下地行走。

六、出院指导

1．术后术肢可有短缩，酌情使用增高鞋垫，以助行走。

2．伤口护理

（1）已拆线2～3天勿湿水，保持伤口清洁，不需刻意涂抹消毒液。

（2）未拆线到医院门诊换药，应保持伤口干燥，跟踪观察伤口愈合情况再拆线。

3、在术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解伤口愈合及关节功能

恢复情况。

康复运动

①功能锻炼应循序渐进，避免操之过急，要量力而行。

②不能停止运动或过激运动。

③运动时要注意安全，预防假体脱位。

需要复诊的情况

①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。

②部疼痛，术肢短缩畸形，双下肢不等长，活动障碍。

③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情形不消失时。

6．口服药使用方法请与主管医生或护士确认药物后依指示服用。

7．既往内科基础疾病治疗既往有内科基础疾病患者继续进行相关专

科治疗用药。