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（二）临床表现： 临床表现：
浅部脓肿 红、肿、热、痛，局限性隆起，脓 局限性隆起， 液形成后有波动感。 液形成后有波动感。 深部脓肿 上述表现不明显，但局部有水肿、 上述表现不明显，但局部有水肿、
疼痛和压痛。 超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。 疼痛和压痛。B超及诊断性穿刺抽出脓液可以确诊。
六、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎
外科感染的特点： 外科感染的特点：
①病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、 病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、 坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。②多数有突 坏死、愈合后形成瘢痕影响功能。 出和明显的局部症状。③大部分是由几种细菌 出和明显的局部症状。 引起的混合感染。 引起的混合感染。
分类(classification） 分类(classification）：
（三）临床表现： 临床表现： 局部： 红肿、剧痛明显， 局部：浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅
速扩散，病变部位与正常组织界限不清， 速扩散，病变部位与正常组织界限不清， 中央部分常坏死； 中央部分常坏死； 深部蜂窝织炎 局部水肿 、 深压痛 、 全身症状重 。 局部水肿、 深压痛、 全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起 的急性蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、 的急性蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时 有波动感。 有波动感。
病因（Etiological factor）： 病因（ factor）
（一）致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） 致病性微生物（细菌、真菌、原虫等） ◆ 粘附因子、荚膜或微荚膜 粘附因子、 ◆ 胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素 胞外酶、外毒素、 ◆ 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） 其它因素（磷脂、糖脂、蛋白、脂质） ◆ 病菌数量 ◆ 条件致病菌
病因分类（Etiological classification） classification）
1、非特异性感染(nonspecific infection) 非特异性感染(nonspecific 如疖、 如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等。 丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎等。 常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、 常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、大肠杆 菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。 绿脓杆菌、变形杆菌等。 2、特异性感染(specific infection)：结核、破 特异性感染(specific infection)：结核、 伤风、气性坏疽。 伤风、气性坏疽。
（ 一 ）病因 ： 致病菌主要是溶血性链球菌 ，其次为 病因：致病菌主要是溶血性链球菌， 金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （ 二 ）病理 ： 是皮下 、 筋膜下 、 肌间隙或深部蜂窝 病理：是皮下、筋膜下、 组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 组织的一种急性弥漫性化脓性感染 。 特点是 ： 病 变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 变不易局限 ， 扩散迅速 ， 与正常组织无明显界限 。
丹毒
五、脓肿（abscess） 脓肿（abscess）
（一）概念： 概念：
急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、 急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、 液化后形成局限性脓液积聚， 液化后形成局限性脓液积聚 ， 并有纤维结缔组织 包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿。 包绕形成完整的脓腔壁者称为脓肿 。 致病菌多数 为金黄色葡萄球菌。 为金黄色葡萄球菌。
急性淋巴管炎（ 急性淋巴管炎（acute lymphangitis)
表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。 表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局部触痛。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。 深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
手部化脓性感染（自学内容） 七、 手部化脓性感染（自学内容）
疖
胸前壁疖
无头疖
二、痈(carbuncle)
（一）、病因：金黄色葡萄球菌感染 ）、病因： 病因 （二）、病理： ）、病理 病理：
多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急 性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部、 性化脓性感染。特点：多个脓头；多发生在颈部、 背部等皮肤厚韧的部位。“对口疮”、“搭背”。 搭背” 背部等皮肤厚韧的部位。 对口疮”
全鸡拔毒膏
专业治疗皮肤、肌肉 感染性疾病
一、外科感染 二、全鸡拔毒膏药物组成 及药理、药性 三、全鸡拔毒膏功能主治 四、产品特点 五、使用方法及注意事项
一、外科感染
外科感染——是指需要手术治疗的感染性 外科感染——是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括： 疾病和发生在手术后和创伤后的感染。包括： ①一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后 一般感染； 特异性感染； 手术、 腔内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染； 腔内或伤口感染； 手术后远离伤口的感染； ⑤器械检查后的感染。 器械检查后的感染。
（二）人体的防御能力
1、局部情况： 局部情况： 皮肤粘膜缺损； 皮肤粘膜缺损；导管阻 塞； 局部组织缺血； 局部组织缺血；异物及 坏死组织残留； 坏死组织残留； 全身情况： 2、全身情况： 休克、糖尿病、 严重病变（休克、糖尿病、
尿毒症、肝衰） 尿毒症、肝衰）
特殊治疗（激素、化疗、 特殊治疗（激素、化疗、 放疗） 放疗） 严重营养不良 爱滋病病人
（三）临床表现
局部：微隆起，红紫色，界限不清，中央有多个 局部：微隆起，红紫色，界限不清， 脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口” 脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如“火山口” 状。 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑。 全身：畏寒、发热、食欲不佳、白细胞计数↑
痈
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis) 急性蜂窝织炎（
）、临床表现 临床表现： （三）、临床表现：
红、肿、痛、锥性隆起、黄白色小脓栓、脓栓脱 锥性隆起、黄白色小脓栓、 落、排脓、炎症消失、愈合。位于“危 险三角区”的 排脓、炎症消失、愈合。位于“ 险三角区” 疖，感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉 感染可沿内眦静脉、 窦引起颅内感染，故不能挤压。 窦引起颅内感染，故不能挤压。
3、大肠杆菌(colibacillus)：G- 是肠道、胆道、泌 大肠杆菌(colibacillus)： 是肠道、胆道、 尿系 感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪 感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、 臭味。 臭味。 4、绿脓杆菌(Bacillus pyocyaneu)：G- 常引起烧伤 绿脓杆菌( pyocyaneu)： 创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有 创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、 特殊的甜腥味。 特殊的甜腥味。 5、变形杆菌(Bacillus proteus)：G变形杆菌( proteus)： 常引起尿路感 染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。 染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。
蜂窝组织炎
四、丹毒（erysipelas) 丹毒（
（ 一 ） 病因病理 ： 致病菌为 β 链球菌 ， 是皮肤及网状 病因病理： 致病菌为β 链球菌， 淋巴管的急性炎症，很少有组织化脓坏死。 淋巴管的急性炎症，很少有组织化脓坏死。 （ 二 ） 临床表现 ： 好发于下肢和面部 ， 局部片状红疹 ， 临床表现： 好发于下肢和面部， 局部片状红疹， 颜色鲜红， 中间较淡， 边缘清楚、 略隆起， 颜色鲜红 ， 中间较淡 ， 边缘清楚 、 略隆起 ， 指压可 退色，红肿区皮肤可有张力性水庖， 退色，红肿区皮肤可有张力性水庖，引流区域 淋巴 结肿大。 可伴有头痛、 畏寒、 发热等全身症状。 结肿大 。 可伴有头痛 、 畏寒 、 发热等全身症状 。 足 癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。 癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。
一、甲沟炎和指头炎 掌侧化脓性腱鞘炎、 二、掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎 和深部间隙感染 ◆ 化脓性腱鞘炎 ◆ 化脓性滑囊炎 ◆ 掌深间隙感染
外科感染的中医治疗
一、内治法 二、外治法 ▼概念：是指运用药物、手术以及其他方法，施治于病 变部位或体表的一定部位以达到治疗目的治疗方法。 ▼分类：药物疗法、手术疗法、其他外治法三类。 ▼ 药物疗法主要有：膏药、油膏、箍围药、掺药、草药 等。 ▼ 其中膏药又称硬膏，是将药物放于植物油中煎熬至一 定程度，去药渣存油，加入黄丹浓缩成膏，摊在纸、布 等物上使用；或将药物与油脂反复捶捣成膏再摊在纸、 布等物上使用者。 膏药的作用或优点：疗效确切，富于粘性，容易固定， 使患部减少活动；保护溃疡面；能起到改善局部血液循 环作用。
常见的化脓性感染致病菌有： 常见的化脓性感染致病菌有：
1、葡萄球菌(staphylococcus)：G+ 产生溶血 葡萄球菌(staphylococcus)： 素、杀白细胞素、 血浆凝固酶。引起局限 杀白细胞素、 血浆凝固酶。 性组织坏死化脓，可有转移性脓 性组织坏死化脓， 液特点：稠厚、黄色、不臭。 液特点：稠厚、黄色、不臭。 2 、 链球菌 (Streptococcus) ： G+ 链球菌(Streptococcus)： 产生溶血素、 产生溶血素 、 透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、 透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、丹 毒。脓液特点：较稀薄、淡红色、量较多。 脓液特点：较稀薄、淡红色、量较多。 肿。脓
产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼 厌氧菌（肠球菌、
性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌） 性大肠杆菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌） 引起。 引起。
全身： 全身：
高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑ 口底、 高热、寒战、头痛、乏力、白细胞计数↑；口底、 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息， 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生呼吸困难甚至窒息， 有时炎症可蔓延到纵隔。
①休息 ③降温 ②加强营养高热量、高维生素C.B. 加强营养高热量、高维生素C ④输血、输液、输蛋白 输血、输液、
⑤免疫疗法 ⑥糖4、中药治疗
第二节： 第二节：软组织的急性化脓性感染