脑血管病人介入治疗的护理课件

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术中配合
病情观察：观察患者表情、意识状态、 生命体征等，发现异常及时报告医生并 做好记录。
保持输液通道通畅：管理好输液，保持 静脉通道畅通，对肝素化病人根据手术 时间及时追加肝素。观察动脉加压输液 情况，随时补充压力。
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术后护理
1.穿刺处护理
（1）术后6h（造影）或12h（治疗）内穿刺 点加压沙袋包扎，在此期间穿刺下肢严格 制动并不能翻身（沙袋撤除后患者可向术 侧翻身侧卧，但术侧下肢还需制动）。
神经内科 护理课件
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介入病人的护理
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脑血管造影术是在注射造影
剂后进行X线摄影，可显示脑内的动脉
循环与静脉循环。通过数字减影处理，
注射少量造影剂就能获得高分辨度的
成像。脑血管造影术对CT与MRI能起到
补充作用，可以清楚的显现出颅内病
变的位置及其血液供应情况，从而对
诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管
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谢 谢！
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(5)术前晚间要保证患者充足的睡眠，必 要时使用镇静、催眠药物。
（6）术晨为病人左脚留置套管针，需要 导尿的病人放置尿管。需要行动脉瘤 栓塞或支架置入术的病人遵医嘱给予 放置胃管并且右手好术 前指导，向患者说明、解释有关手术、 麻醉情况。由于多数患者对介入手术 了解不多，因此做好耐心细致的解释 工作，向患者说明手术只经过轻度镇 静、局部麻醉后，将导管经股动脉插 入，导向主动脉弓，而后进入两侧的 颈动脉与椎动脉，每次注射造影剂后 可使血管显影，此时患者会有一阵灼 热感，告知患者不必紧张害怕，积极 配合造影治疗。
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4.活动 监督患者卧床24h，期间每2h按 摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点 常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。
5.预防并发症 术后对穿刺处加强观察， 注意穿刺处包扎的松紧，防止穿刺点局 部皮下血肿。发现皮下血肿应及时报告 医生进行处理，以防皮下血肿体积太大， 压迫股动脉造成下肢缺血。
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2.病情观察 根据病情测量患者血压、 脉搏、呼吸，特别是全麻或病情较重 患者，要严密观察病情变化，如有异 常，及时报告医生。
3.饮食护理 鼓励患者大量饮水以促进 造影剂排出，术后2小时可饮水，4h内 饮水1000ml，总量约2500ml。术后即 可吃饭，但要避免食用甜汤、鸡蛋， 以防胀气。
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（2）咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防止出
血，并协助做好生活护理。
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（3）每小时观察记录穿刺点有无出血、 青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足 部皮肤的色泽、温度，6-12h后去除沙 袋，查看包扎处松紧情况（应可插入 2-3指）。观察穿刺部位有无出血或肿 胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度 和功能情况，发现异常情况应及时报 告医师处理。
缺失、动脉瘤与动静脉畸形来说被认
为是“金标准”。
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一、方法
患者取平卧位，术区消毒后用利多卡 因局麻腹股沟区动脉搏动最明显区域， 用穿刺针扎进股动脉，插入导丝及血管 鞘，然后用5F的造影管，先后进入左右 两侧颈总动脉或颈内动脉、颈外动脉和 椎动脉，在DSA监视下行全脑血管造影。
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二、护理
➢术前准备 ➢术中配合 ➢术后护理 ➢健康教育
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健康教育
1.注意劳逸结合，不宜过度疲劳，避免强 烈的精神刺激，控制情绪波动，改善睡 眠状态，加强自我保护意识。
2.饮食指导：注意饮食调节，禁烟、酒及 刺激性的食物，保持排便畅通
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3.遵医嘱按时服药，尤其是行动脉瘤 栓塞或支架置入术术后的病人，防 止血管再狭窄和血栓形成。服药期 间定期监测出、凝血时间，注意有 无出血倾向。
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术前准备
(1)术前2d训练患者在床上大小便，耐心 向患者解释排尿训练的重要性，防止 术后引起尿潴留。
(2)术前1d做碘过敏试验，并记录结果。
(3)术前1d备皮，备皮后患者可洗澡或擦 洗，使皮肤清洁，但要注意保暖，预 防受凉感冒。
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(4)术前24h不能进不易消化的食物，术 前12h禁止摄入食物但不禁药物（降糖 药不可服用）术前4小时禁水。
4.定期复查，出现异常随时复诊。
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碘过敏试验：取造影剂（泛影普胺）1 ml，0.1ml点入眼睛，15～20 min后观 察有无涩痒、结膜充血等症状，没有则 将剩余0.9ml缓慢注入静脉，再观察15～ 20 min，若出现荨麻疹、恶心、呕吐、
呼吸困难等症状，说明为阳性。
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备皮：备皮范围上至肚脐，下 至大腿上1/3，两侧至腋中线， 包括会阴部，切勿损伤皮肤， 以防感染。