酒精中毒的解毒药物

酒精中毒的解毒药物

1.促进酒精代谢

（1）美他多辛，每次0.9 g ivgtt。哺乳期、支气管哮喘患者禁用；

（2）适当补液及补充VB1、VB6、VC，有利于酒精代谢。

2.解除中枢抑制

（1）纳洛酮：仅适用于唤醒，中度中毒剂量0.4～0.8 mg+NS 10~20 mL，iv，必要时重复；重度中毒，首剂0.8~1.2 mg+NS 20 mL，iv，用药后30 min 神志未恢复可重复1 次，或 2 mg 加人5% GS 或NS 500 mL 内，以0.4 mg/h 速度ivgtt 或微量泵注，直至神志清醒为止。

（2）纳美芬：理论有更好的疗效，但仍需要进一步临床研究评估。

3.镇静

慎重使用。对于过度兴奋又攻击行为者，可用地西泮，推荐肌注，并监测呼吸和血压；出现躁狂者使用氟哌啶醇或奥氮平，口服剂型更为推荐。避免使用氯丙嗪、吗啡及苯巴比妥。

4.护胃

推荐使用质子泵类抑制剂保护胃黏膜，H2 受体拮抗剂可能会拮抗酒精的体内代谢过程同时可能诱发胰腺炎，不作推荐。不建议使用甲氧氯普胺，因为一则其加快乙醇进入小肠，加快吸收，二则增强了乙醇的镇静作用。

5.抗菌药物

单纯急性酒精中毒，无抗生素应用指征，仅呕吐与误吸所致肺炎多为化学性损伤，无需使用抗生素；仅在明确合并有肺部感染指征时，使用抗菌药物并需要覆盖厌氧菌，并且注意大部分头孢菌素类抗菌药物及甲硝唑、呋喃唑酮等会导致双硫仑反应，不宜使用。

6.支持治疗

维持水、电解质、维生素（VB1、VB6、VC）、酸碱平衡，纠正低血糖（先明确是否有糖尿病史，再补充葡萄糖；为避免输入大量GS 引起低渗和低钾，还应适当补充NS）。

可借鉴的处理酒精中毒经典医嘱：5% GS 1000 mL + NS 500 mL + KCl + VC + VB6 + VB1。脑水肿者给予脱水剂。