毛细支气管炎护理查房

护理措施：①卧床休息，保持病室温湿度适宜。
②评估患儿体液状态，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋 白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补 液。
③监测体温、及时采取降温措施，观察并记录降温效果。主 要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等 。超过38.5℃时，遵医嘱予以布洛芬或对乙酰氨基酚等退 热药。
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病因
• 1，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健 全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患急性毛细支气管炎
• 2，环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系
• 3，病原体：常见的病原体为细菌和病毒
•
（1）病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病
毒、副流感病毒等。感染病毒之后，细小的毛细支气管充血/水肿，加
③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食。 婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排出 。
④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。
效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。
护理诊断3、体温过高：与肺部感染有关。
预期目标：体温控制在正常范围内。
上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张
。
•
（2）细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革
兰氏阴性杆菌及厌氧菌等
•
近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增
多。
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临床表现
毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现 持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不 安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈 阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者 面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全 身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、 少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为 主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎 合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤 。
2、为什么缺乏维生素D的患儿易发生毛细支气管炎？ 答：答：因为患儿缺乏维生素D会导致小儿多汗、喜哭、烦躁不
安这样会导致小儿免疫功能下降引起合并感染。特别是呼吸道 的感染。
提问
3、急性毛细支气管炎的环境要注意什么？
答：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一 定湿度，防止过分干燥。室内要避免烟雾和灰尘的刺激，也不 要孩子接触表面为油漆的物品。宝宝所用的被子、枕头要轻软 ，不用动物羽毛及毛毯，还要经常把被子拿出来晒晒太阳，不 要在宝宝的房间放置花盆，家里也不要使用煤炉。
预期目标：家属了解毛细支气管炎相关知识。
护理措施：①疏导患儿家属焦虑心理。 ②告知家属疾病相关知识，解除忧虑。教会家长处理咳
喘的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。
效果评价：家属焦虑情绪缓解。
提问
1、急性毛细支气管炎会传染吗？ 答：毛细气管炎是一种呼吸道感染疾病，不是传染病，所以不会
传染，保持室内空气新鲜,经常开窗换气,饮食应易于消化,高 热量,高营养和富有维生素,并注意耐心喂食,以保证足够的营 养，以增加患儿抵抗力。
③静脉补充足够的水份。因患儿在6个月以内居多，头皮静 脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以 保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡 ，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。遵医嘱使用 输液泵。
效果评价：患儿精神状态可，水电解质平衡。
护理诊断5、焦虑：与家属缺乏对疾病相关知识的了解 有关。
辅助检查
2014年02月15日本院血常规 WBC:5.20×10^9/L,N:33.42%,
RBC:3.49×10^12/L,Hb:97g/L,
PLT:354×10^9/L.
2014年2月17日呼吸道七病毒检测示：呼吸道 合胞病毒阳性。
护理目标
护理诊断
护理措施
护理诊断1、气体交换受损：与肺部炎症所致的通气/换气功 能障碍有关。
④加强口腔护理，及时更换衣物。
效果评价：体温维持正常。
护理诊断4、营养失调：低于机体需要量。
预期目标：患儿住院期间能得到充足的营养。
护理措施：①保持口腔清洁，预防口腔炎，鹅口疮。
②促进食欲，给予易消化、高热量、富含维生素的饮食。多 饮水，流质饮食为主，指导家属准确添加辅食，如水果汁儿李文萱，女，2月25天，因咳喘2天于 2014-02-15 9:02抱送入院。患儿母亲诉患儿 于2天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声 咳，有痰难咳出。伴喘息，无气促、发绀等 不适。病程中有发热，最高达38.0℃，予以 物理降温能恢复正常，体温无反复。无呕吐 、腹泻、盗汗等不适。曾在外院予以治疗， 无明显好转。患儿为求进一步治疗，来我院 ，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。
效果评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平 稳。
护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力有 关。
预期目标：保持呼吸道通畅。
护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指导 患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向内 合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借 助重力和震动易于排出。
预期目标：患者通气换气功能得到改善。
护理措施：①保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室温在 18-22℃，湿度55-60%，避免成人在居室内吸烟。被褥要 轻暖，穿衣不要过多，勤换尿布，保持清洁。
②体位取半卧位或床头抬高，将患儿头、肩部抬高30°，头 稍后仰，保持气道通畅。
③观察患儿有无喘憋症状，如出现呼吸困难、喘憋、发绀者 立即遵医嘱予以氧气吸入。
护理查房：
毛细支气管炎
儿科一区
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毛细支气管炎（bronchiolitis ）是由多种致病原感染引起 的急性毛细支气管炎症，病 变主要在肺部的细小支气管 ，以干咳、喘憋、三凹征和 喘鸣音为主要临床特点。临 床上较难发现未累及肺泡与 肺泡间壁的纯粹毛细支气管 炎，故国内认为是一种特殊 类型的肺炎，有人称之为喘
②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸入 ，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰液 粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌操 作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔，防 止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。