实训六中药外用法分析

1．热敷方法
❖一般换2～3块毛巾即可。为加强治疗效果 ，可在患部先用擦法，使毛孔开放，再将 热毛巾敷上，并施以轻拍法，这样热量就 更易透入肌肤
学习目标
将无菌纱布用药液浸透，敷于局部， 以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结 的目的
器材用具
• 治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块 （无菌纱布制成）、凡士林、镊子、 弯盘、橡胶单、中单、容器、纱布等
“三九”既为二十四节气“冬至”后的三个九 天，在节令上为“大寒”，是一年中最冷的日子。
“三九敷贴”指在每年三九天用中药外敷特 定的穴位，已达到祛除和预防呼吸道疾病的一种 中医传统外治疗法。
冬季用药物敷贴穴位不仅能巩固夏日“冬病 夏治”敷贴的效果,还能控制疾病的发作，达到 冬夏皆治，使患者获得更理想的疗效。
• “上医治未病之病，中医治将病之病，下医 治已病之病。” — 孙思邈
冬病： • 冬天容易发作或者容易加重的一类疾病
（哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)
• 此类疾病发生的根本： 1、寒伤阳气 2、病邪伏留
夏治： ①时间：夏至后三伏天期间 ②方法：通过中医传统方法
（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐） ③治则：振奋阳气，驱除邪气 ④目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减
寒者）
• 妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经 证属寒凝 胞宫者）
• 肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者） • 风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊
柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者）
• 骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变 （证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）
注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的 慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是 立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续 治疗3年或更长的时间才能见效。所以，患 者要至少坚持贴3年。如果不愿意长期坚持 治疗的患者切莫盲目跟风。
白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立 即停止治疗，报告医师，配合处理
注意事项
• 4.疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 • 5.注意药液温度，防止烫伤
冬病夏治（三伏贴） 冬病冬治（三九贴）
技术操作
冬病夏治
理论源流 • “夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣
人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。” —《素问•四气调神大论》
1.适应范围
• “三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸 系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重 为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。
• 严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。
2.适应病种
• 肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性 肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、 反复呼吸道感染
• 心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者） • 胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚
实训六中药外用法分析
• 一、湿敷法 • 二、穴位敷帖 • 三、熏蒸疗法 • 四、熨敷疗法
湿敷法
湿敷
➢热敷
❖热敷的主要作用是“透热”，根据不同的 病情，配合多种性能的药物，以加强温经 通络、活血祛瘀、散寒止痛等作用。
❖热敷可分为干热敷和湿热敷。在推拿临床 中以湿热敷为常用
1．热敷方法
❖用一些具有祛风散寒、温经通络、活血止痛 作用的中草药，置于布袋内，将袋口扎紧， 放入锅中，加适量清水，煮沸数分钟，趁热 将毛巾浸透后绞干，并折成方形或长条形(根 据治疗部位需要而定)敷于患部，待毛巾不太 热时，即用另一块热毛巾换上
轻发作程度，乃至不再发病
三伏贴
三伏贴是中医的一种贴敷疗法，运用冬 病夏治的中医理论，利用每年农历夏季三 伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺 激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而 达到预防和治疗疾病的效果。
三九贴
三九贴是一种穴位贴药疗法，即在“三 九”天里每“九”的第一天，将配制好的 中药碾磨成粉末，制成膏药，分别贴在人 体的不同穴位上，经几个小时取下，达到 增强抵抗力、防病治病的效果。
评估
• 1.当前主要症状、临床表现、既往史及药物 过敏史。
• 2.患者体质及湿敷部位皮肤情况。 • 3.心理状况
实习步骤
• 1.备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱 • 2.取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。 • 3.遵医嘱配制药液，药液温度适宜并导入容器
内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处
实习步骤
作用机理（中医）
➢温经散寒、祛风除湿、通痹止痛 ➢通过发泡以祛腐生新 ➢经络—穴位治疗作用 ➢药物本身的治疗作用
Hale Waihona Puke Baidu用机理（西医）
➢局部血管扩张，改善周围的血液供应 ➢药物可通过皮肤的吸收到达病灶。
（轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛；茵陈蒿汤中12味中药 制成乳膏贴在胆囊区治疗胆绞痛）
➢通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿 片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的 免疫力。
• 4.定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液与 敷布上，保持湿润及温度。
• 5.操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中 单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单元
• 6.整理用物，做好记录
注意事项
• 1.操作前向患者做好解释，以取得合作。注 意保暖，防止受凉。
• 2.注意消毒隔离，避免交叉感染。 • 3.治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍
三九三伏阴阳并调
中医《黄帝内经》有“春夏养阳，秋冬养阴”， “夏病冬治，冬病夏治”的说法。三九灸是根据 “秋冬养阴，夏病冬治”的原理来治病和保健的， 而夏天的三伏灸则是根据“春夏养阳，冬病夏治” 的原理来治病和保健。两者治疗机制和方法大致相 同，差异在于药物的配置和时间的差异。每年冬天 进行“三九灸”来加强和巩固三伏天灸疗效，是对 “三伏灸”的有效延续和补充。“三九灸”与“三 伏灸”相配合，阴阳并调，夏养三伏、冬补三九， 通过这种穴位贴药能显著提高人体免疫能力，提高 人体对气候变化的适应能力，其疗效相得益彰。
3.贴穴注意事项
• 穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者 切勿使用本方法。
• 贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃 破现象，一旦有不适情况，立即停用。
4.穴位选择原则
• 多选用具有治疗和保健作用的穴位。 • 贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以6～8个为
宜，不得超过8个； • 可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷