腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟

腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比研究

发表时间：2018-07-13T14:20:34.857Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：童健

[导读] 腹股沟疝是一种外科常见病，临床中主要运用手术来进行治疗。

（宣恩仁爱医院湖北恩施 445500）

【摘要】目的：腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果进行对比。方法：将在我院接受治疗的100例腹股沟疝患者进行研究，将其按照随机分组法分为观察组和对照组。对照组（50例）采用Lichtenstein无张力疝修补术进行治疗，观察组（50例）采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术进行治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后自主下床活动时间、术后疼痛评分、住院天数以及术后并发症。结果：两组患者均手术成功，手术时间、术后并发症的差异均不明显，但观察组在术中出血量、术后自主下床活动时间、术后疼痛评分、住院天数上明显优于对照组，差异较为显著，具有统计学价值（P＜0.05）。结论：腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝的治疗效果均比较显著，但是腹腔镜完全腹膜外补片植入术更加安全有效，术后恢复快，创伤较小，应该在临床中加以推广。

【关键词】腹腔镜完全腹膜外补片植入术；Lichtenstein无张力疝修补术；腹股沟疝

【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0116-02

腹股沟疝是一种外科常见病，临床中主要运用手术来进行治疗。Lichtenstein无张力疝修补术由于其创伤比较小，患者恢复的速度快，从而成为临床中常用的腹股沟疝治疗方式[1]。当前腹腔镜技术发展日益成熟，腹腔镜完全腹膜外补片植入术在临床中的应用也逐渐频繁起来。本次就两种方式对腹股沟疝的治疗效果进行研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年5月—2017年8月收治的100例腹股沟疝患者作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男性28例，女性22例，平均年龄为（42.1±5.3）岁。腹股沟疝类型：Ⅰ型有24例，Ⅱ型有12例，Ⅲ型有9例，Ⅳ型有5例；对照组男性30例，女性20例，平均年龄为（41.3±4.2）岁。腹股沟疝类型：Ⅰ型有25例，Ⅱ型有14例，Ⅲ型有8例，Ⅳ型有3例。两组患者在性别、年龄等一般资料中的差异不具有统计学价值（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用腹腔镜完全腹膜外补片植入术（简称为TEP组），对照组采用Lichtenstein无张力疝修补术（简称Lichtenstein组）。TEP组采用全身麻醉，将脐下一纵15mm切口作为观察孔，构建正确的腹膜前间隙，将脐下3cm、6cm地方作为操作空，将耻骨膀胱间隙和髂窝间隙分离开来，深入到耻骨联合中点。在手术的过程中要保护精索，避免过度的分离。在补片的放置过程中，内侧应该超出对侧，上缘和联合肌腱要保持2cm的重合；下缘外侧距离内环口要有6cm。在手术中通常来说不需要将补片进行固定，如果直疝缺损比较大，需要通过生物胶水将补片进行固定。

Lichtenstein组进行局部麻醉，将皮肤、皮下切开，找到疝囊，对其进行判断，做好分型。将成型聚丙烯善平片裁剪成相应的大小并精索通过孔。将补片放置在精索后，平整联合肌腱弓浅面，组织采用高线进行缝合和固定。下缘要缝到腹股沟韧带和髂耻束，上缘缝合至肌腱浅面，外侧在达内环的上方3～5cm处，在缝合关闭补片裂口不要受到影响，将补片缝合固定4～8针，然后复位精索，在精索前方将腹外斜肌腱膜和皮下进行分层的缝合。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后自主下床活动时间、术后疼痛评分、住院天数。患者出院后，每月进行1次随访，记录患者是否出现术后并发症。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用χ2进行检验，计量资料用（x-±s）表示，组间差异用t值进行检验。数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立[2]。

2.结果

两组患者手术均比较顺利，没有出现死亡，术后也没有出现并发症，手术时间相比差异不具有统计学价值（P＞0.05）；TEP组在术中出血量、术后自主下床活动时间、术后疼痛评分方面明显优于Lichtenstein组，组间差异比较明显，具有统计学价值（P＜0.05）。术后TEP组和Lichtenstein组术后并发症差异不具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

在当前临床中腹腔镜疝修补术主要应用经腹腹膜前疝修补术和TEP治疗，与Lichtenstein无张力疝修补术进行比较，其不用进入腹腔，因此腹腔内并发症较低，能够精索腹壁化，降低复发的可能性，能够直观进行修补，避免复发。而本次研究也证明了这一结果。

但是TEP术后会出现腹股沟区等血肿，并且耻骨结节上方伏腹壁和膀胱处有两条血管分支，不容易发现，损伤的可能性比较大等[3]。因此，在手术中首先要注重分离的范围，另外要注重对精索保护。

综上所述，TEP术相比较Lichtenstein无张力疝修补术，创伤更小，患者恢复速度更快，应该在临床中进行推广。

【参考文献】

[1]毕晓晨，周伟.开放与腹腔镜完全腹膜外无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，(3):797-798.

[2]辜树勇，沈映玲，郑宗珩，等.TEP与开放式无张力疝修补术用于成人腹股沟疝的疗效对比分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18(6):481-483.

[3]孙刚，赵英男，李冬，等.腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究[J].临床军医杂志，2015，43(4):348-350，365.