中医基础学

心的发生学研究报告

学院：基础医学院

班级：11级中医教改实验班

学号：20110122038 姓名：焦学良

一、中医基础理论中的心

心位于胸腔偏左，隐藏在脊柱之前，胸骨之后，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，中有孔窍，外有心包卫护。心主血脉，藏神智，位居上焦，与小肠、脉、面、舌等构成心系统，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与小肠相表里，开窍于舌，其华在面，在志为喜，与汗相关，五行属火，为阳中之阳脏，与南方相合，通于夏，在藏象学说中，又有血肉之心和神明之心之别。

“心者，君主之官，神明出焉。”(《素问·灵兰秘典论》)

“五脏化液:心为汗”(《素问·宣明五气篇》)

“心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为微，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。”(《素问·阴阳应象大论》)

二、汉字对心藏象理论的影响

现代文字分为“表形文字、表意文字和表音文字”三种类别，其中表形文字是中国远古文字的基本特征。甲骨文的心字颇象一颗心的纵向剖面图，清楚地显示出左右心房和心室。殷商甲骨文的五个心字:，都是造字者们在详细解剖心脏并进行认真观察后“依类象形”的结果。第一个心字产生年代最早，它的外周部分代表头和胸腔，胸腔内是简化的心脏。其它四个心字都是将心脏取出体外剖析观察的抽象描绘。在这种情况下人们发现心内有七个孔窍，即肺动、静脉孔，上、下腔静脉孔，左、右房室孔，主动脉孔。第五个心字底部多了两条线，是造字者对心底部的四条大血管的描绘，即左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名动脉和上腔静脉。于是齐灵公时期又有和字。可见，心是一个象形字，本义专指心脏，是解剖名词。正如《说文解字》所说:“人心，土藏在身之中，象形。”《荀子·天论》云:“心居中虚，以治五官，夫是之谓天君。”许翰注扬雄《太玄经·玄数》说:“肺极上以覆，肾极下以潜，心居中央以象君德，而左脾右肝承之。”均说明人之心脏位居人体正中，通上引下，且与四大脉相通，产生治五官的天君之用。

心还有任、受的意义。《白虎通义》:“心之为言任也，任于思也。”注“任

养万物”之意。《周礼》:“以任百官。”即授意。心也有思想、意念、感情含义。

《素问·痪论》中“心主身之血脉”及《素问·阴阳应象大论》中“心生血”均是指解剖结构的心脏。此外《内经》中对心的任、受的含义也有表达。《灵枢·本神篇》中说:“所以任物者谓之心。”对心代表思想、意念、感情的含义是《内经》中表达较多的，也有在将心功能化后成为心藏象的主要生理功能。《素问·灵兰秘典论》云:“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·宣明五气篇》也云:“心藏神。”还有《释名》曰:“心，纤也，所识纤微，无物不贯也”，《春秋繁露·天地之行》曰:“一国之君，其犹丫体之心也，……布恩施惠，若元气之流入皮毛胺理也。”说明心之血脉有任养人体的功能，且能辨别细小的事物，感知、识别各种细小的变动，即《孟子·告子》云:“心之官则思”之义。

总之，心的主血脉、君主之能、神思之功均有一定的文字发生学基础。三、解剖学对心藏象理论的影响

殷商时代，人们已经完成心脏的解剖。从甲骨文中五个心字，我们可以探寻到当时人们不仅完成心脏的解剖而且观察细致。到齐灵公时期人们认为心脏相连的下腔静脉对全身也起作用，于是心字就写作字。由此可见，自甲骨文发展到“叔候钟铭”时期经历了千余年的时间，也是人们对心脏解剖的认识，并得出“心有七窍”的正确认识。《灵枢·本藏篇》有关“心大”、“心小”、“心高”、“心下”、“心坚”、“心脆”等描述，可见《内经》已对心的位置、形态以及质地有了较为直观的认识。

《内经》藉以解剖探明脏器、组织、器官结构的同时，也对功能从解剖角度加以认识。

从心字造字之初，可以确认对心的解剖己十分精细。管子时期，对心脏的活体解剖发现心有舒缩功能。人们对心脏内瓣膜的描绘是藉解剖发现的，甚至观察到瓣膜存在方面的差别。解剖还发现了血管(脉)是与心脏相连。同时，也发现了血液的存在。心、血、脉三者密切关联，由特殊的功能关系构成一个相对独立的系统。心、血、脉这三个要素的发现是形成“心主血脉”的基础。《素问·五藏生成篇》云:“诸血者，皆属于心。”也可以说“心主血脉”功能的认识取决于解剖而发现。

另在战争、祭祀活动中，古人发现人体大量出血后，心脏停止跳动，人体发

生昏迷，甚至死亡，意识到血脉是心神的物质基础。心神必须得到心血的濡养才能发挥正常的功能。故血旺则神旺，血亏则神疲，血亡则神灭。心的主血脉和藏神这两种功能互相影响，心主血脉受心神的主宰，心神又必须得到心血的濡养才能发挥正常的功能，故此心主神明是以心所主的血气为物质基础，是心主要功能特点的集中体现。心主神明也与解剖有密切的关系。早期心字描绘了与心相通的血管。心脏“七窍”(肺动、静脉孔，上、下腔静脉孔，左右房室孔，主动脉孔)的发现，在古人看来是心脏具有思维能力的证据，使得当时的人们将心的七窍与思维联系在一起。《晏子春秋》记载齐景公曾说:“寡人之有五子，犹心之有四支。心有四支，故心得佚焉。”“心有四支”，为心脏底部的四条大经脉，即左锁骨下动脉，左颈总动脉、无名动脉和上腔静脉。心—经脉调节理论在当时的产生，说明“心主神明”理论与解剖相关是可信的。

四、传统文化对心藏象理论的影响

中医的发展深深地受到了中国古代文化思想、哲学理论等的影响，藏象学说也正是在此基础上发展建立起来的。

庄子的“通天下一气耳”是古代最早的气一元论。“气一元论”文化思想正是藏象学说顺利完成从实体到功能态演化的外部条件。《内经》阐述了心对气的运行、气的生成、气的功能及气机的变化的作用和影响。如《灵枢·胀论》:“膻中者，心主之宫城也。”《灵枢·刺节真邪》:“宗气流于海，其下者，注于气街。”《灵枢·邪客》:“故宗气积于胸中，出于喉咙、以贯心脉，而行呼吸焉。”可见，心对于宗气的生成，膻中对于宗气的转输，不可或缺。

在五行上《吕氏春秋》中将心与土相配，源于心位居中的认识。然而《内经》将心与火相配，以显示出其重视功能属性与五行相配的趋势。火旺于夏季，从春分、清明、谷雨到立夏四个节气，为火气主令。因夏季主火，故火与气相应。生理之火是一种维持人体正常生命活动所必需的阳气，具有温煦生化作用。心属火行，通太阳之气而部表华面。

《易》中的哲理和象数理论及思维方式也对心藏象理论产生了很大的影响。如《易》中的数理模型构建了《内经》四时五脏阴阳的系统观，是藏象理论成为《内经》基本理论的核心。《内经》又将人体外在的生理活动与内在脏腑结合，对内脏功能反映于外的象进行概括，于是把心藏象与五方、五时、五色、五味、