分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRB

分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的临床效果

发表时间：2018-08-16T15:35:15.200Z 来源：《医师在线》2018年5月上第9期作者：刘志雄[导读] 给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后。甘肃省白银市会宁县人民医院730799

摘要：目的：探讨膀胱肿瘤患者应用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗的临床疗效。方法：抽取我院2016年2月至2017年5月收治的膀胱肿瘤患者58例为研究对象，29例行TURBT治疗者作为对照组，29例行PKRBT治疗者作为实验组，对比两组术中出血量、手术时间、康复时间及并发症发生率。结果：①实验组术中出血量（39.67±5.87）ml及手术时间（30.01±6.19）min、尿管留置时间（2.86±1.02）d、住院时间（5.68±1.93）d均显著少于对照组（95.34±10.32）ml、（76.45±12.32）min、（4.61±1.43）d、（10.99±2.38）d（P＜0.05）；②实验组并发症总发生率6.90%显著低于对照组27.58%（P＜0.05）；③实验组术后1年内复发率3.45%显著低于对照组20.69%（P＜0.05）。结论：相较于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)，经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)在膀胱肿瘤治疗中，安全性更高，预后恢复更快，复发风险更低，值得推广。关键词：膀胱肿瘤；经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)；经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT) 本次抽取58例膀胱患者进行前瞻性研究，旨在比较TURBT、PKRBT两种术式的治疗效果，具体报道如下。1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的58例膀胱肿瘤患者为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[1]中相关诊断标准；

②经影像学、尿细胞学、病理学诊断确诊；③知情同意。排除标准：①合并泌尿生殖系良性疾病；②合并其他肿瘤系疾病；③合并凝血功能性疾病；④存在手术禁忌证；⑤存在精神障碍。根据患者采用的治疗方案对其进行分组：对照组中，男性18例，女性11例，年龄46-75岁，平均（60.3±13.8）岁，肿瘤直径7-23mm，平均（13.7±5.8）mm；实验组中，男性19例，女性10例，年龄47-76岁，平均（61.4±14.2）岁，肿瘤直径7-24mm，平均（14.2±5.6）mm。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者TURBT治疗，操作如下：协助患者取膀胱截石位，腰麻后，应用经尿道单环电切系统行手术治疗，电切频率设置为150-200w，电凝功率设置为50-80w，在监视器下置入电切镜。应用电切环将肿瘤根部切除，切除范围为基底周围2cm内正常黏膜。实验组：给予患者PKRBT治疗，操作如下：应用经尿道双环双极电切系统对患者进行治疗，电切功率设置为160-180w，电凝功率设置为70w，经尿道置入电切镜，应用电切镜确定肿瘤数目、大小、生长部位等，针对带蒂小肿瘤（直径＜2.0cm），可将电切环直接置于肿瘤基底部进行切割，切至浅肌层，并扩大切除至基底2cm范围内正常黏膜；针对大肿瘤（直径＞2.0cm），从肿瘤顶部逐层逐刀切开至深肌层，并扩大切除2cm范围内正常黏膜，留置引流管。

1.3观察指标

①记录两组术中出血量、手术时间、尿管留置时间及住院时间。

②统计两组并发症发生病例。

③随访1年，统计两组复发病例。

1.4统计学方法

3讨论

发生于膀胱侧壁、后壁、三角区、顶部等部位生长的肿块，被称为膀胱肿瘤[2]。膀胱肿瘤为泌尿科常见病，当膀胱肿瘤生长到一定程度后，患者会出现血尿、膀胱刺激征、排尿障碍等症状，部分患者伴有发热、恶心、贫血、食欲不振等症状[3]。随着肿瘤的不断增大，待其扩展至腹膜后腔、直肠等部位时，患者会出现腰痛、下腹疼痛等症状，甚至会造成多脏器功能障碍，故及早治疗至关重要。

TURBT应用单极电刀系统，通过贴敷于患者体表的负极板与工作电极形成回路，并产生局部高温，借助热力作用将肿瘤切除[4]。该术式创伤小，患者术后恢复快，故应用较为广泛。然而其创面凝固层厚度为0.1-0.3mm，仅使用浅表性肿瘤治疗，深部肿瘤组织难以切除，且电切环局部温度超过300℃，若医师经验不足，在切割时，极容易使创面形成焦痂，甚至因切割深度难以控制而造成膀胱穿孔[5]。此外，电切环具有较强的热穿透力，容易损伤深部组织，特别是切除膀胱侧壁肿瘤时，稍有差池，就可能导致闭孔神经反射。PKRBT采用低温切割，创面凝固层厚度达到0.5-1.0mm，热穿透效应小，大大提高了手术安全性[6]。本次研究结果显示，实验组出血量、并发症发生率、康复时间及复发率均优于对照组，证实了PKRBT的优势。

综上，膀胱肿瘤手术治疗中经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)应用效果更佳，值得借鉴。

参考文献：

[1]赵泽民,刘晓虹,鞠长亮.膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术治疗的临床对比研究[J].大家健康(学术版),2015,31(6):91-92.

[2]肖茂林,刘士贵,张峻.经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究[J].中国医学创新,2013,19(2):27-28.

[3]李爱民,孔广起,高广智,等.经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用[J].中国医疗设备,2014,29(7):131-132.

[4]张鲲.经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究[J].基层医学论坛,2016,20(8):1060-1061.

[5]陈建中.经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除治疗膀胱肿瘤的临床对比分析[J].中国医药指南,2013,11(7):114-115.

[6]于忠浩.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术的临床对比分析[J].特别健康:下,2014,03(1):2-2.