子宫颈癌筛查方法的比较研究
子宫颈癌筛查方法研究进展
子宫颈癌筛查方法研究进展子宫颈癌是导致女性癌症相关死亡的第四大常见原因，2020年全球子宫颈癌新发病例约60.4万，死亡病例34.2万，其中我国子宫颈癌新发病例约10.97万人，死亡病例约5.9万人。
我国子宫颈癌的发病率是发达国家的6倍，是全球子宫颈癌新发病例数最多的国家［1］，这对广大女性的生命与健康构成了严重威胁。
高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus，hrHPV）的持续性感染是子宫颈癌发生的必要病因，然而子宫颈癌的发生和发展是一个逐步演进的过程，从轻度子宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelial neoplasia，CIN）发展至浸润性癌一般需要10年左右的时间。
子宫颈癌筛查作为子宫颈癌三级预防里至关重要的一步，其目的和意义在于及时发现子宫颈癌前病变，并阻断其进一步发展到子宫颈癌。
对于已发展为子宫颈癌的患者也能实现早期发现、早期治疗，避免其发展到晚期，影响患者的生命。
近些年来，随着对发病机制的深入研究，子宫颈癌筛查技术不断发展，已从简单的肉眼观察法、巴氏涂片法发展为多种筛查方法，如细胞学检测、HPV相关检测、分子和蛋白质生物标志物检测、人工智能检测等，但是由于不同国家、不同地区的经济发展及医疗资源欠均衡，目前尚未明确得出最优的子宫颈癌筛查方式。
为了降低子宫颈癌的发生率与死亡率，为不同地区“量体裁衣”，更好地选择筛查方法以便指导临床，本文对目前国内外常用的子宫颈癌筛查策略进行了总结。
1肉眼观察法肉眼观察法是指在子宫颈表面涂染化学溶液，通过观察子宫颈染色情况来判断是否存在病变，分为子宫颈醋白肉眼观察试验（visual inspection with acetic acid，VIA）和卢戈碘液肉眼观察试验（visual inspection with Lugol’s iodine，VILI），其中致密厚重的醋白区域和碘不着色区域为异常区域。
宫颈癌前病变及早期筛查方法临床比较
６０６ （．）
３ 讨 论
３１ 一般筛查方法 ．
３ ． 宫颈涂 片 作为较为传统的宫颈癌检查方法，应用较 为广 ．１ １
泛 ，并且成 功的在过去 的 ５ ０年里降低 了宫颈癌 的发病率 和死亡 涂片和其他检测方法而言，具有 良好 的敏 感性和特异性 ，而且费 ，同时，Ｔ Ｔ涂 Ｃ 率 。其过程为： 使用刮板将宫颈上皮细胞取下， 均匀涂抹于玻片上， 用相对 阴道镜检查和宫颈 照相等要 明显 低廉 】 结 异常细胞容易辨认 ， 用 ９ ％酒 精进 行固定，用 巴氏染 色液进 行染色。之后在 显微镜 片细胞成分齐全 ， 构清晰且染 色效 果较好， ５ 这也就大大 降低了主观因素所造成的影响，减 少了假阴性的概率 下进行观 察，确认 是否存 在癌变 细胞。但是 此种方 法 的检 测较 为简陋 ，主观因素和造成误诊漏诊 的可能性较大 ，随着 医学科学 和漏诊 的概率。同时，对 宫颈损伤较小的特点也适合在妇科 门诊 普查使用 。总之 ，Ｔ Ｔ检测的敏感度较高，且具有适合在门诊普 Ｃ 的发展 已经逐渐被淘汰。 ３１ 细胞 学检 测 ．２ ． 此 方法 最早是 １９ 年 在美 国开始 使用 的， 及 的特点，对宫颈癌的早期筛查具 有重要 的临床意义。 ９６
２ 结 果
临床检查方法 中肉眼检查 的费用最为低廉 ，且方便 易行 ，可
Ｔ Ｔ组 发现异常 ５ Ｃ ６例，阳性率为 ５ ％ ；巴氏涂片组检出异 用于快速检查和医疗条件较为简陋的地区。但是 肉眼检 查的弊端 ． ６
常 ６ ，阳性率为 ０ ％，两组检 测率 比较 ，差 异有统计 学 意义 在于 由于检测 手段较为单一 ， 例 ． ６ 而且受主观 因素影 响较大 ， 在假 存
法和多聚合酶链反应法 等。 ３ ． 肉眼观 察 ．５ １ 将 ３ ５ 的冰 乙酸均匀 涂抹在宫颈部 位 ，然 ％￣％ 后对其进行观察，看其对醋 酸的反应 ，如果出现白色变化则为病
液基细胞学检查(TCT)细胞DNA倍体定量分析与阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中的应用
液基细胞学检查(TCT)细胞DNA倍体定量分析与阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中的应用液基细胞学检查(TCT)是一种常用的子宫颈癌筛查方法，通过对子宫颈细胞进行细胞学检查，可以有效筛查出潜在的癌前病变和早期子宫颈癌。
TCT在筛查过程中也存在一定的假阴性和假阳性率，因此需要结合其他检查手段来提高筛查的准确率。
近年来，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中逐渐受到关注，可以提高子宫颈癌的早期筛查诊断效果。
细胞DNA倍体定量分析是通过对细胞DNA含量进行测量和分析，判断细胞的DNA倍体情况，来进行子宫颈癌的筛查和诊断。
研究表明，子宫颈癌细胞的DNA含量与细胞的恶性程度呈正相关关系，DNA多倍体细胞的出现往往意味着潜在的癌症细胞存在。
细胞DNA倍体定量分析可以作为TCT的补充，起到一定的辅助诊断作用。
细胞DNA倍体定量分析还可以帮助医生评估患者的癌前病变程度，指导治疗方案的制定。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有更为灵敏的特点。
对于一些难以观察和诊断的早期子宫颈癌病变，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用可以提高对异常情况的检出率，减少漏诊率，对患者的早期诊断和治疗起到关键作用。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中还具有操作简便、创伤小等优点。
细胞DNA倍体定量分析可以通过细胞标本或组织活检标本进行检测，操作简单方便，且对患者无创伤。
而阴道镜检查也只需在外阴进行观察，不会对患者的生活和工作带来太多影响，同时也能提供更为可靠的诊断信息。
细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用在子宫颈癌筛查中具有一定的科学理论基础和临床应用前景。
遗憾的是，目前这种技术在临床中的普及程度仍然比较有限，需要在未来的研究和实践中得到更多的关注和推广。
在进行该项技术的实践过程中，还需要充分考虑到患者的隐私权和个人合法权益，加强对技术的合理应用和规范管理。
相信通过不断的努力和探索，细胞DNA倍体定量分析和阴道镜联合应用一定会在子宫颈癌筛查中发挥更加重要和有效的作用，为患者的早期诊断和治疗带来更多的希望和可能。
CIN筛查方法的研究进展
CIN 筛查方法的研究进展王涛综述贾建军审校暨南大学附属第一医院妇科，广东广州510630【摘要】子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，是临床最常见的威胁妇女健康的疾病之一，分为CIN1、CIN2、CIN3三级。
大部分低级别鳞状上皮内病变(LSIL)即CIN1可自然消退，但高级别鳞状上皮内病变(HSIL)即部分CIN2、CIN3具有癌变的潜能。
因此，早期通过筛查发现CIN 并及时治疗高级别病变，对于预防妇女罹患宫颈癌尤为重要。
本文将主要探讨目前提高CIN 诊断率的筛查技术和检测方法，为临床工作中宫颈癌筛查技术的选择和筛查方案的制定提供参考依据。
【关键词】子宫颈鳞状上皮内瘤变；宫颈癌；筛查方法；进展【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2024）09—1361—05Research progress on the screening methods of cervical intraepithelial neoplasia.WANG Tao,JIA Jian-jun.Department of Gynecology,the First Affiliated Hospital of Jinan University,Guangzhou 510630,Guangdong,CHINA【Abstract 】Cervical intraepithelial neoplasia (CIN)is a group of cervical lesions closely related to cervical infil-tration cancer.It is one of the most common clinical diseases that threaten women's health.It is divided into CIN1,CIN2,and CIN3levels.Most low-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL),or CIN1,can subside naturally,but high-level squamous intraepithelial lesions (HSIL),including some CIN2and CIN3,have the potential for carcinogenesis.There-fore,early detection of CIN through screening and timely treatment of high-grade lesions are particularly important for preventing women from developing cervical cancer.This article will mainly explore the current screening techniques and testing methods for improving the diagnostic rate of CIN,in order to provide reference for the selection of cervical can-cer screening techniques and the formulation of screening plans in clinical work.【Key words 】Cervical intraepithelial neoplasia;Cervical cancer;Screening method;Progress·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.09.031第一作者：王涛(1999—)，女，硕士研究生在读，主要研究方向为妇科肿瘤。
宫颈固有荧光技术和细胞学对宫颈癌筛查的比较研究
【 摘要】 目的 探讨宫颈 固有荧光和细胞学涂片对宫颈癌 筛查的价值。方法 对 １ ６ 已 ３例 婚妇女进行 ２
固有荧光技 术和宫颈细胞涂片检查 ， 对两种方法的检查结果分别与病理诊 断进行对比分析。结果 宫颈 固有
荧光检查阳性（ 癌前病变和 宫颈癌） ２例 ， ２ 宫颈细胞涂片检 查阳性 ２ ７例 ， 与病理诊 断对照 ， 其符合 率分 别为
１７ ２８
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ ｆ ｏ ｒａ ， ｃ． ０ １ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｆ Ｏ ｔ２ １ ， ｏ． ３， ． ０ Ｊ
宫颈 固有荧光技术和细胞学对宫颈癌筛查的 比较研究 ▲
莫 璐 谢丹尼 檀 大羡
（ 广西人 口和计划生育研究中心， 南宁市 ５０ ２ ） ３０ １
７ ．７ ７ ２ ％和 ４ ．５ ， ８ １％ 两者比较差异有统计学意义（ ００ ）宫颈固有荧光技术诊断宫颈癌的灵敏度为６ ．０ ， Ｐ＜ ． ； ５ ８０％
特异度６ ．４ ， ９ １％ 准确度６ ． ％ ， ６６ ７ 尤登指数为０３１ ， ． ４ 与病理检查结果比较， ７ 差异无统计学意义（ ００ ） 宫颈细 Ｐ＞ ．５ ； 胞涂片诊断宫颈癌的灵敏度为７ ．２ ， ２２％ 特异度 ３．３ ， ３３％ 准确度 ５ ．８ 尤登指数为 ００５ ， １２ ％， ．５５ 与病理检查结果比
岁 １ ９例 ， １ ． ９ 。 ５ 占 ２５％
２ 结
果
受检 的 １ ６ 例 中， ３ ２ 固有
பைடு நூலகம்
１２ 仪器 Ｏ Ｉ 型光活检短腔道肿瘤诊断仪（ ． Ｂ— Ｉ 上海生 ２ １ 固有 荧光检 测结果 ．
１ ２ ６％ 阳性 ２ ２例 占 标科技有限公司） 波长 ３０ ４０ａ 功率 ≤１ ０ 光 荧光检测结果 阴性 ９８例 占 ７ ．８ ， ０ － ０ ｍ， ０Ｗ， ３
不同检查方法行宫颈疾病筛查的临床分析
下取活检的病理结 果作对照研究。结果
＇ Ｔ的灵敏度和 阳性预测值均高 于巴氏涂片组 ，＜ ． 差异有统计学 ｌ Ｅ ｐ ００ ５，
宫 颈 细 胞 学 筛 查 是 子宫
意义 ； 异 度 、 确 性 及 阴 性 预测 值 与 巴 氏涂 片组 ， ＞ ．５ 差 异 无 统 计 学 意 义 。结 论 特 准 Ｐ均 ００ ，
应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件 ， 行 检 Ｐ Ｓ１ ０统 进
为标准 ， 比较 巴氏涂片法 、 柏氏薄层细 细 胞 学 检测 仪 购 自美 国新 柏 氏 公 司 。 用 验 。 计 学 意 义 界 限 为 ｐ ０ ５ 各 种 检 测 新 统 ＜． 。 ０ｓ 毛 刷 取 宫 颈 管 内及 鳞 柱 交 界 处 细 胞 置 于 均 双 盲 进 行 。 Ｔ ｉｐｅ ｙ ｌｇ ｅｔ ｏ ｃ ．
寰 １ 巴 氏 潦 片 结 果 与 ■ 曩 堵 暴 比较 巴 氏 涂 片 组 织学
良性 病 变 Ｃ Ⅱ 及 以上 Ⅱ
评 价 治疗 效 果 和 治 疗 后 随访 ，以 及最 终
１ ＿ 阴道 镜 下 活 检部 位 选 择 ．３ ２
降低 子 宫 颈 癌 的 发 病 率 和 死 亡 率 提 供 科 择 阴 道 镜 下 病 变 更 严 重 处 进 行 多 点 活
２２ ＇ Ｔ结 果 与 病 理 结 果 比较 ． ． ｌ Ｅ 见
１ ． 巴氏 涂 片 按 巴 氏 五 级 分 类 表 ２ ．１ ３
寰 ２ Ｔ Ｔ坫 暴 与 ■ 曩 堵 暴 比 较 Ｃ
传 统 巴 氏 宫 颈 细 胞 涂 片 （５ １８例 ） 新 柏 法 ． 性 诊 断包 括 Ｉ 和 阳 Ｉ ｂ及 Ｉ Ｉ ｂ以上 病 变 。
Ｔ Ｔ 两 种 方 法 的 优 劣 。 提 高 宫 颈 病 变 保存液 中 ， Ｃ） 为 按仪器操作说 明制片 、５ ９ ％乙
子宫颈癌的筛查与即查即治的疗效观察
子 宫颈 癌是仅次 于乳腺癌 的女 性第二位 高发肿 瘤 ，
２ 结 果
严重威胁女性健康。近年来，对子宫颈癌 的研究有 了很 Ｉ 大进 展 。在 临床 中，对 宫颈病变 进行 早期 的筛查 ， 并 病 变 ，采取 即查 即治，可 以有 效控制 Ｃ Ｎ。结果如表
频 电刀切除 （Ｅ Ｐ 取材进一步明确诊断 。其 目的是将无 ＬＥ） １２筛查方法 阴道镜检查 利用 阴道镜数字成像 明显临床症状 的、有患子宫颈癌 高风 险的妇女在癌前病 ． 系统 ，对图片与资料实行计算机一体化管理。 阴道镜观 变 期筛查 出来 。及 早 治疗 ，把病变 阻 断在癌 前期 期 。
近年对高危型 Ｈ Ｖ的检测意义 的研究较多，特别是 Ｐ
表 １ 各组筛查与即查即治情况
６ 月后 ，Ｃ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ／ 个 Ｉ ２ ３级
１ 个 月 后 ，Ｃ Ｎ ／ ２ Ｉ ２ ３级
０８％ ．３
１４％ ．２
２２％ ．３
２． ％ ９１
２．１ ％ １ １３ ％ ．２
３ ５ ．３ ％
５ ．４１ ％
宫颈上皮 内瘤病 （Ｉ ） 是宫颈癌前病变 。Ｃ Ｎ １ ＣＮ Ｉ 级 年 ％ ０ 个征象反映病灶的异常，并选择 所见病变最严重处进行 中大部分病变可在 ２ 内 自发逆转 ，只有 ２ ～３％的患 者进展 为更严 重的病变 。Ｃ Ｎ ２ 中大约 ２ ％的病变进 Ｉ 级 ０ 多 点 活检 。 察 主要 以病 灶 的边 界 、形态 、颜 色 、血 管和碘 反 应 ４
。
阴性预测值 可高达 ９ ％以上 ，并对辨别非典型鳞状 细胞 交 界转化 区 。组织病理 学上 ，可 见到鳞状 上 皮、柱状 ８ （Ｓ Ｕ ） ５ 以上首次筛查者及宫颈病变治疗后随访 上皮 以及化生上皮，可能有少量或 中等量淋 巴细胞、组 Ａ Ｃ Ｓ 、３ 岁 均有 意义 。Ｈ Ｖ检查 目前最 新的检 查设备 是荧光 定量 织细胞及浆细胞浸润 。只有当炎症细胞浸润很密集，才 Ｐ ＰＣ Ｒ。 被 认为 是病理 学意义 的慢 性宫颈 炎 。有些 “ 糜烂 ”无 随着生物技术的发展 ，医学从细胞 时代进入分子时 炎症 ，可能是 正常 的。 由于 宫颈柱状 上皮抵抗力较差 ， 代 。其中荧光定量 Ｐ Ｒ Ｃ 技术和生物芯片技术，可 以检测 常有纵沟和隐窝形成 ，病 原体不易清 除，导致部分患者 细胞 内部基 因的突变 ，大 大提 高 了筛 查的准 确性 和速 阴道炎反复发作甚至上行感染至盆腔 。对 于此类患者的 度 。已经有可 以用来检 测宫颈癌病 变的基 因生物芯 片。 宫颈糜烂可酌情予 以物理治疗 。对宫颈糜烂 ，应做到筛 利用基 因芯片 ，在极短的时间 内，只要取少量血液或组 准确的筛查 。在临床 治疗 中，对 无炎症 的宫颈 “ 烂 ” 糜 织就可 以测 出是否患有宫颈癌 ，而且一次检 查同时鉴 别 存在过 度 治疗 的 问题 ，应 引起注 意 。 的疾 病可达 到数 十种 。 ３ ３预 防疫苗的研究进展 ． ３ 宫颈病变即筛即治的疗效观察 ．２ 疫苗的开发，为彻底告别子宫颈癌的威胁 带来 了希 由于 Ｃ Ｎ到 宫颈癌的发展 ，要经过将近 ８ ｉ Ｉ ～ ０年时 望 。最 近几 年 ，对 青少 年女性 ，及 早使用 疫苗 ，预 防 间［ 。针对 不 同级别 的 Ｃ Ｎ ２ ］ Ｉ ，应 采取不 同的治疗 方法 。 Ｈ Ｖ感染也成 为一种积极 的探索 。美 国默 克和 英国葛 兰 Ｐ 对 Ｃ Ｎ 级 可以观察 ，但 如果没有 随访 条件 的，仍 建 素史克两家公司已经研制成功预防子宫颈癌 的疫苗 ，在 Ｉ １
农村地区子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价
方案C
每延长一年寿命的成本为Z元。
不同筛查方案的性价比分析
方案A
每提高一个效用单位的成本为X元。
方案B
每提高一个效用单位的成本为Y元。
方案C
每提高一个效用单位的成本为Z元。
与现有研究的比较分析
研究A
与该研究相比，本研究的评价指标有何不同。
研究
与该研究相比，本研究的评价指标有何相似之处。
05
结论与建议
对未来研究的展望
对不同地区、不同人群的筛查方 案进行成本效益分析，以找出更
经济、更有效的筛查方案。
对筛查和治疗过程中的新技术、 新方法进行研究，以提高筛查和
治疗的效率和效果。
对农村地区的医疗资源进行优化 配置，提高医疗资源的利用效率
。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
陈某, 王某. (2010). 农村地区子宫颈癌筛查方案的经济效 益分析. 中国卫生政策研究, 13(6), 45-50.
研究背景
子宫颈癌是全球女性常见的恶性 肿瘤之一
农村地区由于医疗资源相对匮乏 ，子宫颈癌的筛查率和早期诊断
率较低
卫生经济学评价可从经济角度评 估不同筛查方案的优劣性，为农 村地区制定合理的筛查策略提供
参考
研究问题
是否开展农村地区的子宫颈癌 筛查？
哪种筛查方案更具成本效益和 经济效益？
如何优化农村地区的子宫颈癌 筛查策略以提高资源利用效率 ？
成本效用分析
衡量每单位效用所需的成本，如每提高一个 效用单位的成本。
成本效果分析
衡量每单位效果所需的成本，如每延长一年 寿命的成本。
生命质量调整年
综合考虑生命长度和质量调整后的年数，用 于评估方案对生活质量的影响。
解析常见宫颈癌的筛查方法及评价
解析常见宫颈癌的筛查方法及评价【摘要】目的比较不同筛查方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。
方法对80例患者进行巴氏涂片、液基薄层细胞学（tct）、液基薄层细胞学（tct）联合高危型人乳头状病毒（hpv）检测，并与病理检查结果相比较。
结果巴氏涂片与病理检查符合率62.5%，tct与病理检查符合率87.5%，tct联合pvp与病理检查符合率为95.0%，tct联合pvp与病理符合率最高，与其他两组比较差异有显著性意义，p<0.05。
结论 tct检测优于巴氏涂片，而tct 联合hpv检查是宫颈癌最有效的筛查方法。
【关键词】宫颈癌；巴氏涂片；液基薄层细胞学；高危型人乳头状病毒宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，是对妇女健康造成严重威胁的疾病之一，也是全世界范围内都广泛关注的公共卫生问题，hpv感染是子宫颈癌发生的重要条件。
随着人们对子宫颈癌认识的进一步加深，宫颈癌的癌前筛查被认为是能将宫颈癌的诊断提前至癌前病变（cin）阶的重要手段[1]，目前临床使用的宫颈癌筛查方法多样，包括传统的巴氏涂片以、hpv检测和应用最为广泛的薄层液基细胞学检查，本文将对巴氏涂片、tct 、tct 联合hpv三种方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值做一探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本组80例患者均为在我院妇产科门诊和住院病例，年龄20～55岁，患者均表现为接触性出血、不规则阴道流血，就诊时均主动要求做宫颈癌筛查，分别对80例患者进行传统巴氏涂片、tct 、hpv 检查，并将检测结果与经颈病理活检对比。
1.2 方法1.2.1 巴氏涂片以刮板在宫颈移行带采集脱落细胞，涂抹在载玻片上，涂片后95%酒精固定15min，巴氏染色后在显微镜下观察。
1.2.2 液基制片试验采用离心沉淀式细胞制片机，利用机器自带的特制宫颈刷进行细胞采集，采集带与巴氏涂片相同，采集得到的标本直接放入盛有thinprep细胞保存液小瓶中，经机器的进一步处理后得到超薄涂片，常规固定、染色。
TCT和DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用比较
内病变 （ ＡＳ Ｃ — Ｈ） ； 低 度 鳞 状 上 皮 内病 变 （ Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ） ； 高 度 鳞状 上皮 内 病 变 （ ＨＳ Ｉ Ｌ ） ； 鳞状细胞癌 （ Ｃ Ａ） 。见
方 法在 宫颈 癌筛查 中的临 床价值 ， 报告 如 下 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 临床 资料 选择 ２ ０ １ ０年 ０ ７月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月在 我 院进行
理活 检确诊 为 宫颈癌 ６例 ， 阳性 预期 值 １ ． ０ 。１ ７ ０例
阳性 （ 可见 Ｄ ＮＡ 倍 体异 常细 胞 ） ； １ － ２个为 可 疑 阳性
・
－
—
—
２ ８ ８ － － － — —
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｆｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ４， Ｖｏ １ １ ８， Ｎｏ ．２
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ —０ ２ ８ ８ —０ ３
到 ＡＳ Ｃ — ＵＳ细 胞 以 上 级 别 为 ＴＣ Ｔ 阳性 ， 有 异 倍 体 者 为 异倍体 阳性 。
１ ． ４ 统计 方法
以官 颈 活体 组 织病 理 学 诊 断 为金 标 准 ， 采 用 阳 性检 出率分 析 两种方 法 的临床 价值 。
２ 结 果
妇 科 宫颈疾 病筛 查 的患者 ５ ７ ８ 例， 其 中， 接 触性 出血 ２ ０ ３例 ， 宫 颈息 肉 ｌ ｌ 例， 纳 氏囊肿 ７例 ， 宫颈 糜烂 ６ １ 例， 宫 颈肥 大 ３ １例 ， ＨＰ Ｖ 高 危 阳性 患 者 １ ８例 。 门 诊 或 入 院 后行 常 规 细 胞 学 ＴＢ Ｓ分 类 检 查 及 ＤＮＡ 倍 体 分析 ， 如Ｔ Ｃ Ｔ 或 ＤＮＡ倍 体 分析 检 测报 告 有异 常 的患者 ， 再 行 宫 颈 多 点组 织 活 检 。本 组 妇 女 年龄
子宫颈癌快速筛查技术在我国试验成功
为研究和发展预 防子宫颈癌 的快速生化筛查技术， 比尔及梅林达 ・ 盖茨基金会 于２０ ０ ３年资助启动 了全球多中心 子 宫颈癌 防治与快速筛查技术合作研究（Ｔ Ｒ ｈｎ ０ — ０ ７ ， Ｓ Ａ ＴＣ ｉａ ０ ３ ２０ ） 本研究是第一个 以临床结局为终 点的 Ｈ Ｖ快速筛查 ２ Ｐ
２ ｇ 胃 内 ｐ ＞４的 时 间百 分 比 分 别 为５ ． 和 Ｏｍ ， Ｈ ７４ ４ ． ， 雷 贝拉 唑抑 酸 效 果显 著 优 于 奥美 拉 唑 。 ４３ 故 在缓解症状 上 ， 贝拉唑 优于奥 美拉 唑 。 由于雷 雷
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。两组 均 未 发 现严 重 不 良反应 。通 过
生素 ， 而加强 在酸性 环境 中不 稳定抗 生 素如克 拉 从
霉素和阿莫西林 的杀菌 作用 ； 贝拉 唑还具 有直 接 雷
中华 消化 内镜 杂 － ２ ０ ２ （ ） ７ —５ ５ ， ０ ７， ４ Ｉ ：４ ７
的抗 Ｈ ｐ作用 ， 更利于根除 Ｈ 一 ｐ
本研 究显示 ， 治疗 后两 组症 状 均有 明显 改善 ， 治疗 Ｉｄ７ｄ ， 、 后 治疗 组疗 效均 高于对 照组 ， 极显 有
ห้องสมุดไป่ตู้
著差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 提 示 雷 贝拉 唑 可 较 早 缓 解 症 ．１ ， 状 。治疗 组 Ｈ ｐ根除率 均高 于对 照组 ， 显著 差异 有
新 药杂 志 ， ０ ２， １ ６ ：４ ． ２０ １ （ ）４ ３
（ 收稿 日期 ：０ ８ 一 ） ２０ ５ｌ ０
英国《 叶刀 一肿瘤学》 ＴｅＬｎｅ Ｏ ｃｌ ｙ 杂志 ９月 ２ 柳 （ ｈ ａ ｃｔ ｎｏ ｇ ） ｏ ２目在线发表 中国医学科学院肿瘤研究所、 中国癌症基金
宫颈癌早期筛查方法及其临床检查手段的比较
。
（ｅｇａ Ｈ ｓｉ ｌｆ ａ ｅｇ Ｓ ａｗ ｉ １４０ Ｃ ｉａ Ｐ ｎｐ ｉ ｏｐｔ ｏ Ｈ ｉ ｎ，ｈ ｎ ｅ５ ６０， ｈｎ） ａ ｆ 【ｂ ｔ ｃ Ｏｂｅｔ ｅＡ ａ ｓ ｄ ｏ ｐｒｏ ｆ ｅｃｌａｃｒ ｃ ｅｉ ｔ ｄ，ｅｋｃｍ ｏ ｅｉ ｌ ａｃｒ ａｙｓ ｅｎｎ ｅ ｐｍａ ｓ ｅ ． Ａ ｓ ａｔ ｊｃｖ ｎｌ ｉａ ｍ ａｓｎｏ ｒ ａ ｃｎｅ ｓｒ ｎ ｇｍｅ ｏ ｓｓｅ ｏ ｍ ｎｃｒ ａｃｎｅ ｒ ｒｅｉ ｔ ｔ ｌ ｃ ｍｅ ｒ ］ ｉ ｙ ｓｎ ｃ ｉ ｃｉ ｅ ｎ ｈ ｃ ｅｌ ｃ ｇｈ ｏ ｉ ｈ
８ ． 。结 论 早 诊 断、早 治疗是 防 治宫颈 癌的 有效手段 。 ９７ ％）
【 关键 词 】宫 颈细胞 涂 片 ；宫 颈细胞 学 ；阴道镜 检 查 ；子宫肿瘤 ；癌 前病 变
中图分类号：Ｒ ３ ．３ ７７ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０ １ ６ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３－ ０ ８ ０
ｒｓｅｔ ｅ ｅ ｅ ｉ ｓ ａ （ａ ｉ ｎ １ ２１ ６ ． ７ ． ａ ｉ ｍａ ｓ ｔ ｂ ｔ ）Ｖ ｇ ａ ｅ ｄ ｓ ｐ ｐｒｅｔ ｅ ５ ． ５ ． ；Ｌｑ ｉ ｂ ｓ ｅｐｃ ｖ ｌ ｔ ｒ ｘ ｍｅｒ 打 ｄ ｉ ａ ５ ． ｉ ５ｈ ｃ ｖ ｔ ％， ５ ％． ０３ ｏ ４ ％ｍ ｒ ｅ ｆ ｌ ｔ ｕ ｄ； ａ ｉ ｌ ｎ ｏｃ ｙ（ｅ ｎａ ， ６ ％ ９１ ， ｉ ｄ ａｅ ｒ ｄ ｅ ｅ ａｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｃ ｇ ６ ％） ｕ ｃ ｔ ｏ ｙ（ ．ｐ ｒ ｎ ９ ． ８ ． ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｌ ｄａ ｏ ｉａｄ ａ ｙ ｒａ ｎ ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｓ ｆ ｒ ｅｔ ｎ ｄ ｕｅ ｅ ｉ ｌａ ｃ￣ ｙ ｌ ８ ５ ｅｃ ｔ ０ ％， ９ ％）Ｃ ｎ ｌ ｉ ａ ｙ ｉ ｓ ｒ ｅｔ ｔｓ ｆ ｃ ｖ ｍ ａ ｐ ｖ ｎ ｏ ｒ ｃｒ ｃ ｅ ｏｇ ５ ｅ， ０ ７ ｕ ｏ ｒ ｇ ｓ ｎ ｅ ｌ ｔ ｍｅ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ｅ ｉ ａ ｃ ｖ ａ ｃ ｎ ｎ ｎ
子宫颈癌早期诊断方法的比较研究
虽有 改善但与治疗前 比较差异无统计学意义 。 早期合理 的营养 支持 对改善慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况 ， 提高免疫力及 缩短病程 、降低病死率方面有明显的效果 ，与有关文献相仿 。 同时发现在应用营养疗法时应注意避免加重呼吸系统 的负担 ，
从而改善 患者的活动 能力， 高患者的生活质量 ， 提 值得临床医
呼 吸 肌 萎 缩 ， 善 患者 肺 功 能指 标 ， 止 肺 功 能 的进 行性 减 退 ， 改 阻
Ｃ Ｄ患者营养不 良的确切 发生机制 尚不清楚，目前研 究 ＯＰ 显 示主要有 以下几种原 因 ： ①摄入不足 、三大产 能营养 素供 能
比例不合理② 能量消耗增加③ 机体分解代 谢增加④ 由于长期
１材 料 与方 法 ｌ ＿ 颈 细胞 学 检 查 ：采 用 巴 氏染色 、分 级 法 判 定 结 果 。Ｉ １宫 级 ：未 见异 常 ； Ｉ ： 度 核异 质 ； ｌ 级 ：重度 核异 质 ； Ｉ Ｉ 轻 级 ｉ ｂ Ｉ Ｉ 级 ： 疑 癌 ； Ｉ ： 量 癌细 胞 ； Ｖ ：大 量癌 细 胞 可 Ｖ级 少 级
（ ＳＬ） Ｌ Ｉ 、高度鳞状上 皮细胞 内病变
（ ＳＬ）和浸润性 宫颈癌 。其 中，正常组包 括正常 、轻度 炎 ＨＩ
症 、中度 炎 症 和 重 度 炎 症 ， 常 组 包 括 ＡＳ Ｕ 、 Ｃ 异 Ｃ Ｓ ＡＳ —Ｈ、 ＳＩ ＬＩ ＨＳＬ 和 浸润 性 宫 颈 癌 。 Ｉ
（Ｃ ） Ｔ Ｔ ，为此我们在临床 实践中对 三种方法进行 了比较 。
师重 视 。
子宫颈癌早期诊断方法 的比较研 究
周 玉梅 （ 林 省 桦 甸 市妇 幼 保健 医院 １ ２０ ） 吉 ３４０
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ３ ７ ７ ３
宫颈癌筛查方法的选择
宫颈癌筛查方法的选择摘要概述了宫颈癌筛查的基本方法：子宫颈脱落细胞学检测、高危型HPV NDA检测、肉眼检查及阴道镜检查；筛查方案：①经济发达地区，可采用HPV 检查和液基细胞组合；②中等发达地区，可采用巴氏涂片和人乳头瘤病毒快速检测；③经济欠发达地区，可用肉样观察来进行筛查。
关键词宫颈癌筛查方法选择子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，在发展中国家尤其如此。
子宫颈与外界相通，子宫颈病变可通过对病灶直接观察或取样得以早期筛查诊断，使子宫颈癌成为可以早期诊断早期治疗并唯一可治愈的妇科癌症。
现防治工作中存在的主要问题之一是缺乏经济有效的筛查和早诊早治方案。
宫颈癌筛查的方法传统巴氏细胞学涂片：从子宫颈刮取细胞，在玻片上涂片，固定和染色后，由训练有素的细胞学家对细胞进行评价。
由于细胞学检查时病人无痛苦，无严重并发症且可重复检查成为有效的筛查手段。
但巴氏涂片的准确性受许多因素的影响，如取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平，不可避免地会导致假阴性的出现。
液基细胞学检查：传统巴氏涂片的假阴性有50%～60%是由制片误差所致。
液基细胞学改变了常规涂片的操作方法，标本取出后立即注入装有特殊保存液的容器中，几乎保留取材器上所有的细胞。
因细胞是均匀分散于样本中，故可制备多张相似的玻片，与常规制片方法比较，提高了样本的收集率，并使细胞单层均匀地分布在玻片上，与巴氏细胞涂片技术相比，使发现低度和高度病变的敏感度提高10%～15%。
高危型HPVDNA检测：杂交捕获试验(HC-2)是用于检测HPVDNA的新技术。
其原理是利用化学发光对抗体捕获的信号加以放大，可同时检测13种高危型HPV。
目前该法已得到世界范围认可，广泛地用于子宫颈癌筛查和随诊。
肉眼检查：肉眼检查室指在宫颈表面涂化学溶液，在没有放大的条件下，凭医生肉眼直接观察宫颈表面上皮染色的反应以诊断宫颈病变。
首先用5%醋酸溶液，宫颈上皮变白色为阳性，然后涂5%复发碘溶液，碘不着色为可疑。
宫颈癌的筛查及早诊治研究进展
宫颈癌的筛查及早诊治研究进展【摘要】宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，其严重地威胁着妇女的健康。
宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率和提高宫颈癌治愈率非常关键。
相关筛查是早期发现宫颈癌及其癌前病变的重要手段。
许多临床医生在利用细胞学、阴道镜及组织病理学等诊断宫颈疾病方面做了大量工作。
因而重视并选择筛查方法对宫颈癌及其癌前病变的防治有着重要价值。
【关键词】宫颈癌；癌前病变；筛查效果宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。
我国政府重视宫颈癌的普查普治，自50年代末期就积极开展了宫颈癌的防治工作，上世纪90年代的死亡率较70年代下降了69％。
但我国人口众多，经济、文化、医疗卫生发展不平衡，官颈癌依然严重地威胁着妇女的健康和生命。
宫颈癌的发生往往要经历从癌前病变到宫颈癌这样一个相对缓慢的过程，如能及早发现宫颈癌前病变并予以适当的干预措施，对降低其发病率、提高治愈率非常关键。
如何遴选出有效的筛查方法阻断这一过程，无疑是预防癌前病变及宫颈癌的主要途径。
1巴氏涂片作为一种宫颈癌的筛查方法已应用了半个多世纪，对宫颈癌的防治做出了重要贡献1941年，Papanicolaou首先发明了宫颈巴氏涂片来筛查宫颈异常细胞，后在全世界推广应用，从此大大降低了世界范围内宫颈癌的发病率。
自引人巴氏涂片以来，筛查人群宫颈浸润癌的发病率降低了70％-90％。
由于巴氏涂片简单易行、费用低廉，在过去的多年我国大多数医疗单位均采用巴氏涂片进行宫颈癌的筛查。
虽然巴氏涂片使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降，但因其敏感性较低，假阴性率高达20％-45％，其筛查结果并不令人满意。
随着细胞学技术的改进，1996年薄层液基细胞学技术(TCT)获得美国食品药物管理局(FDA)通过，被批准用于宫颈癌的筛查。
这一技术在细胞采集及玻片制备上采用了更先进的技术，可以说是临床筛查宫颈异常细胞的又一次重大革命。
宫颈疾病筛查中不同检测方法比较研究
173CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗影像与检验宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,发病原因目前尚不清楚,早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。
初期没有任何症状,后期可出现异常阴道流血。
目前治疗方案以手术和放射治疗为主,亦可采用中西医综合治疗,但中晚期病人治愈率很低。
经临床追踪观察显示,从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。
从这个角度看,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。
因此,及早发现癌前病变,防患于未然,是防治的关键[1]。
本文对2009年1月至2010年1月间对在我院经病理组织学检测确诊为官颈癌前病变或宫颈癌病人180例进行了统计分析,比较HPV与TCT检测在宫颈疾病中的诊断中的作用,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月至2010年1月在我院行宫颈癌机会性筛查的病人共180例,首先进行HPV与TCT检测,细胞或(和)病毒学阳性者经宫颈活检,或行LEEP术,病检结果CIN I级84例,CIN II级76例,CIN III级16例,宫颈癌4例,平均年龄37.55岁。
1.2 TCT检测方法（1)使用TCT专门的采样器来采集子宫颈细胞样本。
（2)与常规细胞涂片不同的是,TCT是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。
（3)使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。
（4)显微检测和诊断。
1.3 HP V-DNA检测方法首先使D N A 双链释放并分解成为可以杂交的核苷酸单链,D N A 单链与R N A 组合探针结合为R N A -D N A 杂合体,特异性抗体将R N A -D N A 杂合体捕获,偶联有碱性磷酸酶的第二抗体与R N A -D N A 杂合体结合,碱性磷酸酶使酶底物发光,根据光的强弱可确定碱性磷酸酶的含量,从而确定R N A -D N A 杂合体的含量。
两种不同的筛查方法在农村妇女宫颈癌筛查中效果评价
年龄段
35-39岁 40-44岁 45-49岁 50-54岁 55-59岁 60-64岁
合计
筛查人数 1872 2910 5293 5481 2415 2073 20044
表 1 不同筛查方法阳性报告结果比较
TCT 检测
占比
阳性报告结果
占比
筛查人数
9.34%
46
2.5%
532
14.52%
98
3.4%
DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.079
本文引用格式：朱继华，陈继华，王志红. 两种不同的筛查方法在农村妇女宫颈癌筛查中效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98):
176-177.
0 引言
子宫颈癌是威胁女性生命的严重疾病。目前，子宫颈癌的 发病率居我国女性恶性肿瘤的第 6 位，死亡率则 仅次于乳腺 癌，在 30～44 岁女性中居第 2 位，子宫颈癌仍严重威胁我国女 性的健康[1]。开展对适宜年龄女性进行子宫颈癌筛查，可以有效 降低子宫颈癌的发生。引发宫颈癌的主要原因是由于 HPV 持续 感染，所以在检测宫颈癌的时候需要通过 HPV 检测来检查 HPV 感染情况，有利于尽早确诊和预防宫颈癌的发生[2]。如皋市自 2011 年启动了农村妇女宫颈癌筛查项目，为了探求更合适的筛 查方法，2017 年我市根据原国家卫健委《农村妇女“两癌”检查 项目管理方案（2015 年版）》首次将高危型 HPV 分型检测作为 了我市农村妇女宫颈癌筛查的方法之一，随机选择 5000 名适龄 妇女作为筛查对象，此外，10044 名妇女按照延续宫颈癌检查 项目采用 TCT 作为初筛方法。现基于 HPV 检测方法的农村妇女 宫颈癌筛查结果进行分析，以下为具体内容。
宫颈癌机会性筛查的应用研究
宫颈癌机会性筛查的应用研究目的探讨宫颈癌机会性筛查用于宫颈癌早期诊断、早期治疗的意义。
方法对2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊行宫颈癌机会性筛查5698例患者进行回顾性总结分析。
2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊5698例患者进行宫颈癌机会性筛查，为A组，对接受筛查的患者行以宫颈细胞学检查或细胞学方法和高危型HPV- DNA检查联合使用作为初步筛查，对结果可疑或阳性的患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查时，对有可疑的病变图像在阴道镜下取宫颈活组织检查，假如在阴道镜下见宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材做病理检查，所取组织应包括间质及邻近正常组织，对于宫颈光滑或宫颈活组织检查阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，组织病理学诊断最终判断宫颈病变性质。
结果5312 例患者愿意接受筛查，顺应性为93.2%；液基细胞学阳性检出率为11.35%；阴道镜检查感染率为32.61%；病理活检阳性率为20.72%。
将此次数据与2009～2010年我院对社区进行组织性筛查共5262例患者的数据进行比较，为B组，顺应性和液基细胞学阳性检出率存在明显差异（P＜0.05），阴道镜检查感染率和病理活检阳性率无明显差异。
结论通过对妇科门诊患者进行宫颈癌机会性筛查，可以更好地提高防治效果及广大妇女对宫颈癌的认知度，对宫颈癌的早期诊断与早期治疗有着非常重要的意义。
[Abstract] Objective To investigate the significance of cervical cancer opportunistic screening for the early diagnosis and early treatment. Methods The cervical cancer opportunistic screening data of 5698 patients treated in the outpatient department of our hospital from August 2011 to August 2012 were analyzed retrospectively.5698 patients treated in the outpatient department of our hospital from August 2011 to August 2012 were given cervical cancer opportunistic screening，which was group A.These patients received the cervical cytological examination or the combined cytological method and high-risk HPV-DNA examination as the primary screening.The patients with suspicious or positive results were given the colposcopical examination.During the colposcopical examination，for patients with suspicious lesion images，the cervical biopsy was conducted under colposcopy.If no obvious suspicious canceration area was observed under cloposcopy，the tissues of point 3，6，9 and 12 in the transformation zone could be used for pathological examination. The selected tissues should include mesenchyma and adjacent normal tissues.For the patients with smooth cervix or negative cervical biopsy results，the cervical canal should be scratched using a small curet. Then the scatched tissue was sent for pathological examination. The histopathological disgnosis judged the quality of cervical lesions eventually. Results 5312 patients were willing to accept the screening，with the compliance of 93.2%；The positive detection rate of liquid based cytology was 11.35%；The infection rate of colposcopy was 32.61%；The positive rate of pathological biopsy was 20.72%.The data were compared to those of the 5262 patients who received community screening organized by our hospital from 2009 to 2010，which was group B.The two groups were significantly different in thecompliance and positive detection rate of liquid based cytology （P＜0.05），but were not significantly different in the infection rate of colposcopy and positive rate of pathological biopsy. Conclusion The implementation of cervical cancer opportunistic screening among gynecological outpatients can better improve the prevention and control effects and the women’s awareness of cervical cancer，which is of very important significance to the early diagnosis and early treatment of cervical cancer.[Key words] Cervical cancer；Opportunistic screening；Cytology；HPV-DNA宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]，其发病率仅低于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中排第2位。
宫颈癌筛查要做哪几项？看完后你就知道了！
宫颈癌筛查要做哪几项？看完后你就知道了！发布时间：2023-01-10T05:53:50.987Z 来源：《健康世界》2022年22期作者：侯静[导读] 宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。
根据国际癌症研究机构的有关报道，宫颈癌在发展中国家的发病率相对较高，在我国15-44岁女性中，宫颈癌发病率已高居女性恶性肿瘤的第三位，预估致死率高居恶性肿瘤第二位。
侯静四川省泸州市龙马潭区人民医院妇产科, 四川泸州 646000宫颈癌，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。
根据国际癌症研究机构的有关报道，宫颈癌在发展中国家的发病率相对较高，在我国15-44岁女性中，宫颈癌发病率已高居女性恶性肿瘤的第三位，预估致死率高居恶性肿瘤第二位。
作为常见的一种妇科恶性肿瘤，该疾病对女性的健康和生活质量会造成非常严重的影响。
随着该疾病的发病率逐年提高，已引起了广大女性朋友们的广泛关注。
在女性群体当中甚至有很大一部分人谈宫颈癌色变，但这并不代表宫颈癌是一种无法预防和治疗的疾病，只要明确宫颈癌的病因，然后确定哪些方面是可以得到控制的，对此提前采取预防性措施，那么最终将会使我们远离宫颈癌症。
其实宫颈癌在早期并没有比较明显的临床症状，为此，建议广大女性朋友为了自己的健康每年定期展开宫颈癌筛查。
对此有些人会提出疑问，宫颈癌筛查究竟要做哪些项目呢？在此之前，我们需要对宫颈癌的有关因素进行分析。
值得一提的是，宫颈癌也是当前唯一一个病因非常明确的癌症。
在宫颈癌的感染因素当中，HPV感染是最为典型的一种原因，研究HPV病毒的致癌机制，将直接关系到宫颈癌的预防和诊断治疗。
除去高危型HPV感染以外，性伴侣数量、性生活年龄、分娩次数等也和宫颈癌的发生有着密切关联，例如某些女性的性伴侣患有前列腺癌或是阴茎癌等，这些女性患有宫颈癌的可能性也比一般女性要更高，而有口服避孕药或免疫抑制等病史也是患上宫颈癌的主要危险因素。
从宫颈癌的诊断指标来看，通过分子生物学检测、细胞学检测、阴道镜检查等都可以获得比较良好的诊断依据。
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子宫颈癌筛查方法的比较研究目的探讨传统巴氏细胞学筛查、液基细胞学筛查以及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在子宫颈癌患者筛查中的应用效果。
方法选取2013年1月～2016年2月在我院接受子宫颈癌筛查患者800例作为研究对象，患者均给予传统巴氏细胞学筛查、液基细胞学筛查、HPV DNA筛查以及阴道镜检查，以患者病理组织学筛查结果作为最终标准，对比不同检查方法的检查结果。
结果800例患者经巴氏涂片法筛查结果显示阳性者102例（12.8%）、液基细胞学筛查结果显示阳性者112例（14.0%）、HPV DNA筛查方法显示阳性患者205例（25.6%）、病理学筛查结果显示为103例（12.9%），且液基细胞学筛查结果与病理学筛查结果一致性最高，与其他两种筛查方法比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论液基细胞学可以作为子宫颈癌以及癌前病变的首选筛查方法，其与患者病理学检查结果一致性最高，值得临床推广。
[Abstract]Objective To explore effect of the traditional pap smear cytology，liquid based cytology and human papillomavirus （HPV）application of DNA detection in the screening of patients with cervical cancer.Methods 800 patients with cervical cancer in our hospital from January 2013 to February 2016 were selected as the research object，the patients were given conventional pap smear cytology，liquid based cytology，human papillomavirus DNA screening and colposcopy in screening patients with pathological results as the final standard，the different inspection methods of the inspection results were compared.Results 800 cases of patients with pap smear screening showed that 102 cases were positive （12.8%），the results of liquid based cytology showed 112 cases were positive （14.0%）the screening method，HPV DNA positive patients showed 205 cases （25.6%），pathology screening results showed 103 cases （12.9%）.The results of screening and screening results of liquid based cytology and pathology The highest consistency，which had significant difference with other two kinds of screening methods for comparison （P ＜0.05）.Conclusion Liquid based cytology can be used as the preferred method of screening for cervical cancer and precancerous lesions，the patients with pathological results of the highest consistency，which is worthy of clinical application.[Key words]Cervical cancer；Pap smear cytology；Liquid based cytology；Human papilloma virus子宮颈癌是当前临床极为常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，其在全球范围内的病发率高居女性恶性肿瘤疾病病发率的第二位，对患者生命安全造成严重威胁，也对整个社会造成了严重负担[1]。
临床统计显示[2]，近年来宫颈细胞学筛查方法的普遍应用，宫颈癌以及癌前病变更早的发现并接受治疗，宫颈癌患者的病发率、死亡率均呈现出明显的下降趋势。
传统巴氏细胞学筛查、液基细胞学筛查以及人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测均是当前临床子宫颈癌患者较为常用的检测方法，而当前临床针对上述检查方法的优劣之处也仍然缺乏较为一致的认识[3]。
本研究对比三种检测方法在子宫颈癌患者筛查中的应用效果并分析其优点与缺点，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2016年2月在我院就诊并接受子宫颈癌筛查的患者800例作为研究对象，年龄20～70岁，平均（40.2±10.5）岁。
本组患者过往细胞学筛查结果显示存在意义不明的不典型鳞状细胞复查者或者具有其他高危因素患者，同时本组患者均存在性生活史。
本研究中排除有妊娠、子宫切除病史、宫颈上皮内瘤病治疗史的患者[4]。
此外，本研究经我院伦理委员会批准，治疗前告知患者具体筛查方法并征得患者同意后签订责任书。
1.2筛查方法①巴氏涂片法筛查：患者首先给予常规妇科筛查以确保其他方面无异常，同时在采集标本前使用拭子清除患者宫颈表面的黏液以及细胞碎片，使用扫帚样的塑料刷对患者宫颈外口、宫颈管进行清理，最大程度地清除上述组织表面的脱落细胞。
而后将95%乙醇溶液均匀涂抹于玻璃片上并固定15～20 min，使用蘇木精-伊红（上海锐谷生物科技有限公司）染色后封片，完成巴氏涂片法筛查操作。
②液基细胞学筛查：患者首先给予常规妇科筛查以确保其他方面无异常，采集标本前同时清除患者宫颈表面黏液、细胞碎片，刷取患者宫颈外口、宫颈管。
而后将塑料刷上剩余的细胞置于事先准备好的Thin-Prep保存液小瓶中，对其进行搅拌、漂洗后将采集到的标本置于ThinPrep 2000程控超薄检测系统（美国Cytyc公司）中进行自动处理以及制片，最后得到的玻璃片使用95%乙醇溶液固定15～20 min后，进行苏木精-伊红染色后封片，完成液基细胞学筛查。
③HPV NDA筛查：本研究中使用专用取样器（美国Digene公司）完成标本采集，将取样器插入患者宫颈外口后顺时针或者逆时针转动3圈，而后缓慢抽出取样器并将其置于保存液瓶中。
而后使用该公司生产的HPV DNA试剂盒，经过裂解、杂交、捕获、反应、冲洗以及收集信号、判读等一系列进程，完成对高危险性人乳头瘤病毒的检测。
本研究中巴氏细胞学筛查、液基细胞学筛查的结果均使用世界卫生组织（WHO）制定的2001TBS分级系统（宫颈细胞学报告结果）进行判定[5]。
同时本研究中所有患者均给予阴道镜筛查，对筛查结果存在异常以及上述三种筛查方法中筛查结果为阳性实施病变部位或者常规宫颈的3、6、9、12点活检，有必要者实施颈管搔刮术筛查。
1.3观察指标筛查结果显示为阳性：细胞学筛查结果显示为无明确意义的非典型细胞的改变（ASC-US）及以上改变，同时本组患者若筛查结果显示为相对光单位值（RLU value）或阈值（cut off value）≥1.0，则可以判定患者为杂交俘获试验阳性（HPV DNA阳性）[6-7]。
此外，患者病理学阳性判定标准则包括筛查结果为子宫颈上皮不典型增生（CIN）Ⅰ级以及其以上程度的病变。
本研究中将病理学筛查结果显示为0.05）；HPV DNA筛查法（90例，11.3%）与患者病理学检测结果比较，差异无统计学意义（χ2=1.00，P>0.05）。
同时在103例阳性患者中，巴氏涂片法、液基细胞学以及HPV DNA筛查所得结果如表1所示。
以液基细胞学筛查结果与病理学筛查结果一致性较高，与其他两种筛查方法结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论有关统计显示[8]，2010年全球新增子宫颈癌患者数量约46.6万，而我国新增子宫颈癌患者约占所有新增子宫颈癌患者的28.8%，患者数量约13.2万。
同时全球范围内每年子宫颈癌患者病死数量约29万，我国每年病死的子宫颈癌患者数量则有3万左右，对患者及其家庭均造成了严重影响[9]。
多项临床研究显示[10-11]，近年来我国子宫颈癌患者的病发率、死亡率均呈现逐年上升的趋势，患者年龄则呈现越来越年轻化的趋势，给整个社会都造成了非常不利的影响。
而事实上，子宫颈癌的发生、发展都是一项较为漫长的过程，患者由癌前病变发展成为浸润癌需要至少10年的时间，同时子宫颈癌患者还存在一项较长的可逆转的癌前病变周期，此时对患者进行诊断救治能有效降低子宫颈癌患者的病发率、死亡率，对提升患者的治疗效果以及生活质量均有重要意义[12]。
也正因如此，及早发现患者体内的癌前病变症状，对预防、治疗子宫颈癌患者有非常重要的意义[13]。
而当前临床针对子宫颈癌、癌前病变患者的筛查方法则包括巴氏涂片细胞学检查、液基薄层细胞学检查、细胞DNA定量分析以及肉眼醋酸试验、碘实验、阴道镜检查、病毒检测等多种方法。
本研究主要为对比巴氏细胞学、液基细胞学以及HPV DNA检查方法的筛查效果。
其中巴氏细胞学是以往临床较为常用的一种细胞学诊断技术，其能有效地诊断子宫颈癌患者的病变症状，对降低患者病死率发挥了重要作用。
但其实验过程中会受到人体血细胞以及炎性细胞的遮蔽，其标本采集、涂片制作、染色检查等多项进程中极易受到周围环境的影响而造成检查结果失误，同时巴氏细胞学整体检查结果灵敏度较低，患者假阴性率较高。
有关研究显示[14]，巴氏细胞学假阴性率甚至高达25%～50%。
而HPV DNA检测则是宫颈癌患者较为常用的一种检测方法，其是唯一通过美国食品药品管理局批准，能够在临床使用的HPV DNA 检测技术，在子宫颈癌患者诊断应用中具有较高的灵敏度以及阴性预测值[15]。
然而在HPV DNA检测方法的实际应用过程中，其也会由于抗原定位不够准确而出现阳性检出率较低的现象，使其在实际的临床应用过程中受到较大程度的限制。
此外，虽然该种方法具有较高的灵敏度及特异度，但是其在标本的采集、保存上要求较高，患者经济花费较高而难以有效地在基层普及应用。