中心静脉导管换药评分表
中心静脉导管操作评分标准
9.打开中心静脉导管外层敷料，洗手，更换手套，将无菌治疗巾垫于静脉双腔导管下。
5
10.螺旋式消毒导管保护帽及导管管口、导管管夹2遍。
4
11.检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽，弃掉。
4
12.消毒导管接头，连接5ML注射器。将消毒后导管置于治疗巾无菌面。
5
13.用5ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上，如有血凝块再回抽1ml。
3
3.物品摆放合理。（不符合要求扣2分）
3
4.评估操作环境：环境整洁安静，适合操作，必要时屏风遮挡。（少一项扣2分）
6
操
作
流
程
质
量
70分
1.携用物至患者床旁，核对患者，向患者解释操作的目的，取得配合。
3
2.评估患者生命体征，导管局部情况（敷料有无渗液、渗血、潮湿，导管侧肢有无水肿）。
5
3.采取合适的体位，颈静脉置管：仰卧位，头偏向对侧，戴口罩；股静脉置管：仰卧位，髋关节伸直稍外展外旋。
中心静脉导管操作评分标准
护士姓名： 操作时间： 评委： 得分：
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
准
备
质
量
15
分
1.衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
3
2.物品：5ml注射器2个、治疗巾、20ml生理盐水冲管液2个、2ml肝素钠封管液2个、消毒液、棉签、弯盘、一次性手套、胶布、纱布若干、肝素冒2个（少一种扣0.5分）
4
4.洗手，去掉导管植入口处敷料。
3
5.评估导管植入口皮肤有无渗血，红、肿、痛及有无炎性分泌物，导管固定情况。
4
比赛最终版中心静脉导管维护考核评分表
打开维护包（2分）正确铺无菌巾（2分）
4
将所需用物（预充式封管液，正压接头，纱布）正确投放至包内（6分）戴无菌手套（2分）
8
消毒：消毒时从穿刺点由内向外螺旋式涂擦（1分）以顺时针—逆时针—顺时针方法消毒（1分）。先用75%酒精棉棒清洁皮肤（1分），避开穿刺点及导管（2分）并口述目的（1分）。再用洗必泰棉棒消毒穿刺点（1分）并按压5s（口述1分）消毒皮肤（2分）消毒导管（2分），消毒范围12*12cm（2分）， 待干（1分）
中心静脉导管维护操作技术评分标准
考核人员： 得分： 评委签名
项目
总分
操作标准
分值
扣分
护士
准备
1
着装规范，仪表端庄，举止得体，符合要求（口述：手已洗，指甲已剪）（1分）
1
评
估
6.5
1.患者评估：向患者说明CVC维护的目的和必要性（1分）全身情况：病情，意识，生命体征，合作程度，毛发情况（男性胡须及颈部毛发，女性颈部毛发）患者有无酒精、碘、胶贴过敏史（2.5分）局部情况：穿刺点有无红肿、渗血、渗液、压痛（1分）导管有无移动 、置管日期、维护日期（1分） 取舒适卧位（0.5分）
6.5
操
作
中
64
礼貌进入，随手关门，备齐用物，携至床旁，核对床头卡信息及腕带信息（1分）协助患者取合适体位（平卧或半坐卧位），头转向对侧（1分）
2
戴清洁手套（1分）按压穿刺点将贴膜四周掀起，由下至上0°或180°手法撕取贴膜，避免牵拉导管，撕取贴膜正确，无污染 （3分）再次观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛、缝线是否脱落及导管外露刻度、周围皮肤有无异常，洗手（1分）
本标准参照《输液治疗护理实践指南与实施细则》 人民军医出版社
中心静脉置管上机技术操作考核评分表
24
相关理论知识掌握（目的，要点，注意事项）
1
25
整体质量和效果
1
小计
得分（单项得分=标准分×权重标准分：好=5较好=4一般=3较差=2差=1）
考核人考核时间
1
10
根据医嘱从导管静脉端注入首剂肝动脉导管相连并拧紧。
1
12
启动血泵50--100ml/min。
0.5
13
将预充生理盐水放至静脉壶，夹闭静脉端，关闭血泵。
0.5
14
将静脉端与静脉导管相连接，并用胶布妥善固定动静脉血路管。
1
15
缓慢调整血泵转速到目标值，进入治疗状态，用无菌治疗巾覆盖插管部位。
0.5
16
沿体外循环管路走向检查各连接点及支管，再次核对治疗参数。
1
17
测量生命体征，交代注意事项，正确填写血透记录单，签名。
1
18
二人查对
1
19
整理床单元，正确处理用物，洗手。
0.5
评价25分
20
无菌观念强。
1
21
护士执业防护符合要求。
0.5
22
关心病人，与病人沟通良好，病人满意。
0.5
23
操作熟练，整体效果好，操作时间不超过15分钟。
1
5
协助患者取舒适的卧位。
0.5
6
洗手检查机器准备状态，查对（姓名、透析方式、透析器、管路连接、设置各种参数）A液Ca浓度，B液有效期。
0.5
7
打开护理包，按操作程序正确取用包内物品。
0.5
8
置管处换药，评估局部情况（用安尔碘螺旋形局部皮肤10cm以上消毒2遍，换无菌纱布，以胶布妥善固定）。
中心静脉导管维护考核评分标准
置呈“S”或“U”“
12.标识。在贴膜标
5
识上注明换药日期、
时间、操作者。
□未核对扣3分 □项目不全扣一项扣0.5分 □无效核对扣2分 □未洗手扣1分 □未检查包装扣0.5分 □未按无菌方法打开包扣1分 □未合理摆放物品扣0.5分 □消毒未避开穿刺点1cm周围皮肤扣1分 □未按压穿刺点1-2秒扣1分 □消毒方法错误扣1分 □消毒范围不符合要求扣2分 □无菌观念不强扣2分
□未登记扣2分 □记录不全扣1分
现场查看 □根据熟练程度、无菌观念及终末质量酌 情处理 □沟通欠佳，未体现人文关怀扣1分
理 1.中心静脉置管维护 论 目的 提 2.中心静脉置管维护 问 的注意事项 5 3.中心静脉置管维护 分 的适应症
现场查看 □回答不全面扣2分 □未答出扣5分
5
中心静脉导管维护操作考核评分标准
科室：
受检者：
项目
评价指标
仪 1.着装规范，仪表符 表 合要求 2分
核 携用物至患者床旁， 对 核对患者，自我介 4分 绍，核对患者腕带
告 向患者说明中心静脉 知 置管维护的目的、方 2分 法、注意事项及配合
要点，取得合作
评 1.患者的病情、意识 估 状态、年龄、治疗需 5分 求及配合程度，了解
7.观察穿刺部位。再 5 次观察穿刺部位有无 红肿、渗血及渗液； 导管有无移位、是否 脱出。
□未洗手扣1分 □洗手不正确扣1分 □取洗手液方法不正确扣0.5分 □口罩未全部遮挡口鼻扣0.5分 □未戴口罩扣1分 □未核对扣2分 □未核对治疗单扣1分 □未核对患者床号扣0.5分 □未核对患者姓名扣0.5分 □未核对诊断扣0.5分 □未核对监测项目扣0.5分 □无效核对扣2分 □没更换正压接头扣5分 □不带瓣膜的导管未关闭导管夹扣2分 □消毒导管连接器处的方法错误扣2分 □无菌观念差扣2分 □使用10mL以下注射器封管扣2分 □封管前未抽回血扣1分 □没有脉冲式封管扣2分
中心静脉深静脉导管维护操作评分标准
中心静脉/深静脉导管维护操作评分标准长度→手消→带一只手套→用注射器抽取15ml生理盐水放至无菌包内→戴另一只手套→连接头皮针及肝素帽，排气→一手持无菌纱布覆盖在肝素帽上提起导管→用酒精棉签消毒穿刺点固定翼下面死角(三遍)→用碘伏棉签消毒固定翼下面死角(三遍至完全清洁)→用持物钳夹取酒精棉球避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针脱脂、消毒皮肤(三遍)，消毒范围以穿刺点为中心直径15cm(至少大于贴膜的面积)→取碘伏棉球以穿刺点为中心(穿刺点停留3~5秒)顺、逆、顺时针消毒皮肤三次→取无菌碘伏棉片包裹导管搓揉消毒15秒，注意消毒外固定翼→用无菌纱布包裹取下肝素帽，取酒精棉片包裹消毒接头(用力擦拭横切面及多方位15秒)→连接预冲好的肝素帽→打开锁扣→抽回血评估导管→用脉冲方式冲洗导管(推→停→推)→夹闭锁扣→正压封管(边推边退)→封管结束后将针头置于锐器盒内→用透明敷贴无张力固定导管(塑型→从中心向外抚平→边撕边框边按压)→脱手套→注明更换敷料的日期，年、月、日并签名→用加强固定胶带固定外管道→整理用物及床单位，协助病人取舒适体位并交代注意事项→处理用物→洗手，记录。
【评价】1.操作熟练，动作轻巧。
2.严格无菌操作，皮肤清洁，消毒彻底。
3.关爱病人，导管固定稳妥，不影响活动。
4.用物处理得当。
【注意事项】1.严格无菌操作。
2.去除原有敷贴时防止将管路脱出。
3.消毒规范，不跨越无菌区。
4.贴无菌敷贴时，应无张力贴敷贴。
5.若穿刺点有渗血，应用无菌小方纱加压。
6.贴敷贴时，应将管路塑形为S型、P型、U型。
7.消毒时，注意固定器下面的皮肤消毒。
8.贴好敷贴后，注意用胶带再次固定管路防止脱管。
中心静脉/深静脉导管维护技术操作规程【目的】1.预防导管相关性感染，减少相关并发症的发生。
2.防止导管堵塞及血栓形成，保持管路通畅。
3.防止导管移位，脱管。
【评估】1.环境。
2.患者意识、配合程度。
3.深静脉置管位置、深度，导管类型，置管日期及上一次换药日期。
中心静脉置管护理的操作评分标准
一处不符扣2分
戴无菌手套。用0.5%的碘伏螺旋消毒穿刺点、导管及穿刺点周围皮肤后自然待干。自然待干后穿刺部位用无菌半/全透明敷贴或无菌纱布块覆盖。
15
一处不符扣2分
调整好导管位置，保持导管不扭曲、折叠，导管固定牢固，防止滑落、移位。
5
一处不符扣2分
观察患者的反应，询问有无不适。
5
一处不符扣2分
检查导管连接装置有无松动、脱落、打折、牵拉及回血。
10
未查对扣5分，未评估扣5分，评估不全面扣2分
物品准备：3L半/全透明敷贴或无菌纱块，0.5%碘伏、无菌手套、无菌治疗巾、棉签。
8
少一件或一件不符合要求扣1分
操作流程60分
再次核对患者。在导ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下方垫治疗巾，将需要用到的无菌物品打开外包装至于无菌治疗巾上。
10
未核对扣5分，一项不符扣2分
沿导管的方向逆行揭去敷料
中心静脉置管护理操作评分标准
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
仪表端庄、着装整齐、洗手
2
着装不整洁扣1分，不洗手扣1分
严格执行三查七对，评估患者：1）局部是否清洁干燥，贴膜有无卷曲、松动、贴膜有无汗液；2）针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出；3）观察导管的肝素帽有无脱落、导管体外部分有无脱落、导管体外部分有无打折，破损。
5
一处不符扣2分
第三次核对，洗手记录更换时间。
5
一处不符扣2分
整理床单位，协助患者取舒适卧位。
5
一处不符扣2分
清理用物，垃圾分类处理。
5
一处不符扣2分
终末质量20分
关心病人、操作熟练
中心静脉置管处换药技术
5
5
5
5
操
作
流
程
质
量
60分
1、协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换 药部位下铺垫巾；
2、一个弯盘放在患者近侧治疗巾上，另一个放于远侧，去下穿刺部位的敷料放于近侧弯盘中；
3、右手持止血钳，左手持镊子，左手镊子夹取碘伏棉球，交与右手钳子；
8、整理用物，洗手。
5
5
10
10
10
5
10
5
全程
质量20分
1、操作过程有效沟通；
2、操作过程注意无菌原则；
3、操作熟练、节力；
4、操作过程注意病人安全。
5
5
5
5
中心静脉置管换药技术操作
（一）目的
保持穿刺部位清洁，防止感染。
（二）注意事项
1、严格遵循无பைடு நூலகம்操作原则。
2、注意消毒的顺序及范围。
3、夹取棉球时勿暴露钳尖，棉球湿度适宜。
十二、中心静脉置管处换药技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
20
分
1、衣帽整洁，洗手，戴口罩；
2、准备用物：无菌换药物品（治疗巾或孔巾、止血钳、 镊子、棉球、弯盘 2 个） 无菌镊子罐、无菌手套、透 明敷料、脱敏胶带、 垫巾、治疗盘（消毒用物）、快 速手消剂；
3、评估病人及病情，合理解释；
4、先消毒穿刺点及两侧缝线固定处3点，以穿刺点为中心，按顺时针方向由内向外消毒，消毒范围直径大于10cm；
5、同法脱碘至脱净为止（脱碘直径大于碘伏消毒范围）；
中心静脉导管维护技术操作考核评分标准
备齐用物
5
3
1
指导内容全面准确 洗手方法正确 方法正确 方法正确 评估方法正确 操作方法正确 无菌操作正确 方法正确 使用方法正确 方法正确 方法正确 标注清晰 告知清晰易懂 床单位整洁 病人体位舒适 处理用物方法正确 洗手、记录规范
பைடு நூலகம்
5 5 5 10 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
3 3 3 6 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
操 按无菌操作方法打开并准备换药物品 作 75 过 程 戴无菌手套，铺孔巾或治疗巾 消毒范围大于贴膜的面积 止血钳和镊子使用符合外科换药要求 贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺 脱手套，胶带固定 注明贴膜更换日期 告知患者注意事项：穿刺处勿淋湿 整理床单位，将患者置于舒适体位 操 作 后 整理用物 10 洗手，记录 操作时间 10 分钟 总分 100
中心静脉导管维护操作考核评分标准
单位：
项目 仪表 总分 5
姓名：
操 按要求着护士装 评估：中心静脉导管固定情况，导管是否通畅 查看：贴膜更换日期、置管日期 作 要 点
得分：
考核要点 仪表端庄 服装整洁 评估方法正确 评分等级 A 5 5 B 3 3 C 1 1
操作前 准备
10
准备用物：无菌换药物品（治疗巾或孔巾、止血钳、 镊子、棉球、弯盘 2 个） 无菌镊子罐、无菌手套、透 明敷料、脱敏胶带、 垫巾、治疗盘（消毒用物） 、快 速手消剂 告知患者操作目的、内容，取得配合 洗手，戴口罩 协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换 药部位下铺垫巾 自下而上去除敷料，勿将导管拔出 评估中心静脉导管外露刻度、穿刺点情况
0703中心静脉置管评分表
能
5
穿刺过程 （40）
技 沿试穿点及合适的方向穿入中心静脉穿刺针，边进针边回抽，至回血通畅
从侧孔置入引导钢丝入中心静脉内约 5 cm
10 2
床 退出穿刺针，保留引导钢丝在血管内
2
临 将扩张管套入引导钢丝扩张静脉后退出扩张管
将中心静脉导管套入引导钢丝后置入中心静脉内，边置入边退出引导钢丝，置入深度
5 10
雅 12～15 cm，接带生理盐水的注射器，回抽血液通畅
正确连接静脉输液
2
湘 观察患者的反应，听诊双肺呼吸音，及时发现并发症。
3
穿刺后处理 将中心静脉导管进血管处用缝线固定并用无菌贴密闭。正确固定裸露在外导管（胶
6
（20）
布长短合适，粘贴牢靠）
恢复体位
2
清理用物
3
交代穿刺后注意事项
4
人文关怀
5
无菌原则
表 8-3-2 中心静脉穿刺置管评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
核对患者资料
2
核对签字同意书
2
准备（10）
生命体征监测
2
检查准备的物品：中心静脉穿刺包、中心静脉穿刺置管套件
4
体位（5） 平卧、头低 15°、头偏向对侧，双上肢伸直贴于体侧
5
穿刺点标记
穿刺点选择并标记
5
（5）
术者打开静脉穿刺包
1
消毒铺单 （5）
麻醉（5）
以穿刺点为中心 15～20 cm 范围消毒两遍 按无菌要求铺好无菌巾 核对麻醉药（2% 利多卡因 2 ml） 逐层浸润麻醉穿刺点
2
程2 2
教3
检查中心静脉导管是否通畅 以生理盐水润滑管腔 静脉输液准备
规培结业技能考试股静脉置管换药术考核评分表
5
伤口消毒
1.封管药物的配药；2.以碘伏棉签消毒股静脉置管管及管体2-3次后包扎静脉管末端，3.以伤口为中心由内向外螺旋形消毒周围皮肤至少2次，消毒范围距切口8cm;
每次消毒后均需待干再进行后续操做。ห้องสมุดไป่ตู้为感染伤口，则消毒方向应由外向内
3
观察病人反应
2
综合评价10%
操作熟练、程序清楚、动作轻、稳、准、时间适宜，床单位效果好
3
医患沟通有效，解释符合临床实际，体现人文关怀
3
严格执行无菌操作
4
理论提问10%
回答正确、充分全面
10
总分
100
核者签名：
考核时间： 年 月
25
伤口处理
如伤口干燥无红肿，患者无发热不适，消毒后覆盖无菌外敷料即可；如伤口红肿疼痛，局部出现化脓征象，应当撑开伤口，探明病变，放置引流
10
更换外敷料
覆盖无菌外敷料：用3M敷贴以切口为中心外敷
10
以纱布6-8层覆盖股静脉置管，以胶布固定，胶布长度要适宜
8
作后处理5%
避免过度活动造成外敷料外移，注意保持其清洁、干燥，如有引流物则需要防止其意外脱落
规培结业技能考试股静脉置管换药术考核评分表
姓名 专业 年级 成绩
项 目
内容
技术要求
分值
考试
评分
备
素质要求5%
仪表大方：举止端庄，轻盈矫健
1
服装鞋帽整洁：头发、着装符合要求
2
操作前洗手，戴口置帽子
2
操作前准10%
评估
核实病人姓名；复核病历
PICC维护操作评分表
安徽省儿童医院
PICC维护评分标准（中心静脉换药包）编号评委老师考核分数
操作注意事项：
1.用酒精清洗胶布痕迹时勿擦穿刺点，以免引起化学性静脉炎；勿擦导管；
2.消毒导管时必须固定好导管，以免将导管拽出；
3.将体外导管放置呈自然弯曲，以减轻导管张力，避免导管移动；
4.体外导管部分必须完全被透明敷贴覆盖，以免引起感染。
切忌将胶布贴在导管上，以免损伤导
管；
5.患者更换敷贴后感到舒适，无导管打折现象；
6.注意与患者多沟通，健康教育应贯穿始终。
中心静脉导管换药评分表
一项不符合要求 -0.5
评
估
病房环境安静、安全、整洁、具备无菌操作环境。
5
未评估 -5
流
程
1、核对床号，姓名，评估病情，自理及合作程，贴膜有无脱落，污染，穿刺周围皮肤情况。向患者解释换药的目的。
5
一项未评估 -1
2、协助患者取舒适卧位，铺治疗巾
3
一项不符合要求 -1
3、洗手，打开无菌换药碗
3
一项不符合要求 -1
13、打开新三通，注意无菌操作
5
一项不符合要求 -1
14、连接输液通路，排尽三通内空气，连接新三通
5
一项不符合要求 -1
15、整理用物,洗手，记录。
3
一项不符合要求 -1
注
意
事 项
1、遵循无菌技术操作原则。
2、如发生感染立即拔管。
3、不要扭曲导管，预防堵管。
4、严格按要求封管。
5
一项不符合要求 -1
评
价
1、操作流程规范。
2、遵循无菌技术操作原则。
10
一项不符合要求 -3
目的：1、预防感染
2、保持导管通畅
8、碘伏消毒外漏导管
5
一项不符合要求 -1
9、待干，贴平贴膜贴标示注明时间、签名
5
一项不符合要求 -1
10、取下旧三通，消毒导管接头。
2
一项不符合要求 -1
11、抽回血确认导管通畅程度，再用淡肝素冲洗导管封管。
5
一项不符合要求 -1
12、如回抽血疑似有凝块4、揭除原有敷料，观察穿刺点有无红肿，缝线有无松动，导管有无脱落，观察导管尖端予外固定长度。
5
一项不符合要求 -1
5、快速手消毒剂消毒双手,戴手套。
PICCCVC维护换药流程和考核评分
PICCCVC维护换药流程和考核评分换药是指患者在接受治疗或康复过程中需要对伤口或创口进行清洗、更换敷料和包扎的过程。
维护好换药流程的顺利进行，提高换药操作的质量是很重要的。
本文将介绍PICCCVC维护换药流程和相应的考核评分制度。
PICCCVC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周夹在中心静脉插管）是一种经过周围静脉插管到心腔的导管。
在使用PICCCVC时，患者需要定期更换敷料并对穿刺区域进行清洁，以防止感染和其他并发症的发生。
维护好换药流程可以减少感染风险，提高患者治疗效果。
下面是PICCCVC维护换药的流程：1.准备工作：换药前需要做好准备工作。
包括查看医嘱，确认换药频率和要使用的敷料种类，准备换药所需的物品如洗手液、消毒液、敷料等。
2.患者准备：告知患者要换药，并让患者保持舒适的体位。
检查患者是否存在过敏史，并询问有无不适感觉。
3.洗手和戴手套：使用洗手液洗手，按规定的手卫生程序进行。
戴好无菌手套。
4.敷料更换：小心地拆除原有敷料，避免触碰到插管。
清洁换药区域，使用适当的消毒剂进行局部消毒。
根据医嘱要求，选择合适的敷料进行更换。
5.固定敷料：在更换好敷料后，进行固定。
确保敷料牢固而舒适，不影响患者的正常活动。
可以使用胶布、绷带等进行固定。
6.记录：换药完成后，及时记录换药时间、换药过程中发现的异常情况、患者的反应以及敷料的种类和规格等信息。
考核评分制度是一种评估换药流程操作质量的方式，可以定量地衡量换药的准确性和可行性。
以下是常见的PICCCVC维护换药考核评分制度的指标：1.依从性：评估医务人员是否按照规定的换药流程进行操作，包括是否正确准备物品、洗手和戴手套等。
2.感染控制：评估医务人员是否遵守整洁操作原则，避免交叉感染的发生。
3.敷料选择和更换：评估医务人员是否选择适当的敷料种类，并在更换敷料时按照规定进行操作。
4.固定敷料：评估敷料固定是否牢固而舒适，不会导致患者不适或敷料脱落。
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
中心静脉置管维护操作规范及评分标准
【目的】
1、评估导管功能，预防并发症。
2、保持导管通畅，减少导管阻塞和感染的风险。
3、保障患者安全，促进患者舒适。
【注意事项】
1、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。
2、每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。
3、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次。
4、若患者多汗或穿刺点渗液、渗血，宜首选无菌纱布敷料。
5、穿刺部位发生渗液、渗液或敷料发生松动、污染等完整性受损时，应立即更换。
6、附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下时应立即更换。
7、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不可应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准
第四遍：棉球④逆时针消毒同上。（扣分方法同上）第五遍：棉球⑤顺时针消毒同上。（扣分方法同上）第六遍：棉球⑥逆时针消毒同上。（扣分方法同上）（棉球消毒共六遍，少消一遍扣10分。）
6
待干,粘贴敷贴（平整，牢固，位置恰当），粘贴标识，注明更换时间，签全名。（粘贴不符合要求扣3分，无标识扣2分）
5
7
协助患者取舒适卧位，整理患者床单位，将呼叫器放于患者可及位置，并向患者交待注意事项。（少一项扣1分）
携用物推入病房，核对床尾卡。查对床号、姓名及腕带信息，向患者说明来意，告知换药目的，询问需要。（少一项扣1分）
3
2
协助患者取舒适卧位，观察置管处皮肤情况（有无红肿、渗血、渗液，询问有无痒感或触痛，）。（未协助患者取卧位扣1分，未观察扣3分，未触诊、未询问各扣2分）
4
3
正确揭开覆盖导管I1的敷贴（从四周到中心，从下到上），使其充分暴露。（未洗手扣1分，揭敷贴手法不正确扣2分）
2
8
整理用物，洗手，记录。（少做一项扣1分）
2
终末质量15分
1
态度严谨，动作敏捷，操作细心准确。（做不到不得分）
3
2
无菌观念强，全程无污染。（有污染不得分）
3
3
消毒液待干时不得用手扇或用嘴吹。（做不到不得分）
4
4
操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。（做不到不得分）
4
5
用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）
临床护理技术操作规范——中心静脉导管换药技术操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
Байду номын сангаас分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分，一项不符合要求扣1分）
中心静脉穿刺置管术操作评分表
穿刺
方向
针干与皮肤呈30-45。角，针尖指向同侧乳头或与 中线平行直接指向尾端
4
穿刺过程
局部浸润麻醉（全麻病人麻醉后可省略）
1
穿刺时边进针边回抽
1
转变穿刺方向时针尖要撤回皮下
1
穿中血管后推断血管性质
2
穿中静脉后，测试其通畅状况，置入导丝
2
置导丝的深度合理（约15cm）
1
皮肤扩张
1
置入导管、拔出导丝，导管置入的深度合理（约15Cm）
锁骨中、内"3交界，锁骨下方约IT. 5cm处
4
穿刺 方向
针尖向头端指向锁骨胸骨端的后上缘前进，保持穿 刺针与胸壁呈水平位、贴近锁骨后缘
4
B.
颈内静脉穿刺
体位
仰卧头低位，头后仰，面部略转向对侧
4
定位
选择（前路）在颈总动脉搏动外侧旁开0. 5-lcm,相当于喉结或甲状软骨上缘水平作为进针点或者 选择（中路）以胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与 锁骨上缘组成的三角顶端处为进针点
中心静脉穿刺置管术操作评分表（选择A或B的穿刺方法）
考生姓名
准考证号
住院号
诊断
评分项目
评分标准
分值
扣分
得分
穿刺前预备
核对患者身份、签署同意书
2
用品预备齐全：穿刺包、消毒液、局麻药、生理盐水
2
监测患者生命体征
2
Λ.
锁骨下静脉穿刺
体位
仰卧位，头低位约15-30°,右上肢垂于体侧并略 外展，略向上提肩
4
定位
2
导管排气、封管或接测压管道
1
固定导管
1
穿刺过程中防止空气进入导管
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一项不符合要
求-2
8碘伏消毒外漏导管
5
一项不符合要
求-1
9、待干，贴平贴膜 贴标示注明时间、 签名
5
一项不符合要
求-1
10、取下旧三通，消毒导管接头。
2
一项不符合要
求-1
11、抽回血确认导管通畅程度，再用 淡肝素冲洗导管封管。
5
一项不符合要
求-1
12、如回抽血 疑似有凝块，应弃去， 更换肝素注射器封管。
求-1
评
价
1、操作流程规范。
2、遵循无菌技术操作原则。
1
0
一项不符合要
求-3
目的：1、预防感染
2、保持导管通畅
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
求-1
4、揭除原有敷料，观察穿刺点有无 红肿，缝线有无松动，导管有无脱落， 观察导管尖端予外固定长度。
5
一项不符合要
求-1
5、快速手消毒剂消毒双手，戴手套。
4
一项不符合要
求-1
6、用酒精棉签消毒以穿刺点为中心 顺时针逆时针顺时针三遍，范围为 穿刺点上下10cm
5
一项不符合要
求-2
7、碘伏消毒与酒精相冋
中心静脉导管换药评分表
科室姓名得分
项目
总分
技术操作要求
分
值
扣分标准
扣
分
得
值
仪
表
仪表不符合要
求-1
准
备
用物齐全、质量合格，物品摆放有序， 便于操作：无菌手套一副、一次性消 毒敷贴、棉棒、二通或肝素帽、换药 碗、敷料、胶布、一次性治疗巾2包、75%酉精、0.5%碘伏、无菌治疗盘内 盛放抽肝素盐水的10ml注射器1具 和无菌纱布、瓶贴，标示、快速手消 毒液
1
0
一项不符合要
求-0.5
评
估
病房环境安静、安全、整洁、具备无 菌操作环境。
5
未评估
-5
流
程
1、核对床号，姓名，评估病情，自 理及合作程，贴膜有无脱落，污染， 穿刺周围皮肤情况。向患者解释换药 的目的。
5
一项未评估
-1
2、协助患者取舒适卧位，铺治疗巾
3
一项不符合要
求-1
3、洗手，打开无菌换药碗
3
一项不符合要
5
一项不符合要
求-2
13、打开新三通， 注意无菌操作
5
一项不符合要
求-1
14、连接输液通路，排尽三通内空气， 连接新三通
5
一项不符合要
求-1
15、整理用物，洗手，记录。
3
一项不符合要
求-1
注
意
事项
1、遵循无菌技术操作原则。
2、如发生感染立即拔管。
3、不要扭曲导管，预防堵管。
4、严格按要求封管。
5
一项不符合要