215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析
脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析研究
注 ： 与无 缠绕 组 比较 ＜ Ｏ ． ０ ５ ，有极 显 著 差异 。说 明脐 带 绕 颈可 使 产程延 长，剖 宫产率 及 阴道 助产 率增 高 颈周数 、绕颈 的松 紧度及胎头 的衔接程度 及胎头下 降的程 度而有所不 同 ，在大多数情 况下 ，脐带绕颈无 明显临床症状 ，脐带绕 颈即使脐带 可 移动部分变短 ，在分娩 前往往也无 临床 征象。有报道指 出 ，脐带的 安 全长度须超过从胎盘附着处达母体外阴的距离 （ 若从官底计算其长度
１ ． １一般资料 ：２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月在本院分娩的足月产妇共５ ２ ８ ０
例 ，其 中脐 带绕 颈 １ １ ６ ８ 例 ，绕 １ 周者 ９ ４ ４ 例 ｌ绕 ２ 周者１ ７ ２ 例 ｌ绕３ 周 者５ ２ 例 ，无脐 带缠 绕４ ０ ７ ２ 例 。产妇 平均 年龄 （ ２ ６ ． ９ 士３ ． ８ ）岁 ，平 均 （ ３ ８ ． ９ ± ２ ． ７ ）周。
２ ０ １ ４年 １ １月第 １ ２卷 第 ３ ２期
・
临床研 究 ・ ２ ４ ｌ
脐带绕颈对分娩及胎儿影响的临床分析研究
杨 勉
（ 辽宁省辽阳市中心医院妇产科 ，辽宁 辽 阳 １ １ １ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究分析 脐 带绕 颈对分娩 及胎 儿的影响 与 临床 意 义 。方 法 采 用整体取 样 法对 １ １ ６ ８ 例 脐带 绕颈足 月分娩产 妇进行 回顾 分析
脐带是一条索状 物，一端和胎儿腹壁的脐轮相连 ，另一端 附着于胎
表２ 绕颈 组与 无缠绕 线产程 时 间及 分娩方 式的 比较
盘子体面，妊娠足月时长３ ０ ， ． ， ７ ０ ｃ ｍ，内含两条脐动脉和一条脐静脉，血
管周围为华通氏胶，借以从母体摄取氧气和营养物质，并排出代谢废
245例脐绕颈分娩临床分析
245例脐绕颈分娩临床分析发表时间：2014-01-08T11:16:36.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者：张绍玲[导读] 胎儿脐绕颈孕妇临产后如何选择分娩方式以减少新生儿的窒息和死亡率，是妇产科工作者亟需探索的课题。
张绍玲 (宁夏银川国龙医院妇产科 750001)【摘要】目的探讨研究脐带绕颈对胎儿、产程、分娩的影响及围产儿结局。
方法回顾我院2013年1月～2013年5月收治的245例胎儿脐绕分颈娩的临床资料，并进行总结分析。
结果脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫的发生率、产程异常、相对头盆不称、剖宫产率均有影响。
结论提高产前B超诊断率，正确选择分娩方式，严格掌握剖宫产指征及时机，适时行剖宫产，可极大地改善围产儿结局。
【关键词】胎儿脐绕颈分娩方式围产儿结局【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0084-02 脐绕颈是最常见的脐带并发症，虽不是剖宫产的指征，却明显影响着胎头的下降及胎儿的血液循环，有可能导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息甚至死亡。
胎儿脐绕颈孕妇临产后如何选择分娩方式以减少新生儿的窒息和死亡率，是妇产科工作者亟需探索的课题。
回顾性分析我院2013年1月-2013年5月收治的脐绕颈分娩的临床资料，对脐绕颈与脐带长度的关系、分娩方式及围生儿预后情况分析如下：1 临床资料1.1一般资料2013年01月-2013年05月在我科分娩的1270例产妇中，脐绕颈245例（均为枕先露），发生率为19．3％。
其中脐绕颈1周者212例，占86.5%，脐绕颈两周者25例，占10.0%，脐绕颈＞3周者8例，占3.5%。
产妇年龄21-41岁，平均31岁，初产妇136例，多次妊娠109例。
孕周37～42周，平均孕周39周。
1.2脐绕颈对胎儿的影响245例脐绕颈分娩中，发生胎儿宫内窘迫30例，占12.2%，其中脐绕颈一周15例，脐绕颈两周10例，脐绕颈＞3周5例，新生儿重度窒息2例，其中一例孕38+5周脐绕颈4周，一例孕37周脐绕颈2周伴有脐带过短，无死亡新生儿。
脐带绕颈对胎儿的影响及避免方法
脐带绕颈对胎儿的影响及避免方法在脐带异常并发症中，脐带绕颈的发生率较高，约有25%至30%的孕妇在分娩时会出现脐带绕颈，在脐带缠绕中较为普遍，但是危险度也较高，有超过80%左右的脐带缠绕为脐带绕颈，其形成因素包括羊水过多、脐带过长、胎儿及脐带活动范围不受限等，提高了脐带缠绕的发生率。
此次研究中发生脐带绕颈的产妇中，大部分存在脐带过长问题。
针对脐带绕颈的诊断方法有彩色多普勒超声检查和B型超声检查，这两种诊断方法的结果准确率较高，可以达到90%至94%，但是无法准确判断脐带长度，此类孕产妇大部分存在脐带过长的问题，可尝试通过阴道分娩，降低新生儿窒息的发生率。
发生脐带绕颈时，脐带越长、缠绕越紧对胎儿越不利。
产妇进入第一产程时，胎头逐渐下降，出现宫缩反应，脐带绕颈会阻碍脐带血液正常流动，无法为胎儿提供充足的氧气，致使其出现窒息，严重的还会导致胎儿死亡。
分娩过程中，因胎儿下降会拉扯脐带，严重的会出现脐带血管破裂，进而发生胎盘早剥，导致胎儿死亡，脐带绕颈会导致胎儿血液和氧气供给不足，破膜后羊水被污染。
针对脐带绕颈胎儿是否能够选择合理的分娩方式将影响其妊娠结局及预后。
脐带绕颈会占用大量脐带长度，分娩过程中脐带被牵拉，无法为胎儿行正常的血液供给，胎头无法在短时间内下降入盆，进入下一产程的难度较大，不可避免的需行剖宫产手术。
现如今，产前检查基本发展成熟，有越来越多的孕妇存在脐带缠绕，对胎儿的健康和生命产生不利影响，需加强产前检查，在分娩前采取有效措施降低脐带缠绕程度。
彩色超声多普勒是现阶段准确率较高的检查方法。
分娩过程中可通过氧气吸入、调整体位来改善胎儿状况。
经静脉滴注VitC与葡萄糖的混合液，促进胎儿血液循环，如未见好转，且已破膜，在宫口打开的情况下可利用胎头吸引器帮助胎儿顺利娩出，否则需行剖宫产手术。
所谓脐带，就是母体与胎儿的连接纽带，其两端分别连接着胎盘和胎儿腹部脐轮，利用脐带胎儿在羊水中可处于悬浮状态，与母体完成代谢产物的交换。
脐带绕颈对分娩的影响
脐带绕颈对分娩的影响
陈燕辉
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(024)005
【摘要】目的探讨脐带绕颈对分娩的影响.方法选择脐带绕颈214例分析其:①B超诊断符合率,②绕颈周数与分娩方式的关系,③绕颈周数与手术指征的关系,④脐血流图S/D比值在诊断胎儿宫内窘迫的意义.结果 B超诊断符合率为70.1%.脐带绕颈1周与脐带绕颈2周的分娩方式及手术指征差异无显著性(P>0.05).而脐血流S/D比值与胎儿宫内窘迫的发生有关(P<0.05).结论单一脐带绕颈不是剖宫产指征,脐带的安全长度是引起急性胎儿宫内窘迫的决定因素,脐血流S/D比值,可间接反映脐带绕颈的松紧.
【总页数】2页(P506-507)
【作者】陈燕辉
【作者单位】暨南大学医学院第四附属医院,广东省广州市红十字会医院,510220【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.脐带绕颈周数、产次及分娩方式对孕妇分娩结局的影响 [J], 李彩凤;顾琳
2.脐带绕颈是否合并妊娠过期对分娩时羊水性状及妊娠结局的影响 [J], 王粉
3.CDFI检查对接受产前筛查胎儿脐带绕颈孕妇分娩方式选择的影响 [J], 吴红霞
4.脐带绕颈不同分娩方式对新生儿窒息的影响 [J], 赵美静
5.脐带绕颈对孕产妇分娩方式及围产儿的影响 [J], 徐芳
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脐带绕颈临床分析与对策
Ｋｅ ｒ ：ｍｉｏ ｒ ｓｏ ；ｅ ｔ ｌ ； ｏ ｔ ａ ｔ ｍ ｅ ｒ ｈ ｇ ｙ ｗｏ ｄｓ ｓ ｐ ｏ ｔ ｌ ｒ ｃａ ｌ ｐ ｓｐ ｒｕ ｈ ｍｏ ａ ｅ ｙ
医学信息 ２ １ ０ ０年 ０ ８月第 ２ ３卷第 ８期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ８ ｄｃ ｆｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ３ Ｎ ． ａＩ ｉ
Ａ ｓ ａｔ ｂ ｔ ｃ：０ｂｅｔ ｅ ｏ ｏｓｒｅ ｔｅｅｆｃｓｏ ｉ ｐｏｔｌｏ ｅ ｕｔ ｎｏ ｏｔａｔｍ ｅ ｏｒａｅ ｉ ｅａｃｎ ｓｃｏ ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｏ ｈ ｎ ｒｄ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｆ ｔ ｆｍｓ ｒｓ ｎ ｒｄ ｃｉ ｆｐ ｓ ｒ ｖ ｅ ｏ ｏ ｏ ｐ ｕ ｈ ｍ ｒ ｇ ｎ ｃｓｒａ ｅｔ ｎ ｈ ｉ ｔｏ ｓ ｗ ｕ ｄｅ ｓｓｒａ ｅｔ ｎｉ ｕ ｏｐｔ ｏ ２ ０ ． ｔ ０ ９７ｗｅｅｒｎ ｅｍｉ ｄｉｔ ｔ ｏｇｏｐ ： ｓｐｉｔ ｒｕ （＝ ０ ） ０ １ ｉｏｒｔｌ ａ ｉｅ ｅｔｌ ｅａｃ ｎｓｃｉ ｏｒ ｓｉ ｆ ｍ ０ ７８ ｏ２ ０ ． ｒ ａｄ ｒ ｚ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｏ ｒ ｏ ｇｏｐｎ １０， ０． ｍ ｓｐｏｏ ｗ ｓｇｖｎｒｃ ｌ ｏ ｎ ｈ ｌ ａｒ ｅ ｎ ｍｉ ｓｌ ４ ￣ ｇ ａｙ
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脐带绕颈患者产程及分娩方式的临床分析
中国卫生产业脐带绕颈是产妇常见的现象，本研究回顾性分析该院近年收治的脐带绕颈患者，对其产程及分娩方式进行分析，现将结果汇报如下。
1临床资料1.1一般资料该院自2010年1月—2012年1月收治的246例胎儿脐带绕颈产妇，均经彩色多普勒超声确诊，产妇年龄20－35岁，平均年龄(25．5±6.2)岁，孕周37~42周，平均孕周(38．8±5.2)周，其中绕颈1周者183例，绕颈2周者43例，绕颈3周者19例，绕颈4周者1例。
无胎儿脐带绕颈正常产妇220例，产妇年龄20~35岁，平均年龄(25．5±6.2)岁，孕周37~42周，平均孕周(38．8±5.2)周。
两组患者均无，头盆不称、脐血流异常、骨盆狭窄、软产道异常及产科合并症。
两组患者在年龄、孕周等一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
比较两组产妇第一产程以及第二产程，分娩方式及新生儿窒息及胎儿窘迫情况。
1.2统计学处理使用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间均数比较采用成组设计的t 检验，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1产程时间比较观察组与对照组第一产程与第二产程差异在统计学上具有显著性差异（P ＜0.05）。
表12组产程时间比较（x ±s ，h ）2.2分娩方式观察组与对照组自然分娩率、2组阴道助产胎吸率、剖宫产比较（P ＜0.05），产钳助（P ＞0.05）。
2.3新生儿窒息与胎儿窘迫观察组与对照组新生儿窒息率、胎儿窘迫发生率两组差异在统计学上具有显著性意义（P ＜0.05）。
3讨论脐带联接母体和胎儿，在两者之间进行营养物质和代谢物质运转,因此此通路对于胎儿在母体内的健康成长是十分重要的，其通畅与否，关系到胎儿的生命,如果出现出血或血运受阻将严重影响胎儿存活质量甚至造成死亡[1]。
脐带围绕胎儿颈部、躯干或四肢称为脐带缠绕，其中约89.7%的脐带缠绕与胎儿的颈部则称为脐带绕颈[2]。
脐带绕颈临床分析
脐带绕颈临床分析脐带绕颈是产科最常见的并发症之一。
临床医师的正确分析及处理，能大大减少孕产妇的心理障碍，对降低剖宫产率至关重要。
适时恰当地选择分娩方式，可降低新生儿窒息率和围生儿死亡率。
现将我院2005年1月～2006年12月分娩的脐带绕颈276例分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料：我院2005年1月～2006年12月共分娩1384例，其中脐带绕颈276例，发生率19.9%，其中脐带绕颈1周258例占93.5%，脐带绕颈2周以上18例，占6.5%。
经阴道分娩212例，其中阴道助产（胎吸助产）14例，剖宫产64例。
1.2 临床表现：276例脐带绕颈中有253例出现临床症状，发生率91.6%，23例无异常表现。
253例产妇的临床症状均在临产后出现，主要表现：（1）胎心率改变：正常胎心率范围120～160次/分，当产力强，产程进展快时，易至胎心率改变（胎心率＞160次/分，或＜120次/分），胎心电子监护仪表现为变异减速或晚期减速。
胎心率改变通常为首发症状，也可伴随其他症状出现。
（2）活跃期延长：产程进入活跃期（从宫口开3cm至开全）持续时间超过8小时。
（3）第二产程延长或停滞：第二产程超过1小时无进展为停滞，超过2小时无进展为第二产程延长。
（4）胎头迟迟不能衔接，经阴道检查或肛诊检查胎头浮。
1.3 产程中处理及产后新生儿Apgar评分情况：对出现胎心率改变的产妇，采取改变孕妇卧位为左侧卧位，间歇给氧，采用鼻塞法吸氧，氧气流量4～5 L/分，每次吸氧30分钟，间歇5分钟。
如胎心率仍异常者，静脉滴注维生素C提高胎儿对缺氧的耐受力，经上述处理后胎心率大部分可恢复正常。
如胎心率仍有异常，宫口已开全先露达棘下3 cm及以下者尽快经阴道助产，以缩短第二产程，而短时间内不能经阴道分娩的则行急诊剖宫产术。
胎头娩出后如脐带绕颈较紧需立即剪断以松解脐带，防止脐带断裂，增加新生儿窒息及胎盘剥离、子宫内翻的风险。
产后新生儿Apgar评分（产后1分钟）：8～10分261例，4～7分12例，＜4分3例。
脐带绕颈260例临床分析参考模板
脐带绕颈260例临床分析【摘要】目的探讨脐带绕颈的分娩方式及与新生儿窒息的关系。
方法将住院产前诊断为头位脐带绕颈者，产前及产时使用胎儿电子监护仪行胎心外监护，及时发现胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠等做回顾性分析。
结果脐带绕颈仍以自然分娩占大多数，随着脐带绕颈周数增多，剖宫产术及阴道助产术比例增高，新生儿窒息发生率也增高。
急诊剖宫产术组的新生儿窒息明显大于选择性剖宫产术组，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
结论脐带绕颈分娩方式仍以正常分娩多见，其次为剖宫产分娩，对于脐带绕颈2周及以上者，新生儿窒息发生率高，分娩方式宜选择剖宫产术。
【关键词】脐带绕颈;分娩方式;新生儿窒息近年来，B超及彩色多普勒在临床上已普遍应用，故脐带绕颈的产前检出率明显提高。
目前没有理想的方法降低其发生率，一旦分娩前确定为脐带绕颈，给孕妇及家属造成很重的思想负担，为寻找合理的分娩方式，降低新生儿窒息发生率，对本院260例脐带绕颈病例的分娩方式的临床资料，进行了回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本院2007年1月—2010年10月单胎头位妊娠分娩共1560例，产妇年龄20~39岁，1~3胎，胎龄>37W，头位妊娠分娩者。
产前使用B超或彩色多普勒协助诊断且新生儿出生时经证实为脐带绕颈260例。
脐带绕颈发生率为16.67%。
其中脐带绕颈1周200例，脐带绕颈2周50例，脐带绕颈3周10例。
1.2方法对产前诊断脐带绕颈者，于产前及产时使用胎儿电子监护仪，常规行胎心外监护。
及时发现并处理胎儿宫内窘迫，适时终止妊娠，合理地选择剖宫产术。
1.3统计学处理采用χ2检验。
2结果2.1脐带绕颈周数与分娩方式、Apgar评分的关系见表1。
在260例脐带绕颈中，脐带绕颈1周有200例，2周为50例，3周为10例，其中Apgar评分正常者为243例，占93.46%，窒息发生率为6.54%。
在脐带绕颈1、2、3周中窒息发生率分别是3.0%、8.0%、70.0%，脐带绕颈周数越多，窒息发生率越高;分娩方式以阴道分娩占多数为61.54%，其次为剖宫产术占35.77%，阴道助产占2.69%，在脐带绕颈1、2、3周中剖宫产率及阴道助产率分别为33.0%,2.0%;44.0%，4.0%;50.0%，10.0%;脐带绕颈周数越多剖宫产率及阴道助产率越高。
脐带绕颈220例临床分析
脐带绕颈220例临床分析目的通过探讨脐带绕颈对孕妇分娩方式及围生儿的影响，提高对脐带绕颈孕妇的监测效率，尽早预防并发症的发生。
方法选择脐带绕颈孕妇220例进行临床观察，分析脐带绕颈影响胎儿的各种因素。
结果脐带过短组与脐带过长组比较，脐带较长组绕颈周数较多，且胎儿的窒息率较大。
结论脐带绕颈与脐带长度有一定关系，脐带过长是胎儿脐带绕颈的基本因素，脐带绕颈周数越多，胎儿窘迫、死胎、窒息发生几率越大。
标签：脐带绕颈；孕妇；围产儿脐带绕颈是一种最常见的脐带异常，发生率较高（约13.7%～20%）,绕颈周数多、过紧或宫缩时脐带受牵拉在妊娠期、产程中可发生胎儿宫内缺氧，严重者可发生胎死宫内、新生儿窒息甚至死亡等。
故在临床上，正确预测脐带绕颈并准确评估脐带分娩的潜在风险，是目前产科亟待解决的难点之一。
现将临床上220例绕颈产妇加以分析讨论，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年8月-2011年8月分娩总数2400例，脐带异常者（包括缠绕、扭转、水肿、打结、脱垂）346例，其中脐带绕颈220例，其发生率为9.1%，占脐带异常的63.5%。
初产妇约占84.5%。
1.2 方法选择脐带绕颈孕妇220例进行4种对比分析：脐带绕颈与其长度的关系、从脐带长度对分娩方式、对围产儿生死的影响，绕颈与不绕颈的对比分析4方面进行分组分析，得出脐带绕颈对围产儿影响比例大小，从而说明临床如何注意脐带绕颈，并分类诊治，提醒孕妇及早预防。
具体分析方法见下表。
2 结果通过对220例脐带绕颈孕妇临床分析，从表1中可见，脐带过短（＜30 cm）者无1例发生脐带绕颈；脐带越长，脐带绕颈几率越大。
从表2中看出，脐带绕颈周数越多，剖宫产率越高，难产率越高。
从表3中看出，胎儿窘迫率为24.1%，其中绕颈1周时22.8%，2周者为23.8%，3周者为42.9%，4周者为100%，窒息率为8.18%，死胎占1.36%，死产占0.45%，死亡占0.45%，故脐带绕颈周数越多，胎儿窘迫、死胎、窒息发生几率亦越大。
脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响研究
脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响研究成芳娣【摘要】Objective To investigate the inlfuences of cord around the neckon the fetus and mode of delivery. Methods 32 cases of cord around the neck cases were set as the experimental group, and another 32 normal cases at the same time were selected as the control group. The delivery modes of the two groups were compared, as well as the fetal and neonatal health. Results In the experimental group, there were 7 cases of natural childbirth, and 19 cases in the control group; there were 16 cases of cesarean section in the experimental group, and 3 cases in the control group;there were 13 cases of fetal distress in the experimental group, and1 cases in the control group;there was 9 case of asphyxia in the experimental group,2 cases in the control group, with signiifcant differences between groups (P<0.05). The asphyxia score around the neck one week was (6.01±2.35) points, signiifcantly higher than the scores around the neck two or three weeks, with signiifcant differences among groups (P<0.05). Conclusion Cord around the neck increases the rate of fetal asphyxia, the clinical need for early diagnosis and timely surgery.%目的：调查脐带绕颈对胎儿以及产妇分娩方式的影响。
脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响
脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响目的通过对80例脐带绕颈产妇与同期80例无脐带绕颈产妇临床资料进行对照研究，探讨脐带绕颈对分娩方式的选择及对围产儿的影响。
方法回顾性分析我院2012年12月~2013年12的80例脐带绕颈产妇临床资料，与同期80例无脐带绕颈产妇临床资料，进行对照研究，比较两组产妇分娩方式的选择及围产儿出现胎儿窘迫及窒息的情况。
结果脐带绕颈未增加剖宫产率（P>0.05），但增加了阴道助产率（P＜0.05），增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率（P＜0.01和P＜0.05）。
结论脐带绕颈不是临床中是否剖宫产的指征，但易引起胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，对有脐带绕颈的产妇选择合适的分娩方式，保证母婴的安全。
标签：脐带绕颈；分娩方式；胎儿窘迫；新生儿窒息；脐带绕颈是产科常见的并发症，易导致分娩期急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，也是造成剖宫产率及阴道助产率增高的原因之一，严重威胁着母婴的安全。
本文选取我院2012年12月~2013年12月收治的80例有脐带绕颈产妇与同期80例无脐带绕颈产妇对照分析，探讨脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响。
1资料及方法1.1一般资料选取2012年12月~2013年12月我院产科足月分娩420例，经分娩证实有脐带绕颈者80例、发生率19. 04%，脐带绕须80例产妇作为观察组，同时随机选择同期分娩无脐带绕颈者80例作为对照组，两组均为自然发动宫缩进入产程的产妇。
脐带绕颈组产妇年龄（27.5±4.5）岁，孕周（38.5±3.5）w，初产妇67例，经产妇13例；非脐带绕颈组产妇年龄（26.5±3.5）岁，孕周（37.5±4.5）w，初产妇71例，经产妇9例。
两组孕妇年龄、孕产次、孕龄均无明显差异（P>0.05）。
两组孕妇均排除妊娠合并症和并发症。
1.2方法用胎心电子监护仪对进入产程的产妇在待产室进行连续动态监护，观察分娩羊水性状，以及记录胎头下降程度。
脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响和处理
脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响和处理摘要】目的探讨脐带绕颈对胎儿预后及产妇分娩方式的影响，总结临床处理经验。
方法对我院妇产科2008年9月～2011年12月接收的2358例产妇中发生脐带绕颈的312例产妇的临床资料进行分析。
结果出现脐带绕颈的产妇312例,占13.23%（312/2358）；出现脐带绕颈时胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率分别为21.47%和17.95%，明显高于非脐带绕颈的7.87%和3.96%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；出现脐带绕颈时产妇的剖宫产率明显上升，而自然分娩及产钳助产率明显下降，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论脐带绕颈会使胎儿宫内窘迫、新生儿窒息以及剖宫产率增加，严重影响母婴的安全。
因此要对产妇做好心理护理、产前产时的监测，对脐带绕颈者进行及时处理，以减少胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率，提高母婴的生命质量。
【关键词】脐带绕颈胎儿宫内窘迫新生儿窒息剖宫产【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0063-01脐带是母体和胎儿之间进行营养交换和代谢运输的纽带,是维系胎儿生命的重要血运通道,一旦受阻将会对胎儿的生命造成威胁[1]。
脐带绕颈是造成胎儿出现宫内窘迫的主要因素，不及时适当处理将可能发生新生儿窒息，也会造成产妇宫缩乏力, 产程延长及难产等。
近年来随着临床监测水平的提高，脐带绕颈的产前检出率明显提高，但此时产妇会产生紧张焦虑的心理，要求剖宫产的孕妇也随之上升[2]。
本文就312例出现脐带绕颈产妇的临床资料进行分析, 探讨脐带绕颈对胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率以及产妇分娩方式的影响。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科2008年9月～2011年12月接收的2358 例产妇为研究对象，其中出现脐带绕颈的产妇312例,产妇年龄27.5岁±3.9岁,孕周38.7±3.2周。
脐带绕颈对分娩方式影响的研究
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脐 带 绕 颈 分 娩 方 式 的 选 择 ： 于 脐 对
１２例 脐 带 绕 颔 者 ， 择 剖 宫 产 １５ ７ 选 ５
带绕 颈 １周 ｌ 其 他 妊娠 高危 冈素 者 ， 无 鼓
脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响
式． 可提高分娩质量 ， 值得临床推荐应用。
效果 参考文献 ：
［ ｔ ］ 刘文 帅． 脑卒 中后肺部感染相关 因素分析及其对患者短期预后的
有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 Ｊ ］ ． Ｉ ｌ 缶 床荟萃， ２ ０ １ ４ ， １ １ （ ２ ９ ） ： １ ２ ３ ３ — １ ２ ３ ５ ．
．
（ １ １ １ ５ １ ） ， 明显 高于对照组 １ ０ ， ７ １ ％（ ６ ／ ５ ６ ） ， 具有统计 学意义 （ Ｐ ＜
［ ３ ］ Ｎ ｔ ａ ｉ ｏ ｓ Ｇ ， Ｅ ｇ ｌ ｉ Ｍ， Ａ ｒ ｓ ｏ ｖ ｓ ｋ ａ Ａ ． Ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｇ ｌ ｙ ｅ ｅ ｍ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｍ ｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｎ ｅ ｕ －
［ ７ ］ 段风梅 ， 张宏武 ， 朱
沂＿ 卒中相关性肺 炎对 急性重 症脑卒中患者
收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ １ — ０ ６
短期预后的影响分析［ Ｊ ］ ． 新疆医学， ２ ０ ｌ ４ ， ５ （ ４ ４ ） ： ５ １ — ５ ３ ．
脐带绕颈 的分娩方式对新生儿 的影响
丁莉 丽 （ 镇平县人民医院妇产科， 河南 镇平 ４ ７ ４ ２ ５ ０ ）
迫 和新生儿窒息发生率及新生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分状况 。结 果选择性剖宫产组胎儿宫 内窘迫 和新 生儿 窒息 发生率均 明显
低于 阴道顺产 组 、 助产 组和急性剖 宫产组 ， 其 相 比较差 别具有 统计学意 义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 选择性 剖宫产组新 生儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分状况优于助产组和急性剖宫产组 。 差别 具有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但与 阴道顺 产组差别不大 ， 相 比较差别 不具 有统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。通过研究可知 ， 脐 带绕 颈的分娩方式对新生儿影响较大 ， 增强产前检查 ， 选择合适的分娩方
脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响和处理
脐带绕颈对胎儿及分娩方式的影响和处理作者：梁月珍来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的探讨脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响及处理方式。
方法回顾性分析2010年2月~2013年收治的215例头位分娩脐带绕颈的病例作为临床研究对象，并随机抽取215例不存在脐带绕颈的病历作为比较，分析脐带绕颈对胎儿和分娩方式的影响。
结果脐带绕颈造成产后新生儿窒息率约为13.02%，脐带绕颈胎儿的窘迫率高达25.15%，脐带绕颈孕妇的阴道助产率和剖宫产率要比无脐带绕颈孕妇比例高。
结论脐带绕颈对胎儿和孕妇都具有一定影响，导致胎儿产后窒息率增加，导致孕妇剖宫产率提高。
要做好围生期间的保健知识教育，做好孕妇心里知道，合理选择分娩方式，降低剖宫产率，提高围产儿质量。
关键词：脐带绕颈；胎儿绕颈；分娩方式；新生儿；胎儿影响脐带绕颈是较为常见的孕期异常表现，脐带缠绕至胎儿颈部，根据相关统计数据显示，发生脐带绕颈的比率在20%~25%，具有较高比率。
孕妇怀孕期间容易发生脐带绕颈，其主要原因和脐带过长或胎儿活动幅度较大相关。
胎儿在相对狭窄的孕妇体内活动，存在较大的空间局限性，如果胎儿活动幅度较大，容易导致脐带绕颈现象的发生。
脐带绕颈胎儿分娩时，容易导致脐带血流不畅，导致胎儿出现死亡等严重后果[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月~2013年收治的215例头位分娩脐带绕颈的病例作为临床研究对象。
研究的215例孕妇经B超确诊为脐带绕颈。
215例病历中，产妇的年龄在21~35岁，平均（26.3±2.2）岁，孕周一般为38~41w，平均为（39.2±0.65）w。
随机另行抽取215例无脐带绕颈病历进行对比分析。
两组产妇在年龄和孕周等基本资料比较上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法215例孕妇从第13w开始，进行B超检查，其中有15例发现存在脐带绕颈，占7.1%。
其余180例为分娩前3w才发现，20例在分娩时才发现。
探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响
A cta A cad M ed N eiM ongol D ec. 2008 Vol. 30 N o. 6
外伤性眶尖 综合征 常合并 有较 重的 颅脑 损 伤, 待颅内病情平稳后再行眶部 手术, 时机较晚, 故恢复较差。
参考文献
[ 1] 田继辉, 于春 江, 孙 涛, 等. 眶 上裂 区显 微 解剖 学研 究 [ J]. 中华神经 外科杂志, 1999; 15( 4): 200- 204
探讨脐带绕颈对围产儿及分娩方式的影响
张月颖
(内蒙古乌海市人民医院 妇产科, 内蒙古 乌海 016000)
关键词: 脐带绕颈; 胎儿窘迫 ; 新生儿窒息; 分娩方式
中图分类号: R 714. 56
文献标识码: B
文章 编号: 1004- 2113( 2008) 06- 0610- 03
脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干称为脐带缠 绕, 其中约 89. 7% 为脐带缠绕胎儿颈部, 即脐带绕 颈 [ 1] 。脐带绕颈使脐带缩短, 胎儿下降时脐带牵 拉过紧, 血循环受阻 是临产后发生胎儿宫内窘迫 的主要原因之一, 如 果处理不当会发生新生儿窒 息, 并可影响产程进展, 导致分娩异常。本文收集 50例脐带绕颈病例, 并与同期 50例无脐带绕颈者 进行对比分析, 探讨 其对围产儿及分娩方式的影 响, 降低胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发 生率, 提高产科医护质量。
∋ 610∋
于昏迷状态, 烦燥不能配合查体, 术前不能诊断出 眶尖综合征。术后待颅内病情平稳后建议进一步 治疗。
在诊疗过程中我们有以下几点收获: 外伤性眶尖综合征发生率约为 0. 1% ~ 0. 8% [ 2], 对于它的早期诊断及目前各种治疗 ( 包括眶上裂 区、视神经管手术减压治疗 ) 的了解及掌握, 直接 影响到病人的预后, 这就要求我们神经外科医师 不断学习掌握新知识新理论 [ 3] 。 对于外伤性眶尖综合征病人瞳孔的 观察, 当 合并颅脑外伤查体不配合时, 必要时可复查 CT, 结合临床以免误诊脑疝, 给病人造成不必要的损 伤。
215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析
215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析摘要】目的探讨脐带绕颈对孕产妇、围生儿影响及分娩方式的选择。
方法对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心理、分娩情况作对比分析。
结果①85%孕产妇因脐带绕颈产生不良心理影响。
②脐带绕颈胎儿窘迫率25.12%，产后新生儿窒息率13.02%。
③脐带绕颈组剖宫产率及阴道助产率均高于无脐带绕颈组。
结论脐带绕颈对孕产妇心理有一定的不良影响，使胎儿窘迫率和产后新生儿窒息率增加，剖宫产率增加。
应加强围生期保健知识宣教，加强孕产妇心理指导，严密观察产程，选择适当的分娩方式，从而提高围产儿质量及降低剖宫产率。
【关键词】脐带绕颈孕产妇心理围产儿胎儿窘迫新生儿窒息脐带绕颈大多是因为脐带过长导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象，缠绕1—2圈者居多，占分娩总数的20%左右，3圈及以上少见[1]。
缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，甚而死亡，而且对孕产妇产生不良心理影响，所以近年来脐带绕颈在临床上越来越引起产科医师的重视。
现将我院215例脐带绕颈对母婴影响和分娩结局加以分析和讨论。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年1月至2010年3月在我院分娩1094例，发生脐带绕颈215例，孕妇年龄21至42岁，分娩孕周37至41周。
1.2分析方法 215例孕妇从12周起行超声检查，12例（5.6%）于孕36 周提示脐带绕颈，193例在分娩前4周提示脐带绕颈，二者共占95.3%，仅有10例在分娩时发现。
对215例临床资料从孕产妇心理、分娩结局、对围生儿影响等方面与同期分娩的无脐带绕颈组进行对照分析。
1.3统计学处理：计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1脐带绕颈对孕妇心理影响通过对产前发现脐带绕颈205例孕妇的观察分析发现，脐带绕颈对产妇产生不良心理影响占85%，她们除了进行专业咨询外还会主动查找许多相关资料，特别是了解脐带绕颈对胎儿可能产生的影响后，精神更加紧张，过分担心胎儿的安全。
脐带绕颈产妇的分娩方式及其造成的影响
脐带绕颈产妇的分娩方式及其造成的影响摘要】目的分析研究脐带绕颈产妇的分娩方式及其造成的影响。
方法从我院妇产科收治的产妇中随机选取210例，出现脐带绕颈120例，未出现脐带绕颈90例，对比两组的分娩方式以及新生儿窒息率、宫内窘迫率以及Apgar评分。
结果比较两组分娩方式、新生儿窒息率、宫内窘迫发生率以及Apgar评分由显著差异有统计学意义（P<0.05）。
结论脐带绕颈会导致剖宫产率、新生儿窒息率以及宫内窘迫率增加，危及母婴生命健康，做好产前产时监测以及诊断，采取措施处理脐带绕颈情况，可有效提高母婴生命健康，应用效果显著。
【关键词】脐带绕颈产妇分娩方式【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0154-02脐带绕颈为脐带异常的一种，作为维系胎儿生命健康的重要通道，一旦脐带正常的血运受阻，将会直接影响胎儿，严重者会出现新生儿窒息、宫内窘迫，严重者会出现胎儿死亡、死胎。
因此一旦确诊脐带绕颈，应及时采取措施处理，提高母婴生命质量。
本次研究中，分析脐带绕颈对产妇分娩方式以及造成的影响，总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料抽选我院妇产科室从2012年6月到2013年10月收治的210例产妇，根据有无脐带绕颈请款随机划分为脐带绕颈组以及无脐带绕颈组，210例产妇年龄为26岁左右，平均年龄为26±1.1岁，孕周为37-41周。
对比两组产妇的一般临床资料，P>0.05无差异无统计学意义。
1.2方法210例产妇随机划分为两组，脐带绕颈的评判标准为产前B超诊断检查、产时发现脐带绕颈为标准；胎儿宫内窘迫的评判标准为：羊水粪染，胎监测均显示有频繁的变异减速、晚期表现为减速。
根据Apgar评分法判定新生儿窒息情况，轻度窒息为低于7分，重度窒息为3-6分。
1.3观察指标观察两组患者的分娩方式、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫情况。
1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS11.0统计软件处理分析，组间比较采用x2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。
脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响
脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响
白秀萍;毕仙民
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2012(28)17
【摘要】目的探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法选择孕36～42周头位妊娠脐带缠绕215例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕230例作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较分析缠绕及缠绕周数对围生儿的影响.结果观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,缠绕2周及其以上和缠绕肢体者与缠绕1周者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论脐带缠绕是胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因；加强产前、产时监护,适宜的产科处理是降低围生儿死亡的有效措施.
【总页数】2页(P2589,2591)
【作者】白秀萍;毕仙民
【作者单位】解放军261医院产科,北京100094
【正文语种】中文
【中图分类】R714.434
【相关文献】
1.头位梗阻性难产的临床特点、分娩方式及对围生儿的影响 [J], 向晓萍
2.脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响 [J], 曹瑾琼;付郁
3.脐带缠绕对围生儿的影响 [J], 于莎莎;李付英;李莹;张蕊
4.妊娠合并糖尿病并发妊高征的临床治疗对产妇分娩方式、时间以及围生儿的影响[J], 李晓莉;蒋红梅
5.177例脐带缠绕对围生儿影响的分析 [J], 李素贞;周昌菊
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215例脐带绕颈对母婴影响及分娩方式的临床分析
发表时间：2012-11-21T13:13:44.437Z 来源：《中外健康文摘》2012年第29期供稿作者：鲍龙芳王贵君
[导读] 目的探讨脐带绕颈对孕产妇、围生儿影响及分娩方式的选择。
方法对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心理、分娩情况作对比分析。
鲍龙芳王贵君（辽宁省本溪市铁路医院辽宁本溪 117000）
【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0187-02
【摘要】目的探讨脐带绕颈对孕产妇、围生儿影响及分娩方式的选择。
方法对2008年1月至2010年3月在我院头位分娩215例脐带绕颈与随机抽取215例无脐带绕颈的孕妇心理、分娩情况作对比分析。
结果①85%孕产妇因脐带绕颈产生不良心理影响。
②脐带绕颈胎儿窘迫率25.12%，产后新生儿窒息率13.02%。
③脐带绕颈组剖宫产率及阴道助产率均高于无脐带绕颈组。
结论脐带绕颈对孕产妇心理有一定的不良影响，使胎儿窘迫率和产后新生儿窒息率增加，剖宫产率增加。
应加强围生期保健知识宣教，加强孕产妇心理指导，严密观察产程，选择适当的分娩方式，从而提高围产儿质量及降低剖宫产率。
【关键词】脐带绕颈孕产妇心理围产儿胎儿窘迫新生儿窒息
脐带绕颈大多是因为脐带过长导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象，缠绕1—2圈者居多，占分娩总数的20%左右，3圈及以上少见[1]。
缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，甚而死亡，而且对孕产妇产生不良心理影响，所以近年来脐带绕颈在临床上越来越引起产科医师的重视。
现将我院215例脐带绕颈对母婴影响和分娩结局加以分析和讨论。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1月至2010年3月在我院分娩1094例，发生脐带绕颈215例，孕妇年龄21至42岁，分娩孕周37至41周。
1.2分析方法 215例孕妇从12周起行超声检查，12例（5.6%）于孕36 周提示脐带绕颈，193例在分娩前4周提示脐带绕颈，二者共占95.3%，仅有10例在分娩时发现。
对215例临床资料从孕产妇心理、分娩结局、对围生儿影响等方面与同期分娩的无脐带绕颈组进行对照分析。
1.3统计学处理：计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1脐带绕颈对孕妇心理影响
通过对产前发现脐带绕颈205例孕妇的观察分析发现，脐带绕颈对产妇产生不良心理影响占85%，她们除了进行专业咨询外还会主动查找许多相关资料，特别是了解脐带绕颈对胎儿可能产生的影响后，精神更加紧张，过分担心胎儿的安全。
60%的孕妇已决定不阴道试产，做好剖宫产的准备，25%的孕妇非常担心脐带绕颈会影响胎儿的发育。
2.2脐带绕颈与分娩方式比较
表1两组产妇分娩方式比较
组别例数自然分娩胎头吸引助产器剖宫产
例数 % 例数 % 例数 %
脐带绕颈 215 89 41.39% 11 5.12% 115 53.49%
无脐带绕颈 215 138 64.19% 6 2.79% 71 33.02%
P值 p<0.01 p<0.01 p<0.01
表2脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息关系
组别例数胎儿窘迫新生儿窒息
例数 % 例数 %
脐带绕颈 215 54 25.12% 28 13.02%
无脐带绕颈 215 20 9.3% 8 3.72%
P值 p<0.01 p<0.01
由表1显示脐带绕颈组剖宫产率、阴道助产率均高于无脐带绕颈组，当然剖宫产率高也有一部分社会因素。
两者比较有显著差异性。
表2显示脐带绕颈在分娩过程中胎儿窘迫、新生儿窒息率明显大于无脐带绕颈组，有显著差异性。
3 讨论
脐带异常是新生儿窒息的首要原因。
随着产前保健系统的完善，脐带绕颈的产前诊断已成为现实，但这诊断的明确也给孕妇心理带来一定的压力。
据产前门诊统计，产前发现脐带绕颈的孕妇85%存在焦虑、紧张、担忧、恐惧等不良情绪，而这种不良情绪可影响妊娠子宫的血流供应[2]，导致胎动频繁、胎心增快或减慢变化，甚至导致胎儿宫内缺氧.而有些孕妇反应明显出格，反复因为自己的担心、不安就诊，就需要注意是否有产前焦虑和抑郁的问题了[3]。
因此对产前发现脐带绕颈的孕妇做好心理保健及健康宣教，减轻她们不良情绪，使其健康安全度过孕产期。
教会其计数胎动，定期胎心监护、脐血流监测，必要时给予低流量吸氧，预防慢性胎儿宫内窘迫。
国内外报道脐带绕颈发生率在13.7%-20%[4]，本院统计发生率为19.7%。
脐带绕颈在孕期多无明显症状，最重要的相关因素不是绕颈几圈，而是除去绕颈所剩余的脐带长度，每绕颈一周约需减去17厘米，绕颈两周须减去34厘米，以此类推，脐带在绕颈后剩余的长度不少于35厘米即不会对胎儿带来不良影响[5]。
脐带绕颈的原因与脐带长度有关，脐带长度<30cm，无1例发生脐带绕颈，脐带越长，发生脐带绕颈的概率越大，绕颈周数也越多，此外，胎儿有较大的活动范围也易发生脐带绕颈，或绕体，孕期曾多次行臀位外倒转者，较易发生脐带绕颈。
脐带绕颈比较松弛时，不会影响胎儿血液循环，一旦血运受阻，绕颈过紧使脐血管受压，从而导致酸中毒，造成胎儿宫内窘迫或新生儿窒息。
而临产后胎头下降，脐带绕颈后可移动部分的脐带变短，由于脐带牵拉，可出现以下情况：①影响胎先露衔接和下降，造成不同程度的产程延长或阻滞，特别是第二产程胎先露下降受阻，需阴道助产或剖宫产；②胎儿宫内窘迫.脐带受压造成血压和血氧改变而发生胎心减慢，如改变体位、吸氧，有时会好转；如脐带受压时间过长，持续增加，出现重度变异减提示胎儿处于急性缺氧状态，新生儿窒息率高，应立即结束分娩，对于短期内不能分娩者，应立即剖宫产术，早期解除脐带受压，以挽救胎儿，同时充分做好新生儿复苏准备。
本文提示脐带绕颈所致胎儿窘迫发生率达25.12%,新生儿窒息率13.02%，与对照组有显著差异，脐带绕颈对围生儿的影响是明确的，应引起临床医师及助产士的高度重视。
所以说对于产前诊断脐带绕颈者，如评估胎儿与产道相符，无其他高危因素应阴道试产。
医务人员应帮助孕产妇减轻不良情绪，使其安全愉快的度过孕产期。
我院已成立孕妇学校，针对不同的孕妇讲解不同的孕期保健知识，尤其孕期超声提示脐带绕颈，帮助她们缓解心理压力和紧张情绪，同时提供导乐陪伴分娩，增强其自然分娩的信心，严密观察产程，对于出现异常情况做出恰当处理，有效改善母儿预后，从而降低剖宫产率。
参考文献
[1]薛国勇.脐带绕颈395例分娩结局分析[J].中国实用医药，2009,10（2）：65—66.
[2]刘映粦.高危妊娠监护治疗学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998:34.
[3]胜利,付艺.孕期心理保健.中国实用妇科与产科杂志，2009,8：626-627.
[4]乐杰.妇产科学：人民卫生出版社，2008:213.
[5]凌萝达,顾美礼.难产：重庆出版社，2001:378.。