肺结核基本介绍PPT

（三）免疫反应与变态反应的关系
免疫反应 变态反应
TB菌入侵机体
巨噬C吞噬TB菌 ↓抗原信息 T淋巴C+ ←TB菌 （致敏） ↓释放 淋巴因子 ↓ 巨噬C聚集在TB菌周围 ↓ 吞噬、杀灭细菌 ↓ 类上皮C和郎罕氏巨C ↓最终 结核结节 ↓ 病变局限 再次进 入机体 4~8w后 另一亚群T淋巴C激活 炎性因子、皮肤反应因子， 淋巴毒素等
【病因和发病机制】
一、结核菌：属分枝杆菌 特点： 1. 生长缓慢 增殖一代需14~20h，培养：2～8w 2. 抗酸性 3.抵抗力强 对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强 4.菌体结构复杂 主要是类脂质、蛋白质和多糖类（类脂质：
与变态反应有关，蛋白质为PPD主要成份）
5. 多形性 分为人型、牛型、鼠型等种类。
干酪样肺炎
纤维空洞性肺TB：（慢迁空洞性TB）
• • • • • • • • • • •
六、菌阴肺结核 三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核 诊断标准： 1、典型症状及X线表现 2、抗痨治疗有效 3、排外其他肺疾病 4、PPD强阳性 5、痰PCR和探针检测阳性 6、肺外组织病检（+） 7、BAL液中检出T核病是由结核杆菌引起的慢性、传染性疾病,
可累及全身多个器官。病变发生在肺部，称为肺结 核。
排菌病人为重要传染源。 基本病理特征为渗出、增生、干酪样坏死。可 伴空 洞形成。 临床上常有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症 状及呼吸道症状。
传 染 源：为排菌的病人 传 播途径：经飞沫呼吸道传播 易感人群：为抵抗力低下的人体（老人、 儿童、慢性病及免疫缺陷者）
【肺TB转归】
大多数肺TB可吸收或硬结钙化→临床 痊愈，尤其是经合理使用抗结核化疗药后， 仅少数患者因抵抗力过低或治疗不当，病 情进展恶化。
完
局部：渗出、坏死 全身：TB中毒症状 多发性关节炎、皮肤结节 性红斑等
此时，PPD试验阳性、强阳性
（四）初感染与再感染 人体初次感染：局部炎症反应较轻， 但 病变不易局限，易造成全身扩散。 人体再次感染或接种卡介苗后：局部 感染反应强烈，但病变易局限，而不易全 身扩散。 这种机体对结核菌初次和再次感染的 不同反应，称为科赫（Koch）现象。
二、血行播散型肺结核：
为各型结核中较严重者
特点： 1. 多由原发型TB发展而来，也可由其他型肺TB或肺
外TB播散而致。
2. 当机体抵抗力弱：细菌一次入血→急性血播型肺 TB。 常伴有结核性脑膜炎等。
当机体抵抗力强：细菌多次入血→亚急性、慢性血
播型肺TB。
三、继发型肺结核：
为肺结核中最常见的一种，为肺内TB复 发或肺外TB再次感染而来。 特点： 1. 多见于成年患者； 2. 起病缓慢，症状可轻可重； 3.病灶进展与修复交替 4.X 线 ： 病 灶 多 在 锁 骨 上 、 下 ， 可 呈 渗出、干骼坏死、空洞、结核球等样变。