火神派主药附子
火神派扶阳第一要药——附子（中七）
火神派扶阳第一要药——附子（中七）（四十二）唐祖宣经验（《名中医论方药》）临床用附子6~30g，常用以下配伍：——配白芍、黄芪、白术、党参、茯苓、当归、桃仁、红花、赤芍、干姜、甘草，治阳虚型脉管炎。
——配桂枝、干姜、白芍、细辛、木通、甘草、川芎、苏木、刘寄奴，治雷诺病。
唐氏认为，凡患肢发凉，扪之冰冷，喜暖恶寒，疼痛时感觉发凉者均为附子应用指征。
（四十三）唐福安经验（《名中医论方药》）临床用附子9~30g，常用以下配伍：——配党参、黄芪、白术、丹参、桂枝、炙甘草、麦冬、茯苓、炮姜、降香，治心气不足、脾阳不振之证。
——配干姜、全瓜蒌、薤白、丹参、桂枝、炙甘草、茯苓，治心阳不足、胸阳痹阻之证。
（四十四）诸方受经验（《名中医论方药》）临床用附子6~15g，常用以下配伍：——配天麻、杜仲、续断、薏苡仁、威灵仙，治腰椎骨质增生性关节炎引起的腰腿痛。
——配黄芪、升麻、泽泻、茯苓、防风、牛膝、白术，治坐骨神经痛，病程久，兼有腿足水肿者。
——配党参、白术、当归、血竭，治创伤骨折急症，疼痛剧烈，脉细弦数，手足冷，神气虚怯欲脱。
（四十五）焦树德经验（《名中医论方药》）临床用附子3~12g，常用以下配伍：——配干姜、人参、山萸肉、炙甘草，治寒厥。
——配防风、羌活、独活、桂枝、威灵仙、薏苡仁、白术、炙甘草，治痛痹。
——配制草乌3g，治尫痹肾虚寒盛证。
（四十六）焦中华经验（《方药传真》）临床用附子10~120g，常用以下配伍：——配肉桂，治阳虚型再生障碍性贫血。
焦氏认为，凡具肾阳亏虚的再生障碍性贫血患者，附子用量由小及大疗效颇佳。
（四十七）印会河经验（《方药传真》）临床用附子3~30g，常用以下配伍：——配干姜、白术，治阴寒腹泻。
——配茯苓、白术，治阳虚水泛之证。
——配大黄，治慢性肾功能衰竭。
印氏认为，附子的应用指征是脉细，肢凉。
（四十八）王必舜经验（《方药传真》）临床用附子3~30g，常用以下配伍：——配党参、白术、干姜，治脾胃虚寒。
火神派主药---附子
火神派主药---附子退阴还阳起死回生杨琳编著目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
火神派创始人的附子用量要诀
火神派创始人的附子用量要诀小编导读扶阳派又称火神派，是中医学里非常具有特色的一个医学流派，善用附子、多用附子可以说是火神派的特色之一。
郑钦安先生作为火神派的创始人，有“郑火神”“姜附先生”之称，那他在临床中使用附子是如何调控剂量的呢？今天小编带大家走进扶阳论坛，探秘郑钦安先生附子用量的三个层次。
郑钦安没有医案传下来，我们就从别的渠道，也就是从他的著作来探讨这个问题，看他用多少剂量。
我们看4首扶阳方，附子的用量有2首是30g，另2首是24g，也就是说，这4首扶阳方的附子用量在24～30g之间，这是郑钦安用附子的常规剂量。
作为常识，每个医家在研制自己方剂剂量的时候，标的就是常用剂量，应该说是可靠的。
我们完全可以理解为24～30g是郑钦安的常规剂量。
以现在的火神派和以我个人的眼光来看，这个剂量算是中等的。
但是如果以国家的药典和法规来衡量，剂量依旧是偏高的。
这已经显示了郑钦安重用附子的特点。
是不是郑钦安用附子的数量就仅限于此呢？就是24～30g呢？他用附子的常规剂量是这样，但当病情危重时，他是擅用超大剂量的。
他常说：“阴盛极者，阳必亡，回阳不可不急，故四逆汤之分两亦不得不重。
”其书中随处都有“峻补坎阳”“大剂四逆汤”之语，主要是体现在重用附子上。
他擅用附子，不仅体现在广用附子上，更主要的是体现在重用附子上。
据唐步祺先生讲，他和郑钦安的后人没少来往，人家告诉他，郑氏用附子常至100g、200g……可谓前无古人，任应秋先生说：“郑氏治疗三阴证，确是颇有盛誉，运用附子量重而准。
”到底用多少附子？我们只能看目前最完整，应该说也是最可靠的一个实例。
郑钦安曾经治愈了成都府朱知府的夫人长达一年的吐血病。
知府大人是一省之长，省长夫人病了，16个地县的官员巴不得都讨好知府大人，推荐了20多个名医，但是都没有治好，拖了一年。
后来请民间号称“郑火神”的中医来治，是八抬大轿请来的。
到那儿一看，虽然盛暑季节，夫人却铺着毛褥子，盖着棉被，显得十分怕冷，一看就是阴症。
火神派扶阳第一要药——附子（中五）
火神派扶阳第一要药——附子（中五）（十四）于凯成经验（《名中医论方药》）临床用附子5~20g，常用以下配伍：——配桂枝、白术、大腹皮、葶苈子，治心衰水肿。
——配麻黄、桂枝、细辛、淫羊藿，治心动过缓、病态窦房结综合征。
——配人参，治休克。
于氏认为，本品有毒，内服须经炮制，且先煎0.5~1小时，至口尝无麻辣感为度。
（十五）马连珍经验（《名中医论方药》）临床用附子10~20g，常用以下配伍：——配人参，即参附汤，治充血性心力衰竭。
——配桂枝，治阳虚血瘀型胸痹。
——配白术，治心脾阳虚证。
——配黄芪，治心衰，有补气固表之力。
——配桑白皮、葶苈子，治心衰喘咳。
——配大黄，治心衰，可降气通大肠。
——配水蛭，治心脏病，可逐瘀止痛。
马氏认为，附子之功在于温五脏之阳，其性辛热燥烈。
一般用10g，先煎，根据病情可用至18~20g。
（十六）王乐善经验（《名中医论方药》）临床用附子3~10g，常用以下配伍：——配干姜、炙甘草，治四肢厥逆。
——配人参、白术、炮姜，治中寒呕痢腹痛。
——配甘草、白术、桂枝，治风湿痹证，关节疼痛。
（十七）石景亮经验（《名中医论方药》）临床用附子5~30g，常用以下配伍：——配大枣、沉香、炙甘草、太子参、麦冬、枸杞子，治病态窦房结综合征。
——配茯苓、刘寄奴、白术、白芍、淫羊藿、生姜、仙茅、陈皮、生黄芪、地龙、益母草、玉米须，治脾肾阳虚型肾病综合征。
——配红参、干姜、大枣，治阳虚大汗、休克虚脱。
石氏认为，附子用量30g以上者，需先煎2小时，以减轻其毒性。
（十八）朱良春经验（《名中医论方药》）临床用附子3~6~30g，常用以下配伍：——配人参、麦冬，治感染性休克、心源性休克。
——配党参、炮姜、白术，治脾阳虚之久泻。
——配桂枝、细辛，治风寒湿痹。
——配桃仁、红花、败酱草，治慢性肾炎。
——配黄芪、金刚骨，治慢性肾炎。
朱氏认为，大剂量使用附子，煎时宜加生姜三五片，或再加蜂蜜一匙，以防中毒，也可将附子先煎半小时。
火神派第一药“附子”，产地和炮制的影响，你还敢大量使用吗？
火神派第一药“附子”，产地和炮制的影响，你还敢大量使用吗？“附子”中医临床组方的常用药，目前，很多中医朋友青睐火神派的扶阳法，并大剂量使用附子，常对人言：“附子之毒，可用制约其毒性的药物，配伍降低毒性或者先煎去毒”。
实际上，附子毒性不只是乌头碱那么简单，配伍和先煎对于降低附子本身的毒性有作用，但产地、炮制等因素，对附子作用和毒性影响较大，需引起注意。
文章的内容是我多年来奔走于各产地，以及个人使用附子的经验体会，为您总结如下，仅供读者参考。
一.附子的中医学理论附子是温里药，临床应用较广，《神农本草经》按下品分类，属毒性药物。
医家张景岳说附子是“药中之四维”，大概是说药性猛烈，使用得当，效果显著，使用不当常出现不良反应（不良反应以心悸，口舌麻木，周身无力，严重者晕厥）；郑钦安认为“附子可温少阴，补坎中一点真阳”；黄元御说附子“入下焦补垂绝之火种，走中焦，续将断之阳根”。
现代中医教材认为附子是回阳救逆，挽危救脱的要药，实际应用范围广，例如心衰，外感，咳喘，胃痛，腰痛水肿，肿瘤属阳虚者均可组方配伍应用。
蒸附子二.附子的产地分类和炮制情况目前，产地分布和炮制对附子药效影响较大，列举以下产地的附子，仅供参考学习：①江油附子，是道地药材，种植附子历史悠久，炮制方法多，有传统的黑附子，黄附子，淡附片，注意黑附子多含毒性较大的胆巴，淡附片，黄附子则多用硫磺熏蒸，导致附子毒上加毒，过量使用常出现腹泻，胃痛，干呕等中毒反应。
近些年，江油地区推出了炮附片，蒸附子，杜绝了胆巴的使用，药效较好。
需要注意，江油地区附子产量低，多在挖掘后不久就消化殆尽，国内外客商较多，常常上市即售罄。
每年可在阳历七月初到江油可能采购到正品江油附子，其他时间购买的附子，或通过网络途径购买的附子，很有可能是外地附子拉到江油冒充的伪品。
要注意江油附子外形，上部多有侧根，纵断面下面逐渐狭长，断面有明显的环状花纹，其他产地的附子，一般不具备。
还要注意江油周边地区（例如绵阳）种植的附子，并非江油附子，也要注意鉴别。
火神派扶阳第一要药——附子（下七）
火神派扶阳第一要药——附子（下七）25．顽固性咳嗽案姚某某，女，65岁，退休教师。
2007年5月1日就诊。
患者有顽固性咳嗽病史10年余，每次外感引发之后，长期咳嗽不愈可持续半年几个月的时间，曾到北京、省级、市级等医院就治，中西药物用尽也很难起效，有时只能暂缓一时，无法根治及预防复发，深为苦恼。
现症见：近阶段由于外感引起，再次出现咳嗽，一般是先出现喉痒，继之出现痉挛性咳嗽，气憋胸闷，鼻涕及眼泪具出，弯腰收背，痛苦异常，阵发性加剧或发作，一日数次不等，每次发作时间长短不一，夜间咽干，思饮而不多饮水，舌干则不能说话发音，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大，边有齿痕，脉浮硬重按无力，尺部尤大甚。
证属肾不纳气，治宜温肾纳气，方用四逆汤加味，药用：附子50g（先煎2小时），炮姜50g，炙甘草10g，红参10g，山萸肉30g，生龙牡各30g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，桔梗10g。
用法：3剂，水煎服，每天1剂。
二诊（5月3日）：服药之后，阵发痉挛性咳嗽发作次数明显减少，且症状减轻，但仍然间歇发作，夜晚口渴消失，舌不出现干燥，小便正常。
病重药轻，宜加大剂量：附子60g（先煎2小时），山萸肉60g，红参30g，干姜50g，炮姜50g，良姜50g，灵磁石30g，紫石英30g，石菖蒲20g，砂仁30g。
6剂，水煎服，每天1剂。
三诊（5月9日）：服药之后，病好七八成之多，偶而发作1次，也很轻微，大喜过望，效不更方，再服上方6剂。
四诊（5月15日）：服上药之后，咳嗽病愈，只有偶尔1声轻微，自动可缓解。
今天微微恶寒，流清水鼻涕，诊脉浮而无力。
又有外感风寒，内有阳虚，治宜温阳解表，方用麻黄附子细辛汤加味，药用：麻黄10g，附子60g（先煎2小时），细辛10g，干姜30g，炮姜30g，良姜30g，炙甘草10g，红参10g，半夏20g，桔梗10g。
5剂，水煎服，每天1剂。
复诊：服上方之后，外感解除，仍然恢复服用5月3日处方，并且要求附子加量至75g，每天1剂，越吃感觉精神越好，体力增强，咳嗽未再发作过，此张处方一至吃了约近2个月才停用。
火神派擅用附子的四大特点
火神派擅用附子的四大特点归纳火神派擅用附子的经验，可以概括为广用、重用、早用、专用等几个特点，下面分别述之。
(1)广用：火神派治疗阴证几乎方方不离附子，认为：“凡一切阳虚诸证，如少气、懒言，身重、恶寒，声低、息短，舌润、舌黑，二便清利，不思水饮，心悸，神昏、不语，五心潮热，喜饮热汤，便血、吐血，闭目妄语，口臭难禁，二便不禁，遗尿遗屎，手足厥逆，自汗，心慌不寐，危候于般难以枚举，非姜附何以能胜其任，而转危为安也乎？”（《伤寒恒论·问答》）仲景应用附子，以“凡一切阳虚诸证”均“脉微细，但欲寐”为指征，病至少阴方用。
郑氏则提出可应用，不必等到病至少阴才用。
显然，郑氏扩大了附子的使用范围。
纵观火神派广用附子，主要有两种形式：其一，直接以附子为主药，最常见的就是四逆辈。
郑钦安在论述四逆汤的功能时说道：凡世之一切阳虚阴盛为病者皆可服也。
''(《医理真传·卷二》）“此方功用颇多。
得其要者，一方可治数百种病。
因病加减，其功用更为无穷。
予每用此方救好多人，人咸目予为姜附先生”(《医法圆通·卷四》）。
显然，郑氏扩展了四逆汤的治疗范围。
其二，在应证方剂中另加附子。
这是因为“下阳为上中二阳之根，无下阳即是无上中二阳也”(《医理真传·卷二》）。
凡见阳虚，均可加用附子。
例如治阳虚怔忡心悸，方用桂枝龙骨牡蛎汤，“再重加附子”。
“加附子者，取其助真火以壮君火也”(《医理真传·卷四》）。
又如治头面畏寒者，“法宜建中汤加附子”。
鼻渊、鼻浊而流清涕者，缘由阳衰不能统摄津液，治以封髓丹加安桂、吴茱萸，甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效”(《医法圆通·卷一》）。
(2)重用：郑钦安认为，“阴盛极者，阳必亡，回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重”(《医理真传·卷三》）。
其书中随处都有“峻补坎阳”、“大补元阳”、“大剂四逆汤”之语。
例如，他治疗阴证口臭，“予曾治过数人，虽见口臭，而却纯阴毕露，即以大剂白通、四逆、回阳等方治之”。
火神派扶阳第一要药——附子（下十）
火神派扶阳第一要药——附子（下十）37．老年性消化不良案李某某，女，66岁，退休干部。
2007年7月18日就诊。
平素身体较差，体质较瘦，近阶段什么都不敢吃，吃一口水果，就立即拉肚子，腹痛腹泻，每天大便次数2~3次，吃一小块儿肉食之类，就可立即拉出来，弄得什么都不敢吃，且对多种抗生素都过敏，药物也不敢吃，甚为苦恼。
现症见：身体消瘦，面部老年斑较多，气短懒言，畏寒肢冷，夏天天气这么炎热，不知道什么是热、什么是汗，身穿多层衣服，外套小马夹，与常人显著有异，现在什么都不敢吃，每天只吃点稀粥，舌淡胖质紫暗，脉沉弦细而无力。
证属阳气亏损，不能腐熟水谷，治宜回阳助阳，补肾益脾，方用四逆汤加味，药用：附子30g（先煎2小时），炮姜30g，红参10g，炙甘草10g，肉桂10g，三七10g，砂仁30g。
用法：6剂，水煎服，每天1剂。
二诊（7月24日）：服药之后，自感体力增加，食欲增进，腹泻显著好转，大便每天1次，大便成形，原方有效，再进6剂。
三诊（8月1日）：前几天，外感发热停药2天，服感冒药立马痊愈，前所未有的，原来只要一感冒，就久病缠绵，难治难愈，现在却是服药立效，出乎意料。
现在什么都可以吃了，肉、水果吃后也不再拉肚子了。
精神大振，再服6剂以进行巩固疗效。
随访：3个月后遇见，述说一如常人。
【按语】《伤寒论》太阴病篇云：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。
”此例病人，一派脾肾阳亏证候，且表明重在脾阳亏损、不能腐熟水谷之上，可以说是吃什么就拉什么，表明其脏有寒，与上述条文精神基本一致。
当温之，张仲景提出用四逆辈，即是说可用四逆汤类方加味而治，后世不少医家认为当属理中汤的范畴，笔者认为不当。
病在太阴，太阴有寒，根结在肾，四逆汤补肾回阳助后天，而理中汤则只专在后天，不能从根本上改善病人“脏有寒”的关键症候。
因此，笔者抓住久病及肾，老年肾阳亏损的这个关键环节上，方用四逆汤加人参、肉桂，又名为双回阳饮，同时加入三七、砂仁，温中活血行气，纳气归肾，看不治脾而实治脾，似治肾阳而助脾阳的思路，方药对症，疗效确切，改善迅速。
火神派扶阳第一要药——附子
火神派扶阳第一要药——附子上篇附子的功效与应用一、绪言附子为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。
入药用其子根，其块根（母根）呈圆锥形为乌头。
拉丁文名 Radix aconiti lateralis preparata，英文名字 Common Monkshood Root。
呈横切片，其名称有多种，如有生附子、黑附子、白附子、姜附子、扒耳片、刨附片、卦片、白扒片、黑扒片、尾片、侧子、虎掌、漏篮子、熟白附子、明附片、刁附、川附子等。
其母根名曰乌头。
处方名有附子、附片、生附子、盐附子、白附片、黑附子、黑顺片、黑片、顺片、熟附子、熟片、熟附片、熟附块、制附子、制附片、川附子、淡附子、淡附片、炮附片、炙附子、炙附片、黄附片等多种称呼。
（一）历史渊源附子系常用药物之一。
它作为药用已有数千年的历史，早在周代（公元前1066年~公元前256年）就已经用来治病，并指出附子是一种毒性植物药。
到了公元前220年《神农本草经》记载了附子的性能效用，并列为下品；继该书之后，历朝历代的医药学家，对附子的名称、产地、栽培、采集、炮制、成分、药理、适应症、临床应用以及毒性等诸多方面，均作了大量的研究工作，为我们后来者学习与应用，提供了正反两方面借鉴。
关于附子来历，曾有过一个美丽的传说：传说很久很久以前，附子是山中的一种野生植物，没被人们发现它的价值。
那时候乾元山一带的人体质很差，生病的多，冬天又特别寒冷，到了冬天有不少人被冻死了。
在金光洞修炼的太乙真人很同情民间的疾苦，就提炼丹药给穷人治病。
可是生病的人多，炼的丹药往往不够用。
太乙真人发现山里长了一种野苗苗，根底长了一个圆果子，可以加工成一种乌黑发亮的片子。
太乙真人就把这种药片叫做乌药。
人吃了这种药能增强体力，冬天吃了又能起防寒的作用。
太乙真人就把这种药的加工方法教给了乾元山一带的人。
后来他又收了哪吨做徒弟，师徒俩又在原来加工乌药的基础上再创造新方法进行加工，加工出了一种药效比乌药更高的新药来。
从“火神派”谈附子的应用
从“火神派”谈附子的应用从“火神派”谈附子的应用2010-10-26 15:30火神派是指以郑寿全为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以擅用附、姜(生姜、干姜、炮姜)、桂(肉桂、桂枝)等辛热药物的一个医学流派，其中尤以擅用附子为突出特点，常常被冠以“某火神”、“某附子”。
附子是临床常用药之一，用于临床已有几千年的历史。
《本草备要》载：“附子辛甘有毒，大热纯阳。
其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引气药以复散失之元阳，引补血药以滋不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温药达下焦，以去在里之寒湿。
”《得配本草》载：“附子主六腑沉寒，回三阴厥逆。
”现代药理作用表明附子含有多种生物碱，对心脏、血压、血管等都有不同的作用。
附子治疗危证、急证，使病人起死回生的例子更是数不胜数。
我因在临床喜用温剂而常用附子，近年来通过对火神派的研究，尤其是对火神派的医案如吴佩衡、祝味菊、卢崇汉、李可等医案的研究，对附子有了进一步的认识，现介绍如下。
正确掌握附子的药用剂量附子在教科书中载，煎服，3～15g，宜先煎0．5～1h，以降低其毒性。
内服宜制用，生品宜外用。
但火神派用附子，一般起始剂量都在30g以上，多至二三百克，最多用至600g。
山西名老中医李可Ⅲ在其所创破格救心汤应用附子时往往都在30～200g之间，而无1例中毒，但是作为后学者，我建议在应用附子时应该从小剂量开始，逐渐加量，应用30g以上时，均要求先煎2h以上，以防中毒，在煎煮时应该武火先将药物烧开锅后，开始计时改为文火煎2h。
附子的配伍附子在配伍时应用很广泛，先就其配伍总结如下。
1．附子配伍磁石、龙牡等重镇潜下的药物，温阳而又潜降，这是上海已故名医祝味菊所创，名为温潜法。
祝氏认为：“气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归元，导龙人海，此皆古之良法，不可因其外形之兴奋，而滥与清滋之药也。
”温潜法主要适用于虚证失眠，尤适用于老年人。
火神派扶阳第一要药——附子（下廿三）
火神派扶阳第一要药——附子（下廿三）81．贫血并发热案孙某某，女40岁，市民。
2008年10月19日就诊。
患者发热伴贫血年余，曾多次化验，血红蛋白80g/L，长期低热37.3O C左右，经多种方法与药物治疗，均未取得显著的疗效。
现症见：气短懒言，畏寒肢冷，面色萎黄虚浮，发热多在上午或活动后加剧，最高体温在37.3O C左右，动则气喘胸闷，纳差腹胀，大便秘结，每3~5天1次，小便短赤，舌淡胖大，脉沉细无力。
证属阴盛阳衰，虚阳外越，治宜回阳建中，方用经验方回阳建中汤加火麻仁，药用：附子30g（先煎），炮姜30g，炙甘草10g，红参10g，三七10g，砂仁10g，肉桂10g，桂枝10g，苍术10g，白术10g，石菖蒲10g，甘松10g，火麻仁30g。
7付。
二诊（10月27日）：服药后，体温恢复正常，精神大振，体力增强，要求继续服药，以强化疗效。
原方再进7付。
【按语】贫血伴发热，按常理应用当归补血汤加味而治，其目的是要治贫血——血虚，二是要治发热。
按照火神派理论观点，应用阴阳辨证两分法，在阴阳之间当为阳主阴从之理，且是“阳生阴长，阳杀阴藏”（《内经》）。
因此，选用经验方回阳建中汤加火麻仁而治，扶阳抑阴，健脾助运，阳生阴长，服药后不仅发热得退，且贫血也迅速得到改善，其正是：以三阴之方，治三阴病，虽失不远矣（作者心悟）。
82．胃肠炎案张某某，女，70岁，农民。
2008年10月30日就诊。
半月前患者病“急性胃肠炎”上吐下泻，经在当地积极治疗等措施，病情有所好转，但呕吐与腹泻仍然不能控制。
现症见：刚到诊室坐下，患者又大量呕吐出不消化食物，略带有酸腐味，食物呈完谷不化，腹泻腹痛，每天3~6次，气短懒言，畏寒肢冷，诊脉时双手冰凉，面色萎黄，精神不振，行动迟缓，舌体胖大、边有齿痕，脉沉细几乎无法触及。
证属阴盛阳衰，升降失常，治宜温中扶阳，方用附子理中汤加味，药用：附子60g（先煎），炮姜50g，炙甘草10g，吴茱萸20g，半夏20g，党参30g，三七10g，苍术10g，白术10g，砂仁10g，生龙牡各30g，补骨脂30g，赤石脂30g。
火神派第一要药——附子(上二)
火神派第一要药——附子（上二）二、附子的产地与炮制道地药材“江油附子”是著名的川产道地药材之一，有1300多年栽培种植历史。
主要栽培种植于自然条件适宜的四川江油一带。
附子自古以来为中医常用配方药材之一，临床应用十分广泛，在食疗中亦广为用之。
对治疗亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等疾病都有重大的意义。
现代医学研究表明，附子对神经系统、循环系统、泌尿系统、新陈代谢等方面具有明显作用，其提取物对预防和治疗癌症及其它各种肿瘤具有显著效果，其药用价值越来越受到人们的关注。
国际互联网称“世界附子在中国、中国附子在四川、四川附子在江油”。
目前附子规范化种植面积发展至12000亩，产品主要销售台湾、日本、东南亚等市场，江油产的品牌附片系列已经家喻户晓，受到众多医药界人士的青睐。
江油附子基地和生产的附子主导产品得到了中国中医药研究院、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局的高度评价和肯定；是国家中药保护品种和唯一列入973项目的道地中药材。
同时获国家地理标志产品保护并被授予“非物质文化遗产”。
江油附子产品目前主要有：白附片、黑附片、黄附片、熟附片、盐附子、炮附子、刨附片等。
（一）附子的产地附子自古至今多称谓川附子，顾名思义附子是主要产于四川。
因此四川历来是附子的道地产区，《范子计然》中说：“附子出蜀武都，中白色者善”。
齐梁时因南北暌隔，交通不便，陶弘景有感叹说：“假令荆益不通，则全用历阳当归、钱塘三建，岂得相似”。
故在《集注》中陶赞叹宜都佷山（今湖北长阳县）所出为最好。
唐代时期四川又重新恢复附子的道地优势，《新修本草》中云：“天雄、附子、乌头等，并以蜀道绵州、龙州者佳，余处纵有造得者，力弱，都不相似。
江南来者，全不堪用”。
宋代附子的产地更加明确，《图经本草》中去：“绵州彰明县（四川江油）多种之，惟赤水一乡者最佳”。
赤水在今江油河西一带。
元丰年间（公元1078~1085年），彰明知县杨天惠，通过对该县附子生产的实际考察，写出调查报告性质的《彰明附子记》，书中说道：“绵州，故广汉地，领县八，惟彰明出附子。
火神派扶阳第一要药——附子（上五）
火神派扶阳第一要药——附子（上五）五、附子的合理应用（一）概论附子在临床中应用广泛，用之得当，效果卓著。
但也不可滥用附子，因附子毕竟是辛热有毒之品，用之当掌握其阳虚症的适应症，即辨证为前提的原则。
曾有人统计过某名医一段时间的处方，无一方不用附子，无一人不用附子，还有人撰文认为说什么方药里都可加附子，就像做菜放味精提鲜一样；还有的认为附子就像激素一样，什么病都可以用上一点儿。
这些观点都违背了辨证论治的精神，都是欠妥的。
特别是互联网等多种媒体的传播，加上某些或有意或无意的渲染，“火神派”的火似乎已经偏离了原来的学术思想，少数似懂非懂、浅尝辄止的医生，将“火神”的这把“火”与附子应用直接划上了等号，这种不分虚实寒热、阳虚、阴虚的做法，都严重地偏离了郑钦安的思想本意。
一个真正的学者，是在学好郑钦安医学三书的前提下，把握好阳虚、阴虚证的辨证原则，并且借鉴当代诸多火神派医家具体经验的同时，依据辨证论治的原则，当热则热，当寒则寒，是在分辨阴阳辨证思想的指导下，“功夫全在阴阳上打算耳”（郑钦安），善于抓住阳虚证本质的情况下，应用好扶阳学说理论，而后充分发挥附子的独特作用，而不能把“火神”之“火”看做为一种时尚流行。
有人认为，火神派源于四川一带，这与其当地特殊的地理环境有密切的关系。
四川盆地属温润亚热带季风气候，具有冬暖、春早、夏热、秋雨的特点，与中国同纬度的长江中下游地区比较，1月平均温度一般都高出3○C以上，最低温度一般高出10○C以上，造成盆地湿气重、雾多、日照少的气候特色。
成都一年中阴雨天多达250~300天，形成了阴雨多、阳光少的气候特点。
正是这种湿热的气候特征，形成了四川人独特的饮食习惯，川菜都以麻辣味为特点，全国闻名，而川人将附子当菜吃，也就意味着附子在四川人身上有着或多或少的耐受性，但是其他地区有多少人能耐受如此剂量的附子就很难说了。
这种观点似乎有一定的道理，但笔者认为也并非完全正确。
原因是：郑钦安之亲传弟子卢铸之先生，在郑氏去世之后遵师命，曾3年多时间游遍中国的20多个省，去观察火神派理论是否能在全国合理应用，结果考察后认为，扶阳学说适用于全国各地区。
火神派扶阳第一要药
火神派扶阳第一要药火神派扶阳第一要药(附子) (2011-12-19 16:30:37)转载▼标签：杂谈首先是火神派之体。
1）学中医，要从本质上去理解，抛开一切固有的执念，透过层层现象去把握本质，逐渐建立一个自己的理论体系，并把这个理论体系逐渐的完善，逐渐逼近黄帝内外经，神农本草等四大的理论体系。
任何病症，任何病理，任何医理，任何药理都要把握其中核心本质，具体而抽象，要溯源而上，寻其源头一探究竟，由外而内，抽丝剥见，条分缕析，由表至里，由外而内，内到经络，而后脏腑，而后阴阳；在应用之时顺流而下，由内而外，由阴阳而脏腑，由脏腑而经络，由经络而皮毛肌肤，由抽象而具体。
这个和学任何高深的东西一样。
2）纯阴为鬼，纯阳为仙，阴阳各半而为人，阴阳平和谓之常。
正常人，阴阳平和，升降有序，经络畅通，一气运行无碍，自然无病。
阴阳失和，升降无序，经络不通是以致病。
诊断时，要回归本质，诊断出诊断出哪里过阴，哪里过阳，哪里阴阳虽和但俱虚；哪里升出了问题，哪里降出了问题；哪里经络不通了，哪里经络气血过虚了……………………3）治病时，从经络入手，导引行气（导引），移精易气（祝由），针灸。
祛经络之邪气，除经络之陈疴，使经络渐渐畅通，经络畅通，一气运行无碍，之后自然渐渐正气足，一方面气足自然慢慢的脏腑就强大了，另一方面，邪气去，正气足，自然神明现，之后自然神清气爽，三毒消灭。
4）或从药物入手，同时作用经络和脏腑，调整阴阳，梳理经络。
然药物皆借胃气鼓荡而各寻其经，格归其脏，胃为分金之炉，胃气绝而人必死。
故用药，首先要壮胃气，护胃气。
5）以上，后学小子以为是学医用药的根。
人之存活于世，一切活动都需要一股生生不已的少阳之气来驱动；而此少阳之气，实则由肾中真火催化而生。
打个生火做饭的比方。
拿火种点燃木柴，之后木柴着火，之后用此火做饭。
木柴燃烧的火，正如那驱动人活动生存的少阳之气，木柴则是精微，或饮**微，或先天真水，而点燃木柴的火，这一切的源头则是那肾中一点元阳真火。
火神派扶阳第一要药——附子（中一）
火神派扶阳第一要药——附子（中一）一、张仲景应用乌附的经验（一）用法用量张仲景在《伤寒杂病论》中应用附子非常广泛，《伤寒论》中应用有20方，《金匮要略》中（除去重复的）有13方，共计33方，加上方后加用附子者4方，经方中共有37方中应用附子。
张仲景所用之附子，有生用者，也有炮用者。
生附子多用于少阴病证中，共8方，其它则全用炮附子。
关于炮附子之制法，现代已经无法考证，但从一些专家研究者分析认为，可能是火制的一种，现代多不采用。
张仲景用附子有两个阶段。
小剂量为1~2枚，多用于治疗脉沉微、四肢逆冷等症；大剂量为3~5枚，多用于治疗关节疼痛或心腹大痛等症。
关于张仲景所用之附子相当于现代的多重？考证的结果，近些年来比较公认的张仲景时代的剂量，其一两相当现在的15g左右。
张仲景多是把附子炮，分8片。
已故名医何绍奇先生研究认为，一片附子相当于6~8g左右，如果按照所分为8片，少者也有50g左右，大者也有60g左右，也就是说，张仲景所用之附子的重量，一枚附子折算相当现在的50~60g左右。
如果用的是生附子话，生附子毒性很大，研究认为相当熟附子的5~10倍之多。
按照这样的情况分析，张仲景时代所用治少阴病的生附子，一枚相当现在的250~500g以上。
就是按照张仲景用一枚附子保守的计算50g，二枚也相当100g，三枚相当150g，四枚相当200g，五枚相当250g之多。
表明，张仲景时代用附子的剂量，已经相当很大了，不然的话，不可能写了一本著作《伤寒杂病论》成了经典与圣人。
这表明，火神派学术思想，并非是一种凭空异想天开，而是沿着张仲景的思路与方法，走了下来，并走到了现在。
在煎药方法上，张仲景并未指明先煎，均是与它药同煎。
但张仲景所同煎药物，多数是姜、甘草，特别是炙甘草的量，有时间用的量很大。
这充分地证明，附子与姜、草同煎，足以达到解毒并增效之双重目的，圣人肯定考虑了又考虑，思索了又思索。
而且现代所有的研究结果都表明，张仲景的这种附子与姜、草同煎的方法，不仅降解附子毒性疗效确切，而且尚有增效作用，可谓是一举两得。
火神派扶阳第一要药——附子（上六）
火神派扶阳第一要药——附子（上六）六、附子的中毒与救治（一）中毒原因“水能浮舟，亦能覆舟”（《金匮要略》）。
火神派医家推崇附子的效用，而附子的效用也在他们那里得到了极大的发挥，甚至达到了登峰造极的状态，并因此而造福病家、铸就擅用附子的医名。
但是因附子有大毒，用不好会中毒，甚至死亡。
因此，也多有“终身视附子为蛇蝎”而不敢用的医生。
明代的张志聪《本草崇原》中即记载了这样的医者，并记述了他们的劝告：“附子不可服，服之必发狂，而九窍流血；服之必发火，而痈毒顿生；服之必烂五脏，今年服之，明年毒发”。
这种看法，证明他们可能观察到因服附子不当而中毒者，而古往今来，发现附子服用不当而出现医疗事故者，也时有报道。
但仔细分析之，我们也不难发现，中药治病，在于以药物之偏性，来纠正人体的病证之偏。
如果医者在应用附子之时辨证有误，既使辨证无误而当温的情况下，如果没有掌握好用的方法，就有可能发生中毒的反应。
显然，在这些某个环节中，减毒去毒的方法没有充分地掌握，这才是导致附子中毒发生的关键。
1．中毒分析总结各种中毒情况的发生，大致主要有以下几种情况：（1）应用附子没有经过医生的安排，自己看书抄方，按书本办事，一些书上没有注明详细的服用方法。
（2）一些非正规大夫，我们所谓的“江湖游医”，才学识浅，为人看病，胡乱下药，由此而导致中毒。
（3）临床辨证功夫不过关，对三阴证的辨识不准确，治三阳病误用附子，而导致中毒。
（4）医生安排病人用药，比如先煎、舌尝无麻味等，而煎药者并非病人本人，由于误用而导致中毒。
（5）一些附子，在炮制等环节，没有严格把关，导致先煎也出现中毒。
（6）一些过敏或是高敏性体质的人，既是小剂量应用附子，也可能出现中毒现象。
因此，我们应用附子的每位医者，如果提高防范意识，了解附子的来源、炮制、配伍、剂量、煎煮、服法等各个环节，既胆大又心细，小心谨慎，防止附子的中毒意外反应完全是可能的。
鉴于此，我们既不能因噎废食，也不能猛浪从事，而是以积极科学求实的态度，才能发挥好附子“百药之长”的最佳功效，而避免出现意外的伤害。
火神派扶阳第一要药——附子（下十二）
火神派扶阳第一要药——附子（下十二）45．直肠黏膜脱垂症案孟某某，女，40岁，干部。
2007年9月15日就诊。
患者曾确诊为“直肠黏膜脱垂症”年余，曾服用中西药物及外洗熏蒸等方法，不见好转，且有进行性加剧的趋势。
现症见：每当站立时久，直肠处知觉下垂，有异物排便感，到厕所后空坐，卧床休息后可减轻，活动、劳累后易症状加剧，总是觉得有便意感，气短懒言，畏寒肢冷，腰膝酸痛，便次增多，每天2~3次，便量不多，小腹胀满，纳差，脘胀，月经量少色淡，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
证属中气下陷，阳气不升，治宜升阳举气，方用补中益气汤加味，药用：党参30g，当归10g，炙甘草10g，苍术30g，白术30g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，黄芪30g，附子30g（先煎），枳壳30g，仙灵脾30g，仙茅30g，补骨脂30g。
用法：水煎服，每天1剂。
6剂。
二诊（9月21日）：全身情况略有好转，局部下垂症状改善不明显，再进原方6剂。
为了加强疗效，除了上述方法外，用石榴皮、白矾水，外洗肛门，每天1~2次。
三诊（9月27日）：服药之后，畏寒肢冷、腰膝酸痛明显减轻，而肛门下垂感也明显减轻，只是偶有用力时才感直肠下垂感，每当便秘或便后有症状，大便次数正常，每天1次，腹胀满消失，食欲明显好转，原方有效。
再进6剂，以资巩固。
【按语】直肠黏膜脱垂症，肛肠科之疑难杂病，早年曾经治2例，方用补中益气汤原方药升阳举陷，调治年余而效果不显，百思不得其解。
学习火神派扶阳理念之后，方意识到脾阳根于肾阳，中气下陷久治不愈，其原因仍在肾阳不足之根本上。
因此，运用郑钦安“功夫全在阴阳上打算耳，”三阴证用扶阳药，虽失不远。
仍在以往补中益气汤的基础上，加用附子温补肾阳，为强化疗效，合用二仙及补骨脂，四药共在120g之多，大大地提高了温肾补阳之效果和力量，因此临床疗效显著。
46．慢性肾炎伴失眠案倪某某，女，38岁，农民。
2007年9月3日就诊。
患者有“慢性肾炎”病史数年余，情况时好时坏，病情长期不能稳定。
火神派扶阳第一要药——附子（下八）
火神派扶阳第一要药——附子（下八）29．奔豚病案安某某，男，52岁，农民。
2007年6月3日就诊。
患者夜间有一股子气体从右下肢内侧，沿着右侧腹股沟向腹胸上冲，病人每次都是在睡梦中迅速憋醒，突然心慌恐惧，烦躁难忍异常，大汗淋漓，坐起之后，长出气后才慢慢地平静下来，有时1夜之间可反复发作多次，甚至有的时候都不敢入睡。
曾在全国各地求治，均未明确什么诊断，中西药物治疗没有效果。
现症见：上述症状发作频繁，极度恐慌，难以入眠，害怕睡觉，身体较清瘦，畏寒肢冷，气短懒言，舌体胖大，脉沉细无力。
证属阴盛阳衰，龙火上浮，奔豚上冲，治宜温阳降逆，方用温氏奔豚汤加味，药用：附子30g（先煎2小时），肉桂10g，红参10g，沉香10g（后下），山药30g，茯苓10g，泽泻10g，牛膝10g，炙甘草10g，紫石英30g，灵磁石30g，石菖蒲20g，甘松10g，吴茱萸10g。
用法：3剂，水煎服，每天1剂。
复诊（6月6日）：病人服药之后，当天夜晚可安静入眠，未在发作气上冲胸，只是在下肢内侧有轻烦热感，也不十分明显，且没有了恐惧感。
病人自感服之后病减八成之多，要求再服上方，再进3剂，以巩固治疗，防止反复。
【按语】奔豚一病，现代病因未明，因检查无明显异常，故而也缺乏有效的治疗手段。
该例患者的症状表现，与《金匮要略》奔豚病描述相一致，且经辨证病人乃为一派阳气虚衰表现。
夜晚属阴，阴盛阳衰，阳不抱阴，阴气上潮，格阳于外，龙火上奔，而表现出一系列的上冲之症状。
方选李可老中医推荐的温氏奔豚汤，该方是一首纯阳益火，救困扶危的妙方；功能温养先天命门之火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱；补火生土，化湿醒脾，补土制水，纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚上冲。
由于辨证确切，选方对路，故临床疗效显著。
30．心动过缓并长期腹泻案罗某某，男，52岁，商人。
2007年6月2日就诊。
患者自小就有心动过缓病史，已病有50年，心率40次/分钟，而且还有家族史，伴顽固性腹泻病史已有几十年，每天大便次数3~5次，曾求治各地数十年未能取效；伴有高血压病，血压160/110mmHg，曾长期服用降压药物也不十分稳定。
火神派扶阳第一要药——附子（中六）
火神派扶阳第一要药——附子（中六）（二十七）张琪经验（《名中医论方药》）临床用附子5~50g，常用以下配伍：——配山萸肉、人参、干姜、龙骨、牡蛎、五味子，治疗心源性休克，症见手足厥冷，面色青，精神萎靡，昏厥，脉微细，舌滑润者。
——配茯苓、白术、白芍、生姜、红花、丹参、赤芍，治心衰，症见水肿，心悸，气短不能平卧，四肢厥冷，小便少，舌胖嫩，质紫暗，唇甲青紫发绀，脉象沉细或涩结代者。
——配茯苓、白术、麻黄、桂枝、生姜、细辛、甘草，治慢性肾小球肾炎或肾病综合征，症见水肿，咳喘不得平卧，头面肿甚者。
——配人参、黄芪、白术、茯苓、桂枝、五味子，治甲状腺功能低下，症见头眩嗜睡，精神萎靡不振，粘液性水肿，恶寒手足厥冷，舌胖嫩脉沉者。
张氏认为，本药为回阳救逆之要药，但因有毒，必须炙用，且须先煎半小时，然后入它药。
（二十八）张云鹏经验（《名中医论方药》）临床用附子3~90g，常用以下配伍：——附子10~15g，配党参、当归、熟地黄等，治气血两虚的再生障碍性贫血。
——附子30g，配干姜、炙甘草、黄精，治肾阳不足的低血压症。
——附子15g，配代赭石、蛤蚧，治肺肾两虚的肺心病。
——附子10g，配茯苓、苏子等，治阳虚咳喘。
——附子90g，配肉桂、葶苈子、茯苓等，治心肾阳虚的风心病、心衰并发肾衰。
——附子15~30g，配桂枝、细辛等，治阳气衰微，脉沉迟的病态窦房结综合征。
——附子10g，配白芍、木香等，治脾肾阳虚的胃痛。
——附子30g，配干姜、白术等，治脾肾阳虚的泄泻。
——附子10~15g，配白术、乌梢蛇等，治风寒痹证。
——附子30g，配大黄、桃仁等，治阳虚浊阴上逆的尿毒症。
——附子10g，配麻黄、生石膏等，治肺热阳虚的肺炎。
张氏认为，使用附子时应注意耐药性与当地用药惯例，掌握辨证要点，注意恰当配伍。
附子可以温阳救逆，邪盛正虚时亦可以寒温并用。
阳气将亡之际，用药须当机立断，方能挽回阳气于顷刻之间。
（二十九）陈益群经验（《名中医论方药》）临床用附子6~15g，常用以下配伍：——配麻黄、鹿角胶、全虫、当归、熟地黄、黄芪、雷公藤、寻骨风，治类风湿性关节炎。
火神派扶阳第一要药——附子（上四）
火神派扶阳第一要药——附子（上四）四、附子的用量与用法（一）用量用法1．概论附子的用量，当代教课书《中药学》及《中华人民共和国药典》（2005年版）都标示出附子量为3~15g；《中国药典》未说明先煎，教课书上注明先煎30~60分钟。
附子用法与用量，最早而且最为完善的就体现在《伤寒杂病论》中，张仲景用附子，生者用于回阳救逆，炮者用于温经扶阳、散寒除湿。
考仲景时代附子的用量，一般用一枚，中等量用二枚，最多者用三枚，按一枚附子20~30g计算，最大量可达90g左右；若仲景用生附子的话，其量还会更大，因生附子的功用应该是炮制附子量的2~3倍之多。
火神派医家，大都精研伤寒学术思想，很显然是继承了张仲景扶阳重剂的观点，因而造就了火神派医家大剂量应用附子的特色。
特别是火神派领袖郑钦安，其在《医理真传》与《医法圆通》两书之中，不仅用量过两，而且尚用生附子至两者，显然是发扬了仲景学说与用药风范。
火神派步入后尘者，其附子的用量，均是有过之而无不及之嫌。
如吴佩衡、范中林、唐步祺、卢崇汉等，一般起始量都在30g以上，尤以吴佩衡、范中林用量更是惊人，多至100g、200g、300g，最多用到500g。
更有甚者，李可老中医一昼夜之间附子用量达600g之多，比吴佩衡先生犹过之。
吴佩衡教授之子——吴生元教授认为，附子常用量为30~60g，病情严重或病势危重者可加量，如用至100~240g。
但他认为用，附子并不是量越大越好，原则是以最小剂量达到最大的治疗效果。
但是，四川的王谓川先生认为：“然附片必用至60g方有疗效”。
总结火神派医家及有关其他医家应用附子的经验，笔者认为一般阳虚阴盛者，附子起始量可用30g，然后可逐渐增加，每服3剂，可增加15g，如45g、60g、75g、90g，最大量用至100g时，一般阳虚重症都能起效，但危急重病患者可达200g以上可能才能取效。
如果没有应用这方面经验的医家，还是从小剂量10g着手为好，只有慢慢地体会并逐渐加大附子量的认识，才能摸索出自己认为适合病家的附子剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
火神派主药---附子退阴还阳起死回生杨琳编著目录一，前言二，附子主要化学成份、制法、毒性三，附子用量，用法四，附子用于救脱回阳（低血压、冠心病、心肌梗塞、休克）五，附子用于散寒止痛六，附子治风痹七，附子治癌症八，附子用于暖肝息风，治老年性震颤九，附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮，咽喉肿痛十，附子治盗汗，自汗十一，附子治尿频十二，附子治肾病─肾小球肾炎，肾病综合症，水肿十三，附子治红斑狼疮与结节性红斑十四，附子治骨髓炎十五，附子治发热，戴阳症十六，乌头在扭伤，创伤中应用十七，附子补虚十八，附子治老年病，延年益寿十九，附子简易方一、前言附子为毛茛科乌头属植物乌头块根上的子根。
四川陕西栽培的乌头称天雄。
附子为中国传统医学中最重要的中药之一。
明医学家张景岳对附子有极精辟而详尽的论述：“…除表里沉寒,厥逆寒噤、温中强阴、暖五脏、回阳气、除呕哕、藿乱、反胃、噎膈、心腹绞痛、胀满、泻利、肢体拘挛、寒邪、湿气、胃寒、虫、寒痰、寒疝、风湿麻痹、阴疸、痈毒、久漏冷疮、格阳喉痹、阳虚、二便不通及妇人经寒不调、小儿慢惊等症。
大能引火归源，制伏虚热。
善助参芪建功，尤赞术地建效。
无论表症里症，但脉细无神，气虚无热者所当急用。
…能引补气药行十二经以追散失之阳，引补血药入血份，以药养不足之真阴。
引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒。
引温暖药达下焦，以驱除在里之冷湿。
附子仍阴症要药，中寒夹阴，身虽大热而脉沉者必用之，或厥冷而脉沉细者尤须用之。
有退阴回阳之力，起死回生之功”。
因此把附子称为药中四维，治乱（人体功能紊乱）良将是名符其实的。
不独张景岳有此评论, 医圣张仲景《伤寒论》130方，用附子达21方。
近代名医赵锡武非常推崇《阴证略例》，认为王氏治疗阴证的特点是善用附子，重视温补脾肾。
我每提倡用真武汤不要怕附子用量大，取其鼓动心阳，抑阴邪上乘。
清同治年间，邛崃郑钦安在成都开创了“火神派”，观其治病，恒以阴阳为纲，阴证则无论吐血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘，概投以附子、干姜之类效如桴鼓。
光绪时复有罗定昌者，其治热病发热谵语，舌生芒刺，烦躁不便，而脉尺寸俱无，即用承气（大黄，芒硝，枳实，厚朴）加附子。
说非用附子治病，而是借其热直达少阴耳。
传此派之学者，百余年来不乏其人。
吴佩衡南下昆明，云南遂有“吴附子”之名，他尤以善用附子治麻疹逆证而风靡一时。
祝味菊（1884-1951）用附子救孩子最多，大多投寒凉太过，气阳微弱，凡遇重证，很愿一力承揽。
当时沪上几无不知“祝附子”者。
他治热病，虽高热神昏，唇焦舌蔽，亦用附子，说热病不死于发热，而死于心衰。
当时上海儿科名医徐小圃的两个儿子俱死于热病，小儿子又病热，以洋参白虎汤投之久而不效，乃求治祝。
时儿尿一时20余次，祝用大量附子，家人坚阻，祝力说徐，亲而满服而愈。
从此徐亦崇治小儿纯阳之体而用附子。
今沪上徐氏儿科仍以用附子见长，即祝公昔年所教也。
祝味菊誉附子为“百病之长”，其用附子有每剂3、4两的。
他用附子的轶事很多，很精彩。
二、附子的主要化学成份，制法及毒性现已从附子中分离出并已确定结构的生物碱近百种，仍不能表示附子的化学组成。
主要以乌头碱、次乌头碱、美沙乌头碱为主。
乌头碱是以8位醋酸酯及14位苯甲酸酯形式存在的双酯型生物碱，呈麻辣味，毒性很大，口服４毫克致死，是乌头、附子的主要有毒成份。
但易水解，在水中热至100℃，8位去醋酸生成乌头次碱其毒性为乌头碱的二百至五百分之一。
经110℃40分钟，14位苯甲酸酯键水解，生成乌头原碱（结构见下图），它的毒性只有乌头碱的2000－4000分之一，几乎是无毒的。
因此乌头与附子的毒性关键是炮制质量。
附子产地不同化学成份也有差别[2，8]。
乌头原碱的强心作用比乌头碱还强。
不但双酯型乌头碱水解越彻底,毒性越低,药效越强,且分子含酯基越小，羟基就越多，水溶性也越大。
乌头碱及次碱口服经消化后生成乌头原碱。
所以附子的有效成分应为乌头原碱。
从下图的乌头原碱3D结构可知，乌头原碱的分子是很不规整的，乌头原碱可能对胰等细胞膜起作用，产生很好的生理作用。
附子炮制方法很多(3)，张景岳主张用甘草制。
根据化学原理，以下法炮制为宜；原药加水完全吸收为度，湿透后以110℃热压６小时，放汽后干燥半小时，再于60℃干燥。
附子与甘草、生姜（或干姜）同煮，毒性大为降低，说明甘草、干姜有解毒作用，可配伍使用。
附子中毒特征为；口唇发麻作痒，头晕恶心呕吐，全身发麻、口渴、胃有强烈灼烧感，先吐药汁后吐血，逐渐出现瘫痪，颜面肌及四肢痉挛，言语困难，视听力衰退，血压下降，脉迟有时结代，神志不清，休克，最后因心脏麻醉及呼吸衰竭而死亡。
解毒方法；轻度中毒用甘草绿豆煎服。
或用生姜，甘草，金银花煎服。
并配合输液。
重者对症治疗。
及时用尼可刹米等兴奋剂，注意保温。
心跳缓慢而弱时注射阿托品解救。
三、附子的用量用法。
附子经过炮制，煎煮及适当配伍毒性大减，况有病病受之，只要辨症准确，疑难重症往往能收奇效。
张景岳对附子的适应症已有详细论述。
现代医家对附子适应症也有精僻论述[5]；凡见神疲乏力，面色苍白，恶寒体软，四肢清冷，小便清长或夜尿多，大便溏泻或五更泻，口干不喜饮，舌淡苔白，脉细或沉迟。
也有根据舌色深浅；凡舌色浅紫，紫色，暗紫，深紫皆是运用附子根据（紫色）。
红舌则不可用。
可根据寒象及舌色深浅决定用量。
《症治要决》记载附子无干姜不热，得甘草性缓，得桂补命门。
对身体健康者，即使热体每天30克，连续四天单味煎服，仍无毒副反应，精神反而充沛，证明制附子的毒副反应是不大的[4]。
附子用量有几克至几百克不等。
用于引阳归舍3-5克即够，遇阴冷沉寒则应重用。
有的认为一般不超过20克，也有一次用400克报导[5]。
关于煎法，有的认为制附子不需先煎，有的认为10克以下先煎半小时，10克以上不少于一时。
由于各人体质与敏感性不同，炮制品可能有夹生现象，为了绝对安全，应先冷水浸胀再先煎半小时为宜。
同时配10克甘草也是一个防止中毒措施。
服用附子应从少量开始逐渐增量。
关于服法，有些认为凡乌头、附子药汁应冷服，而卢崇汉则认为一定要温服。
关于蓄毒问题，有报导长期使用而无蓄毒现象，有报导怀孕三月孕妇服用一次60克共三剂治虚寒阳越症，而次岁产子体健如常。
说明有故而无损，孕妇仍能使用乌附。
白附片是由毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx.的子根加工而成。
关白附为毛茛科植物黄花乌头Aconitum coreanum (Levl.)Raipaics.的块根。
而禹白附又称为白附子则为天南星科多年生草本植物独角莲Typhonium giganteum Engl.的干燥块茎。
因其主产于“关外”的辽宁、吉林等地而得名。
它的产量较少，主销浙江及上海。
辛温有毒，用于祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛，中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风症；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤等，其药理与以上两种完全不同。
四、附子用于救脱回阳（低血压、中风、冠心病、心肌梗塞、休克）附子行十二经，追散失之阳，对于虚烦躁动、昏厥、虚脱汗出、脉缓欲绝、心动过缓、口唇紫绀、畏冷发热、心力衰竭、四肢厥冷、呼吸短促，精神萎顿等症，附子具有兴奋呼吸和血管神经中枢，有强心作用。
可用附子一号注射液（消旋去甲乌药碱）加入5%葡萄糖静注。
或采用参附汤口服。
具有增强心肌收缩力，提高心排血量，降低周围血管阻力，降低舒张压，改善慢性心率失常，可用于阳虚病人的温阳及阴虚者的引火归元。
参附及注射液可用于心肌梗塞所致休克及低血压抢救和因感染、创伤、中毒性休克及慢性病晚期极度衰竭的抢救。
对心血管疾病如眩晕、心悸、自汗、无力起床，血压180/100mmHg，脉搏40次/分的高血压冠心病并发性早搏，用附子10g、半夏20g、瓜蒌60g、桂枝、人参、麦冬、五味子，六剂自汗止。
10剂可下床活动，脉率60次／分，血压140/90mmHg。
对于气虚无力，低血压可用附子加补中益气汤治疗。
对中风脱症，昏扑不语，口开眼合，手撒鼾声、遗尿、或四肢清冷、汗出如油或面赤如妆，脉浮大无根或沉细欲绝之症，急投参附汤益气回阳固脱，也常可望转机。
五、附子用于散寒止痛附子有镇痛、镇静、局麻作用。
附子与白芍配伍利于调气血，调寒热，调虚实可用于头痛、胃痛、腹痛、肋痛、经痛、痹症。
如治肋痛陈发加剧，不欲食，舌淡红，苔白滑，肝肋下４厘米，中等硬触痛，西医诊为慢性肝炎，慢性胆囊炎、胆石症、胆道高位不全梗阻，胆总管结石，肿瘤，用附子10g、白芍25g、柴胡15g、枳实10g、甘草10g、白术10g、郁金10g，5剂痛减，加陈皮服月余症消失，肝稍触及无触痛，隔日服15剂，二年无复发，如常人参加田间劳动。
六、附子治风痹乌头与附子为痹症要药，用于风痹的桂枝附子汤，着痹的甘草附子汤，寒风痹的桂枝芍药知母汤，寒温痹的乌头汤，顽痹的小续命汤都以附子乌头为主药。
但川乌草毒性大应配甘草30克同煎，服１－３剂痛止大半即停服，服米仁30克泽泻通草各20克泄毒。
七、附子用于癌症“寒凝血脉”是恶性肿瘤，特别是耐药肿瘤的发病机制之一，并在临床实践中证实，具有“温阳散结”功效的附子、乌头合理临床应用能改善患者临床症状，提高生活质量，稳定肿瘤病灶，提高临床缓解率。
相关基础研究证实：乌头碱体外能逆转人口腔鳞状上皮癌细胞（KBV200）的多药耐药性，其抗耐药机制与该成分能够下调多药耐药相关蛋白（Pgp）表达，并通过影响与肿瘤发生有密切关系的多种基因，特别是影响MAPK信号转导系统等途径，最后作用于多药耐药基因（mdr1）而起到抗肿瘤耐药效应。
附子行十二经，破积聚，血瘕，散恶血，活血化瘀有起死回生之功，是必用之品。
并加熟地或白芍用以监制，勿使过燥；加入攻下药大黄，元明粉，二丑，槟榔，枳实；为防攻下药苦寒伤脾胃；配伍党参、白术、木香、厚朴、枳壳；及其他止痛、止呕、活血、退热、止汗等药品共同组成抗癌方[7]。
八、附子用于暖肝熄风治老年性震颤附子温脾肾，肝肾同源，亦有暖肝柔筋熄风作用。
泮小骅[5]治一四肢震颤，肌肉跳动，上肢为甚，夜间为多，共济失调，脉细，舌淡胖苔白。
西医诊为老年震颤。
用制附片12g、茯苓15g、生龙牡各20g，白芍、白术各10g治疗半月发作次数减少，有时１－２天无发作，持续时间缩短，震颤程度减轻，牙齿不打颤，继续治疗数月愈，随访三年未复发。
九、附子治阴虚阳浮，虚火上炎口疮、咽喉肿痛附子有引阳入阴之功，如咽喉肿痛反复发作红肿，施苦塞无功，用滋阴乏效。
因蜜炙附子含化咽汁治喉痹或单味附子盐水煮过频呷服，日1-3克治慢性咽炎之咽干痛，或配入养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、丹皮、白芍、贝母、薄荷、甘草）。
如一例咽痛二月，服清热解毒药，抗生素无效，口唇绯红，舌淡少苔，咽红肿几成雍塞，舌燥脉细，投养阴清肺汤加附子十克，三剂咽痛消失。